Lesionolog

ía
Forense
RAMIRO PURIZACA MARTINEZ
 LESIONOLOGIA FORENSE
 Definición : Parte de la Medicina Legal que
estudia:
 Diagnóstico
 Significación clínica
 Pronóstico Médico legal
 Implicancias legales, sociales y culturales
 Consecuencias físicas y psicológicas de las
lesiones.
LESION
 MEDICO: Toda alteración anatómica o
funcional ocasionada por agentes externos
o internos.
 LEGAL: Daño causado en la salud física o
mental de una persona

AGENTES EXTERNOS: Mecánicos, físicos,

químicos, biológicos y psicologicos
 AGENTES MECANICOS

Todos los objetos que rodean al

hombre son susceptibles de
producir lesiones.
ASPECTOS MEDICO LEGALES DE
LAS LESIONES
Tipo penal Lesiones Descanso médico

Lesiones culposas 0-15 días

Faltas Lesiones dolosas 0-10 días

Lesión Leve 16 a 29 días

Culposos Lesión grave ≧ 30 días

Lesión leve 11-29 días

Delitos
Dolosos Lesión grave ≧ 30 días
CALIFICACION MEDICO
LEGAL
 ATENCION FACULTATIVA: Es el número de
días que necesita el paciente ser visto por
un médico por las lesiones que presenta.
 INCAPACIDAD MEDICOLEGAL: Es el
número de días que necesita el paciente
para poder realizar las actividades que
realizaba antes de las lesiones
CLASIFICACION MEDICO LEGAL DE LAS LESIONES

POR EL TIEMPO: EN RECIENTES Y ANTIGUAS

 Lesiones Recientes: Lesiones aún no cicatrizadas

y/o no resueltas (+/- dentro de los 10 días). Tales
como: Excoriaciones, Equimosis, Heridas, etc.
 Lesiones Antiguas: Lesiones cicatrizadas y/o
resueltas (+/- posteriores a los10 días). Tales como:
- Cicatriz (Señal permanente o Huella indeleble)
- Deformación de rostro y Secuelas.
SEGÚN EL AGENTE
PRODUCTOR EXTERNO:
1.- MECANICOS: Instrumentos contundentes
Armas de fuego
Agentes con punta y/o filo

2.- QUIMICOS: Acidos

Alcalis
Tóxicos
3.- FISICOS: Radiaciones
Calor
Fuego
Frío
Electricidad

4.- BIOLOGICOS: Gérmenes y reacciones

anafilácticas.
LA PIEL
CONTUSIONES
 DEFINICION: Son las lesiones producidas
por un objeto contundente, que actua
sobre el organismo por intermedio de una
fuerza viva más o menos considerable.
OBJETO CONTUNDENTE: Un objeto que
tiene una superficie roma y que carece
de punta y filo
MECANISMO DE ACCIÓN DE LAS LESIONES CONTUSAS:

PERCUSIÓN O PRESIÓN : Se produce cuando el agente

contundente ejerce su acción al momento de encontrarse en
forma perpendicular con una parte de una superficie corporal,
por ejemplo: lesiones por puños, pies, cabeza, etc.
FRICCIÓN: Se produce cuando el agente contundente
impacta tangencialmente contra el cuerpo o región corporal.
El cuerpo o región corporal puede definirse como activo o
pasivo.
TRACCIÒN: Se produce cuando un cuerpo o región corporal,
es sometida a una fuerza unidireccional ajena.
TORSIÒN: Se produce cuando un cuerpo o región corporal es
sometida a varios mecanismos combinados de producción de
lesiones, predominando el movimiento en espiral.
CLASIFICACIÓN DE LAS
CONTUSIONES
 CONTUSIONES SIMPLES:
Equimosis, Hematoma, Erosión,
Excoriación y Herida contusa.
 CONTUSIONES COMPLEJAS:
Mordedura, accidentes de transito,
aplastamiento, arrancamiento, caída y
precipitación.
EQUIMOSIS:
- Manchas cutáneas planas que se producen en el ser vivo
por extravasación, infiltración y coagulación de sangre,
proveniente de rupturas de vasos capilares.

- Su origen traumático/espontáneos.

- El desarrollo y evolución de la equimosis en términos de su

apariencia, es extremadamente variable, entre individuos y
en un mismo individuo, su evolución es afectada por:

*Factores de la persona: edad, sexo, porcentaje de grasa

corporal, diátesis hemorrágica y color de la piel.

