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• Devi rifarti alle linee guida emanate dalla siumb per l’esecizioen di
esami ecografici
• Dopo ceroco di riassumeterle in un paio di diapositive
POCUS e DPI
• Medico con FFp2, camice impermeabile monouso, cuffia monouso, doppio paio di guanti monouso, occhiali per ogni
paziente
• Copritastiera lavabile da sanificare. Con clorexedina 2% dopo ogni paziente o film plastico monouso da cambiare per
ogni paziente
• Copertura sonda con coprisonda monouso o guanto pulito sanificare la sonda dopo l’uso con clorexedina 2% per ogni
paziente
• flusso sanguigno nel consolidamento valutato al color dopler permette di distinguere se vascolarizzato forma
batterica che si può instaurare anche nel quadro di polmonite da COVID nel corso di soìvrainfesione batterica.
• L’evoluzione di un “white lung” focale in “dry lung” con consolidamenti subpleurici è indice di evoluzione
sfavorevole della patologia che comporta, trattamenti aggressivi e quindi IOT piuttosto che NIV in un quadro di
insufficienza respiratoria.
Pertanto, gli ultrasuoni svolgono un ruolo indispensabile nella diagnosi, nel trattamento e nella valutazione
Fenotipo clinico 1
Febbre senza insufficienza respiratoria
(EGA e walking test normali) e Rx
Torace normale: dimissibile con
indicazione per auto quarantena in
attesa dell’esito del tampone.
Fenotipo clinico 2
Fenotipo clinico 3
Febbre con insufficienza respiratoria
moderata-grave documentata da EGA
con FiO2 21% ed all’Rx torace:
addensamenti polmonari multipli:
(PO2 <60 mmHg con FiO2 21%)
CPAP
ricovero
Rx torace
positivo
Ecocardiogramma
Rx torace
positivo
Ecocardiogramma
@Vedi allegato referto ecografia
*Emocromo, crp, pct, ferritina, funzionalità
Work up*
epatica, renale, fibrinogeno, d-dimero, ldh,
cpk, troponina, mioglonina, tampone naso
patologico
faringeo per COVID , emogas arterioso .
Terapia (vedi allegato)
Walking test (se fattibile)
In attesa di tampone
§ NB se il tampone naso faringeo è
HRTC entro le successive 24 h in
negativo nei pazienti sintomatici ripetere
urgenza se rapido peggioramento
MEWS/ecografico/emogas analitico
tampone naso faringeo
Rx torace
positivo
Ecocardiogramma
Rx torace
positivo
Covid-score>a 20 iniziare terapia per sospetto covid (in attesa referto tampone dopo test rapido)
Se tampone naso farinego negativo ma COVID score > 20 ripetere tampone
Confronto TC ed Ecografia
È SFOCATA, LO SAI VERO??
• Inoltre il vantaggio bedside di eseguire un esame come POCUS,
evitando di spostare dei pazienti barellati, con il rischio di diffondere il
virus, pur rispettando le adeguate misure di protezione.
• Questa metodica permette un monitoraggio dei pazienti ricoverati in
UTI h24 anticipando comparsa di PNX, nuovi addensamenti da
sovrainfezione batterica e quindi adeguare il trattamento in real time.
• I pazienti che superano il ricovero in UTI purtroppo rischiano un
evoluzione della polmonite (vasculite necrotica) da coronavirus in
quadro di fibrosi polmonare anche se guariti dal virus.