BRONCHIECTASIE:

Definizione:
Dilatazione anormale e permanente dei bronchi, pu essere focale o diffusa(prevalentemente nei
lobi inferiori)
Eziopatogenesi:
una conseguenza dellinfiammazione e della distruzione delle pareti bronchiali.
Condizioni predisponenti:
compromissione delle vie aeree
ristagno cronico di secrezioni a livello bronchiale(facilitano le infezioni)
Cause
infezioni contratte nellinfanzia: possono essere allorigine delle bronchiectasie: !."ureus,
#$cobacterium avium comple%, "spergillus &umigatus.
difetto congenito delle IgA
Condizioni associate al ristagno di secrezioni: compromessa la clearance mucociliare:
Fibrosi Cistica (malattia genetica "', in cui mutato un canale per il trasporto del cloro. (a
membrana diventa impermeabile al cloro, aumenta la% di sodio e )uinid di ac)ua a
livello bronchiale il muco diventa pi* denso e difficile da espellere, ristagna e predispone
per infezioni.)
Discinesia primaria delle ciglia: malattia "', le ciglia sono immobili in tutto lorgano
Circa il +,- di )uesti pz affetta dalla Sindrome di Kartargener (sinusiti, bronchiti
croniche, situs viscerum inversus, infertilit.
Cicatrici da TBC
Asma
Bronchite
Ostrzione bronchiale locale
/na volta che le bronchiectasie di sono sviluppate, inizia un circolo vizioso: sono favorite le
infezioni batteriche infiammazione danno alle vie aeree sovrainfezioni (soprattutto da
pseudomonas)
!ono pi* colpiti i (012 23&4'20'2, bilateralmente.
2 bronchi risultano dilatati per tutta la circonferenza o per un tratto ( se sezione il polmone simile
ad un colabrodo)
2 l!i bronchiali sono tappati da essudato purulento al di sotto del )uale la mucosa risulta
ulcerata.
3elle fasi acute ho aree di necrosi purulenta nelle pareti bronchiolari.
2noltre posso avere: fibrosi parenchimale e disepitelizzazione (spesso metaplasia)
Clinica:
!intomi e segni:
tosse a carattere cronico e produttiva con espettorato prlento. 4spettorazione pi* fre)uente al
mattino.
dita ippocratiche
40:
non significativo, allauscultazione rantoli grossolani
Complicanze
settiche (bronchiti, broncopolmoniti recidivanti)
emorragiche (per rottura di vasi arteriosi dilatati nel contsto delle pareti bronchiali
emoftoe)
cuore polmonare
amiloidosi
Diagnosi:
5ac ad alta risoluzione senza mezzo di contrasto
(a spirometria pu evidenziare un )uadro di ostruzione
Terapia:
igiene broncopolmonare (drenaggio)
soppressione colonizzazione batterica
trattamento delle complicanze
chirurgia (poco usata)