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Antinfiammatori non steroidei e dolore, Marco Filippini, attenti alluso prolungato

Marco Filippini, terapia del dolore, un nuovo studio olandese osservazionale recentemente discusso al congresso annuale della European League Against Rheumatism (EULAR) a Madrid, indica che un paziente su otto di quelli a rischio di sviluppare un grave evento avverso da farmaco, prende antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco spesso per combattere dolori muscolo-scheletrici. Di questi pazienti ad alto rischio che prendono FANS OTC, oltre uno terzo li ha presi per pi di 7 giorni e il 3% ha superato la dose massima giornaliera raccomandata. La ricerca stata condotta su 385 pazienti adulti di quattro medici di medicina generale olandesi e aveva lobiettivo di valutare la prevalenza delluso dei FANS OTC nella popolazione generale (120 pazienti) e nei pazienti ad alto rischio di sviluppare eventi avversi gravi (265 pazienti) da FANS.

I pazienti sono stati considerati ad alto rischio di un evento avverso grave da FANS da banco se avevano una storia di ulcera peptica o unulcera come complicanza, oppure avevano avuto un infarto miocardio, un ictus o soffrivano di scompenso cardiaco, se avevano pi di 70 anni, una velocit di filtrazione glomerulare inferiore a 30 ml/l o presentavano una combinazione di due o pi dei seguenti fattori: luso di un anticoagulante, aspirina, corticosteroidi o inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina; et tra i 60 anni e i 70 anni, una storia di artrite reumatoide grave o di diabete mellito. I possibili effetti collaterali gravi sono sanguinamenti gastrointestinali, ulcera peptica, ipertensione e peggioramento dellinsufficienza cardiaca. I FANS tendono ad essere considerati dai pazienti come antidolorifici innocui. Tuttavia, in realt, anche quelli da banco possono causare una serie di effetti collaterali spiacevoli ha detto lautore principale dello

studio Aafke Koffeman del Dipartimento di Medicina Generale dellErasmus Medical Center di Rotterdam. Nella maggior parte dei casi, probabile che ci sia dovuto a una non conoscenza di questi possibili effetti indesiderati, piuttosto che a un ignorare deliberatamente i rischi e le controindicazioni ha ipotizzato lautore. Questi nuovi dati evidenziano limportanza degli operatori sanitari nellinformare i loro pazienti dei rischi insiti nellassunzione dei FANS OTC, in particolare nei casi in cui una nuova diagnosi o un aumento della prescrizione aumenta il rischio individuale. E ancora: ai pazienti ad alto rischio con disturbi muscoloscheletrici dolorosi si dovrebbero consigliare antidolorifici alternativi pi sicuri ha concluso Koffeman. Due precedenti studi osservazionali olandesi hanno dimostrato che allincirca il 5% di tutti i ricoveri ospedalieri non programmati associato a eventi avversi da farmaci, di cui il 40-46% sono potenzialmente prevenibili. Nella popolazione ad alto rischio, oltre il 30% degli utilizzatori di FANS da banco ha preso gli antinfiammatori per pi di 7 giorni, cos come pi del 20% dei pazienti della popolazione generale. Inoltre, i FANS OTC sono stati utilizzati a un dosaggio superiore alla dose massima giornaliera raccomandata rispettivamente al 3% e del 9% dei pazienti. A. Koffeman, et al. Use Of Over-The-Counter Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs In The General Population And In Patients With A High Risk Of Adverse Drug Events. EULAR 2013; abstract OP0202-PC. FONTE: marcofilippini.it