AL FUNZIONARIO RESPONSABILE

DEL SERVIZIO TRIBUTI

DEL COMUNE DI AFRAGOLA

IMPOSTA
ICI
TARSU
COSAP
ICIAP
ACQUE REFLUE
Oggetto: Istanza di autotutela
Il sottoscritto _____________________________________________________________________________
Nato a ______________________________ (___) il ___/___/_____ residente a _______________________
________________________________Codice Fiscale_____________________________________________
Via _____________________________________________ n. ______ ; Avviso n____________________
Anni ________________________________________Notificati in data _____________________________
Tipo attivit _____________________________________Sede attivit______________________________
________________________________________________________________________________________
Recapito Tel. ____________________________________________
consapevole delle sanzioni e conseguenze richiamate dagli artt. 75 e 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, in caso di
dichiarazioni mendaci e di formazione o uso di atti falsi, dichiara quanto segue sotto la propria responsabilit

CHIEDE
Ai sensi dellart 68 del DPR n 287 del 1992, e del DM n 37 del 97 che, nellesercizio del potere di autotutela,
codesto UFFICIO provveda:

ALLANNULLAMENTO

ALLA RETTIFICA

AL SOPRALLUOGO

Per le seguenti motivazioni:

Allega a sostegno di quanto esposto:

Afragola, li ___/____/20__

Con Osservanza
__________________________

Dichiaro di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui allart. 13 del D.Lgs. 196/2003, che i dati personali conferiti saranno
trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nellambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene
resa.