Io-Mci-02-01 All1 Catalogo Diagnosi Infermieristiche

Azienda Ospedaliera Istruzione Operativa Codif: Io-MCI-02-01 All1
Spedali Civili Brescia

PRESIDIO OSPEDALE DEI Catalogo Diagnosi Infermieristiche Rev. 0 Pagina 1 di 2
BAMBINI (All1 Compilazione scheda di Data Rev: 14/10/2011
Accertamento Infermieristico)
MATRICE DELLE REVISIONI
INDICE DI DATA TIPO MODIFICA

REVISIONE
AGGIORNAMENTO
0 14.10.2011 Prima emissione
1
2
3
4
5
GRIGLIA DI EMISSIONE
REDATTO DA: SITR PRESIDIO FIRMA:
APPROVATO DA: RQL PRESIDIO FIRMA:
EMESSO DA: DIREZIONE SANITARIA FIRMA:
VERIFICATO DA: RQL PRESIDIO FIRMA:

Azienda Ospedaliera Istruzione Operativa Codif: Io-MCI-02-01 All1
Spedali Civili Brescia
PRESIDIO OSPEDALE DEI Catalogo Diagnosi Infermieristiche Rev. 0 Pagina 2 di 2
BAMBINI (All1 Compilazione scheda di Data Rev: 14/10/2011
Accertamento Infermieristico)
Diagnosi
Infermieristiche
v 2.1
!
!
!
!
TABELLA DI CODIFICA UNITÀ OPERATIVE
!
!
! CODICE CODICE COLORE
UO
ALFABETICO
CH.MAX.F .A ROSA
CHIRURGIA .B VIOLA
CHIRURGIA DH .K ARANCIO
IMMUNO DH .J GIALLO
NIDO .E TURCHESE
NPI .F VERDE MILITARE
NPI AMB. .G AMARANTO
ONCO .H CARTA DA ZUCCHERO
ORL .I VERDE SMERALDO
ORTOPEDIA .L LILLA
PEDIATRIA OVEST .M VERDE OLIVA CHIARO
RIANIMAZIONE .N ROSSO
TIN .O FUCSIA
CTMO .P VERDE
[D.I.%v.2.1]%%aggiornato%al%31/08/2011!
U.O.______________________ Foglio n.______ Etichetta Pz.
INDICE
ALLATTAMENTO AL SENO INEFFICACE D1

ALLATTAMENTO AL SENO INEFFICACE D1.E
ALLATTAMENTO AL SENO INTERROTTO (entro 6 ore dal parto) D65.E
ANSIA D2
ANSIA D2.J
ANSIA D2.H
ANSIA DEL GENITORE D3
ANSIA DEL GENITORE D3.J
ANSIA DEL GENITORE D3.H
ANSIA DI MORTE D59.H
AUTOSTIMA CRONICAMENTE SCARSA D4
COMPORTAMENTO DISORGANIZZATO DEL BAMBINO D5
COMPROMESSA ELIMINAZIONE URINARIA D6
COMPROMESSA ELIMINAZIONE URINARIA D6.B
COMPROMISSIONE DEL COMFORT D7
COMPROMISSIONE DEL COMFORT D7.H
COMPROMISSIONE DEGLI SCAMBI GASSOSI D8
COMPROMISSIONE DEGLI SCAMBI GASSOSI D8.N
COMPROMISSIONE DEL RUOLO GENITORIALE D9
COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ CUTANEA D10
COMPROMISSIONE DELL'INTEGRITA' CUTANEA D10.N
COMPROMISSIONE DELL'INTEGRITA' CUTANEA D10.P
COMPROMISSIONE DELL'INTEGRITA' CUTANEA D10.B
COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ TISSUTALE D11
COMPROMISSIONE DELL'INTEGRITA' TISSUTALE D11.N
COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE D12
COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE D12.J
COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE D12.F
COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE D12.H
COMPROMISSIONE DELLA DEGLUTIZIONE D13
COMPROMISSIONE DELLA DEGLUTIZIONE D13.B
COMPROMISSIONE DELLA MOBILITA’ D14
[D.I. v.2.1]
COMPROMISSIONE DELLA MOBILITÀ D14.B

