UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA MEDICINA
CÁTEDRA DE FISIOLOGÍA

PARALELO P5
NOMBRE: ALEX DAVID VASQUEZ MUGLISA

Dr. PABLO YÁNEZ

MARZO 2018
 EL SISTEMA URINARIO: ANATOMÍA
FUNCIONAL Y FORMACIÓN DE ORINA
EN LOS RIÑONES
 FUNCIONES HOMEOSTÁTICAS DEL
RIÑÓN
Regulación de la
Excreción de productos osmolalidad (osmol/kg)
metabólicos de desecho del líquido corporal y Regulación del
y sustancias químicas de las concentraciones equilibrio ácido Regulación de
extrañas de electritos básico producción de
eritrocitos

Regulación de los
equilibrios hídrico y
Secreción, metabolismo
electrolítico.
Gluconeogenia Regulación de la y excreción de
presión arterial hormonas

Mantiene medio
interno para
Por medio de filtración
normal actividad
de plasma según
celular
necesidad del cuerpo
Excreción de productos metabólicos de desecho, sustancias
químicas extrañas, fármacos y metabolitos de hormonas

Urea => metabolismo de aminoácidos

Creatinina => creatina muscular

Ácido úrico => de ácidos
nucleicos
Bilirrubina => Prods. Finales de
metabolismo de hemoglobina

Metabolitos de hormonas
+ Pesticidas
+ Fármacos
+ Aditivos alimentarios
 La misma
cantidad de
Regulación de los equilibrios hídrico y electrolítico. líquido y
sustancias que
entran deben salir
Riñones
+ en Liqu. Cambios
aumentan
Extracelular hormonales
excreción

Estudios experimentales
dicen que ingestión de Na
es 10 veces mayor a
normal (> a 1.500)
30

A la vez reduce la ingesta

a 10mEq/día o menos de
la decima parte, aquí no
cambia el liq. extracelular
 Secreta hormonas
para regulación a
Regulación de la corto plazo de la
presión arterial. presión arterial,
como ejemplo es la
RENINA que dará Regulación del equilibrio
la angiotensina II acido básico.
Riñones excretan
ácidos (sulfúrico y
fosfórico) y regulan
depósitos de
amortiguadores en
liquido corporal.
 Regulación de la
producción de eritrocitos.
Regulación de la
Secretan producción de 1,25-
eritropoyetina dihidroxivitamina D3.
estimulando a cel.
Hematopoyeticas, Producen el calcitriol, Síntesis de glucosa.
aparece frente a esencial para
hipoxia. Existe anemia deposito de calcio en Producen glucosa de los
grave en nefropatía hueso y para aminoácidos durante el
grave, extirpación de reabsorber calcio en ayuno prolongado, casi
riñones y hemodiálisis aparato digestivo. como el higado
También regula calcio
y potasio
 ANATOMÍA FISIOLÓGICA DE LOS
RIÑONES
Organización general de los riñones y de la vía urinaria
Peso: 150 g
Tamaño: puño cerrado
 Elementos
contráctiles

8-10
 Irrigación Renal
Irrigación: 22% del gasto
cardiaco – 1100 ml/min

(arterias radiales)
Se filtran líquido y soluto Se filtran líquido y soluto
excepto proteínas excepto proteínas
plasmáticas plasmáticas
Capilares distales de glomérulos

Arteriola eferente

Llega a segunda red capilar

Son capilares peri tubulares

Rodean túbulos renales

 Resistencia ajustada arteriolas
aferentes y eferentes

Riñones regulan presión hidrostática

Filtración
rápida

Cambia filtración glomerular y

reabsorción tubular
Presión hidrostática:
60 mmHg

Vaciado en sistema Presión hidrostática:

venoso: 13 mmHg
+ Vena interlobulillar
+ Vena arciforme
+ Vena interlobular Reabsorción
+ Vena renal rápida de líquido
NEFRONA: UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑON
 el numero de
contiene alrededor nefronas
de 800.000 a Después funcionantes suele
1.000.000 de reducirse alrededor •Glomérulo
Riñón nefronas y no de los de un 10% cada 10 Nefrona •Túbulo largo
puede regenerar
nefronas nuevas
40 años. Esta perdida
no pone en peligro
la vida
GLOMÈRULO

