Anno

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REGIONE TOSCANA

A cura dellEnte Attuatore TITOLO DELLINTERVENTO

Ammesso inizio corso 1.

Non ammesso inizio corso 2.

Ammesso dopo linizio del corso

MATRICOLA ENTE ATT!ATORE

3.

ORGANISMO INTERME IO PROVINCIA DI FIRENZE La so""oscri""a Francesca IHLE .na"o#a il 23

giorno Comune prov.

08 19 9
mese anno

A PRATO.$PO% S"a"o ITALIA codice &iscale HLIFNC 9M 3!999E

CONSA'E(OLE ELLE RES'ONSA)ILIT* E ELLE 'ENE STA)ILITE ALLA LEGGE 'ER +ALSE ATTESTA,IONI E MEN ACI IC-IARA,IONI. SOTTO LA S!A 'ERSONALE RES'ONSA)ILIT* $ARTT. /0123 .'.R. 20#12#2444. N5//6%

DICHIARA
1 di essere di sesso M. + 7 di essere ci""adino8 I"aliano 1. Com9ni"ario 2. E9ropeo non !E 3. A&ricano /. Asia"ico 6. Americano 3. Oceanico 2. di risiedere in :ia F"LLI !IACHETTI .n 11 locali"; com9ne PRATO C.A.' #9100 pro:incia PO Tele&ono
prefisso numero

e1mail $rancesca"%&'e('%)er*"%+ (se la residenza diversa dal domicilio)

di essere domicilia"o in :ia DANTE n 2 locali"; com9ne PRATO -PO. C.A.' #9100 pro:incia PO "ele&ono #
/% $ar 0ar+e /e' se12en+e 1r200* 32'nera)%'e 1. 'ersone disa<ili#por"a"ori di =andicap &isici e#o men"ali 2. Mi>ran"i8 E?"racom9ni"ari. 3. Mi>ran"i8 Nomadi /. Mi>ran"i8 al"ri mi>ran"i 6. Minoranze $lin>9is"ic=e. e"nic=e. reli>iose. @.% 3. Al"ri so>>e""i s:an"a>>ia"i8 persone inA9adra<ili nei &enomeni di n9o:a po:er"; $le>>i di se""ore% 2. Al"ri so>>e""i s:an"a>>ia"i8 "ossicodipenden"i # e? "ossicodipenden"i 0. Al"ri so>>e""i s:an"a>>ia"i8 de"en9"i # e?1de"en9"i B. Al"ri so>>e""i s:an"a>>ia"i8 al"ro 4 /% essere %n 0*ssess* /e' +%+*'* /% s+2/%* /%5 1. Ness9n "i"olo 2. Licenza elemen"are 3. Licenza media in&eriore /. 6. iploma di sc9ola s9periore di 213 anni iploma di sc9ola s9periore di /16 anni -

cell9lare

393

2 ,#198

prefisso

numero

/% essere %scr%++* a' Cen+r* 0er '%90%e1* SI NO dal 22

giorno

di PRATO -PO.

03
mese

2013
anno

4 /% essere ne''a se12en+e c*n/%7%*ne *cc20a7%*na'e5 1. in cerca di prima occ9pazione $c=i non =a mai la:ora"o non s"9dia e cerca la:oro%
c*90%'are 'a se7%*ne :A;

2. occ9pa"o $anc=e c=i =a occ9pazione sal"9aria#a"ipica e c=i D in C. I. G. ordinaria%

c*90%'are 'a se7%*ne :<;

3. disocc9pa"o $c=i =a perso il la:oro in mo<ili"; e C.I.G. s"raordinaria%

c*90%'are 'a se7%*ne :C;

/. s"9den"e $c=i &reA9en"a 9n corso re>olare di s"9di% 6. Ina""i:o di:erso da s"9den"e $casalin>a#o. ri"ira"o#a dal la:oro. ina<ile al la:oro. in o ser:izio ci:ile. in al"ra condizione %

