LA CRESCITA

Lo scopo di un bambino è quello di diventare

un adulto sano.

Il bambino non è infatti un adulto in miniatura.

Durante l’infanzia e l’ adolescenza avviene lo sviluppo e la

maturazione di tutti gli organi ed apparati.
 
La crescita è un processo che inizia nel grembo materno e
continua fino alle soglie dell’ età adulta, cioè fino a circa
18 anni. Essa coinvolge tutti gli organi e tessuti.

  La crescita è l' indice più sensibile di salute del bambino

crescita staturale + crescita ponderale+ maturazione scheletrica

raggiungimento del potenziale adulto

Alla base della crescita vi sono tre meccanismi:

aumento del numero di cellule

iperplasia

ipertrofia aumento delle dimensioni cellulari

osteogenesi maturazione scheletrica

 FATTORI CHE INFLUENZANO LA CRESCITA CORPOREA

fattori genetici fattori ambientali

ormoni tiroidei

iperplasia ipertrofia osteogenesi

GH eni estro
r og g en i
an d
insulina

potenziale genetico
 ETÀ OSSEA
Valutazione del grado di sviluppo del sistema
scheletrico: gli adulti hanno tutti lo stesso livello di
maturazione ossea (ciò non può dirsi della statura
o del peso).
 
Alla nascita le strutture scheletriche sono
prevalentemente costituite da tessuto cartilagineo,
successivamente, e in tempi diversi per ciascun
segmento scheletrico, compaiono, in ciascun osso,
uno o più nuclei di ossificazione che via via si
ingrandiscono sino a sostituire completamente il
tessuto cartilagineo, conferendo all'osso in
questione il tipico aspetto dell'osso adulto
 ETÀ OSSEA
Si valutano i nuclei di accrescimento ossei mediante una
radiografia del polso e della mano
Se un bambino ha un'EO corrispondente a quella
cronologica, la sua maturazione scheletrica è nella
norma, se l'EO è inferiore o superiore a quella
cronologica avrà un grado di maturazione scheletrica
rispettivamente in ritardo o in anticipo. 

Vi è un elevato grado di correlazione tra grado di

maturazione ossea e sviluppo somatico generale
(crescita staturale, maturazione dei vari organi e dei
caratteri sessuali secondari).
 PERIODI DI CRESCITA

La crescita di un bambino può essere paragonata ad una strada

che viene percorsa a diverse velocità nelle varie epoche della vita

primi 4-5 anni di vita: alta velocità

(da 25 cm/anno all’ età di 1 anno a 7 cm/anno all’ età di 5 anni)

5-10 anni: velocità più ridotta ma costante (circa 5 cm/anno)

Pubertà: alta velocità (9-10 cm/anno)

Picco di crescita

statura adulta verso i 16 anni nelle ragazze

verso i 18 anni nei ragazzi
PERIODI DI CRESCITA

1 alta velocità

3 picco staturale

4 statura adulta
2 velocità costante
FATTORI CHE INFLUENZANO LA CRESCITA CORPOREA

potenziale genetico

variazioni stagionali

influenze sessuali
FATTORI CHE INFLUENZANO LA
CRESCITA potenziale genetico

Non siamo tutti uguali…..

Ci sono molte ragioni per cui alcuni bambini sono più alti
e crescono più velocemente, mentre altri sono più bassi e
crescono più lentamente.

Gran parte del nostro aspetto deriva dalle istruzioni date

dai geni, contenuti nei cromosomi in ciascuna cellula.

L’ altezza, infatti, così come il colore dei capelli, degli

occhi e della pelle, è un carattere ereditato attraverso i
cromosomi trasmessi dai nostri genitori.
 Come si calcola il potenziale genetico ?