*Factores relacionados a la producción de la lesión: magnitud

de la fuerza empleada, tipo de arma.
LA EQUIMOSIS
 Vargas Alvarado IML – Perú
(Costa Rica) Teke 1993 (Chile) (Propuesta)

3 primeros Rojo 1 a 3 dias Primeras

Rojo días violaceo Rojizo horas
negruzco

Rojonegruz 2 primeras
co días

Azulado 4-6 días ------------- ------------- 3 – 5 días

Violaceo

Verdoso 7-12 días Verdoso 4 a 9 días Verdoso 6 – 9 días

Amarillento 13-21 días Marrón 10 a 15/18 Marrón 10 – 15 días

días

Amarillento 19 a 25 días Amarillento 16 – 25 días

EQUIMOSIS ANTIGUA
EQUIMOSIS (DIAGNOSTICO DIFERENCIAL)

hematoma
equimosis

livideces
HEMATOMA
- Es la acumulación de sangre dentro de
una cavidad neoformada debido a la
ruptura de vasos sanguíneos,
generalmente de mayor calibre que los
capilares.
- Pueden ser externos o internos.
Espontáneos, accidentales o
intencionales. Es un signo de mayor
violencia que las equimosis.
HEMATOMA
EROSION:
- Es una lesión caracterizada por una ruptura
parcial de la epidermis.
-Se produce por fricción sobre la epidermis
-En lesiones post morten se cubre de
plasma que coagula formando una placa
apergaminada.
-En personas vivas se cubre de costra.
-Cura rápidamente en 5-7 días y no deja
cicatriz.
EROSION
LA EROSION
LA EXCORIACION
Es una lesión caracterizada por la ruptura
total de la epidermis y compromiso parcial
de la dermis.
-Se produce por fricción de la piel.
-Es sangrante.
-Es dolorosa.
-Se cubre de una exudación serohemática
que se convierte en costra.
-Al curar deja cicatriz
LA EXCORIACION
LA EXCORIACION
CONTUSIONES PROFUNDAS

 En zonas sin tejido óseo subyacente, la

piel por su gran elasticidad escapa a la
acción traumática.

 Produce efectos lesivos en tejidos y

órganos profundos.
LESIONES CONTUSAS COMPLEJAS:

MORDEDURA: Como resultado del mecanismo de presión

y tracción producida por los dientes.
Se caracteriza por presentar erosiones, excoriaciones y/o
heridas cuya disposición por lo general se asemeja a la
forma de la arcada dentaria, acompañadas de lesiones
desde tipo contusas hasta lesiones mutilantes. Puede dejar
como consecuencia la “impronta” en forma de arcada
dentaria, acompañada en algunos casos de tumefacción y
equimosis perilesional.
Mordedura humana
APLASTAMIENTO: Es una lesión contusa compleja,
producida predominantemente por la presión
continua por dos superficies sobre la piel y los tejidos
subyacentes de uno o más segmentos corporales,
pudiendo dichas fuerzas ser ambas activas o una
activa y otra pasiva. Su etiología es por lo general
accidental en derrumbes y sucesos laborales.
Lesiones por aplastamiento
ATRICCIÒN: Es una lesión contusa compleja, producida
por dos o más mecanismos de acción violenta, la
tracción, presión y torsión, de la zona afectada, no
llegando a desprender el segmento corporal afectado.
Su etiología es por lo general accidental por sucesos de
tránsito o laborales.
ARRANCAMIENTO: Es una
lesión contusa compleja, que
se caracteriza por el
desprendimiento total de un
segmento corporal producida
predominantemente por la
acción violenta de tracción. Su
etiología puede ser accidental
o por agresión.

AMPUTACIÓN: Es una lesión

contusa compleja, que se
caracteriza por la separación
total de uno o más segmentos
corporales, por la acción de un
agente contuso compresivo
y/o por acción de un agente
con punta y/o filo.
CAÍDA: Desplome de un sujeto, que se produce en el
mismo plano de sustentación.
PRECIPITACIÒN: Caída que se produce en un plano más
bajo a la sustentación del sujeto.
HERIDA A COLGAJO: Soluciones de continuidad de la
piel y planos anatómicos más profundos, producidas cuando
predomina el sentido tangencial del agente agresor;
ocasionando, un desprendimiento parcial de tejidos a
pedículo (colgajo), por lo general de forma triangular.
 HERIDA CON PÉRDIDA DE SUSTANCIA:

Soluciones de continuidad
de la piel, y planos
anatómicos más
profundos, producidas
cuando predomina el
sentido tangencial del
agente agresor y/o el
contacto con superficies
rugosas o irregulares,
ocasionando, un
desprendimiento de dichos
tejidos
LESIONES POR SUCESO DE TRÁNSITO:

 Se entiende como aquel suceso que ocurre como

resultado de la acción de un vehículo que produce
lesiones a las personas.

