Comune di Rimini

Doc. 10
aggiornato
marzo 2006

Comune di Rimini
Sportello Unico per le Imprese
ENDOPROCEDIMENTO RICHIESTA PARERE
AREA COMMERCIALE S.U.A.P.
PER DISTRIBUTORI DI CARBURANTI

Doc. 10 pag.1

Doc. 10 pag.2

Doc. 10 pag.3

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Doc. 10.1

DOCUMENTAZIONE OBBLIGATORIA PER ACQUISIRE PARERE AREA COMMERCIALE PER

IMPIANTI DI DISTRIBUZIONE DI CARBURANTI PER AUTOTRAZIONE

aggiornato
marzo 2006
DOCUMENTAZIONE NECESSARIA ALLISTRUTTORIA DELLA PRATICA:
1) planimetria dellarea sede dellimpianto, relativi dati catastali e progetto in scala 1:100, con
individuazione di tutti gli elementi utili ai fini delle verifiche da compiere, sottoscritta da
tecnico abilitato e dal titolare dellimpianto;
2) relazione tecnica illustrativa del progetto contenente lesatta composizione dellimpianto;
3) Dichiarazione antimafia sul modello allegato allistanza (doc. 10.2 per impresa individuale
doc. 10.3 per societ);
4) in caso di societ, copia dellatto concernente lassetto societario regolarmente registrato,
ovvero atto sostitutivo di notoriet concernente lassetto societario, ovvero misura camerale
del registro imprese;
5) compilazione in ogni sua parte della dichiarazione sotto riportata:
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DICHIARAZIONE
_l_ sottoscritt _ ________________________________________________________________,
nato/a a ______________________________________________________________ il __.__.____
residente in ___________________________ via ________________________________ n _____
esp. lettera ______ - interno ______ - Cittadino ___________________
Codice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._ P.Iva _._._._._._._._._._._,
tel. ____________________ e-mail ____________________________,
in qualit di:
- impresa individuale;
- legale rappresentante della societ ________________________________________________
con sede legale in ______________________ via ________________________________ n _____
esp. lettera ______ - interno ______
Codice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._ P.Iva _._._._._._._._._._._,
Iscrizione alla Camera di Commercio di ______________________________________ al n _____
Titolare dellautorizzazione prot. __________________________ (in caso di modifica dellimpianto)
relativa a:
- impianto di distribuzione di carburanti ad uso pubblico;
- impianto di distribuzione di carburanti ad uso privato;
Indicare lattivit svolta dallimpresa:_______________________________________________
____________________________________________________________________________
- impianto di distribuzione di carburanti marino.
Tipologia:
- generico;
- con post pagamento.
Ubicato in via ______________________________________________________________ n _______
cod.reg. 990140_________distinto al Catasto Urbano al foglio _____ mappale _____ sub. _____ al
Catasto Terreni al foglio _____ mappale _____ appartenente alla zona comunale (rif. D.Lgs. 32/98)
__________________ destinata dal P.R.G. a ________________ superficie occupata mq. _________.
Composizione:
___________________________________________________________________________________
Doc. 10.1 pag. 1

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___________________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________________________
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___________________________________________________________________________________
Capacit complessiva = mc. _______________
Ai sensi degli art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di
dichiarazioni non veritiere, di formazioni o uso tali atti falsi, richiamate dallart. 76 del D.P.R. suddetto:
DICHIARA

che quanto richiesto conforme con quanto previsto dalla vigente normativa in materia di
disciplina fiscale e con le norme in indirizzo programmatico regionale;
che limpianto non ricade in alcuna fattispecie di incompatibilit, di cui ai punti 3.2 e 3.3 della
delibera del C.R. n. 355 del 08/05/2002 ( in caso di modifiche impianto stradale)
che limpianto dotato di autonome attivit commerciali o di pubblici esercizi oltre che di
autonomi servizi allauto ed allautomobilista, ai sensi del punto 5.6 cit. delibera (in presenza di
sistema self service post pagamento in impianto stradale)

A modifiche attuate limpianto avr la seguente composizione:

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_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
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Doc. 10.1 pag. 2

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_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Capacit complessiva = mc. _______________
Data __.__.____

Firma ____________________

La sottoscrizione del presente documento e lapposizione della data della stessa sottoscrizione sono obbligatori ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i..

Allegare obbligatoriamente copia fotostatica di un documento didentit, se non gi allegata al fascicolo,

quando la/le sottoscrizione/i non /sono apposta/e in presenza del dipendente comunale incaricato al
ricevimento dellistanza.
Informazione:
I dati personali desumibili dal presente documento saranno trattati secondo le disposizioni del D.Lgs.
196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali (con particolare riferimento agli artt. 11 e
18) per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali.
Doc. 10.1 pag. 3