SEZIONE :A; = IN CERCA DI PRIMA OCC>PAZIONE

4 /% cercare 'a3*r*8 1. da meno di 3 mesi 3. da 12 a 2/ mesi 2. da 3 a 11 mesi /. da ol"re 2/ mesi

SEZIONE :<; = OCC>PATO O IN C" I" !" ORDINARIA

D% essere *cc20a+* 0ress* '%90resa * en+e8 Tipolo>ia impresa8 1. 'ri:a"a 2. '9<<lica 3. '.A. Classe imensionale8 1. 11B 2. 14 1 /B 3. 64 1 2/B /. 264 1 /BB 6. Ol"re 644 Se""ore economicoEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE denominazioneEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE :ia#piazza EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE n9mero ci:ico FEFEFEF locali";EEEEEEEEEEEEE com9ne EEEEEEEEEEEEEEE pro:incia EEE n9mero di "ele&ono FEFEFEFEF#FEFEFEFEFEFEFEF 4 /% essere ne''a se12en+e c*n/%7%*ne r%s0e++* a5 RA''ORTO I LA(ORO 1. Con"ra""o a "empo inde"ermina"o 2. Con"ra""o a "empo de"ermina"o 3. Con"ra""o di &ormazione e la:oro /. Con"ra""o di apprendis"a"o 6. Con"ra""o di inserimen"o 3. Con"ra""o con a>enzia di somminis"razione 2. Con"ra""o a c=iama"a 3. 0. Con"ra""o a pro>e""o $o colla<orazione coordina"a e con"in9a"i:a% B. Con"ra""o di pres"azione occasionale

3. Accademia di )elle Ar"i. Is"i"9"o S9periore Ind9s"rie Ar"is"ic=e. Accademia di Ar"e ramma"ica. 'er&ezionamen"o Accademia di anza.'er&ezionamen"o Conser:a"orio. per&ezionamen"o Is"i"9"o di M9sica 'are>>ia"o. Sc9ola di In"erpre"i e Trad9""ori. Sc9ola di Arc=i:is"ica. 'aleo>ra&ia e iploma"ica 2. iploma 9ni:ersi"ario o di sc9ola dire""a &ini speciali $:ecc=io ordinamen"o % 0. La9rea "riennale $n9o:o ordinamen"o% B. Mas"er pos" la9rea "riennale $o mas"er di I li:ello% 14. La9rea di d9ra"a s9periore ai "re anni $diploma di la9rea :ecc=io ordinamen"o o::ero la9rea specialis"ica n9o:o ordinamen"o% 11. Mas"er pos" la9rea specialis"ica o pos" la9rea :ecc=io ordinamen"o $o mas"er di secondo li:ello% 12. Specializzazione pos" la9rea $specialis"ica% 13. o""ora"o di ricerca 1/. C9ali&ica pro&essionale 1 /% a3ere $re62en+a+* e %n+err*++* sen7a c*nse12%re %' +%+*'* /% s+2/%*8 'a sc2*'a e 'a c'asse s*++* %n/%ca+e5 1 sc9ola media in&eriore 1. 1 sc9ola media s9periore 1. 1 9ni:ersi"; 1. 2. 2. 2. 3. 3. 3. /. /. 6. 6.

14. Con"ra""o di associazione in par"ecipazione 11. Al"ro "ipo di con"ra""o 12. A9"onomo

3. la:oran"e presso il proprio domicilio per con"o di imprese Lavoro autonomo 2. imprendi"ore 0. li<ero pro&essionis"a B. la:ora"ore in proprio 14. socio di coopera"i:a

'OSI,IONE 'RO+ESSIONALE Lavoro dipendente 1. diri>en"e 2. dire""i:o 1 A9adro 3. impie>a"o o in"ermedio /. operaio. s9<al"erno e assimila"i 6. apprendis"a