Contiene una red

capilar glomerular
que se ramifican y
se anastomosan

Presión
hidrostática de 60
mmHg

Capilares
revestido por
células epiteliales

Glomérulo
cubierto por la
capsula de
Bowman
 Capilares
LIQUIDO FILTRADO glomerulares

Túbulo proximal Capsula de

(Corteza) Bowman

Asa de Henle
Rama Descendente
(Medula Renal )

Rama Ascendente

Mácula densa Segmento fino

(Placa de
células
epiteliales ) Segmento grueso

Túbulo distal
Túbulo conector
(Corteza renal)

Conducto
Túbulo colector
colector cortical
cortical
(8-10)

Conducto colector Pelvis renal (Papila renal)

DIFERENCIAS REGIONALES EN LA ESTRUCTURA DE LA NEFRONA

CORTICAL YUXTAMEDULAR

Contiene glomérulos Glomérulos en la

localizados en la profundidad de la
corteza corteza renal (20-
30%)

Asas de Henle Asas de Henle

cortas, penetran largas, discurren en
distancias cortas en la medula hasta
la medula desembocar en las
papilas renales

El sistema tubular Arteriolas eferentes

esta rodeado de largas se extienden
una red extensa de desde los glomérulos
capilares hasta la medula
peritubulares externa
MICCIÒN

Micción es el proceso 1mediante el cual la vejiga urinaria se vacía

cuando esta llena. Este proceso se realiza en dos pasos:

1) La vejiga se llena progresivamente hasta que la tensión en sus

paredes aumenta por encima de un umbral

2) Reflejo nervioso, llamado reflejo miccional, que vacía la vejiga o

provoca deseo de orinar
ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA VEJIGA
La vejiga urinaria es una
cámara de musculo liso con
dos componentes principales:
1) el cuerpo, que es la porción
principal de la vejiga en la
que se recoge la orina.
Musculo liso de la vejiga se
llama musculo detrusor, su
contracción (40-60mmHg)
importante para el
vaciamiento
Cuello de la vejiga (uretra
posterior), 2-3 cm de longitud,
pared de musculo detrusor con
abundante tejido clástico.
Musculo llamado esfínter
interno
2) El cuello, que es una
extensión con forma de
embudo del cuerpo que lo
conecta con la uretra
Musculo del cuerpo y el cuello
es liso
Pared posterior de la vejiga:
TRIGONO, en la parte mas
inferior del vértice, el cuello de
la vejiga se abre en la uretra
posterior. Uréteres ingresan en
el ángulo superior
Uretra atraviesa el diafragma
urogenital que contiene capa
de musculo esquelético
voluntario llamada esfínter
externo, bajo control voluntario
del sistema nervioso
INERVACIÒN DE LA VEJIGA
Conectan con la Detectan el grado Son fibras Llegan a través

Fibras M. Esqueléticas
Fibras motoras
Fibras sensitivas
Nervios Pélvicos
medula espinal a de distensión de la parasimpáticas que del nervio
través del plexo pared de la vejiga. terminan en células pudendo hasta
sacro (S2-S3) Señales de la ganglionares
localizadas en la el esfínter vesical
Discurren fibras uretra posterior externo.
nerviosas sensitivas fuertes e inician los pared de la vejiga.
y motoras reflejos de micción Nervios pos Inervan y
ganglionares cortos controlan el
inervan el musculo musculo
detrusor esquelético
voluntario del
esfínter.

A través de los
Inervación Simpática

nervios
hipogástricos . Que
conectan con el
segmento L2 de la
medula espinal.
Estimulan los vasos
sanguíneos.
Importantes en la
sensación de
plenitud y dolor
TRANSPORTE DE ORINA DESDE EL
RIÑON HASTA LOS URÉTERES Y LA
VEJIGA
 Orina que sale
de la vejiga No hay cambios
VC tiene casi la
misma
significativos en
la composiciòn
composiciòn que de la orina de
el lìquido de los los càlices hasta
conductos la vejiga
colectores
25-30cm