COMPROMISSIONE DELLA MUCOSA ORALE D15
COMPROMISSIONE DELLA MUCOSA ORALE D15.J
COMPROMISSIONE DELLE INTERAZIONI SOCIALI D16
COPING INADEGUATO DELLA FAMIGLIA D51.F
COPING INEFFICACE D52.F
DIARREA D17
DIARREA D17.J
DIARREA D17H
DISTURBO DEI PROCESSI DI PENSIERO D53.F
DISTURBO DELL'AUTOSTIMA D54.F
DISTURBO DELL’IMMAGINE CORPOREA D18
DISTURBO DELL'IMMAGINE CORPOREA D18.H
DISTURBO DEL MODELLO DEL SONNO D19
DOLORE ACUTO D20
DOLORE ACUTO D20.J
DOLORE ACUTO D20.H
DOLORE ACUTO D20.P
DOLORE ACUTO D20.B
DOLORE CRONICO D21
DOLORE CRONICO D21.J
DOLORE CRONICO D21.H
ECCESSIVO VOLUME DI LIQUIDI D22
ECCESSIVO VOLUME DI LIQUIDI D22.H
ECCESSIVO VOLUME DI LIQUIDI D22.P
ENURESI LEGATA ALLO SVILUPPO D23
FATIGUE D55.F
INEFFICACE GESTIONE DEL REGIME TERAPEUTICO D24
INEFFICACE GESTIONE DEL REGIME TERAPEUTICO D24.J
INEFFICACE GESTIONE DEL REGIME TERAPEUTICO D24.H
INEFFICACE MODELLO DI ALIMENTAZIONE (bambino 0-9 mesi) D25
INSUFFICIENTE VOLUME DI LIQUIDI D26
INSUFFICIENTE VOLUME DI LIQUIDI D26.H
INSUFFICIENZA DI ATTIVITA' DIVERSIVE D60.H
[D.I. v.2.1]
INTERRUZIONE DEI PROCESSI FAMIGLIARI D27

INTOLLERANZA ALL’ATTIVITÀ D28
INTOLLERANZA ALL'ATTIVITA' D28.B
IPERTERMIA D29
IPERTERMIA D29.J
IPERTERMIA D29.N
IPERTERMIA D29.P
IPOTERMIA D30
LIBERAZIONE INEFFICACE DELLE VIE AEREE D31
LIBERAZIONE INEFFICACE DELLE VIE AEREE D31.N
LUTTO ANTICIPATO D61.H
MODELLO DI RESPIRAZIONE INEFFICACE D32
MODELLO DI RESPIRAZIONE INEFFICACE (paziente in VAM) D71.N
MODELLO DI RESPIRAZIONE INEFFICACE (paziente in RS) D32.N
MODELLO DI RESPIRAZIONE INEFFICACE D32.B
NAUSEA D62.H
NAUSEA D62.P
NUTRIZIONE INFERIORE AL FABBISOGNO D33
NUTRIZIONE INFERIORE AL FABBISOGNO D33.H
NUTRIZIONE SUPERIORE AL FABBISOGNO D34
PAURA D35
PAURA D35.J
PAURA D35.H
REAZIONE ALLERGICA AL LATTICE D36
RISCHIO DI ASPIRAZIONE D37
RISCHIO DI ASPIRAZIONE D37.B
RISCHIO DI AUTOLESIONISMO D57.F
RISCHIO DI CADUTE D56.E
RISCHIO DI CADUTE D56.F
RISCHIO DI CADUTE D56.H
RISCHIO DI COMPROMESSO ATTACCAMENTO GENITORI BAMBINO D38
RISCHIO DI COMPROMMISSIONE DELLA MUCOSA ORALE D63.H
RISCHIO DI DISFUNZIONE NEUROVASCOLARE PERIFERICA D39
RISCHIO DI DISFUNZIONE NEUROVASCOLARE PERIFERICA D39.B
[D.I. v.2.1]
RISCHIO DI INEFFICACE FUNZIONALITA' RESPIRATORIA D70.B

