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ATTILA

Soggetto recante neoplasia encefalica e chemodectoma alla base del cuore, stadiazione, bilancio di
estensione e centratura. In terapia con tramadolo, soliphen 30 mg/12h (barbituremia non nota), 5
mg/die prednicortone, omeprazolo 10 mg/die.
RM1.5T encefalo (basale), TC64s torace (basale, contrasto). Glioma cerebrale grado IV frontale sx
con margini netti e lieve edema perilesionale, chemodectoma aortico.
Eseguita centratura per RT. Prescrizioni: 40/10 a gg alterni in sede encefalica, 36-39/6 in sede
cardiaca. Nel frattempo prosegue con le terapie in atto sospendendo il tramadolo e aggiungendo
enrofloxacina, in regime di TMZ 65 mg/mtq/ a gg alterni previo cerenia. Raccomandata misurazione
della barbituremia.
23-3-18. RM 1.5T ctr.
24-03-2018. Terminata radioterapia stereotassica adattiva a fotoni in modalità Vmat, erogati 40Gy in
10 frazioni a giorni alterni con controlli strumentali tra la 4° e 5° frazione e tra la 9° e la 10° frazione
con ripianificazione del trattamento per diminuzione volumetrica del tumore tra 9a e 10a fx. Netto
miglioramento clinico. Si consiglia prosecuzione della terapia anticonvulsivante in corso con
misurazione della barbituremia tra 7-10 gg, scalare lentamente il cortisonico fino ad una dose di 2 mg
totali die, chemioterapia con Temozolomide 65 mg/mtq (pari a 30 mg) a giorni alterni per sei giorni al
mese da continuare per 4-6 mesi iniziando tra 15 gg. Prossimo controllo RM tra 40 giorni.
10-5-18. Sta bene. In terapia con cortisonico 2 mg, temodal, soliphen 30 mg BID.
RM 1.5T encefalo e torace ctrl (basale). Glioma ridotto in assenza di radiotossicità, chemodectoma di
28 mm. Consigliata prosecuzione delle terapie attuali con successivo controllo tra 4 mesi.
12-10-18. Sta bene, in terapia con prednicortone 2 mg/die, Soliphen 30 mg/bid, omeprazolo 10
mg/die, ultimo ciclo di 6 terminato a settembre di temozolomide. Quadro internistico non disponibile.
RM ctr evidenziante ulteriore riduzione della neoplasia irradiata, stabile a 28 mm il chemodectoma.
Stabile l'empiema della bolla timpanica dx.
Consigliata riduzione fino a sospensione del cortisonico, prosegue il barbiturico, prossimo controllo
RM tra 5 mesi. Consigliato emocromo e biochimico con misurazione della barbituremia.