Orina fluye
desde los Iniciando
conductos contracciones
colectores a los peristàlticas que
calices renales, se propagan a
estiràndolos e la pelvis renal y
incrementando a lo largo del
su actividad de ureter
marcapasos
N simpàticos-> inhiben peristaltismo
N parasimpàticos-> potencian peristaltismo
Plexo intramural de neuronas y fibras nerviosas
 Cada onda
peristáltica
Los uréteres entran Discurren en El tono del m. aumenta la presión
a la vejiga atraves sentido oblicuo detrusor comprime dentro del ureter
del mùsculo durante varios cm el uretes e impide abriendo la región
detrusor (región atraves de la el retroceso de que atraviesa la
trigono vesical) pared vesical orina pared de la
vejiga,
permitiendo el
flujo de orina
TRANSPORTE DE ORINA DESDE EL RIÑON
HASTA LOS URÉTERES Y LA VEJIGA
 Orina que sale
de la vejiga No hay cambios
VC tiene casi la
misma
significativos en
la composiciòn
composiciòn que de la orina de
el lìquido de los los càlices hasta
conductos la vejiga
colectores
25-30cm

Orina fluye
desde los Iniciando
conductos contracciones
colectores a los peristàlticas que
calices renales, se propagan a
estiràndolos e la pelvis renal y
incrementando a lo largo del
su actividad de ureter
marcapasos
N simpàticos-> inhiben peristaltismo
N parasimpàticos-> potencian peristaltismo
Plexo intramural de neuronas y fibras nerviosas
 Cada onda
peristáltica
Los uréteres entran Discurren en El tono del m. aumenta la presión
a la vejiga atraves sentido oblicuo detrusor comprime dentro del ureter
del mùsculo durante varios cm el uretes e impide abriendo la región
detrusor (región atraves de la el retroceso de que atraviesa la
trigono vesical) pared vesical orina pared de la
vejiga,
permitiendo el
flujo de orina
 ANOMALÍAS DE LA MICCIÓN

VEJIGA ATÓNICA E INCONTINENCIA DEBIDAS A LA

DESTRUCCIÓN DE FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS

Destrucción No existe la
transmisión Pérdida del La vejiga se “Incontinencia
de fibras
nerviosas de señales control llena al por
de distensión vesical máximo
sensitivas de la vejiga rebosamiento”

Causas
 Lesión por aplastamiento
 Enfermedades como la sífilis
VEJIGA AUTOMÁTICA DEBIDA A UNA
LESIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL POR
ENCIMA DE LA REGIÓN SACRA

“Shock Si la vejiga se Hasta que

espinal” vacía Aumenta la vuelven los
periódicamen excitabilidad reflejos
Reflejos del reflejo
miccionales te mediante miccional miccionales
suspendidos sondaje típicos

!Pero no controlados!
Causa
 Lesión de la médula espinal por encima
de la región sacra. Segmentos medulares
sacros continúan intactos.
VEJIGA NEURÓGENA SIN INHIBICIÓN
DEBIDA A LA FALTA DE SEÑALES
INHIBIDORAS DEL ENCÉFALO

Impulsos
Señales facilitadores Centros Micción
inhibidoras pasan sacros muy frecuente e
interrumpidas continuament excitables incontrolable
e

Causa
 Lesión parcial de la médula espinal
o del tronco del encéfalo
LA FORMACIÓN DE ORINA ES RESULTADO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR, LA REABSORCIÓN
TUBULAR Y LA SECRECIÓN TUBULAR
La intensidad con la que se excreta sustancias
en la orina, representa la suma de tres procesos
renales:
1. Filtración glomerular
2. Reabsorción de sustancias de los túbulos
renales hacia la sangre
3. La secreción de sustancias desde la sangre
hacia los túbulos renales

De forma matemática:
Velocidad de excreción urinaria= Velocidad
de filtración- Velocidad de reabsorción+
Velocidad de secreción
 Empieza, una cantidad de
líquido (casi sin proteínas) se
filtra desde los capilares
glomerulares a la cápsula de
Bowman.
La mayoría de las sustancias
del plasma se filtran libre,
menos las proteínas. De
manera que es casi igual el
número que en el plasma.

