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Come compilare una

ricetta
Art. 50 Legge 326 del 24/11/2003 (monitoraggio spesa
sanitaria e appropriatezza prescrizioni)
Decreto 18 maggio 2004 (definizione modelli
standardizzati di ricettario e di ricetta a lettura ottica)
Decreto 17 marzo 2008 (revisione ricetta per
identificare meglio gli assicurati da istituzioni estere)
DGR 8501 del 26/11/2008, DGR 9013 del 20/2/2009
(obbligatoriet quesito diagnostico)
DGR 9581 del 11/6/2009 (estensione ricettario alle
strutture sanitarie di diritto privato accreditate e a
contratto con il SSR e obbligatoriet quesito diagnostico
dal 1/10/2009)
DGR 10804 del 16/12/2009
Riferimenti normativi
FINALITA RICETTARIO SSN
Identificazione certa e rilevabile
dellassistito
Identificazione certa del prescrittore
Prescrizione responsabilizzata, e
monitorabile, dellavvenuta erogazione
delle prestazioni SSN

MMG, PdF, Medici Continuit
Assistenziale
Medici delle AA.OO. e medici di Strutture
Sanitarie di diritto privato accreditate e a
contratto con il SSR
Medici I.R.C.S. di diritto pubblico e privato
Medici Specialisti Ambulatoriali
convenzionati e medici di Guardia
Turistica
Chi utilizza il ricettario del SSN
CHI PUO/NON PUO PRESCRIVERE
Possono prescrivere:
i laureati in Medicina e Chirurgia
i laureati in Odontoiatria e Protesi Dentale
Non possono prescrivere:
i Medici operanti presso Centri di Medicina
dello Sport
Specializzandi, borsisti, tirocinanti
IMPORTANTE
IL RICETTARIO PERSONALE
(Qualora un medico svolga la propria attivit
presso pi strutture avr un ricettario
personale per ogni tipologia di struttura
presso cui lavora)
E
NON PU ESSERE UTILIZZATO
DURANTE LATTIVIT LIBERO
PROFESSIONALE
Ricetta Bianca
E una carta intestata o con timbro che
identifichi la struttura o il medico , che
riporta la data di prescrizione e la firma del
medico prescrittore
Si utilizza per :
prescrizioni in regime libero professionale
prescrizioni di farmaci non a carico del
SSN

Cosa prescrivere
Possono essere prescritte tutte le
prestazioni di specialistica
ambulatoriale, di diagnostica
strumentale e di laboratorio, di
norma correlate alla propria branca
di specializzazione e i farmaci
I ricoveri ed i day hospital possono
essere prescritti su ricettario del SSN
solo dai Medici di Medicina Generale
e dai Pediatri di Famiglia
Validit della ricetta
Le ricette con prescrizioni farmaceutiche
valgono 30 giorni
Le ricette con prestazioni di specialistica
ambulatoriale, di diagnostica strumentale
e di laboratorio valgono 180 giorni dalla
data di compilazione alla data di
prenotazione, indipendentemente dalla
data di effettuazione della prestazione
Quante prestazioni pu
contenere una ricetta
Ogni ricetta pu contenere un massimo di
8 prestazioni della stessa branca
specialistica
Le prestazioni di prelievo di sangue
venoso, prelievo di sangue capillare,
prelievo di sangue arterioso, prelievo
microbiologico, non vanno incluse nel
conteggio delle 8 prestazioni per
prescrizione, ma vanno indicate sulla
ricetta

