ANTIBIOTICI

FARMA BC/BS CO EMIVIT ASSORB METAB ESCREZ BERSA A IMENTO OLISMO IONE GLIO SPETTR USO O RESIST EFFETTI T>MIC ENZA COLLAT OPPURE ERALI PEAK/M IC
In aumento e crociata (in uso l'associazio ne con trimetopri m) Cristalluria T%>MIC (mantenere idratazione e alcalinizza re urine), pi raro mielotossic it, ipersensibi lit anche di tipo Steven Johnson Aumentan o effetto TAO, non dare con tetracicline ,alcune vitamine, CAF, aminoglico sidi, insulina,zu ccheri

Sulfamidic BS i

Varianti a breve (da 5-6 h) o a lunga (7-9 die)

GI Epatico, Renale passano la con BEE, acetilazion placenta e e latte inattivante materno

Diidroptea Ampio rato G+ e Griduttasi (acido folicoanalogo PABA)

Nocardiosi , infezioni complicate vie urinarie, colera profilassi, chron e rcu, topico in congiuntivi ti, ustioni vs pseudomo nas, toxoplasm osi

Trimetopri BS m (solo USA come singolo)

11 h

GI, passa liquor e in secrezioni vie respiratorie

Buon legame a proteine plasmatich e

Renale, Diidrofolat ampio bisogna o reduttasi alcalinizza re le urine per ridurre escrezione (base debole) Sinergia Ampio sulfametox azolo e trimetopri m (20:1 ratio ottimale)

Usato in In aumento Vedi effetti T%>MIC associazio BACTRIM ne con Sulfameto xazolo come BACTRIM Infezioni vie urinarie non complicate ,croniche,p rostatiti batteriche, riacutizzaz ioni bronchiti croniche (no faringite streptococc ica) da H.influenzi ae e Pneumonia e, infezioni da Pneumocis tis carinii in immunode pressi (alte dosi), Previene la resistenza (doppio farmaco), attualment e non pi usato in infezioni GI per le resistenze, rischio di effetti collaterali negli immunode pressi Pazienti T%>MIC con deficit di folato non dovrebbero assumere (no in gravidanza ), effetti dermatolog ici importanti, effetti del trimetopri m e del sulfametox azolo. Aumentan o effetto TAO, non dare, come sulfamidici con insulina, aminoglico sidi,

Bactrim Battericida 11 h s e 10 Somma fra Trimetopri Renale (sulfameto ht i due m ha xazolo+tri elevato metoprim)Vd ,si --trovano in >Cotrimox bile azolo

infezioni GI

zuccheri, tetracicline ,vitamine e CAF Vedi III AUC24h/MI generazion C e o fluorochin Cmax/MIC oloni

Chinoloni Battericida 3-5 h (I e II generazion e)

Per os

Si Renale distribuisc ono bene, meno in liquor, osso e tessuto prostatico. Si Renale distribuisc ono bene, meno in liquor osso e tessuto prostatico.

Topoisome Ampio rasi IV (G+), utile in replicazion e a separare i duplicati Topoisome rasi II (G-) nota anche come DNA Girasi, media il riavvolgim ento in senso negativo Pi ampio delle prime 2 generazion i (perfino Pseudomo nas)

Principalm In aumento ente infezioni delle vie urinarie

III Battericida Si Per os generazion caratterizz (alcune e e ano per t anche e.v) FLUORO pi lunga CHINOLO (anche 20 NI h per la sparfloxaci na), la ciprofloxac ina 3-5 h

Infezioni In aumento complicate anche delle vie crociata urinarie, prostatite batterica, N. Gonorreae (no in gravidanza ), Clamidia in cerviciti e uretriti, infezioni GI, S. Tiphy in portatori, cronici, infezioni non strepto apparato

Sintomi AUC24h/MI gastrointes C tinali, nausea e Cmax/MIC vomito, SNC (vertigini, rare convulsion i e allucinazio ni), in genere si evita l'uso nei bambini perch pu dare disturbi dell'accres cimento

respiratori o, infezioni ossee e articolari (osteomieli te) Nitrofurant Batteriocid <1h oina a Per os Escreta Urine immodific (colore ata marrone) non acidificate I batteri la metabolizz ano a prodotti tossici G+ e G- Infezioni vie urinarie vie urinarie (compreso proteus ma escluso Pseudomo nas)

(non assumere entrambi con FANS)

Sintomi gastrointes tinali, epatici, neurologici e mialgie. Tossicit polmonare in anziano Resistenza (bersaglio modificato, impedito ingresso in cellula batterica, attivazione delle Blattamasi) in aumento per l'uso sconsiderat o fatto in passato dell'antibio tico, ci sono ceppi Azione T>MIC anticorpale IgE mediata (PRIK test), eritema, shock anafilattico