A medida que el liquido pasa

por los túbulos, se modifica por
la reabsorción de agua solutos
a la sangre.

A medida que el liquido pasa

por los túbulos, se modifica por
la reabsorción de agua solutos
a la sangre.
 Se filtra libremente en los
capilares glomerulares, pero no
se reabsorbe ni se secreta. La
excreción es igual a lo que se
filtra. (A)
La sustancia se filtra libremente
pero se reabsorbe parcialmente
hacia la sangre. La excreción es
menor que la filtración.
Excreción= Filtración-
reabsorción(B)

La sustancia se filtra libremente

en los glomérulos pero no se
excreta porque se reabsorbe a la
sangre. Esto pasa en los
aminoácidos y la glucosa.

Se filtra libremente, no se
reabsorbe pero se secretan
grandes cantidades desde la
sangre capilar a los túbulos
renales. Ej: Acidos orgánicos y las
bases.
FILTRACIÓN, REABSORCIÓN Y SECRECIÓN DE DIFERENTES SUSTANCIAS
Reabsorción tubular es más
importante que la secreción
tubular, en la formación de
la orina.

Importancia secreción: para

determinar las cantidades
de iones potasio e
hidrógeno que se excretan
en la orina.

Productos de desecho se
excretan en gran cantidad;
electrólitos, se reabsorben
mucho.

LA FILTRACIÓN Y LA REABSORCIÓN, SECRECIÓN TUBULAR, están

reguladas de acuerdo a las necesidades del cuerpo.
¿POR QUÉ SE FILTRAN Y DESPUÉS SE REABSORBEN
GRANDES CANTIDADES DE SOLUTOS EN LOS RIÑONES?
Ventaja: Un alto FG, permite a los riñones eliminar con rapidez los productos de
desechos.

Ventaja: Un FG alto permite que el riñón filtre y procese todos los líquidos
corporales muchas veces al día.
 Primer paso Filtración de
para líquido por
formación de capilares
orina glomerulares

1l se
180 l al excreta
día al día.

Tasa de filtración glomerular

depende de flujo sanguíneo
renal
 • Equilibrio entre fuerzas
Filtración determinado por hidrostáticas y
glomerular coloidosmóticas
Carece de proteínas y • Coeficiente de filtración
elementos celulares capilar

Contiene sales y moléculas 125 ml/min Fracción de filtración:

orgánicas. o 180 l/día 20%

Calcio plasmático y ácidos

grasos plasmáticos no se filtran.
Fracción de filtración: FG/ Flujo plasmático renal
Formada por:
-endotelio capilar Evita filtración
-membrana basal de proteínas
- capa de células plasmáticas
epiteliales

Membrana basal
tiene colágeno y
Endotelio capilar proteoglicanos
perforado por que filtran
fenestraciones grandes
cantidades de
agua

Las células
epiteliales tienen Todas las capas
podocitos, proporcionan
separados por una barrera de
poros por los que filtración de
se mueve el proteínas.
filtrado glomerular
La capacidad de filtración de los solutos
se relaciona inversamente con su tamaño
La barrera de filtración
glomerular filtra Moléculas con carga positiva se filtran más
basándose en: Sodio y glucosa se filtran fácilmente que moléculas con carga negativa
libremente
-tamaño de moléculas
-Carga eléctrica Las cargas negativas de la membrana basal y
podocitos
restringen moléculas grandes con cargas negativas
 La presión de filtración La concentración de
neta es la suma de las proteínas en la capsula 𝐹𝑔 = 𝐾𝑓 𝑥 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝐹𝑖𝑙𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑛𝑒𝑡𝑎 o
fuerzas que se oponen o de Bowman es tan baja 𝐹𝑔 = 𝐾𝑓 𝑥 (𝑃𝐺 − 𝑃𝐵 − 𝜋𝐺 + 𝜋𝐵 )
que favorecen a la que se considera como
filtración. cero.

Con los resultados La Kf es una medida del

obtenidos en ratas y producto de la
perros se calcula un PFN conductividad hidráulica
de +10 mm HG y el área superficial de
los capilares.