 Los sucesos de tránsito son un serio problema de

salud pública mundial, por las muertes que causan y
por el daño físico, psicológico y discapacidad que
genera en las víctimas.

 Estos pueden ser: terrestre, marítimo y aéreo.

SUCESO DE TRÁNSITO TERRESTRE:
 Es la forma de suceso de tránsito mas frecuente,
teniendo en cuenta.
 La etiología médico legal pueden ser accidentales,
suicidas u homicidas.
 Según su naturaleza, pueden clasificarse como:
* Choque del vehículo contra obstáculos
* Colisiones o choques entre vehículos
* Vuelco
* Atropello
* Despiste
* Incendio
En el atropello se distinguen las fases de: Impacto,
caída, aplastamiento y arrastre.
Aquellos vehículos de gran mole (ómnibus, tractores) y
de trayecto obligado (trenes), producen lesiones de
gran complejidad.
HERIDAS
LAS HERIDAS:
Solución de continuidad de todas las capas de piel y/o
mucosas, pudiendo llegar incluso a planos anatómicos
más profundos.
Pueden ser producidos por numerosos instrumentos que
actúan por diversos mecanismos de producción.
HERIDAS CONTUSAS:
Son aquellas soluciones de continuidad producidas por la
aplicación violenta de un agente vulnerable de superficie
roma.
CARACTERISTICAS:
-Se localizan sobre zonas que están en contacto con huesos.
-Sus bordes son irregulares y dentados, con fragmentos de
epidermis desprendidos.
-El fondo de la herida es irregular, sinuosos y entre los labios de
la herida existen puentes de unión.
-Presentan zonas de contusión alrededor de la herida
(equimosis, hematomas, erosiones, excoriaciones, etc.)
-Pueden ser producidas por golpes, choques, caídas,
aplastamientos o mordeduras.
HERIDA CONTUSA
Herida contusa:
HERIDA CORTANTE:
Son aquellas que se producen al aplicar un instrumento
de borde afilado que secciona la piel, al deslizarse
sobre ella comprimiéndola.

CARACTERISTICAS:
-Sus bordes son netos, de forma lineal.
-Predomina la longitud sobre la profundidad.
-La superficie de sección es plana.
-Presenta dos extremos o colas (de entrada corta
y profunda y una cola de salida superficial y
larga).
-La hemorragia es externa.
-Respeta las estructuras óseas.
HERIDA CORTANTE:
HERIDAS PUNZANTES:
Son aquellas que se producen al presionar violentamente
la piel con un instrumento provisto de punta y tallo
cilíndrico(verduguillo, tenedores, clavos, lápiz,
desarmadores), que comprometen la epidermis y dermis,
pudiendo inclusive, afectar planos anatómicos más
profundos.
CARACTERISTICAS:
-Se produce por penetración con separación de las
fibras de los tejidos.
-Su forma es ovalada, circular, y puede rodearse de
equimosis.
-Predomina la profundidad sobre la longitud.
-La hemorragia interna es importante y la externa es
escasa.
HERIDAS PUNZANTES:
HERIDAS PUNZO CORTANTES:
Son aquellas que se producen por instrumentos cortante
y punzante (cuchillos, tijeras, dagas) actuando por
presión y deslizamiento sobre la piel.
CARACTERISTICAS:
-Es de escasa longitud, sus bordes regulares, netos, no
presenta puentes de tejidos,
-Generalmente la profundidad predomina sobre la
longitud
- Generalmente ingresan a cavidades internas
(Penetrantes) .
-Los ángulos pueden ser agudos u obtusos.
-La hemorragia es mixta, tanto interna como externa.
ARMA PUNZOCORTANTE:
HERIDA PUNZOCORTANTE
HERIDA PUNZOCORTOPENETRANTE
HERIDA PUNZOCORTOPERFORANTE:
HERIDAS CONTUSO CORTANTES:

Son aquellas que se producen por armas que poseen

masa (peso y volumen) considerable y uno o más bordes
afilados (hachas, machetes).
CARACTERISTICAS:
-Son amplias
-Presentan bordes regulares.
-Se acompaña generalmente de equimosis o hematomas
-No respeta estructuras óseas.
-No presentan puentes de unión ni colas.
HERIDAS CONTUSO CORTANTES:
GRACIAS NOS VEMOS
EL PROXIMO
MIERCOLES…