Ipoglicemia

Le cause più frequenti sono:

• eccessiva somministrazione di insulina

• riduzione dei carboidrati in un pasto

• attività fisica inconsueta non programmata o superiore alla norma

• errore nel tipo di insulina iniettata (iniezione ripetuta, insulina

pronta al posto della lenta, ecc...);

• consumo di alcolici a digiuno.

Come prevenire l’insorgenza dell’ipoglicemia

Eccessiva somministrazione di insulina:

Può succedere
• quando si cerca di correggere dei valori alti al di fuori del range dato dal
proprio medico
• Quando si verificano cambiamenti rilevanti nello stile di vita che variano
il fabbisogno insulinico

Per questo è importante

• non somministrare insulina se non ad almeno 2-3 ore dalla precedente
somministrazione poiché l’insulina continua ad agire fino a 3 ore
• effettuare frequenti controlli glicemici in occasione di cambiamenti di
lavoro,periodi di stress,inizio attività fisica,perdita di peso.
Come prevenire l’insorgenza dell’ipoglicemia

La riduzione dei carboidrati in un pasto:

Riducendo il contenuto di zuccheri del pasto si riduce il

fabbisogno insulinico poiché i carboidrati sono i maggiori
responsabili dei rialzi glicemici post-prandiali.

Il fabbisogno insulinico preprandiale è dunque proporzionale al

contenuto di CHO del pasto stesso e per questo occorre
saperli individuare e quantificare.
Come prevenire l’insorgenza dell’ipoglicemia

Il CHO counting consiste nell'educare il paziente :

• alla conoscenza del contenuto di carboidrati dei cibi più

comunemente utilizzati,
• alla stima del peso della razione di cibo che si desidera
introdurre
• ed al calcolo dell'adeguato bolo insulinico pre-pasto secondo
il rapporto Insulina/Carboidrati.

Tale rapporto viene concordato col medico ed è stabilito sulla

base della sensibilità insulinica individuale.
Come prevenire l’insorgenza dell’ipoglicemia

Se poi la riduzione del quantitativo di carboidrati

del pasto non è occasionale ma per un tempo
prolungato perché per esempio il paziente ha
deciso di perdere peso:
dovrà concordare col medico la riduzione del
fabbisogno insulinico giornaliero.
Come prevenire l’insorgenza dell’ipoglicemia
Un’attività fisica inconsueta non programmata o superiore alla
norma:
• Pianificare in anticipo l’attività fisica
• Misurare la glicemia prima dell’esercizio: se è inferiore a 90-100
mg/dl fare uno spuntino prima di cominciare.
• Se si pratica uno sport con una durata compresa tra 1 e 2 ore è
corretto assumere dei carboidrati prima e a metà dell’attività.
• preventiva riduzione della dose di insulina che agisce nella
fascia oraria dell’attività fisica (basale temporanea)
• Nella fase post-esercizio, caratterizzata da un calo della glicemia
per improvvisa assenza degli ormoni controregolatori secreti in
condizioni di stress, è bene assumere un supplemento di
carboidrati
Prevenire l’ipoglicemia a patto che…..
… si rientri nel target
… si rientri nel target
Cura del diabete in ospedale
Cura del diabete in ospedale
Cura del diabete in ospedale
Cura del diabete in ospedale
 Cura del diabete in ospedale
Situazioni ad alto rischio di ipoglicemia:
 L’educazione terapeutica è il caposaldo della
prevenzione dell’ipoglicemia poiché permette al
paziente di :
• conoscere gli effetti sulla glicemia dei diversi cibi e
dell’esercizio fisico
• sapersi gestire sulla base dell’ autocontrollo glicemico
• Saper gestire le variazioni delle dosi di insulina
rispetto alla dieta e all’esercizio fisico,
• di trattare adeguatamente l’ipoglicemia