RISCHIO DI INFEZIONE D40
RISCHIO DI INFEZIONE D40.E
RISCHIO DI INFEZIONE D40.J
RISCHIO DI INFEZIONE D40.H
RISCHIO DI INFEZIONE D72.N
RISCHIO DI INFEZIONE (Paziente immunocompromesso e/o ustionato) D40.N
RISCHIO DI INFEZIONE D40.B
RISCHIO DI LESIONE D41
RISCHIO DI LESIONE D41.J
RISCHIO DI REAZIONE ALLERGICA AL LATTICE D42
RISCHIO DI REAZIONE ALLERGICA AL LATTICE D42.J
RISCHIO DI RISPOSTA DISFUNZIONALE ALLO SVEZZAMENTO DAL VENTILATORE D43
RISCHIO DI SQUILIBRIO DELLA TEMPERATURA CORPOREA D44
RISCHIO DI SQUILIBRIO DELLA TEMPERATURA CORPOREA D44.B
RISCHIO DI VIOLENZA VERSO GLI ALTRI D45
RITARDO NELLA CRESCITA E NELLO SVILUPPO D58.F
RITENZIONE URINARIA D46
SINDROME DA DEFICIT DELLA CURA DI SÉ D47
SINDROME DA IMMOBILIZZAZIONE D48
SINDROME DA IMMOBILIZZAZIONE D48.H
SINDROME DA IMMOBILIZZAZIONE D48.N
STIPSI D49
STIPSI D49.J
STIPSI D49.H
STIPSI D49.B
TENSIONE NEL RUOLO DI CAREGIVER D64.H
TERMOREGOLAZIONE INEFFICACE D50
[D.I. v.2.1]
D1 ALLATTAMENTO AL SENO INEFFICACE - NUTRIZIONALE/METABOLICO Pag. 64

Data Correlato a: 1  Inadeguatezza del bambino 5
2  Inadeguatezza della madre 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  Prematurità, labiopalatoschisi 5
2  Retrazione del capezzolo, inadeguato rif. di 6
eiezione del latte 7
Sigla
3  Insufficienti conoscenze 8
4  Affaticamento, malattia
Obiettivi:  Il bambino si alimenterà sufficientemente al seno della madre

REGISTRAZIONE INTERVENTI
DATA
TURNO M P N M P N M P N M P N M P N
A Osservare le modalità
di allattamento
B Ampliare le
conoscenze
sull’allattamento (tempi,
posizione, ruttino)
C Assistere la mamma le
prime volte che allatta
D Pesare il bambino
prima e dopo il pasto
E Pesare il bambino al
mattino a digiuno
VALUTAZIONE
OBIETTIVO RAGGIUNTO  SI DATA ORA SIGLA
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D2 ANSIA – percezione di sé, concezione di sé Pag. 71

Data Correlato a: 1  Minaccia reale o percepita all’integrità biologica 5
2  Cambiamento ambientale 6
3  Perdita di persone significative 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  Procedure invasive/intervento chirurgico, malattia 5
2  Ospedalizzazione 6
Sigla 3  Separazione da coetanei e familiari 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino/genitori descriverà i motivi dell’ansia e i modelli di coping

 Il bambino riferirà e manifesterà riduzione dell’ansia

DATA
A Stabilire una
relazione di fiducia
B Incoraggiare ad
esprimere i sentimenti
C Suggerire di stare
con parenti ed amici
più possibile
D Suggerire di tenere
oggetti familiari e giochi
E Incoraggiare il
coinvolgimento dei genitori
nell’assistenza
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D3 ANSIA DEL GENITORE – cognitivo e percettivo Pag. nn

Data Correlato a: 1  deficit di conoscenza 5
2  sofferenza del figlio 6
3  prognosi imprevedibile
Ora 4  gravità della malattia
Secondario a: 1  5
2 6
Sigla 3
4
Obiettivi:  Il genitore non manifesterà e comunque ridurrà il suo livello d’ansia

DATA
A offrire spiegazioni
esuaurienti
B coinvolgere in modo
attivo il genitore
C riconoscere lo stato
ansioso
D incoraggiare ad
esprimere paure e
preoccupazioni
E osservare il
comportamento
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D4 AUTOSTIMA CRONICAMENTE SCARSA - Modello di percezione di sé – concetto di sè Pag. 192

Data Correlato a: 1  senso di fallimento 5  rifiuto da parte dei genitori
2  insuccesso nel raggiungere gli obbiettivi 6  senso di abbandono o insuccesso
scolastici 7
Ora 3  storia di relazione inefficace con i propri genitori 8
4  storia di relazioni abusive
Secondario a: 1  aumento / diminuzione di peso 5
2 6  istituzionalizzazione (comunità protetta)
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  la persona identificherà aspetti di sé positivi e dirà di non avere sintomi di depressione