Si calcola l’ altezza media dei genitori

Si sommano l’ altezza del padre e l’ altezza della madre

Si divide il totale per 2
 
Esempio:altezza padre 176 cm altezza madre 164 cm
 
altezza media: (176 + 164)/2 = 170 cm

Si aggiungono 6,5 cm se maschio, si tolgono 6,5 cm se femmina

Altezza predetta 
potenziale genetico ± 8,5 cm
POTENZIALE GENETICO

,5 CM
 L’ altezza di un bambino dipende
dall’ altezza dei suoi genitori

 Generalmente……

le bambine si portano tra l' altezza media dei

genitori e quella della madre

i bambini si portano tra l' altezza media dei

genitori e quella del padre
 Le variazioni stagionali

la crescita di solito è più lenta in autunno-inverno e più rapida in

primavera-estate.

Quindi ci sono alcuni periodi in cui la crescita è ferma e la

statura non cambia, mentre in altri periodi è più veloce.

 
Prima di confermare un’ eventuale modifica della velocità di
crescita, è necessario misurare il bambino nell’ arco di tempo di
6-12 mesi (nei bambini più piccoli anche 3-4 mesi).
 La crescita non è un fenomeno continuo
140

130
altezza (cm)

120

110

età (anni)
100
4 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 8 8,5 9 9,5 10

VARIABILITA' STAGIONALE DELLA CRESCITA LINEARE

8
incremento (cm/anno)

3
e e e e e e e e e e
p ril obr p ril obr p ril obr p ril obr p ril obr
a t a t a t a t a t
ot ot ot ot ot
 Le influenze sessuali

A partire dall’ età di 10-11 anni le bambine presentano una

modalità di crescita diversa dai bambini

Il picco di crescita puberale avviene a 11 anni nelle ragazze e a

13 anni nei ragazzi

la velocità di crescita è di 9 cm/anno nelle ragazze e 10,3 cm nei

ragazzi

la statura finale è mediamente di circa 13 cm più bassa nelle

ragazze rispetto ai ragazzi.
PROPORZIONI CORPOREE DURANTE LA CRESCITA

vita fetale

maturazione in senso cranio-caudale testa > tronco > bacino

NEONATO cranio 1/4 delle dimensioni corporee

ADULTO cranio 1/7 delle dimensioni corporee

infanzia

crescita in senso caudo-craniale

segmento superiore/segmento inferiore
piedi > gambe > cosce
NEONATO = 1,7
10 ANNI = 1
ormoni sessuali: tronco e saldatura ossa lunghe
PUBERTA’ < 1
GH crescita degli arti
ADULTO = 1
 CRESCITA E ALIMENTAZIONE

Per crescere si utilizza l’ energia, che proviene dagli alimenti.

Una nutrizione eccessiva comporta peso eccessivo (obesità)

e una crescita staturale più veloce.

Una nutrizione scarsa comporta scarso peso (magrezza) ed

una crescita staturale più lenta.
 
Dal 1900 ad oggi, per il miglioramento delle condizioni
economiche e di salute, si è verificata una tendenza delle
nuove generazioni ad avere altezze sempre maggiori.

Anche l' epoca della maturazione puberale tende a cambiare,

con una tendenza all’ anticipo della comparsa dei primi segni
puberali e dell' età della prima mestruazione nelle bambine.
 Statura media dei coscritti alla visita di leva

176 sud
174 nord-centro
172
170
168
cm
166
164
162
160
158
1931 1941 1951 1961 1967
anno di nascita
 LE MALATTIE

Molte malattie possono influenzare negativamente la crescita,

ma se diagnosticate in tempo e curate adeguatamente, non
compromettono praticamente il raggiungimento di una
normale altezza da adulto.

Infine la crescita può essere influenzata negativamente anche

da fattori socio-economici e psicologici: nei bambini che
vivono in condizioni economiche di estrema povertà o di
abbandono la crescita può essere compromessa, ma una volta
scoperta ed allontanata la causa, la crescita può riprendere
normalmente.
 In sintesi:
fattori nutrizionali

in eccesso in difetto

obesità magrezza
crescita accelerata
crescita rallentata
pubertà anticipata
pubertà ritardata
malattie

acute croniche
(m. infettive, gastroenteriti) (intestinali, polmonari, renali)

peso statura
Strumenti di misura:

lo statimetro
 Piano di
Francoforte
 Come si valuta la statura di un bambino ?

La statura è una variabile che dipende dall’ età e dal sesso.