11. coadi9:an"e &amiliare

SEZIONE :C; = DISOCC>PATO8 IN MO<ILIT? O C"I"!" STRAORDINARIA

/% essere /%s*cc20a+*8 %n 9*)%'%+@ * C"I"!"5 1. da meno di 3 mesi 3. da 12 a 2/ mesi 2. da 3 a 11 mesi /. da ol"re 2/ mesi

La so""oscri""a. dic=iara in&ine di essere a conoscenza c=e lacce""azione della presen"e domanda D s9<ordina"a alle&&e""9azione del corso e al ra>>i9n>imen"o del n9mero di allie:i pre:is"o o. in caso di soprann9mero. di essere o>>e""o di 9na selezione. 7 a''e1a+% n" c*9e r%c&%es+* /a' )an/* /% a99%ss%*ne"

'er i minori di 10 anni &irma del >eni"ore o di c=i ne eserci"a la pa"ria po"es";

+IRMA EL RIC-IE ENTE

ATA / Aprile 2413

AAAAAAAAAA

INFORMATIVA AI SENSI DEL :CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI; D"L" 19 DEL 30 !I>!NO 2003
Il ecre"o Le>isla"i:o n. 1B3 del 34 >i9>no 2443 $GCodice in ma"eria di pro"ezione dei da"i personaliG% pre:ede la "9"ela delle persone e di al"ri so>>e""i rispe""o al "ra""amen"o dei da"i personali. Secondo la norma"i:a indica"a. "ale "ra""amen"o sar; impron"a"o ai principi di corre""ezza. licei"; e "rasparenza e di "9"ela della S9a riser:a"ezza e dei S9oi diri""i. Ai sensi dellHar"icolo 13 del .l>s. n.1B3#2443. per"an"o. Le &orniamo le se>9en"i in&ormazioni8 1. I da"i da Lei &orni"i :erranno "ra""a"i per le &inali"; pre:is"e dalla L.R. 32 del 23 l9>lio 2442 e s9e s9ccessi:e modi&icazioni e dai Re>olamen"i Com9ni"ari del +ondo Sociale E9ropeo 2. Il "ra""amen"o sar; e&&e""9a"o "rami"e la re>is"razione in <anc=e da"i in&orma"izza"e 3. Il con&erimen"o dei da"i D o<<li>a"orio per consen"ire le rile:azioni pre:is"e dalla Le>>e Re>ionale n. 32 e dai re>olamen"i +SE e lHe:en"9ale ri&i9"o di &ornire "ali da"i compor"er; la manca"a prosec9zione del rappor"o. /. I da"i non saranno com9nica"i ad al"ri so>>e""i. c=e non siano A9elli is"i"9zionali pre:is"i dalla norma"i:a di se""ore nI saranno o>>e""o di di&&9sione a scopi p9<<lici"ari o con al"re &inali"; di:erse dalle ela<orazioni pre:is"e dalla norma"i:a 6. Il "i"olare del "ra""amen"o D la Re>ione Toscana 7 Gi9n"a Re>ionale 7 Se""ore +SE 3. Il responsa<ile del "ra""amen"o D il iri>en"e responsa<ile del Se""ore +SE Re>ione Toscana si"o Je<8 JJJ.re>ione."oscana.i". 2. Gli incarica"i sono indi:id9a"i ne>li opera"ori de>li En"i ero>an"i la &ormazione prepos"i alla raccol"a e alla re>is"razione da"i. ai dipenden"i de>li !&&ici 'ro:inciali responsa<ili dellero>azione dei &inanziamen"i e nei dipenden"i asse>na"i all9&&icio del responsa<ile del "ra""amen"o. In o>ni momen"o po"r; eserci"are i S9oi diri""i nei con&ron"i del "i"olare del "ra""amen"o. ai sensi dellHar".2 del .l>s.1B3#2443 a"a / Aprile 2413 +irma per presa :isione

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