DATA
A mantenere un
atteggiamento supportivo, non
giudicante. Non mettersi in
opposizione
B prestarle attenzione,
rispettare il suo spazio
personale. Aiutare la persona a
esprimere a parole quello che
sta manifestando
C fare attenzione alla

persona, specialmente se
mostra atteggiamenti nuovi
D identificare i punti di forza

della persona e darle la
possibilità di impegnarsi in
attività
E fare affermazioni e
domande aperte e incoraggiare
le asserzioni sia positive che
negative
X incoraggiare il contatto con

gli amici o con altre persone
significative
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D5 COMPORTAMENTO DISORGANIZZATO DEL BAMBINO - Attività - Pag. 155

esercizio
Data Correlato a: 1  immaturità o alterazione del sistema nervoso centrale 5

2  deficit nutrizionali 6
3  stimolazione eccessiva 7
Ora 4  diminuzione delle capacità di autoregolazione 8
Secondario a: 1  prematurità – ipoglicemia – infezione – anomalie congenite 5
– ridotta saturazione di ossigeno
6
2  GER – problemi di deglutizione - vomito
Sigla 7
3  dolore – procedura invasiva - contenzione
8
4  alterazione del ciclo – sonno veglia
Obiettivi:  il bambino dimostrerà un aumento dei segni di stabilità

DATA
A osservare il bambino e
documentare i
comportamenti di base
B gestire in maniera
efficace stimoli dolorosi
C osservare e registrare
l’alimentazione del
bambino
D identificare i punti di forza
della persona e darle la
possibilità di impegnarsi in
attività
E ridurre gli stimoli

ambientali
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D6 COMPROMESSA ELIMINAZIONE URINARIA - eliminazione Pag. 299

Data Correlato a: 1  riduzione del tono muscolare 5
2  effetti di intervento chirurgico 6
3  irritazione vescicale 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  anestesia 5
2  patologia 6
Sigla 3  infezione/ presenza di drenaggi 7
4 8
Obiettivi:  il bambino/famiglia manifesterà riduzione/risoluzione dei disturbi dell’eliminazione urinaria


DATA
A mantenere una
idratazione ottimale
B monitorare e valutare
la diuresi giornaliera
C verificare la pervietà
del sistema di drenaggio
urinario
D favorire la minzione
(accompagnare il bambino in
bagno,fornire un vasino)
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D7 COMPROMISSIONE DEL COMFORT - cognitivo/percettivo Pag. 130

Data Correlato a: 1  Trauma tissutale e spasmi muscolari riflessi 5  Aumento della temperatura corporea
2  Malessere o prurito 6  Nausea e vomito
3  Dolori addominali, diarrea e vomito 7
Ora 4  Trattamenti che provocano trauma tissutale 8
Secondario a: 1  Fratture, artrite, patologie del midollo spinale, 5
contratture muscolari
6  Chemioterapia e anestesia
2  Malattie infettive 7
Sigla
3  Gastroenterite, influenza, ulcera gastrica 8
4  Indagini diagnostiche, incidente, intervento
chirurgico, ustione
Obiettivi:  Il paziente riferirà un controllo dei sintomi più accettabile, descriverà le misure che aumentano il benessere.
 Il paziente descriverà i fattori che aggravano i sintomi

DATA
A mantenere l’igiene
senza causare secchezza
della cute
C promuovere il
benessere e prevenire
nuove lesioni
D evitare di vestire
eccessivamente il bambino
(aumenterebbe il calore)
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D8 COMPROMISSIONE DEGLI SCAMBI GASSOSI - attività/esercizio fisico Pag. 577

Data Correlato a: 1  Secrezioni eccessive o dense 5
2  Immobilità 6
3  Effetti tracheostomia 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  Infezioni, infiammazioni, allergie 5
2  Tetraplegia 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino non presenterà segni di aggravamento respiratorio


DATA
A Osservare se
presenta cianosi
B Monitorare la
saturazione
C Curare l’accesso
venoso
D Adeguata
idratazione per os
E Posizione semi-seduta
costante
X Monitorare la
corretta esecuzione dei
lavaggi nasali
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D9 COMPROMISSIONE DEL RUOLO GENITORIALE – ruolo/relazioni Pag. 691

Data Correlato a: 1  interruzione del processo di legame 5
2  mancanza di conoscenze 6
3  problemi relazionali 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  malattia del bambino/genitore 5
2 6
Sigla 3  dissensi tra i genitori – separazione o divorzio 7
4 8
Obiettivi:  Il genitore/caregiver principale riconoscerà l'esistenza di un problema riguardo alle sue capacità genitoriali