Terapia ad onde durto
La terapia ad onde durto focalizzate
per patologie muscolo-scheletriche
(98.59.1) e la terapia ad onde durto
radiali per patologie muscolo-
scheletriche (98.59.2) pu essere
prescritta per un numero massimo di
3 sedute per distretto corporeo per
ricetta.
Prescrizione di cicli
I cicli di terapia fisica e riabilitativa sono prescrivibili di regola
in numero di 3 per ricetta che possono diventare 6 nei
seguenti casi:
a. fase acuta o immediatamente post-acuta delle disabilit
conseguenti a patologie neurologiche di origine
traumatica, vascolare, neoplastica o iatrogena
b. fase acuta delle disabilit temporanee, secondarie a
patologie traumatiche od ortopediche a carico della spalla,
dellanca, del ginocchio e del femore, del rachide e del
bacino
c. disabilit correlate agli esiti di ustioni gravi
d. fase post-acuta delle disabilit secondarie ad interventi
chirurgici di mastectomia con linfadenectomia mascellare
e ad interventi a carico dei visceri endotoracici
e. fase post acuta o di riacutizzazione delle disabilit
secondarie a gravi patologie osteoarticolari.
Si precisa che per le patologie di cui ai punti a,
c, d, la prescrivibilit dei cicli in numero uguale a
6 limitata ai primi 60 giorni dalla data della
prima prescrizione dello specifico trattamento,
mentre per le patologie di cui ai punti b, e,
limitata ai primi 30 giorni.
Le prestazioni recanti indicazione del ciclo
possono essere prescritte anche come singole
sedute.
Pertanto, ogni ricetta per prestazioni di Terapia
Fisica e Riabilitazione pu contenere di
norma:
N. 8 prestazioni singole
1 ciclo + 7 prestazioni singole
2 ciclo + 6 prestazioni singole
3 ciclo + 5 prestazioni singole
e nei casi sopra specificati:
4 ciclo + 4 prestazioni singole
5 ciclo + 3 prestazioni singole
6 ciclo + 2 prestazioni singole
IMPORTANTE
Le prestazioni di Medicina Fisica e
Riabilitazione possono essere prescritte
solo ai cittadini residenti in Lombardia,
non ai domiciliati.

I criteri di appropriatezza, di prescrivibilit e i
vincoli per lerogazione delle stesse sono
definiti dalla DGR 7292 del 19/5/2008
IMPORTANTE
Prestazioni di branche specialistiche
diverse devono essere prescritte su
ricette diverse
La ricetta non deve mai contenere
contemporaneamente prestazioni in
esenzione e prestazioni non in
esenzione (devono essere stilate ricette
separate)
QUANTI FARMACI SI POSSONO
PRESCRIVERE
Di norma per ogni ricetta si possono
prescrivere massimo 2 confezioni.
In caso di prescrizioni di antibiotici in
confezione monodose, di fleboclisi e di
medicinali a base di interferone a soggetti
affetti da epatite cronica, si possono
prescrivere massimo 6 pezzi.
In caso di farmaci correlati ad una patologia
cronica o malattia rara si possono
prescrivere massimo 3 confezioni.

Farmaci di classe C
Possono essere prescritti su ricettario del SSN
anche farmaci di classe C a:
Soggetti affetti da malattie rare, qualora
ricompresi nel piano terapeutico stilato
dallapposito Centro
Soggetti trapiantati dorgano, se correlati alla
patologia
Soggetti affetti da morbo di Parkinson (farmaci a
base di domperidone correlati alla patologia)

Farmaci di classe C
Soggetti invalidi di guerra con pensione
vitalizia, apponendo la dicitura Terapia utile
per il paziente
Soggetti vittime del terrorismo e della
criminalit organizzata ed ai loro familiari
(limitatamente al coniuge ed ai figli e, in
mancanza di questi, ai genitori), apponendo
la dicitura Terapia utile per il paziente
Soggetti vittime del dovere, apponendo la
dicitura Terapia utile per il paziente

COMPILAZIONE RICETTA
La ricetta deve essere compilata in modo
chiaro e leggibile sia per facilitare
linterpretazione da parte delle
apparecchiature di lettura ottica, sia
perch deve essere compresa anche da
operatori non sanitari.