I percentili di crescita indicano la distribuzione dell’ altezza

e del peso nelle varie fasce di età (da 0 a 20 anni).

Esistono percentili specifici per i maschi e per le femmine.

padre Altezza del bambino

madre Altezza dei genitori

Velocità di crescita
 Quale bambina
necessita di un
approfondimento
diagnostico ?

Importanza della
velocità di crescita
 BASSA STATURA
Definizione: altezza inferiore al 3° percentile

CAUSE

Variante normale Nutrizionale Sistemica Endocrina Genetica

patologiche

familiare

Ritardo
costituzionale
BASSA STATURA FAMILIARE

Bassa statura
pubertà in epoca normale
altezza adulta inferiore alla norma
Familiarità per bassa statura

non necessita di alcuna terapia

SOLO FOLLOW-UP E
RASSICURAZIONE
 RITARDO
COSTITUZIONALE DI
CRESCITA E DI SVILUPPO

BASSA STATURA
RITARDO OSSEO
RITARDO PUBERALE
FAMILIARITA’
ALTEZZA ADULTA NORMALE

non necessita di alcuna terapia

SOLO FOLLOW-UP E
RASSICURAZIONE
 CAUSE PATOLOGICHE FARMACI

DISTURBI PSICOAFFETTIVI GLUCOCORTICOIDI

DISTURBI NUTRIZIONALI CHEMIOTERAPICI
MAL. GASTROINTESTINALI
(celiachia) MAL.GENETICHE
MAL. EPATICHE S. Down
MAL. CARDIACHE S. Turner
MAL. POLMONARI Acondroplasia
MAL. RENALI
MAL. ENDOCRINE
MAL. METABOLICHE
 ALTA STATURA
Definizione: altezza superiore al 97° percentile

CAUSE

Endocrina Genetica
Variante normale Nutrizionale
(pubertà precoce) (S.Marfan)
patologiche
 Altezza > 97° perc

.
.
.
.
 Alta statura familiare

Uno o entrambi i genitori e altri familiari sono alti.

Età ossea corrispondente.
Normale sviluppo puberale
Alta statura finale.
Nelle ragazze problemi di inserimento nelle
attività sociali, depressione e irritabilità.
Postura cifotica per apparire più basse. Alcune
professioni non consentite (es. hostess o
ballerine).
Attualmente l’ alta statura tra le ragazze è
maggiormente accettata rispetto al passato.
 OBESITA’

I bambini obesi tendono ad essere leggermente

più alti dei coetanei e a presentare un anticipo
dell’ età ossea e dello sviluppo puberale.
L’ altezza è maggiore nei bambini obesi fin dai
primi anni rispetto a quelli che diventano obesi in
età successive.
L’ entità dell’ incremento staturale è proporzionale
alla gravità del sovrappeso.
L’ altezza finale adulta è nella norma (maturano
prima)
 LA PUBERTA’

periodo di profondi cambiamenti in cui il corpo si prepara ad

assumere le caratteristiche proprie dell’ età adulta.
non inizia per tutti alla stessa età richiede alcuni anni per completarsi

trasformazioni

organi caratteri sessuali

riproduttivi secondari

dimensioni e Livello psicologico e

forma del corpo
comportamentale

timbro della voce

 ADOLESCENZA

picco staturale picco ponderale

50% peso ideale adulto
15% statura adulta

Mutamenti biologici

picco di massa ossea espansione della massa ematica

45% massa scheletrica comparsa dei cicli mestruali
 DIFFERENZE IN PUBERTA’

Le ragazze sviluppano rispetto ai ragazzi:

maggiore distribuzione di tessuto adiposo
maggiore sviluppo dei fianchi

I ragazzi sviluppano rispetto alle ragazze:

maggiori dimensioni di cuore, polmoni e muscoli.
maggiore sviluppo delle spalle
L’ aumento delle dimensioni dei muscoli si
accompagna ad un aumento della forza

La capacità atletica, la potenza e la resistenza aumentano

notevolmente in entrambi i sessi, ma soprattutto nel
ragazzo.
Livelli di ormoni sessuali in pubertà
Ormoni e pubertà
 Ipotalamo