DATA
A Promozione del
ruolo genitoriale
B Educazione dei
genitori
C Fornire aiuto per la

gestione del
comportamento
D Fornire un sostegno
emozionale
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D10 COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ CUTANEA - nutrizionale/metabolico Pag. 555

Data Correlato a: 1  Effetti della pressione o dell’irritazione meccanica 5  Evacuazioni frequenti
2  Effetti della compressione da immobilità 6
3  Ridotta circolazione tissutale 7
Ora 4  Abitudini personali inadeguate 8
Secondario a: 1  Presenza di cerotti, drenaggi, CV, SNG 5  Malattia infiammatoria intestinale
2  Intervento chirurgico, anestesia,dolore 6
Sigla 3  Deficit cognitivo, sensitivo, motorio 7
4  Disidratazione, scarsa igiene 8
Obiettivi:  Il bimbo manterrà l’integrità cutanea

 In caso di lesione sarà visibile una progressiva cicatrizzazione tissutale

DATA
A Educare sui rischi

dell’immobilizzazione
B Effettuare frequenti
cambi di postura
C Sorvegliare la cute ad
ogni cambio di posizione
D Garantire igiene e
idratazione della cute
E Medicare le lesioni e
le ferite chirurgiche
F Mantenere un giusto
apporto di acqua e
nutrienti
G Fissare correttamente
SNG, CV,drenaggi, e
valutare la cute ad ogni
medicazione
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D11 COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ TISSUTALE - Nutrizionale/metabolico

Pag. 548
Data Correlato a: 1  Infiammazioni delle giunzioni dermo-epidermiche 5
2  Diminuzione apporto di sangue ai tessuti 6
3  Effetti irritazione meccanica o pressione 7
Secondario a: 1  Diabete, insufficienza renale, ittero, epatite, 4
cellulite, follicolite impetigine, herpes, vaginiti
5  Malattia infiammatoria intestinale
2  Malnutrizione, disidratazione, anemia, diabete, 6
Sigla stato di digiuno
3  SNG, tutori/strumenti ortopedici, mezzi di 7
contenzione 8
Obiettivi:  Il paziente presenterà una progressiva cicatrizzazione tissutale

DATA
A Sorveglianza della
cute
B Mantenere l’igiene
della cute con ausili e
presidi adeguati
C Cura delle lesioni e

ferite presenti
D Educazione sanitaria
all’igiene personale
E Insegnare a valutare la
comparsa di segni e
sintomi precoci
F Cambio frequente di
posizione
G Gestione corretta
del SNG
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D12 COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE – ruoli/relazioni Pag. 167

Data Correlato a: 1  barriere rappresentate da una lingua straniera 5
2 6
3 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  il bambino e la famiglia saranno in grado di comunicare i loro bisogni e le loro preoccupazioni

DATA
A verificare la capacità di
comunicare in italiano
B essere consapevoli
delle possibili barriere
culturali
C attivare una
mediazione linguistica
D pianificare visite
quotidiane di parenti o
amici che abbiano buona
conoscenza della lingua
del bambino
E essere flessibili in
rapporto alle regole
riguardanti le visite
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D13 COMPROMISSIONE DELLA DEGLUTIZIONE - nutrizionale/metabolico Pag. 486

Data Correlato a: 1  Riduzione/assenza di riflesso faringeo 5  Fase dello sviluppo del bambino
2  Difficoltà di masticazione 6
3  Riduzione dello stato di coscienza 7
Ora 4  Ostruzione meccanica 8
Secondario a: 1  Paralisi/danno cerebrale 5
2  Miastenia grave/ fatigue 6
Sigla 3  Anestesia 7
4  Cannula tracheostomica 8
Obiettivi:  il bambino manifesterà un miglioramento della deglutizione


DATA
A Consigliare di
preferire alimenti solidi
B Far assumere al
paziente una posizione
seduta e comoda durante
il pasto
C Curare l’igiene della
bocca
D Insegnare a
ridurre/eliminare le
secrezioni bronchiali
E Aspirare le
secrezioni
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D14 COMPROMISSIONE DELLA MOBILITA’ - attività/esercizio fisico Pag. 450