Devono essere evitate assolutamente
cancellature o correzioni dei caratteri
gi scritti
MATRICE
La compilazione della matrice non pi
obbligatoria e non deve pi essere
riconsegnata allASL, ma rimane in carico
al Medico Prescrittore
Campi della ricetta a compilazione
obbligatoria
1. Dati anagrafici
3. Codice fiscale o codice STP
4. Sigla provincia e codice ASL (MI309)
6. Area esenzioni
7. Area prescrizione + quesito/sospetto
diagnostico
8. Numero confezioni/prestazioni prescritte
10. Data di compilazione della ricetta
13. Timbro e firma del medico prescrittore

Elementi della ricetta
1. Dati anagrafici (cognome e nome dellassistito o
le iniziali e lindicazione del domicilio dello stesso,
obbligatoria quando la residenza dellassistito non
rientra nellambito territoriale dellASL Milano 1). I dati
anagrafici possono essere coperti da tagliando
adesivo removibile solo in caso di prescrizioni
farmaceutiche.
2. Stampa pc: questa casella va biffata solo se la
ricetta stampata con mezzi informatici
3. Codice fiscale: va indicato il codice fiscale
dellassistito o il codice STP. Per i soggetti assicurati
da istituzioni estere non va compilato

Elementi della ricetta
4. Sigla provincia e codice ASL: bisogna
indicare nelle prime 2 caselle la sigla della provincia e
nelle successive 3 caselle il codice dellASL di
appartenenza dellassistito (es. per cittadino residente
ed assistito nellASL Milano 1 bisogner indicare
MI309). Questi campi non devono essere compilati in
caso di:
Assistiti STP
Personale iscritto SASN
Assicurati da istituzioni estere
Elementi della ricetta
5. Area a disposizione delle Regioni:
attualmente questo spazio non utilizzato in Regione
Lombardia e pertanto non va compilato
6. Area esenzioni: questarea contiene pi
elementi di seguito specificati
Casella contrassegnata dalla lettera N
(non esente): barrando questa casella si indica
lassenza del diritto dellassistito allesenzione dalla
partecipazione alla spesa;
Elementi della ricetta
Codice esenzione: le 6 caselle sono
destinate allindicazione dellesenzione alla
partecipazione alla spesa sanitaria di qualsiasi
natura (per patologia/invalidit/altre condizioni)
goduta dal cittadino. La compilazione delle
caselle deve essere allineata a sinistra e deve
riportare i codici elencati nel campo Codifica
Operativa della Tabella unificata di codifica
delle patologie croniche e rare, stati di invalidit
e altre condizioni di esenzione ed in particolare:
Elementi della ricetta
Nel caso di esenzione per patologia bisogna riportare i primi
3 caratteri (da 001 a 056) del codice di esenzione desumibile
dalla tessera rosa di esenzione in possesso del cittadino.
Dalla stessa tessera sono desumibili le prestazioni
prescrivibili in esenzione ai sensi della circolare 13/2001 del
Ministero della Salute. Si precisa che per alcune patologie
non sono specificate le prestazioni esenti; spetta quindi al
medico prescrittore valutare le prestazioni di volta in volta
appropriate per il monitoraggio della malattie e la
prevenzione di eventuali complicanze. Se si prescrivono
farmaci per una patologia esente ed il cittadino in possesso
di esenzione per farmaci correlati alla patologia esente,
bisogna biffare la lettera R ed il cittadino apporr la propria
firma nellapposito spazio. Lindicazione del codice di
esenzione per patologia sufficiente per autorizzare la
multiprescrizione dei farmaci
Elementi della ricetta
Nel caso di esenzione per malattia rara
bisogna indicare tutti i 6 caratteri dellesenzione
(da RA0010 a RQ0010). Nel caso di prescrizioni
di prestazioni richieste su sospetto diagnostico
di malattia rara bisogna indicare il codice R99.
Per la prescrizione di farmaci valgono le stesse
modalit delle patologie croniche.

