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SEMIOLOGIA
NEUROLOGICA
DETERMINAN:
3. CAUSA
ETIOLOGIA (Diagnostico etiológico)
4. TRATAMIENTO:
CLINICO O QUIRURGICO
DE URGENCIA O ELECTIVO
SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
EXPLORACION
1. INTERROGATORIO O ANAMNESIS
2. BUSQUEDA DE SIGNOS FISICOS
conciencia
lenguaje
facies
actitud y marcha
tono muscular
trofismo
coordinación
praxia
movimientos involuntarios
reflejos
sensibilidad
signos meníngeos y nervios craneales
SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
CONCIENCIA – ESTADO MENTAL
1. comportamiento
2. estado emocional
3. intelecto
4. percepciones
5. factores de la personalidad
LENGUAJE PATOLÓGICO
Disartria
Bradilalia
Palilalia
Afasia sensorial (de Wernicke)
Afasia motora ( De Brocca)
Afasia global o mixta
SEMIOLOGIA NEUROLOGICA
FACIES
Facie inexpresiva,
con crisis de risa o
llanto espasmódico
FACIES
4.- FACIE MIASTÉNICA
2. OPISTÓTONOS
Extremidades flexionadas y
cuello extendido y encorvado
hacia atrás. (antiàlgica)...
ACTITUD
3. ACTITUD PARKINSONIANA
Paciente presenta la cabeza y el tronco
inclinados hacia delante
Los brazos adosados a los lados
Los dedos y las manos temblorosas
Aspecto inexpresivo e indiferente
Mirada fija
Escaso parpadeo
lentitud de movimiento voluntario
ACTITUD
5. ACTITUD DE LA HEMIPLEJIA CAPSULAR - ICTAL
O ACTITUD HEMORRAGIA CEREBRAL “WERNICKE-MANN”
Contractura, extremidades en
extensión con hiperreflexia o en flexión
con Hiporreflexia
MARCHA
1.- MARCHA ESPASTICA HEMIPLEJICA
marcha helicoidal, o de todd
el paciente se moviliza lentamente
trazando con el miembro inferior
enfermo un semicírculo
arrastrando el pie que apoya sobre el
suelo por su borde externo y punta
4. MARCHA ATÁXICA
MARCHA DE SAPO
5. MARCHA VESTIBULAR
el enfermo con los ojos cubiertos se
desvía hacia un lado cuando marcha
hacia delante
hacia el lado opuesto cuando
marcha hacia atrás
describiendo una trayectoria con la
figura de una estrella
TONO MUSCULAR
EXPLORACION:
1. INSPECCION se observa la actitud que presentan los miembros
y las masas musculares
2. PALPACION se aprecia consistencia de los músculos
3. EXAMEN DE MOTILIDAD PASIVA Se explora la resistencia
muscular ofrecida al desplazamiento articular
TONO MUSCULAR
1. HIPERTONIA AUMENTO DEL TONO MUSCULAR
PIRAMIDAL (CONTRACTURA)
A. predomina en los músculos dístales de los miembros
B. es irreductible
C. se exagera con el movimiento activo
D. cede en el reposo
E. presenta el “signo de la navaja”
EXTRAPIRAMIDAL (RIGIDEZ)
A. afecta a todos los músculos proximales de los miembros
B. es reductible
C. cede con los movimientos activos
D. se exagera en el reposo
E. presenta el signo de la rueda dentada
TONO MUSCULAR
2. HIPOTONIA DISMINUCION DEL TONO MUSCULAR
ATROFIA DE LA PIEL
1. ulceraciones
2. ampollas o panarizos
3. atrofias musculares
4. hipertrofias musculares
5. deformidades osteoarticulares
TAXIA
COORDINACION DINAMICA
COORDINACIÓN ESTÁTICA
A. en posición de reposo
B. puede presentar el signo de romberg, perdida del equilibrio
con tendencia a caer