Data Correlato a: 1  Riduzione della forza e della resistenza 5
2  Presenza di edema 6
3  Fase dello sviluppo del bambino 7
Ora 4  Trattamenti 8
Secondario a: 1  Compromissione neuro/vascolare e 5
muscolo/scheletrica
6
2  Aumento liquido sinoviale 7
Sigla
3  Età, malattie congenite 8
4  Intervento chirurgico, apparecchi esterni, gesso, corsetto
Obiettivi:  Il bambino manifesterà l’aumento della forza e della resistenza degli arti

DATA
A Insegnare esercizi
attivi degli arti sani
B Eseguire
mobilizzazione attiva e
passiva
C Insegnare l’uso di
ausili (stampelle, sedia
a rotelle)
D Educare sulle
precauzioni per la
sicurezza
E Sostenere l’arto con
cuscini
F Applicare il ghiaccio
G Controllare che
trazione/gesso sia
posizionata correttamente
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D15 COMPROMISSIONE DELLA MUCOSA ORALE - nutrizionale/metabolico Pag. 560

Data Correlato a: 1  Infiammazione 5  Malnutrizione
2  Effetti essiccanti 6  Inadeguata/insufficiente conoscenza dell’igiene
3  Irritazione meccanica orale
4  Irritanti chimici 7
Ora
8
Secondario a: 1  Diabete, infezioni 5
2  Terapie con immunodepressivi, steroidi, 6
antistaminici
Sigla 7
3  SNG 8
4  Agenti nocivi
Obiettivi:  Il paziente avrà la cavità orale integra

DATA
A Insegnare una
corretta igiene orale
B Ispezionare la
cavità orale
C Dieta e idratazione
equilibrata
D Corretta gestione
della terapia
topica/farmacologica
E Insegnare l’igiene
della tettarella e del
biberon
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D16 COMPROMISSIONE DELLE INTERAZIONI SOCIALI – ruoli/relazioni Pag. 380

Data Correlato a: 1  barriere comunicative 5
2  alienazione dagli altri 6
3  barriere linguistiche/culturali 7
Ora 4  alterazione dell’aspetto 8
Secondario a: 1  malattia mentale cronica – ritardo mentale 4
2  comportamento impulsivo – pensiero 5
disorganizzato – comportamento depressivo –
Sigla ansia elevata – ostilità aperta – allucinazioni –
6
deliri – risposte aggressive 7
3 8
Obiettivi:  la persona /famiglia riferirà maggior soddisfazione

DATA
A Garantire una
relazione personale
che dia sostegno
B monitorare
l’adesione al
trattamento
farmacologico
C Mostrarsi assertivi
con le persone
demotivate o passive
D Permettere al
bambino di essere
dipendente a seconda
delle necessità
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D17 DIARREA - eliminazione Pag. 281

Data Correlato a: 1  Malassorbimento 5  Stress - Ansia
2  Aumento peristalsi 6  Batteri,virus,parassiti a cui non siamo immuni
3  Ulcerazione mucosa gastrica 7
Ora 4  Infiammazione 8
Secondario a: 1  Cancro del colon - ulcera peptica - colite ulcerosa – 5
gastrite - morbo celiaco
6
2  Aumento del metabolismo 7
Sigla
3  Insufficienza renale 8
4  Effetti collaterali dei farmaci
Obiettivi:  La persona riferirà una riduzione della diarrea

DATA
A Monitoraggio perdite di
liquidi e elettroliti
B Reidratazione per os
C reintrodurre gli
alimenti
D Proteggere la cute
dalle irritazioni
E Insegnare ai genitori
i segni da riferire
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D18 DISTURBO DELL’IMMAGINE CORPOREA - percezione di sé Pag. 199

Data Correlato a: 1  variazioni dell’aspetto 5
2  aspettative non realistiche circa il proprio aspetto 6
3  trauma fisico 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  malattia cronica – trauma grave – ricovero in 5
ospedale – chemioterapia 6
2  psicosi – anoressia mentale – bulimia 7
Sigla
3  aggressione – abuso sessuale 8
4
Obiettivi:  la persona metterà in atto nuovi modelli di coping e dichiarerà e dimostrerà di accettare il proprio aspetto