Elementi della ricetta
Nel caso di esenzioni legate alle condizioni economiche,
il prescrittore dovr apporre solo
E11 per le prescrizioni a favore di soggetti di et
inferiore ai 14 anni,
E99 e biffare la lettera R per i cittadini residenti nei
comuni dellAbruzzo colpiti dal sisma e domiciliati in
Lombardia
il codice numerico del certificato di esenzione dalla
compartecipazione alla spesa sanitaria rilasciato dallASL
e biffare la lettera R.
Negli altri casi il cittadino autocertificher la propria
condizione economica alla struttura erogatrice
apponendo la firma nellapposito spazio (es.
ultrasessantacinquenne con reddito inferiore a 38.500 )

Elementi della ricetta
7. Area prescrizione: ci sono 8 righe per la prescrizione
di prestazioni - preferibilmente precedute dal codice
del nomenclatore- di farmaci e delle relative quantit
ed 1 riga da utilizzare per il quesito/sospetto
diagnostico per le prestazioni di specialistica
ambulatoriale. Si ricorda che il quesito/sospetto
diagnostico pu avere una duplice natura:
motivazione clinica ovvero traduzione della
sintomatologia accusata dal paziente (per es. colica
addominale, gonalgia, tosse..);
quesito diagnostico ovvero il sospetto clinico che il
medico prescrittore ha formulato dopo aver raccolto
lanamnesi, visitato il paziente ed aver
eventualmente valutato indagini precedenti,
radiologiche, di laboratorio o meno.

Elementi della ricetta
Priorit daccesso
Nellarea della prescrizione, accanto alla descrizione della
prestazione bisogna anche indicare le fasce di priorit
daccesso o se trattasi di primo accesso o di controllo.
Le fasce di priorit daccesso in Regione Lombardia
sono:
fascia A (procedura sollecita) prestazione da eseguirsi
entro 3 gg.
fascia B (procedura di prima diagnosi) prestazione da
eseguirsi entro 30 gg. Per le visite, entro 60 gg. per le
prestazioni strumentali
fascia C (follow up) controllo, di norma entro 180 gg.
Le fasce di priorit daccesso si applicano a:

Visita oculistica,
Visita cardiologica
TAC del rachide e dello speco vertebrale,
TAC del rachide e dello speco vertebrale senza e con
contrasto,
Spazio intersomatico o metamero aggiuntivo in corso TC
del rachide (cervicale, toracico, lombosacrale) spinale,
RM del cervello e del tronco encefalico,
RM del cervello e del tronco encefalico senza e con
contrasto,
Ecografia delladdome superiore,
Ecografia delladdome superiore senza e con contrasto,
Ecocolordoppler dei tronchi sovraortici.
Primo accesso
Per primo accesso (sia visita che esame
strumentale) da intendersi laccesso in cui il
problema del cittadino viene affrontato per la
prima volta e per il quale viene formulato un
preciso quesito diagnostico, accompagnato dalla
esplicita dizione di primo accesso. Sono da
considerarsi di primo accesso anche le
prestazioni effettuate da pazienti noti, affetti da
malattie croniche, che presentino una
riacutizzazione della propria malattia.
Controllo - follow up
Per controllo - follow up- sono da intendersi:
visite o accertamenti diagnostici strumentali
successivi ad un inquadramento diagnostico gi
concluso che ha definito il caso ed eventualmente
gi impostato una prima terapia. Si tratta di
prestazioni finalizzate ad esempio a: seguire nel
tempo levoluzione di patologie croniche, valutare a
distanza leventuale insorgenza di complicanze,
verificare la stabilizzazione della patologia o il
mantenimento del buon esito dellintervento,
indipendentemente dal tempo trascorso rispetto al
primo accesso;
Controllo - follow up
prestazioni successive al primo
accesso e programmate dallo specialista
che ha gi preso in carico il paziente e che
quindi specificher nellimpegnativa il
tempo entro cui la prestazione deve
essere erogata (comprese le prestazioni di
2 e 3 livello rese a pazienti a cui gia
stato fatto un inquadramento diagnostico
che necessitano di approfondimento);
Controllo - follow up
tutte le prestazioni prescritte con
lindicazione del codice di esenzione per
patologia sullimpegnativa, a meno che il
prescrittore non riporti espressamente la
dicitura primo accesso;
tutte le prestazioni per cui non vi sia
evidenza di primo accesso.
Elementi della ricetta
8. Numero prestazioni: bisogna indicare con
allineamento a sinistra il numero totale delle
confezioni di farmaci, dei presidi o delle
prestazioni specialistiche prescritte.
9. Tipo di ricetta:
Per assistiti SSN residenti non si compila
Per soggetti assicurati da istituzioni estere si inserisce
UE per istituzioni europee, EE per istituzioni
extraeuropee
Per assistiti STP si inserisce il codice ST
Per assistiti SASN, se datore lavoro italiano NA per
visita ambulatoriale e ND per visita domiciliare,se datore
straniero NE per Unione Europea e NX per Paesi
extraeuropei
Elementi della ricetta
10. Data: bisogna indicare la data di compilazione
della ricetta nel formato giorno/mese/anno. Per
lindicazione dei giorni da 1 a 9 devono essere
indicati premettendo il valore 0, cos come
per indicare i mesi da gennaio a settembre il
numero corrispondente deve essere preceduto
dal valore 0. Per lindicazione dellanno
devono essere riportati solo gli ultimi due
caratteri (es. 08/09/10).
Elementi della ricetta
11. Area note CUF: queste caselle sono
destinate allindicazione delle note AIFA
relative ai farmaci prescritti (inserimento
con allineamento a sinistra). Le note con
lindicazione di Bis devono essere
inserite facendo seguire al numero la
lettera B (es. 32-bis verr indicata con
32B). Il medico deve barrare comunque
le caselle non utilizzate.