La Kf se mide experimentalmente:
125 𝑚𝑙/𝑚𝑖𝑛
𝐾𝑓 = = 12,5 𝑚𝑙/𝑚𝑖𝑛/𝑚𝑚𝐻𝑔
10 𝑚𝑚 𝐻𝑔
 La Kf normal en
los riñones es 400
veces mayor (4,2
ml/min/mm Hg
por 100 gr de
peso renal). Lo
que da una
mayor filtración.
Kf
La variación de
Kf varia la FG
pero no de
manera
importante.
PNF

Enfermedades
reducen el Kf al: Engrosar la membrana
capilar glomerular.
Reducir el numero
de capilares
glomerulares Reducir la conductividad
funcionales (- hidráulica.
área superficial)
 La presión en la
capsula de Bowman es
de 18 mm Hg.

Estados como la La variación de esta

obstrucción de la vías presión no es un
urinarias hacen caer la mecanismo importante
PNF. de regulación de la FG.

𝑃𝐵 PNF
Hidronefrosis (distensión
de las pelvis y cálices
renales).
 La sangre que pasa entre
arteriolas tiene un 20% mas
de concentración plasmática
de proteínas.

Una parte del liquido capilar

Incluso con la 𝜋𝐺 constante, un filtra a la capsula de Bowman,
mayor flujo hacia el glomérulo se concentran las proteínas
aumenta la FG. plasmáticas no filtradas.

𝜋𝐺 PNF
Dos factores afectan a la 𝜋𝐺 :
Fracción de filtración = 1) Presión oncótica del plasma
FG/flujo plasmático renal. arterial.
2) Fracción de filtración.
 La presión hidrostática glomerular en
de 60 mm Hg.

Si el aumento de resistencia eferente

es muy intenso, se aumenta la 𝜋𝐺 lo Los cambios en la 𝑃𝐺 son la principal
que disminuye la FG. (Efecto bifásico) forma de regular la FG.

1) A mayor presión arterial mayor 𝑃𝐺 .
2) A mayor resistencia aferente, menor
𝑃𝐺 .
3) A mayor resistencia eferente, mayor
𝑃𝐺 .
𝑃𝐺 PNF
La 𝑃𝐺 esta bajo control de 3 variables:
1) Presión arterial.
2) Resistencia arteriolar aferente
3) Resistencia arteriolar eferente.
 La presión de filtración La concentración de
neta es la suma de las proteínas en la capsula 𝐹𝑔 = 𝐾𝑓 𝑥 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝐹𝑖𝑙𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑛𝑒𝑡𝑎 o
fuerzas que se oponen o de Bowman es tan baja 𝐹𝑔 = 𝐾𝑓 𝑥 (𝑃𝐺 − 𝑃𝐵 − 𝜋𝐺 + 𝜋𝐵 )
que favorecen a la que se considera como
filtración. cero.

Con los resultados La Kf es una medida del

obtenidos en ratas y producto de la
perros se calcula un PFN conductividad hidráulica
de +10 mm HG y el área superficial de
los capilares.

La Kf se mide experimentalmente:
125 𝑚𝑙/𝑚𝑖𝑛
𝐾𝑓 = = 12,5 𝑚𝑙/𝑚𝑖𝑛/𝑚𝑚𝐻𝑔
10 𝑚𝑚 𝐻𝑔
 La Kf normal en
los riñones es 400
veces mayor (4,2
ml/min/mm Hg
por 100 gr de
peso renal). Lo
que da una
mayor filtración.
Kf
La variación de
Kf varia la FG
pero no de
manera
importante.
PNF

Enfermedades
reducen el Kf al: Engrosar la membrana
capilar glomerular.
Reducir el numero
de capilares
glomerulares Reducir la conductividad
funcionales (- hidráulica.
área superficial)
 La presión en la
capsula de Bowman es
de 18 mm Hg.

Estados como la La variación de esta

obstrucción de la vías presión no es un
urinarias hacen caer la mecanismo importante
PNF. de regulación de la FG.

𝑃𝐵 PNF
Hidronefrosis (distensión
de las pelvis y cálices
renales).
 La sangre que pasa entre
arteriolas tiene un 20% mas
de concentración plasmática
de proteínas.