GnRH CRF

Ipofisi

LH, FSH ACTH

Gonadi
Surrene

Estradiolo Androstenedione, DEA,

Progesterone Testosterone, Estradiolo
Testosterone
 CAMBIAMENTI CLINICI

• SVILUPPO DEI CARATTERI

SESSUALI SECONDARI

• ACCELERAZIONE DELLA
CRESCITA LINEARE
 LA PUBERTA’ NELLE
BAMBINE

Inizia tra 8 e 13 anni (mediamente 10 anni e mezzo)

Il primo segno è la comparsa del bottone mammario (telarca)

P telarca
R
e O
e nt peluria pubica e ascellare

d iam ni G
n
me 2 a R
Crescita del seno
E
S
S Picco di crescita puberale (circa 25 cm)

I
O menarca
N
E
 Menarca (prima mestruazione)

Il menarca compare mediamente intorno ai 12,7 anni (tra 10-

16 anni)

Di solito avviene dopo 2 anni dalla comparsa del bottone

mammario, nel periodo immediatamente successivo al picco
di crescita.

Nella giovane adolescente ci può essere un’ ampia variabilità

sia nella lunghezza del ciclo mestruale che nella quantità e
durata del flusso

Nel 90% dei casi i cicli sono anovulatori tra 12 e 14 anni.

Un feto femmina a 20 sett. di gestazione ha 6 - 7 milioni di
ovociti, che alla nascita si riducono a circa 2 milioni.

In pubertà sono disponibili solo 300.000 – 400.000 ovociti in

grado di maturare.
Di questi solo 300-400 giungerà all’ ovulazione, il rimanente
gradualmente degenera.

Quando gli ovociti sono esauriti, compare la menopausa

(verso i 50 anni).

Il ciclo mestruale comprende una serie di modifiche

anatomiche e fisiologiche complesse e regolari (circa ogni
mese).

Inizia con la pubertà e cessa con la menopausa.

 Ciclo ovarico

Fase follicolare: (FSH e LH) sviluppo del follicolo (contiene

la cellula uovo)

Ovulazione: picco di LH rilascio dell’ uovo dal follicolo

Fase luteinica: il corpo luteo (formato dal follicolo vuoto)

produce il progesterone per costruire l’ endometrio (mucosa
che riveste l’ utero). Se non vi è gravidanza, i livelli di
progesterone cadono.
 Ovulazione
avviene 14-16 giorni prima delle mestruazioni
La 2a metà del ciclo (dall’ ovulazione alla mestruazione) è
solitamente della stessa lunghezza, mentre la 1a parte del
ciclo varia da persona a persona, da ciclo a ciclo.
In rari casi, una donna può ovulare due volte in un mese, una
per ogni ovaio.
Il concepimento avviene solo dopo l’ ovulazione.
L’ uovo permane per 24 ore una volta rilasciato dall’ ovaio,
mentre le cellule spermatiche possono essere vitali per 3-4
giorni, fino ad un massimo di 6-7 giorni prima dell’ ovulazione.
 Modifiche a livello dell’ endometrio
(UTERO)
Mestruazione: giorno 1-5. Eliminazione della mucosa
uterina, in assenza di gravidanza.

Fase proliferativa: giorno 6-13. La mucosa uterina si

ispessisce gradualmente per l’ aumento progressivo dei
livelli di estrogeni.

Fase secretoria: giorno 14-28. Grazie al progesterone, la

mucosa uterina continua ad ispessirsi per accogliere l’
embrione.
Il ciclo mestruale
Il ciclo mestruale
Caratteristiche del ciclo mestruale normale

Durata del ciclo 21-35 giorni

Durata del flusso 2-8 giorni

Perdita ematica 20-50 ml

Regolarizzazione 12-36 mesi

 Amenorrea = assenza dei cicli mestruali

E’ uno dei più frequenti problemi ginecologici dell’

adolescente.
 
amenorrea primaria = assenza del menarca (entro l’ età di
16 anni)

amenorrea secondaria = interruzione delle mestruazioni

dopo almeno 3 cicli mestruali o dopo almeno 18 mesi dal
menarca.
 Disfunzione ovulatoria