Elementi della ricetta
12. Area tipologia della prescrizione: questarea
contiene 7 caselle ovvero:
la casella S indica una prescrizione suggerita
la casella H indica una proposta di ricovero
la casella ALTRO indica prescrizioni introdotte da
provvedimenti regionali. Ad oggi Regione
Lombardia non ha emesso alcun provvedimento in
tal senso
le caselle U, B, D, P indicano le priorit
daccesso che, come specificato al punto 7, in
Regione Lombardia hanno sigle diverse.
Elementi della ricetta
13. Area timbro e firma del medico: in
questarea deve essere apposto il timbro
del medico che deve riportare il codice
della struttura, cognome, nome, codice
fiscale e codice prescrittore del medico
prescrittore e la firma autografa del
prescrittore
VERSO DELLA RICETTA
VERSO DELLA RICETTA
I campi dal 14 al 17 vanno compilati, con allineamento a
sinistra, solo per prescrizioni effettuate a cittadini assicurati
da istituzioni estere
Codice istituzione competente: le 28 caselle sono
destinate a contenere listituzione competente (descrizione
e codice)
Numero di identificazione personale: le 20 caselle
devono contenere il numero di identificazione personale
dellassistito
Numero di identificazione della tessera: le 20 caselle
devono contenere il numero di identificazione della
Tessera Europea di Assicurazione Malattia dellassistito
Stato estero: va riportata la sigla dello stato estero
VERSO DELLA RICETTA
18. Data di nascita dellassistito: il campo va
riempito nel formato gg/mm/aa
19. Data di scadenza T.E.A.M.:il campo va
riempito nel formato gg/mm/aa
20. Lassistito deve apporre la propria firma
nello spazio previsto
VERSO DELLA RICETTA
La rimanente parte del verso della ricetta
sar utilizzato per la concessione di
eventuali autorizzazioni alle prestazioni e
deve essere firmato dal medico che le
esegue e dallassistito che ne usufruisce;
inoltre lassistito deve apporre la propria
firma anche nel caso della distribuzione di
medicinali che richiedono un controllo
ricorrente del paziente
DOCUMENTAZIONE
Tabella unificata esenzioni
Tabella prescrizioni farmaceutiche
Nota su primo accesso e controllo
Nota su quesito diagnostico
Protocollo Ospedale Territorio
Scheda dimissioni protette
Scheda trasferimento in strutture
riabilitative extraregionali

GRAZIE PER
LATTENZIONE