Penicillina Batteriocid 30 min +/- Parenterale Passa la G (B- a in quanto placenta, si lattamina) acidoritrova resistenti, anche nel la latte, passa penicillina la BEE con V anche meningite a somministr azione orale

Urine, nel neonato l'emivita aumentata, nell'adulto effetti simili si ottengono con Probenecid

Inibisce PBP (transpepti dasi) batterica bloccando la sintesi di membrana, causa filamentazi one in replicazion e, sferoplasti, mancanza di integrit strutturale

Cocchi G+ e G- con eccezione dei produttori di blattamasi (Staffiloco cchi hanno sviluppato una multiresist enza), alcuni bacilli G+ e anaerobi G+

Farmaco di scelta per infezioni da streptococc o, compresa profilassi (lo pneuomion ae sta sviluppand o resistenza quindi si interviene con CAF III ), da

anaerobi, meningocc o, prima scelta trattamento (non profilassi), sifilide, compresa profilassi, endocarditi con aminoglico Penicilline Batteriocid Breve Ba lattamasi resistenti (nafcillina, Isoxazolil penicilline, metacillina ) Isoxazolil per os buona biodisponi bilit, nafcillina e metacillina sempre parenterale Passa la placenta, si ritrova anche nel latte, passa la BEE con meningite Urine, nel Vedi Selettivoneonato penicillina mirato l'emivita G aumentata, nell'adulto effetti simili si ottengono con Probenecid , nafcillina poco in bile

di Staffilo multiresist enti e Klebsielle non pi sensibili. Inoltre non facile azione su protesi (crescita lenta Nafcillina: T%>MIC aumento enzimi epatici, Meticillina nefriti interstiziali , reazioni antiabuse simili flebiti

Stafilococc In aumento hi resistenti, per anche qui si stanno instaurand o meccanism i di multiresist enza (meticillin o resistenti), negli altri casi hanno potenza inferiore alla G (compresi

Staf. Non b-lattamasi produttori) Penicilline Batteriocid Breve ad ampio a spettro (aminopeni cilline (ampicillin a e amoxicillin a), carbossipe nicilline, ureidopeni cilline Penicilline Batteriocid a spettro a mirato verso i GCefalospor batteriocid Breve ine I a generazion e Parenterale Simili a Urine Vedi (rare per penicillina immodific penicillina os) 2-4 ate G somministr azione G+ inclusi Simili a penicillina penicillina si produttori G- (alcuni) Pseudomo nas, enterobact er, enterococc hi, bacteroides Simili a T%>MIC penicillina, possibile nefrotossic it Per Os e Passa la Renale, Vedi parenterale placenta, si ampicillina penicillina ritrova in bile G anche nel latte, passa la BEE con meningite Simile a penicillina, ma aumentato da Proteus ed H.influenz ae, Carbossi e Ureido ottimi con Pseudomo nas Infezioni alte vie respiratorie , meningiti, salmonella, Simile a penicillina, subiscono le b lattamasi Ampicillin T%>MIC a pu causare Superinfez ioni da candida, specie nel neonato, sintomi GI, colite pseudome mbranosa, ipersensibi lit

Cefalospor Batteriocid Breve ine II a generazion e

Parenterale Simili a Urine Vedi (rare per penicillina immodifici penicillina os) 2-3 cate G somministr

Aumento Simili a resistenza penicillina alle b lattamasi e

Simili a T%>MIC penicillina

azione,

ampliamen to spettro GAumento Simili a ulteriore penicillina resistenza e ampliamen to spettro G-, alta attivit intrinseca, sono meno attive I gen verso G+ Simili a T%>MIC penicillina

Cefalospor Batteriocid Breve ine III a generazion e

Parenterale Simili a Urine Vedi (rare per penicillina immodific penicillina os) 2-4 ate G somministr azione, Rocefin 1 sola

Carbapeni Batteriocid mi a (Iminipem, e Meropene m)

Renale Resistenti GInfezioni Imipenem a b produttori respiratorie si associa a lattamasi b-lattamasi , urinarie, cilastatina mai da per solo contro impedire Pseudomo degradazio nas per ne tramite non dipeptidasi favorire resistenza, infezioni ospedaliere Parenterale , passa in liquor Dipende Renale Resistente GEnterobatt alle b produttori eri e lattamasi b lattamasi Pseudomo nas Inibitore Produttori Infezioni

Nausea T%>MIC vomito neurotossic it

Monobatta Batteriocid 1.7h mi a (Aztreona m) Inibitori Battericida 1 h

No T%>;MIC ipersensibi lit crociata

renale

delle con betalattams associazio i ne (clavulonat o con amoxicilln a, sulbactam) Tetraciclin Batteriosta 6-12 h e (inibitori tico sintesi proteica, sub 30S)

dal farmaco cui associato

delle di b ospedaliere betalattam lattamsi asi

GI, da usare a stomaco vuoto, chela il calcio, ev, uso topico

Buona Renale distribuzio fecale ne, passa placenta e latte ma solo pochi superano BEE, metabolis mo epatico

e Si lega 30S blocca legame tRNA sito A

a Ampio Infezioni e spettro G+ da il e G-, rickettsie e rickettie,br micoplasm al ucelllosi,ac a, a tinomiceti, trasmission micobatteri e sessuale, ,protozoi antrace, bacillari,co cchi, acne e applicazio ni topiche oculari