Una parte del liquido capilar

Incluso con la 𝜋𝐺 constante, un filtra a la capsula de Bowman,
mayor flujo hacia el glomérulo se concentran las proteínas
aumenta la FG. plasmáticas no filtradas.

𝜋𝐺 PNF
Dos factores afectan a la 𝜋𝐺 :
Fracción de filtración = 1) Presión oncótica del plasma
FG/flujo plasmático renal. arterial.
2) Fracción de filtración.
 La presión hidrostática glomerular en
de 60 mm Hg.

Si el aumento de resistencia eferente

es muy intenso, se aumenta la 𝜋𝐺 lo Los cambios en la 𝑃𝐺 son la principal
que disminuye la FG. (Efecto bifásico) forma de regular la FG.

1) A mayor presión arterial mayor 𝑃𝐺 .
2) A mayor resistencia aferente, menor
𝑃𝐺 .
3) A mayor resistencia eferente, mayor
𝑃𝐺 .
𝑃𝐺 PNF
La 𝑃𝐺 esta bajo control de 3 variables:
1) Presión arterial.
2) Resistencia arteriolar aferente
3) Resistencia arteriolar eferente.
Recibe un mayor flujo comparado con
otros órganos.

1100 ml/min = 22% gasto cardíaco.

Consumen el doble de O2 que el

encéfalo, este varía en proporción con
la reabsorción de Na+
Presión en la arteria renal es casi igual a la
arteria sistémica.

Presión en la vena renal es 3-4 mmhg

Mayor resistencia reside en: arterias

interlobulillares, arterias aferentes y
arteriolas eferentes.

A mayor resistencia vascular menor flujo.

 Intensa activación del SN
simpático reduce la FG

Casi todos los Activación En personas

vasos refleja por en reposo y
sanguíneos de descenso de sanas el tono
los riñones presión en los simpático
están inervados barorreceptore ejerce poca
por fibras s influye poco influencia
simpáticas. sobre el flujo sobre el F
sanguíneo y la sanguíneo.
FG
Noradrenalina, adrenalina y
endotelina contraen los v Angiotensina ll contrae las
sanguíneos arteriolas eferentes.

Adrenalina y noradrenalina: Arteriolas eferentes son

liberadas por la médula sensibles a esta hormona,
suprarrenal van paralelas con por lo que se liberan
el SN simpático. vasodilatadores para
contrarrestarla.

Endotelina: liberada por v

sanguíneos lesionados, que Este aumento aparece en
ocasiona vasoconstricción y dietas pobres en Na+ o en
disminución del FG pérdidas de volumen.

Concentración de endotelina
aumenta en insuficiencia renal, Incrementa la reabsorción
uremia crónica, en la toxemia tubular de Na+ y agua para
del embarazo. restaurar el vol. sanguíneo.
 Óxido nítrico reduce la
resistencia vascular y aumenta
la FG
Liberado por endotelio
vascular.
Permite excretar cantidades
normales de Na+ y agua.
Pacientes hipertensos los daños
del endotelio producen
vasoconstricción.
Prostaglandinas y Bradicinina
reducen la resistencia vascular
y aumenta la FG
Amortiguan efectos
vasoconstrictores de los
nervios simpáticos o
angiotensina ll.
Evitan reducciones excesivas
de flujo sanguíneo y FG.
La administración de
antiinflamatorios no
esteroideos inhiben la
producción de
prostaglandinas.
 Principal función de
mantener el reparto de O2
y nutrientes en valores
normales.

El flujo sanguíneo se regula Mantiene una FG constante

en paralelo con la FG. con un control en la
excreción de agua y solutos.
IMPORTANCIA DE LA AUTORREGULACIÓN DE
LA FG PARA EVITAR CAMBIOS EXTREMOS EN
LA EXCRECIÓN RENAL
 IMPORTANCIA
CUANTITATIVA DE LA Fg normal: 180 l/día
AUTORREGULACIÓN
SI NO HUBIESE
AUTORREGULACIÓN
Un incremento
pequeño en la presión
arterial ( de 100 a 125
mmhg), provocaría un
aumento de un 25%
de la FG
Reabsorción tubular
178,5 l/día
Si la reabsorción
tubular se mantuviera
constante en 178,5
l/día, el flujo de orina
aumentaría mas de 30
veces
 Los Cambios en la
Presión arterial, ejercen La autorregulación renal
efectos menores por dos impide grandes cambios
razones:

Mecanismos adaptativos
en los túbulos renales:
equilibrio glomerulotubular
LA RETROALIMENTACIÓN
TUBULOGLOMERULAR Y AUTORREGULACIÓN
DE LA FG

Los riñones tienen un mecanismo especial de

retroalimentación que acopla los cambios en la
concentración de cloruro de sodio en la mácula
densa al control de la resistencia arteriolar
renal y la autorregulación de la FG.

MECANISMO DE RETROALIMENTACIÓN
TUBULOGLOMERULAR TIENE DOS COMPONENTES: Ambos mecanismos
1. MECANISMO DE RETROALIMENTACIÓN ARTERIOLAR dependen de disposiciones
AFERENTE. anatómicas del complejo
2. MECANISMO DE RETROALIMENTACION ARTERIOLAR yuxtaglomerular
EFERENTE
Consta de células de
la mácula densa

Las células de la mácula

densa, entran en estrecho
contacto con las arteriolas
aferente y eferente

Estas células contienen

aparato de Golgi,
orgánulos secretores
intracelulares.
LA REDUCCIÓN DE CLORURO DE SODIO EN LA MÁCULA
DENSA DILATA LAS ARTERIOLAS AFERENTES Y
AUMENTA LA LIBERACIÓN DE RENINA

Las células de la mácula

densa perciben cambios en el
volumen que llega al túbulo
distal por medio de señales
que no se conocen del todo

Aumenta la
La reducción de FG reabsorción de Na y
disminuye la Cl, disminuyendo la Y tiene como
velocidad de flujo concentración de consecuencia dos
que llega al asa de cloruro de sodio en efectos
Henle las células de la
macula densa.

Reducir la resistencia al flujo
sanguíneo, se eleva la presión
hidrostática y ayuda a
normalizar la FG
El bloqueo de formación de
angiotensina II reduce aun mas la
FG durante la hipoperfusión renal.

La administración de fármacos que

la bloquean, pueden provocar
reducciones de FG mayores
Aumenta la liberación de
renina, la renina, actúa
después como enzima
aumentando la fomracion de
angiotensina I que se Una complicación importante del
convierte en angiotensina II, la
uso de estos fármacos para tratar
misma que contrae las
arteriolas aferentes ayudando pacientes con hipertensión puede
a normalizar la FG provocar una insuficiencia renal
aguda
 AUTORREGULACIÓN MIÓGENA DEL
FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y DE LA FG

Capacidad de cada El estiramiento de la

vaso sanguíneo de pared vascular permite
resistirse al un mayor movimiento
estiramiento durante el de los iones calcio, lo
aumento de presión que provoca una
arterial constricción

Impidiendo un
aumento excesivo
Esta constriccion del flujo sanguíneo
impide la distensión renal y de la FG
excesiva de la pared
cuando la presión
arterial aumenta
FACTORES QUE AUMENTAN LA FG Y EL FLJO SANGUÍNEO RENAL
Ingesta elevada de proteínas y aumento de la glucemia

Ingesta elevada de proteínas

La FG y el flujo sanguíneo aumenta un 20 o 30% en las 1 a 2 h siguientes a la ingestión de una comida
rica en proteínas, el aumento de FG permite mantener la excreción del Na mientras se incrementa la
excreción de productos de desecho como la urea

Aumentos de glucemia en personas con diabetes incontrolada

La glucosa se reabsorbe con el Na, esta reabsorción disminuye la concentración de cloruro de sodio en la
macula densa lo que aumenta la dilatación mediada por la retroalimentación tubuloglomerular
 Provocando una
Ej: cuando los Como consecuencia, perdida rápida
Cuando la túbulos proximales llega al túbulo excesiva de
reabsorción tubular se dañan su distal gran volumen, la
proximal se reduce capacidad para cantidad de cloruro respuesta
reabsorber cloruro de sodio compensadora
de sodio se reduce parece ser la
vasoconstricción.
GRACIAS