30-40% infertilità femminile

Ovulazione richiede l’ azione coordinata di varie ghiandole

endocrine (ipotalamo, ipofisi, tiroide, surreni, ovaie)

Disordini dell’ ipotalamo (anoressia, bulimia, esercizio

fisico eccessivo)

Disordini dell’ ipofisi (elevati livelli di prolattina)

Disordini dell’ ovaio: tra le cause più comuni di infertilità,

come l’ ovaio policistico, in cui vi è un’ eccessiva
produzione di androgeni ovarici
 LA PUBERTA’ NEL BAMBINO

Inizia tra 9,5-13,5 anni (mediamente 11 anni e mezzo)

Il primo segno è l’ ingrandimento dei testicoli (> 4 ml)

P
ingrandimento dei testicoli
R
te O peluria pubica
en
m
ia n n i G
d
me -5 a R ingrandimento dei genitali esterni
2
E
S Picco di crescita puberale (28 cm)

S
I
O
N
E
 Spermatogenesi

La cellula staminale maschile (spermatogonio) ha la capacità di

dividersi continuamente durante tutto l’ arco della vita. Anche la
meiosi è un processo continuo e non è scatenato o bloccato da
stimoli ormonali.

  Processo di formazione dello sperma

  Avviene nei testicoli

  Inizia in pubertà

  Processo continuo

  Continua per tutta la vita: maschi sempre fertili

(80+ anni)
 Spermatogenesi

Spermatogoni (2N): cellule staminali; si dividono per mitosi

Spermatociti 1o: le cellule duplicano il contenuto in DNA; è l’
inizio della meiosi
Spermatociti 2o : sono il prodotto della 1a divisione meiotica
Spermatidi: sono il prodotto della 2a divisione meiotica
Spermatozoi (1N)

Spermiogenesi

È la differenziazione dello Spermatide (non mobile, non specializzato)

a Spermatozoo (mobile, allungato, presenta molecole di superficie e
caratteristiche specializzate)
Cellule di Sertoli e spermatogenesi
Le c. di Sertoli circondano le cellule spermatiche in
via di sviluppo, secernono proteine importanti per la
funzione testicolare e la spermatogenesi
 IN SINTESI

La pubertà nelle ragazze si completa circa 2

anni prima dei ragazzi

Nel corso della pubertà la ragazza ha un

incremento staturale di 25 cm, il ragazzo di 28
cm

la statura finale è mediamente di circa 13 cm

inferiore nelle ragazze
 RITARDO PUBERALE
Mancatadicomparsa
Assenza caratteri sessuali progressione
o alteratasecondari
dello sviluppo puberale
Maschio: volume testicoli >4 ml
Femmina: bottone mammario

Maschio: dopo i 14 anni

Femmina: dopo i 13 anni
 CAUSE DI RITARDO PUBERALE

Transitorie Permanenti
Ritardo Costituzionale Mal. Ipotalamiche
Mal. Ipofisarie
Malattie Croniche
Mal. Gonadi
Deficit nutrizionali
Eccessiva attività fisica

Cause genetiche
Infezioni
Neoplasie
Traumi
radiazioni
 RITARDO COSTITUZIONALE
DI PUBERTÀ

• Variante normale del “tempo” della pubertà

• Prognosi benigna
• Nella maggioranza dei casi non è indicato
alcun trattamento farmacologico
• Rassicurare paziente e genitori
• Follow-up clinico ogni 6 mesi
 PUBERTA’ PRECOCE

Precoce comparsa dei caratteri

sessuali secondari:

Maschio: prima dei 9 anni

Femmina: prima degli 8 anni
 CAUSE DI PUBERTA’ PRECOCE

Idiopatica (causa sconosciuta)

Tumore (ipotalamo, ipofisi, gonadi o surrene)

Assunzione esogena di estrogeni o testosterone

(forme transitorie e incomplete)
Perché la pubertà può
anticipare ?
Aumento della massa grassa

