PRESENTACIÓN CASO

CLÍNICO
ROTACIÓN 5: HABLA, LENGUAJE Y DEGLUCIÓN ADULTO
CESFAM TALCAHUANO SUR
CONCEPCIÓN
VALERIA ESPÓSITO MORA
INTERNA FONOAUDIOLOGÍA
FLGA. DANIELA TOLOZA .
NOVIEMBRE- DICIEMBRE 2015
 IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE

Nombre : E.V.R Fecha de Nacimiento: 5 de Edad: 89 años.

Diciembre de 1925.

Escolaridad :
Lateralidad: diestra. Actividad: Dueña de Casa
3º Básico.

Fecha de ingreso :
18 marzo 2009 Fecha de evaluación:
OBSERVACIÓN CLÍNICA

Residente adulto mayor,

cariñosa y atenta con sus Se desplaza con soporte
compañeras anterior dinámico

Su discurso es atingente al En cuanto a las habilidades

contexto, su lenguaje oral es cognitivas se puede
coherente y fluido. desprender que la mayoría
de éstas se encuentran
Su habla es inteligible. descendidas.
ANAMNESIS I:
Antecedente
s mórbidos:
II : Tratamiento
a. Epilepsia
medicamentoso
:
Furosemida y
fenitoina b. HTA.

e.
Amputación c. Dislipidemia.
de los artejos d. Artrosis de
derecho rodilla
PROTOCOLOS APLICADOS
Anamnesis

Evaluación de la
deglución de Rafael PFEIFFER
Gonzáles

Evaluación cognitiva-
lingüística de Rafael MMSE
Gonzáles
 Resultados de la evaluación :
mmse: (19/30) DETERIORO
I. Evaluación cognitiva
Orientación temporal:responde
incorrectamente el año y la fecha.
• Orientación espacial: responde de
manera incorrecta la provincia Fijación : Correcto Lenguaje: Correcto

Concentración y cálculo:
Memoria: X Construcción: X responde correctamente solo las
primeras dos sustracciones.
RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN

II. Evaluación cognitiva:

PFEIFFER:
La paciente obtuvo un total de 5 errores lo que arroja un deterioro cognitivo. (En los
ítems que tuvo dificultad fue en orientación temporal y espacial, calculo (la última
operación matemática estuvo incorrecta), sin embargo no tuvo dificultad en recordar
los nombres de los presidentes (actual y pasado), su fecha de nacimiento, edad y el
apellido de su madre.)

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
ORIENTACION:
• No sabe la dirección
• el país.
• Responde de manera incorrecta al
día de la semana, sin embargo el
año, mes y la hora lo responde de
manera correcto.
MEMORIA
• Memoria inmediata: realiza de
manera correcta la repetición de
los primeros dígitos, tanto los
directos como los dígitos inversos
,sin embargo al aumentar la
complejidad de esta tarea se
equivoca
• Memoria verbal: no es capaz de
comprender el texto en su
totalidad, la paciente responde de
manera correcta cuatro de nueve
preguntas en total.
• Memoria reciente: Correcto.
• Memoria largo plazo: Evoca de
manera correcta la información
biográfica, en la información
histórica se equivoca en dos
preguntas, sin embargo responde
de manera correcta la información
geográfica.
III. Evaluación
Cognitiva-Lingüística
:
LENGUAJE
• Denominación: correcto.
• Comprensión verbal: correcto.
• Discurso oral: correcto.
• Visuo-constructivo: no quiere
dibujar.
• Calculo: operaciones incorrectas.
• Problemas: correcto
• Abstracción verbal: tanto en
semejanzas como en dichos rinde
de manera correcta.
• Absurdos verbales/resolución
de problemas: comprende un
solo absurdo verbal, soluciona los
problemas.
 RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN
Evaluación de la deglución de Rafael Gonzáles :

Aspectos oro-funcionales de la deglución:

Anatomía oral: la residente utiliza prótesis en la arcada superior e inferior las cuales se encuentran bien
ajustadas, los rangos de movimientos de la musculatura oral son funcionales

Sensibilidad laríngea: se observa adecuada sensibilidad intra y extra oral

Tos: voluntaria eficaz.

PROCESO DE LA DEGLUCIÓN:
Fase preparatoria oral formación del
bolo adecuada, sin escape anterior en
ninguna de las tres consistencias
evaluadas

Fase oral: no existe enlentecimiento ni Fase faríngea: presenta un adecuado

dificultad para iniciar la deglución, no ascenso laríngeo. Reflejo de arcada
quedan residuos en boca en ninguna de presente, no existe regurgitación nasal ni
las tres consistencias evaluadas. hay presencia de tos durante la
evaluación.
CONCLUSIÓN DIAGNÓSTICA
ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN

1.atención

Criterio de
jerarquización: Funcional
 ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN

DEFINICIÓN La intervención
SEGÚN SEGÚN DE se realiza 1:1,
NIVEL DE Se emplea el MODALIDAD Específico ESTRATEGIA siendo los
INTERVENCI criterio de TERAPÉUTIC S DE protagonistas
compensación puntual ACUERDO AL
ÓN: A: NÚMERO DE la paciente y la
PERSONAS: terapeuta.
PLANIFICACIÓN TERAPEÚTICA :OBJETIVOS GENERALES

OBJETIVOS GENERALES
PLANIFICACIÓN TERAPEUTICA:OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
1.1.
PLANIFICACIÓN TERAPEUTICA:OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
1.1.
SESIÓN TERAPEUTICA
1. OBJETIVOS OPERACIONALES TRABAJADOS
 SESIÓN TERAPÉUTICA
Actividad inicial:Se comienza la
sesión con el saludo a la
paciente y con la explicación
de la finalidad de la terapia,
posteriormente se trabaja la
orientación temporal y
espacial.
Actividad núcleo:se trabajó la
habilidad de función ejecutiva
de planificación de un menú de
almuerzo para 4 personas (que
consistía en un plato de fondo
un jugo y un postre para 4) con
un monto especifico a gastar
($10.000)
Actividad final: se trabajó
lenguaje expresivo y
comprensivo con
diferentes imágenes que
tenían relación entre sí
formando diferentes
frases (5 frases en total)
 Objetivo logrado : 70%-100%
Objetivo medianamente

REGISTRO logrado:50%-60%
Objetivo no logrado :0-40%

Logrado sin No logrado

Actividad 1 Apoyo semántico(medianamente logrado) Apoyo fonético(medianamente logrado)
apoyo
x
Día de la semana

x
fecha
x
lugar
x
Momento del día

x
año

Estación x
x
Dirección

Número de teléfono x

x
provincia
x
región

Comuna x
x
clima
x
ciudad
Registro

Objetivo logrado : 70%-100%

Objetivo medianamente
logrado:50%-60%
Objetivo no logrado :0-40%
 Registro
Actividad 3 Logrado Medianament No logrado
lenguaje e logrado
expresivo y
comprensivo

Grupo de imágenes 1 

Grupo de imágenes 2  Objetivo logrado : 70%-

Grupo de imágenes 3  100%
Grupo de  Objetivo medianamente
imágenes 4 logrado:50%-60%
Objetivo no logrado :0-40%
Grupo de imágenes 5 
ANÁLISIS FINAL

RESUMEN DEL DESEMPEÑO FINAL Y AVANCES DE LA

PACIENTE:
El desempeño de la paciente durante la intervención fonoaudiológica fue
muy bueno, debido a que tiene la motivación necesaria para lograr un
buen trabajo, es participativa y es agradecida por cada actividad que se
realizó con ella, es por este mismo punto que es una residente diferente a
las demás siempre estuvo con buena disposición al trabajo y a querer
superar los problemas que ella refiere que hacen alusión a la pérdida de
memoria.

Si se lograron avances.
Análisis final
La usuaria La usuaria no
Al inicio de está está siendo
las sesiones, Presenta atorándose tratada con
el ápice de la secreciones constantemen Se observa
te con su antibióticos una
lengua se amarillas, con involución de Su pronóstico
debe distintos propia saliva. La higiene es reservado.
despegar de tonos y oral sólo se la salud de la
Se debe realiza por usuaria
los labios y densidades. aspirar
humectarlos. constantemen parte de la
te. terapeuta.
Referencias bibliográficas
 Camarero, E. (mayo, 2009). Consecuencias y tratamiento de la disfagia. Red de Revistas Científicas de América
Latina, 2, pp 66-78.

 Castelo, L. (s/f). Escala de coma de Glasgow

 Molina, B., Guerra, F. & Gutiérrez, R. (s/f). DISFAGIA Y ASPIRACIÓN. Fundación Jiménez-Díaz. Madrid.

 González, R. & Bevilacqua, J.. (2009). Disfagia en el paciente neurológico. Revista Hospital Clínico Universidad
de Chile, 20, 252.262.

 Guía de práctica clínica Alimentación en niños con dificultad para masticar y deglutir derivada de alteración en
el sistema nervioso. Ministerio de Salud (2010).

 Cerda, L. (2011). Capítulo 8. Fonoaudiología. Patrizia Macchiavello Ballart. En Manual de rehabilitación

geriatrica(56-61). Santiago, Chile: Departamento de comunicaciones Hospital Clínico Universidad de Chile.
 REFERECIAS BIBLIOGRÁFICAS
 MANUAL DEL CUIDADO DE PERSONAS MAYORES DEPENDIENTES Y CON PÉRDIDA DE AUTONOMÍA (2009).
Recuperado el 24 de abril del 2015, de
http://web.minsal.cl/portal/url/item/c2c4348a0dbd9a8be040010165012f3a.pdf

 Padovani et al.(2007). Escala de severidad de la disfagia

 Portellano, J. (2005). Principales tipos de demencia. En Introducción a la neuropsicología(331-333). Madrid:

McGraw-Hill/Interamericana de España, S.A.U.