Doc. 10.1 pag. 4

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Doc. 10.2

aggiornato
marzo 2006

DICHIARAZIONE
ai sensi dellart. 10 Legge 31/05/1965 n. 575

_l_ sottoscritt _ ___________________________________________________________________,

nato/a a __________________________________________________________________ il __.__.____
residente in ___________________________ via ________________________________ n _________
Codice Fiscale _._._._._._._._._._._._._._._._
tel. ____________________ e-mail ____________________________,
in qualit di impresa individuale con sede legale in _________________________________________
via _________________________________________ n ______________ - P.Iva _._._._._._._._._._._,
Iscrizione alla Camera di Commercio di ______________________________________ al n _________

ai sensi del Testo Unico delle disposizione legislative e regolamentari in materia di documentazione
amministrativa, approvato con D.P.R. 28.12.2000, n. 445 gli stati, le qualita' personali e i fatti elencati
nell'art. 46 del D.P.R. stesso sono comprovati con le seguenti dichiarazioni mentre gli stati, le qualita'
personali o i fatti che sono a diretta conoscenza del sottoscritto, non ricompresi fra quelli
sopramenzionati, sono comprovati, ai sensi dell'art.47 del D.P.R. citato, dalla seguente dichiarazione
sostitutiva dell'atto di notorieta':

DICHIARA
che non sussistono nei confronti della suddetta impresa individuale cause di divieto, di decadenza o di
sospensione di cui allart.10 della Legge 31.5.1965, n. 575 (ANTIMAFIA).

Data ________________

Firma _____________________

La sottoscrizione del presente documento e lapposizione della data della stessa sottoscrizione sono obbligatori ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i..

Allegare obbligatoriamente copia fotostatica di un documento didentit, se non gi allegata al fascicolo,

quando la/le sottoscrizione/i non /sono apposta/e in presenza del dipendente comunale incaricato al
ricevimento dellistanza.

Informazione:
I dati personali desumibili dal presente documento saranno trattati secondo le disposizioni del D.Lgs.
196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali (con particolare riferimento agli artt. 11 e
18) per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali.
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Doc. 10.3

aggiornato
marzo 2006

ALLEGATO LEGALE/I RAPPRESENTANTE/I

Nel caso di societ, la dichiarazione per laccertamento antimafia va fatta e sottoscritta, allegando
copia di un documento didentit, anche da: SNC tutti i soci - SAS il/i socio/i accomandatario/i - SPA e
SRL lamministratore unico oppure il presidente ed i vari consiglieri:

_l_ sottoscritt_ ____________________________________, nat_ a _____________________

prov. ______, il ____/____/________, residente in ____________________________________ prov.
_________ Via ___________________________________________ n. ________ esp. ________ int.
________ - cittadino __________________
in qualit di ________________________________ della societ _______________________________
con sede legale in _____________________________________ prov. __________
via ____________________________________ n. ______ esp. ________ int. _________.
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di
dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del DPR suddetto,
DICHIARA
che non sussistono nei propri confronti e nei confronti della suddetta societ cause di divieto, di
decadenza o di sospensione di cui allart.10 della Legge 31.5.1965, n. 575 (ANTIMAFIA).
Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n.196/03 che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento
per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Data ____/____/________

Firma _________________________________

La sottoscrizione del presente documento e lapposizione della data della stessa sottoscrizione sono obbligatori ai sensi del D.P.R. 445/2000 e
s.m.i..

Allegare: copia fotostatica di un documento didentit, in corso di validit, quando la sottoscrizione non apposta in
presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dellistanza.

ALLEGATO LEGALE/I RAPPRESENTANTE/I

Nel caso di societ, la dichiarazione per laccertamento antimafia va fatta e sottoscritta, allegando copia di un
documento didentit, anche da: SNC tutti i soci - SAS il/i socio/i accomandatario/i - SPA e SRL lamministratore
unico oppure il presidente ed i vari consiglieri:

_l_ sottoscritt_ ___________________________________________, nat_ a _______________

prov. ______, il ____/____/________, residente in ____________________________________ prov.
1

_________ Via ___________________________________________ n. ________ esp. ________ int.

________ - cittadino __________________
in qualit di ________________________________ della societ _______________________________
con sede legale in _____________________________________ prov. __________
via ____________________________________ n. ______ esp. ________ int. _________.
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445 e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di
dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art.76 del DPR suddetto,
DICHIARA
che non sussistono nei propri confronti e nei confronti della suddetta societ cause di divieto, di
decadenza o di sospensione di cui allart.10 della Legge 31.5.1965, n. 575 (ANTIMAFIA).
Dichiara inoltre di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al D.Lgs. n.196/03 che i dati personali
raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento
per il quale la presente dichiarazione viene resa.

Data ____/____/________

Firma _________________________________

La sottoscrizione del presente documento e lapposizione della data della stessa sottoscrizione sono obbligatori ai sensi del D.P.R. 445/2000 e
s.m.i..

Allegare: copia fotostatica di un documento didentit, in corso di validit, quando la sottoscrizione non apposta in
presenza del dipendente comunale incaricato al ricevimento dellistanza.

Informazione:
I dati personali desumibili dal presente documento saranno trattati secondo le disposizioni del D.Lgs.
196/2003 Codice in materia di protezione dei dati personali (con particolare riferimento agli artt. 11 e
18) per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali.
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