Aumento degli estrogeni

 Attenzione alle sofisticazioni
alimentari
• dagli anni ’80 bandito l’ uso di
anabolizzanti nell’ allevamento del
bestiame e del pollame
• Aumento della resa ponderale fino al 20%
• Possibile l’ uso fraudolento
 Effetti tossici
• Immediati
telarca precoce, pubarca precoce,
ginecomastia, anomalie del ciclo
mestruale, diminuzione del numero di
spermatozoi, sterilità, malformazioni
fetali

• A distanza
carcinogenicità (tumori epatici, prostatici,
ovarici, uterini e mammari)
• 1977 Italia epidemia di telarca e
ginecomastia in 350 soggetti tra 3-13 anni
• 1980 Porto Rico anticipo puberale e
anomalie della pubertà (contaminazione
dietetica e/o ambientale (pollo, industrie?)
• 1990 tendenza ad anticipo della pubertà
nelle bambine
Problemi frequenti in
pubertà

Ginecomastia

Acne
 GINECOMASTIA = sviluppo delle mammelle nel ragazzo

Prepuberale Puberale

Infrequente 65% maschi normali

Unilaterale comparsa: 14 anni
Cause: Uni o bilaterale
farmaci/estrogeni Durata media 6-18 mesi
neoplasia surrene Remissione spontanea
idiopatica Terapia: farmaci,
correzione chirurgica
 ACNE
• infiammazione del follicolo sebaceo.
• è localizzata al volto, dorso e torace
• Può dare problemi di natura estetica
(cicatrici)
 Come si sviluppa ?
L’ ostruzione del dotto (peli, cellule e sebo)
impedisce al sebo di uscire.

Si forma il foruncolo

È facilitata la crescita di un batterio che

vive sulla cute (Propionibacterium acnes) e
che produce sostanze ed enzimi che
aumentano l’ infiammazione
 Forme di acne

Il follicolo si allarga e non Il follicolo si allarga e

comunica con l’ esterno comunica con l’ esterno
(punto nero)
Evoluzione dell’ acne
Infiammazione sottocutanea
determina sollevamento e
arrossamento (papula)

Si forma pus, con dolore

(pustola)
Se molto profonda si formano
noduli e cisti (cicatrici)
 CAUSE
Familiarità
Fattori ormonali (androgeni)

Peggiorano l’ acne:

Variazioni ormonali (pubertà, fase premestruale

gravidanza)
Frizione o pressione sulla cute
Irritanti ambientali (inquinamento, umidità)
Premitura del foruncolo
Età più colpita 12-24 anni
Tende a risolversi entro i 25-30 anni
In alcuni può persistere oltre questa
età
 Falsi miti
• Cioccolata e alimenti grassi non causano né
peggiorano l’ acne

• La scarsa igiene cutanea non è implicata

(punto nero)

• I lavaggi frequenti non migliorano l’ acne

 Terapia
Forme lievi
terapia locale (gel, lozioni, creme,
saponi) a base di benzoil perossido,
zolfo, acido salicilico
Risultato dopo 8 settimane di terapia

Forme medio-gravi
Terapia locale (antibiotici, ac azelaico,
tretinoina) + Terapia orale (antibiotici o
isotritenoina per 15 -20 settimane)
Terapia ormonale (se squilibri endocrini)
 Raccomandazioni

Pulire la cute delicatamente, senza strofinare

Lavare il viso massimo 2 volte al giorno

Evitare l’ eccessiva esposizione al sole

Attenzione alla scelta dei cosmetici (evitare

quelli oleosi)
 ADOLESCENZA
(da adolescere: crescere, svilupparsi)

fase di trasformazione e di passaggio che inizia con

la pubertà per concludersi con l’ingresso nel
mondo degli adulti.

l’inizio è marcato da un cambiamento fisico (lo

sviluppo sessuale della pubertà)
il termine non è fissato dalla fisiologia, ma dalla
psicologia, sia dell’individuo che del mondo che lo
circonda.
 Definire gli adolescenti è un’operazione molto
complessa, forse quasi impossibile.

Con loro ci sentiamo subito a disagio: guardarli,

pensare a loro significa entrare in contatto con una
realtà che ci sfugge.

