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Tutto quello che devi sapere sulla lesione del LCA

Cos il LCA e come funziona? Il legamento Crociato Anteriore o LCA uno dei 4 maggiori legamenti del ginocchio ed ha il compito di prevenire leccessiva mobilit dellarticolazione del ginocchio. E il legamento che si rompe pi frequentemente ed un legamento la cui integrit decisiva per la stabilit del ginocchio. Per questo motivo i pazienti che vanno incontro alla sua lesione spesso lamentano sintomi di cedimento articolare ( il venir meno) del ginocchio ed in molti casi scelgono di sottoporsi allintervento di ricostruzione del legamento.

Come si pu verificare una lesione del LCA? Molto spesso una lesione del LCA si verifica a seguito di un trauma sportivo. Talvolta si verifica anche nel corso di attivit ludiche violente, incidenti stradali, cadute, ed incidenti sul lavoro. Circa l80% delle lesioni del LCA da trauma sportivo sono lesioni non da contatto. Ci significa che la lesione si verifica senza contatto con un altro atleta, come per esempio in un contrasto nella pratica del Calcio. Il pi spesso le lesioni del LCA intervengono nelle brusche torsioni o atterrando da un salto. Il ginocchio dellatleta viene meno improvvisamente quando lLCA si rompe. E noto che le Atlete donne hanno un pi elevato rischio di andare incontro a lesione del LCA durante lattivit sportiva agonistica. Sfortunatamente non ci ancora del tutto chiaro il motivo di questa predisposizione.

Quali i segni di una lesione del LCA? I pazienti che hanno un LCA rotto spesso hanno riportato un importante trauma al ginocchio. Il trauma spesso un trauma sportivo. La dinamica pi frequente quella di un atleta che in una brusca torsione o in un improvviso cambio di direzione sente venire men oil suo ginocchio. Il paziente pu aver avvertito uno strappo nel ginocchio, che generalmente tende in seguito a venire meno, a cedere, con frequenza. La lesione del LCA pu causare gonfiore e dolore. Alla visita il tuo medico ricercher attraverso specifiche manovre i segni dellinstabilit del ginocchio. Queste manovre mettono sotto stress il LCA e possono evidenziare una sua lesione.

Una RMN pu essere utile per confermare la lesione del legamento, ed individuare altre possibili lesioni associate del ginocchio.

E sempre necessario lintervento chirurgico? Una lesione del LCA non necessariamente richiede un trattamento chirurgico. Ci sono diversi importanti elementi da considerare prima di procedere alla ricostruzione chirurgica del legamento. Innanzi tutto bisogna chiedersi se il paziente svolge una regolare attivit fisico-sportiva che richieda lintegrit funzionale del LCA. Secondo, necessario indagare sulla sintomatologia soggettiva, in particolare determinare se il paziente avverte uninstabilit soggettiva (se sente il ginocchio che balla). Se il paziente non svolge attivit fisica ad elevata richiesta funzionale che richieda lintegrit del LCA e non avverte un ginocchio instabile, allora non necessita di intervento chirurgico. Esiste anche qualche controversia su come vada trattata una lesione parziale del LCA. Se la lesione del legamento non completa e il paziente non avverte instabilit soggettiva del ginocchio, non necessario un trattamento chirurgico.

LIntervento per lesione del LCA

Lintervento per lesione del LCA chiamato ricostruzione chirurgica. La riparazione del legamento quasi sempre impossibile e pertanto il legamento ricostruito utilizzando un altro tendine per sostituire il legamento rotto. Esistono diverse opzioni di tecnica di ricostruzione. La scelta pi importante riguarda il tipo di tendine utilizzato per la ricostruzione. Esistono anche alcune varianti di tecnica, come la nuova tecnica di ricostruzione a doppio fascio. I rischi di questa chirurgia comprendono infezioni, dolore e persistente instabilit, rigidit e difficolt a ritornare ai livelli di attivit precedenti al trauma.. La buona notizia che oltre il 90% dei pazienti operati non presenta alcuna complicazione dopo la ricostruzione chirurgica.

In che consiste la Riabilitazione post-operatoria? La Riabilitazione uno degli elementi pi importanti, anche se spesso trascurati, per ottenere un buon risultato funzionale dopo ricostruzione chirurgica del LCA. Essa deve concentrarsi sul recupero della mobilit e della forza muscolare, e nel miglioramento della stabilit articolare e della propriocettivit, per prevenire possibili futuri traumi. Mentre esistono linee guide generali per la riabilitazione del LCA, fondamentale che i progressi individuali siano sempre rapportati al programma di lavoro che ogni ginocchio consente. Progressi troppo veloci o troppo lenti possono influenzare i risultati dellintervento; per questo motivo importante che ortopedico e fisioterapista guidino e controllino regolarmente il processo di riabilitazione.

Sport e lesioni del LCA La maggior parte degli atleti hanno grandi difficolt dopo aver riportato una lesione del LCA. Molti Sport richiedono unintegrit funzionale del LCA per eseguire i normali specifici gesti atletici. Questi Sport ad elevata richiesta funzionale comprendono Calcio, Basket, Rugby, ed altri. Molti pazienti sono in grado di svolgere una normale vita quotidiana con una lesione del LCA, ma non la pratica di tali sport. Per questo motivo gli atleti ma anche i pazienti sportivi hanno bisogno di sottoporsi ad un intervento di ricostruzione chirurgica per ritornare ai livelli di attivit fisica precedenti al trauma.

Lesioni del LCA nellinfanzia La ricostruzione chirurgica del LCA lo standard di trattamento per pazienti giovani ed attivi. Ma cosa succede quando la lesione si verifica nellet dellaccrescimento? Lintervento deve essere rimandato al termine di crescita? I timori di eseguire lintervento nei ragazzi legato al rischio di poter causare un disturbo nel processo di accrescimento scheletrico. Un danno alla zona di crescita dellosso, come conseguenza dellintervento di ricostruzione, potrebbe in teoria condurre a precoce chiusura della zona di accrescimento e a deviazioni dellasse dellarto stesso. In realt recenti studi dimostrano che tale rischio poco pi che teorico, e comunque molto inferiore rispetto al rischio di avere un danno permanente al ginocchio danneggiato ove il LCA non venga ricostruito.