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GENNARINO
Soggetto che due giorni addietro ha manifestato 3 crisi convulsive complesse e generalizzate,
ravvicinate, della durata di 2-3 minuti con fase postictale di alcuni minuti con disorientamento
e deambulazione senza meta, una crisi ieri, non in terapia. Asportato mastocitoma cutaneo con
linfonodo interessato due anni addietro (seguito da chemioterapia con vinblastina),
orchiectomia per infezione dello scroto poco dopo. Alla visita neurologicamente normale,
esami ematochimici nella norma.

TC64s totale basale, RM1.5T encefalo (basale e dopo mdc e.v.), TC centratura. Si evidenzia
neoformazione intra-assiale sx a sede frontale, di circa 1,5 cm di diametro, di forma ovoidale
e margini netti determinante moderato effetto massa, iperintensa in seq a TR lungo,
moderatamente impregnante mdc con aspetto cercinato. Assenza di lesioni ripetitive
encefaliche e spinali. Nella norma torace ed addome.
Commento. Riferibile a glioblastoma. Consigliata RT (prescrizione 37Gy/7fx),
anticonvulsivante prima scelta topiramato dose iniziale 3-5 mg/kg BID, basso dosaggio di
cortisonico, consigliata chemioterapia con temozolomide, rifiutata dai proprietari.

19-6 controllo RM alla 4a seduta, tumore stabile per dimensioni, più colliquato con lieve
edema perilesionale
24-6 controllo RM tumore ridotto prima dell 6 seduta per cui ricentra per erogare 6a e 7a
seduta.
1-07-2019. Terminato il ciclo di radioterapia stereotassica adattiva con energia fotonica di
6Mev, erogati 37Gy in 7 frazioni a giorni alterni in T.
Consigliata la prosecuzione delle terapie impostate durante i trattamenti di radioterapia
( cortisonico 0,3 mg/Kg, antiepilettico, gastroprotettore).
Prossimo controllo strumentale tra 40 giorni.

29-7-19. Sta bene, manifesta lieve difficoltà sul treno posteriore 4 gg addietro con tendenza ad
allargarsi, 2 giorni prima vocalizzazione spontanea per algia mal localizzabile.
In terapia con medrol 4 mg/die, Topamax 100 mg/12h,
RM1.5T encefalo e totale (basale). Netta riduzione della lesione irradiata in assenza di ripresa,
progressione di malattia, diffusione spinale e segni di radiotossicità, prolasso traumatico in
T13-L1 determinante lieve compressione neurale e minima focale iperintensità in sede
omonima. Consigliata prosecuzione della terapia anticonvulsivante e cortisonica. Prossimo ctr
RM tra 2 mesi.