C. revela un déficit de conducción de los impulsos propioceptivos a
través de las vías de sensibilidad profunda o laberíntica
D. signo de romberg presente en las afecciones de los nervios
periféricos, de los cordones posteriores de la medula y del
laberinto
ATAXIA
ATAXIA MEDULAR
se caracteriza por la presencia del signo de Romberg
presenta trastornos sensitivos
ATAXIA CEREBELOSA
no presenta signo de Romberg
no presenta trastornos sensitivos
frecuentemente acompañada de nistagmos
presenta desviaciones posturales
ATAXIA LABERÍNTICA
el signo de Romberg aparece después de un corto
intervalo
fenómenos auditivos, vértigo y acúfenos
marcha en estrella de Babinski - Weil
ATAXIA
4. ATAXIA PERIFERICA
puede presentar o no signo de romberg
se asocia con arreflexia
se asocia con hipotonía
se asocia con atrofia muscular
6. ATAXIA TALÁMICA
configurando el síndrome talamico
7. ATAXIA CORTICAL
ataxia frontal de bruns
ATAXIAS
ROMBERG
PRAXIA
PRAXIA
es la facultad de realizar acción programada y dirigida hacia
la consecución de un objetivo)
APRAXIA IDEOMOTRIZ
EL ENFERMO NO PUEDE DESCRIBIR UN ACTO
3. APRAXIA CONSTRUCTIVA
el enfermo pierde la noción de la perspectiva
no puede dibujar una mesa en una casa
2. MOVIMIENTOS COREICOS
movimientos desordenados
de gran amplitud
rápidos
sin finalidad aparente
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS
3. ATETOSIS
movimientos lentos
observables únicamente en los dedos de manos y pies
4. MIOCLONIAS
6. CONVULSIONES
8. MIOQUIMIAS
CABEZA
SUPERCILIAR
NASOPALPEBRAL
MASETERINO
TRONCO
MEDIOPUBIANO
MIEMBRO SUPERIOR
BICIPTAL
TRICIPTAL
ESTILO RADIAL
CUBITOPRONADOR
MIEMBRO INFERIOR
PATELAR Y AQUILIANO
REFLEJOS
REFLEJOS SUPERFICIALES
1. CABEZA
1. CONJUNTIVAL
2. CÓRNEO
3. VELOPALATINO
2. TRONCO
1. CUTANEOABDOMINALES
2. CREMASTERIANO
3. BULBOCAVERNOSO
4. ANAL
3. MIEMBRO INFERIOR
1. PLANTAR
SENSIBILIDAD SUPERFICIAL
1. SENSIBILIDAD TACTIL
2. SENSIBILIDAD TERMICA
3. SENSIBILIDAD DOLOROSA
MANIOBRAS ESPECIALES
SIGNOS MENINGEOS
signo de kerning
1.- puede producir la elevación de uno de los miembros
inferiores con flexión de rodilla
2.-Limitación dolorosa de la extensión de la pierna sobre
la rodilla o al incorporar al paciente, éste flexiona las
rodillas. Sx Meníngeo.
signo de brudzinski
1. la rigidez de la nuca se explora
mediante movimientos de extensión
flexión de la cabeza
2. puede producirse movimiento de
flexión de los miembros inferiores
NERVIOS CRANEALES
OLFATORIO I
1. anosmia
2. hiposmia
3. parosmia
4. cacosmia
OPTICO II
1. agudeza visual
2. campo visual
3. hemianopsia, ceguera a mitad del campo visual
4. fondo de ojo
5. vision de colores
NERVIOS CRANEALES
III, IV, VI
1. interrogatorio
2. inspección
3. maniobras especificas
TRIGEMINO V
1. sensibilidad de la cara mediante tacto, pinchazo y
temperatura
2. reflejo corneano en ambos ojos
3. reflejo maseterino
NERVIOS CRANEALES
FACIAL VII
AUDITIVO VIII
ESPINAL XI
1. inspección de cuello
2. buscando simetría de hombros y escápulas
3. Se examina la contracción del
esternocleidomastoideo y trapecio
4. se observa si hay o no fasiculaciones
NERVIOS CRANEALES
HIPOGLOSO XII