Trastorno Delirante

Idea delirante

Es un error patológico elaborado por un juicio desviado,

irreductible y que condiciona la conducta: es definida por el
enfermo convencido de su realidad.
Por su significado: verosímiles e inverosímiles o absurdas.
Por el humor que provocan: placenteras (megalómanas,
misticas, eroticas), displacenteras (hipocondriacas,
melancolicas, de perjuicio, de
persecución, de reivindicación y de celos).
Sostenidas con absoluta convicción
El paciente las expresa como “evidentes
por sí mismas” y les da una significación
personal enorme
Inconmovible a la razón o experiencia
contrarias
Su contenido suele ser poco probable y
a menudo fantástico
La falsa creencia no es compartida por
otros
Epidemiología
•Prevalencia de 0,03 %
•1-2 % de las internaciones
•Edad media de comienzo: 40 años
•Más frecuente en la mujer (0,85:1)
Paranoia
Delirio de comienzo insidioso y evolución crónica, originado
en causas internas, bien sistematizado, carente de
alucinaciones, a mecanismo interpretativo, y sin deterioro de
la personalidad...
(mantienen la claridad y el orden del pensar)
(escasa importancia de la alucinación)
El más frecuente
•Ideas delirantes de
-PERJUICIO
-PERSECUCIÓN (perseguido-perseguidor)
Suele identificarse el objeto persecutor:
familiares, vecinos, instituciones
Megalomano
•Ideas delirantes de poseer:
-habilidades o conocimientos especiales
-poder
-alta alcurnia
-relación con algún tipo de divinidad
Erotomaniaco
-el paciente tiene la convicción de ser amado por
alguien de superior jerarquía
-suelen acosar a la persona en cuestión
-son frecuentes las fantasías de rescate
Celotipico
-Ideas delirantes de no ser amado
-idea fija de celos: su objeto amado le ha sido
infiel
-«Rival»; «Pequeñas evidencias»
-restringen la actividad de su pareja, lo vigilan
-existen “paroxismos” de celos
Hipocondriaco
•Ideas delirantesde:
-estar infestado o infectado (ej. parásitos, SIDA)
-ser portador de cierta deformidad física
-despedir olores desagradables
Folie à deux
•DSM IV: Trastorno Psicótico
Compartido
•CIE-10: Trastorno Delirante Inducido
•La dupla mantiene una relación muy
íntima
•Contenido delirante semejante
•Existe convicción delirante en ambos
 Criterios diagnósticos DSM IV-TR

A. Ideas delirantes no bizarras de por lo menos 1 mes de

duración.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A para la esquizofrenia.
C. Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes o sus
ramificaciones, la actividad psicosocial no está deteriorada de
forma significativa y el comportamiento no es raro ni extraño.
D. Si se han producido episodios afectivos simultáneamente a
las ideas delirantes, su duración total ha sido breve en relación
con la duración de los períodos delirantes.
E. La alteración no es debida a los efectos fisiológicos directos
de alguna sustancia (p. ej., una droga o un medicamento) o a
enfermedad médica.
 Etiología

-No existe evidencia de relación genética entre

el Trastorno Delirante y la Esquizofrenia
-Lesiones TEC
-Alcoholismo Crónico
-Drogas Anfetamina, Cocaína
-Otras enfermedades HIV
-Deprivación sensorial Sordera, Ceguera
Diagnósticos Diferenciales

TRASTORNO DELIRANTE
TRASTORNO BIPOLAR
ESQUIZOFRENIA
TOC
DEMENCIA
 Esquizofrenia

Bizarrería delirante y estructural

Lucha delirante menos sostenida
Fuera del tema delirante también se aprecia el defecto
Grado de sistematización
Hipoafectividad
Incongruencia emocional con la experiencia y el delirio
Autismo más marcado, pérdida del aseo personal
Mayor presencia de alucinaciones
Menor contacto con la realidad
Menor capacidad de funcionamiento
Peor pronóstico
 Trastorno Bipolar

Difíciles de diferenciar durante la EPM y la

querulancia “hipertímica”
Ideas delirantes y hostilidad menos
sostenidas en el tiempo
Menor fijeza
Congruentes con el estado de ánimo
Mayor espontaneidad
Actitud activa en la terapia
Personalidad premórbida ciclotímica
 Tratamiento

Hospitalización
Las razones para hospitalizar al paciente delirante
son:
•Cuando la enfermedad irrumpe por primera vez,
para realizar evaluaciones medicas y
neurologicas.
•Cuando la conducta agresiva puede producir
daño al paciente o a terceras personas.
•La conducta frente al delirio en algunos
pacientes puede afectar su funcionamiento
familiar y laboral requiriendo hospitalizacion para