Resistenza per ridotto ingresso in batterio, per modificazi one bersaglio e per inattivazio ne enzimatica diretta

Altamente AUC24h/MI tossiche, si C riduce il loro uso.GI Cmax/MIC diretta, epatica, renale, sui denti (marroni), si lega alle ossa, no in gravidanza e fino a 12 anni, trombofleb ite in ev,ipersens ibilit e superinfezi oni Mielotossi AUC24h/MI co, non C usare in gravidanza Cmax/MIC ,neonato

Cloramfeni Batteriosta 6-8h colo tico

Per os ev e Metabolizz Renale uso topico ato nel fegato per glicuronazi one (bimbo

Si lega a sub 50 S e inibisce il legame transpeptid

Spettro molto ampio, simile a tetracicline

Febbre tifoide, rickettsiosi , meningite batterica,

Resistenza per inattivazio ne diretta sptt, poi

grigio), placenta e BEE e latte e bile Aminoglic Battericidi 2-3 h, ma Molto Si Renale osidi (si PAE polari, GI accumulan preferiscon elevato difficile, o molto o farmaci per via nell'orecch meno parenterale io e nel tossici, e topica rene, il vd come le bisogna corrispond cefalospori stare e al ne di III attenti alla volume gen) tossicit ematico. Si consiglian o somministr azioni dirette Macrolidi batteriostat 1.6 h ici aumenta nei vari composti GI principalm ente, ev buona, Placenta e Biliare, lattem minima passa bene renale ai tessuti,met abolizzato fegato

ante tra sito A e P (attivo anche in eucariote Si legano a 30S e creano cornici di lettura errate con interruzion e e proteine errate Spettro selettivo (G- aerobi, compreso Psuedomo nas), associazio ne con Blattamine in endocarditi

brucellosi

per basso ingresso e mutazioni ribosomi Resistenza per enzimi inattivanti, e per basso trasporto, anche crociata

allattament o (bimbo grigio), sintomi GI Basso range terapeutico ,otossicit (prima alte frequenze) nefrotossci t,blocco neuromusc olare, snc AUC24h/MI C hanno effetto prolungato anche finita la somministr azione (ottimizzar e la dose)

TBC (streptomic ina), peste, endocardit e in associazio ne a blattamici, infezioni vie urinarie, polmonite, meningite, sepsi, topici in ustioni

50S Blocca Selettivo il G+ passaggio della catena nascente da A a P

Prima Resistenza Rari GI, T%>MIC scelta in pz crociata epatite allergici a completa colestatica penicillina, spettro d'uso simile, toxoplasm osi in gravidanza

Lincosami Vedi di macrolidi

(resistenza crociata) Fosfomicin battericida a Per os e parenterale , in associazio ne ad altri con cui sinergizza Passa la BEE e si distribuisc e, per ev batteriostat co Ben assorbito GI e distribuito passa placenta latte e non BEE EV, non Epatica diffone snc Biliare Ampio spettro Infezioni geitali, otite, gi, respiratorie Pochi, molto ben tollerata

Metronida zolo

Antibatteri co aerobio e protozoari o Ampio spettro e penicillino resistenti

Prevenzion e e trattamento aerobi Infezioni staffilocco cciche resistenti GI e alterazioni epatiche

Acido fusico

Streptogra batteriostat 0.7-1.3 h mine ico

G+ Infezioni prevalente G+ mente multiresist enti

Tossicit in sede di indusione, gi e neurologic a GI, vertigini,ce fale, insonnia,

Linelozis

batteriostat 4-6 h ico

Per liquor

os, Parziale in Renale fegato

Inibisce la G+ sintesi proteica

Infezioni G+ multiresist enti

depression e midollare Rifamicine battericide GI ricircolo entero epatico Epatico ad bile ogni ricircolo Bloccano G+ e polimerasi micoplasm batterica a pneumonia e TBC chemiotera pia locale infezioni GI, staffilococ chi multiresist enti Bassi, tipici negli immunode pressi

Isioniazide Batteriosta tica contro i quiescenti cida contro gli attivi in replicazion e

1h dipente Orale e Epatico e Renale dai parenterale diverso per principalm metabolizz , liquor i soggetti ente atori

Inibisce micobatteri E' il pi Mutazioni Basse, biosintesi importante del simili a acidi contro bersaglio e rifamicine micolici, TBC enzimi parete inattivanti, micobatteri in o aumento