Forse ciò che li accomuna, sempre, tutti, è

l’inquietudine che traspare in loro, nonostante i
fantasiosi, innumerevoli e cangianti travestimenti con
cui si presentano.
 l’adolescente si trova a fronteggiare dei
cambiamenti che avvengono “dentro” (fisici,
intellettivi, emotivi) e cambiamenti nei suoi
rapporti con il “fuori” (famiglia, scuola,
società).

Questi cambiamenti vissuti come veri e propri

“conflitti”, richiedono atteggiamenti nuovi,
nuovi linguaggi, strategie differenti rispetto a
quelle usate negli anni infantili.
 Secondo gli orientamenti più recenti, collegati allo
sviluppo delle teorie psicoanalitiche, la “crisi”
adolescenziale è del tutto fisiologica per uno
sviluppo adeguato della personalità.

Le soluzioni di un nuovo assetto della personalità che

non passano attraverso questo travaglio interno
risulterebbero incomplete e parziali.
 Fasi dell’ adolescenza
• Iniziale (10-14 anni): impegnati a conquistare la
propria indipendenza e ad accettare la propria
immagine corporea. Distacco dai genitori, legami col
gruppo dei coetanei. Disagio emotivo e psicologico
(bassa statura, ritardo o anticipo puberale, malattia
cronica)
• Intermedia (15-17 anni): notevoli mutamenti fisici che
si riflettono sulla sfera psichica. Disattamento, disagio
emotivo, difficoltà nei rapporti interpersonali,
problematiche sulla sessualità. Comportamenti a
rischio, conflitto ed opposizione con i genitori.
• Avanzata (18-20 anni):si attenuano le problematiche
legate ai mutamenti fisici, maggiore attenzione al
futuro. Iniziano le amicizie a due, migliora il rapporto
con i genitori
 Condizioni emergenti in grado di alterare
lo stato di benessere nell’ adolescente
Incidenti Prima causa di morte tra 11-24 anni
Suicidio Seconda causa di morte tra 14-18 anni
Fumo 23% tra 14-19 anni
Droghe 5000 utenti < 19 anni dei SERT
Gravidanza 11000 nati/anno < 19 anni
IVG 11000/anno < 19 anni
Malattie sessuali 4-5% < 18 anni
Abusi fisici Prevalenza 5‰

Insuccesso 12000 casi/anno nella scuola obbligo

scolastico
Attività 32000 minori/anno denunciati
criminose
• Età del primo rapporto sessuale in Italia:
16-17 anni
• (50% non usa metodi anticoncezionali o usa metodi
inefficaci)
• L’ inizio precoce è condizionato da:
situazioni intrafamiliari
• Fattori socioculturali
• Intrapersonali (scarsa autostima, depressione, abuso di
droghe, storia di abuso, scarso rendimento scolastico)
• Biologici: anticipo dell’ età del menarca
 Gravidanza in adolescente
• Complicanze mediche per la madre
(ipertensione, anemia, malattie
sessualmente trasmesse) < 15 anni
• Complicanze psicosociali per la madre
(interruzione studi, povertà, separazione)
• Complicanze per il neonato (mortalità,
prematurità, basso peso alla nascita,ritardo
psicomotorio, difficoltà scolastiche, disturbi
del comportamento)
 Da una ricerca condotta in Italia su un campione di
35000 diciottenni alla visita di leva nel 2000 è
emerso che il consumo di sostanze di abuso
(marijuana, hashish, cocaina, crack, eroina, morfina,
oppio, anfetamine, estasi, metadone) tra i giovani è un
problema rilevante investendo circa il 25% della
popolazione studiata.
 quali caratteristiche psicologiche
presenta un adolescente che fa uso di
alcol e droghe?
 Si tratta di una persona

con un Io molto fragile,

con rapidi cambiamenti di identificazione,
alla disperata ricerca di un senso,
di un’identità.

Non bisogna dimenticare che si tratta di un giovane

che soffre molto e che a causa della sua stessa
sofferenza fa stare male tutte le persone che gli sono
intorno e che si occupano di lui.