DATA
A stabilire una relazione

infermiere – persona
assistita basata sulla
fiducia
B aiutare la persona ad
accettare l’aiuto degli altri
C essere flessibili e
cercare il compromesso
quando è possibile
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D19 DISTURBO DEL MODELLO DEL SONNO – cognitivo e percettivo Pag. 375
Data Correlato a: 1  Inadeguata attività durante il giorno 5  Risposte ansiose
2  Dolore 6  Modifiche ambientali
3  Eccessivo dormire di giorno 7  Paura
Ora 4  Eccessiva iperattività 8
2 6  Ricovero in ospedale
Sigla 3 7
4  Disturbo bipolare – disturbo da deficit dell’attenzione – panico 8
Obiettivi:  il bambino dimostrerà un equilibrio ottimale tra l’attività ed il riposo

DATA
A Identificare i fattori
di rischio
B Ridurre o liminare le
distrazioni ambientali
C Spiegare al
bambino a cosa serve
la notte
D Concentrare le
attività diurne
E Favorire il sonno
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D20 DOLORE ACUTO – cognitivo e percettivo Pag. 137

Data Correlato a: 1  Trauma tissutale e spasmi muscolari riflessi 5  Cefalea, dolore toracico, dismenorrea.
2  Infiammazione di nervi, tendini, muscoli, articolazioni. 6
3  Dolori addominali, diarrea e vomito. 7
Ora 4  Febbre. 8
Secondario a: 1  Fratture – spasmi – disordini viscerali epatici, 5
renali, intestinali, polmonari – intervento chirurgico –
incidente – indagini diagnostiche.
6  Ricovero in ospedale
Sigla 2 7
3  Gastroenterite – influenza – ulcera gastrica. 8
4
Obiettivi:  La persona avrà un soddisfacente sollievo dal dolore, evidenziato da_______________________________________

DATA
A Accertarsi sulla
sede del dolore
B Accertare l’intensità del

dolore mediante scala
apposita
C Fornire informazioni
accurate per ridurre il timore
della dipendenza da farmaci
D Incoraggiare il bambino a
parlare della propria esperienza
dolorosa
E Fornire un adeguato
supporto emotivo
F Coinvolgere i genitori
nel trattamento del dolore
G Spiegare ai genitori che il

bambino può piangere di più
quando loro sono presenti, ma
che la loro presenza è
importante per favorire un
senso di fiducia
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D21 DOLORE CRONICO - cognitivo/percettivo Pag. 149

Data Correlato a: 1  effetti di un tumore su____________________ 5
2  trauma tissutale e spasmi muscolari riflessi 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  patologia______________ 5
2  incidente – intervento ch – dolore ricorrente 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  il bambino/genitori riferirà un’attenuazione del dolore e un miglioramento nello svolgimento delle attività quotidiane

DATA
A accertare la presenza del

dolore e applicare la procedura
in uso nella U.O.
B aiutare il bambino a
migliorare il comfort
C insegnare al bambino
tecniche di
distrazione/gioco
D coinvolgere i genitori
E osservare la postura e
aiutare a trovare posizioni
antalgiche
F verificare correlazioni
tra attività di vita
quotidiane e dolore
G consultare il medico
per la modifica del
programma terapeutico
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D22 ECCESSIVO VOLUME DI LIQUIDI - Eliminazione Pag. 428

Data Correlato a: 1  Compromissione dei meccanismi regolatori 5  Ristagno venoso
2  Anomalie venose e arteriose 6
3  Ritenzione di sodio e acqua 7
Ora 4  Inadeguato apporto proteico 8
Secondario a: 1  Insufficienza renale acuta/cronica, disfunzioni endocrine 5  Immobilità – gesso – fasciatura stretta
2  Trombosi – flebite – vascolopatia periferica – immobilità – 6
infezioni
Sigla 7
3  Corticosteroidi
8
4  Dieta squilibrata, malnutrizione
Obiettivi:  La persona mostrerà riduzione dell’edema in sede___________________________________________

DATA
A Eseguire il bilancio
idro-elettrolitico
B Peso
C Controllo parametri
vitali
D Educazione alimentare
E Arto edematoso in
scarico
F Valutare lo stato di
vascolarizzazione
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D23 ENURESI LEGATA ALLO SVILUPPO - eliminazione Pag. 306

Data Correlato a: 1  Capacità vescicale limitata 5  Agenti stressanti
2  Mancanza di motivazioni 6
3  Comportamenti di ricerca dell’attenzione 7
Ora 4  Disattenzione stimoli vescicali 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino si manterrà asciutto durante il ciclo del sonno


DATA
A Incoraggiare il bambino
ad urinare
B Limitare l’assunzione di

liquidi prima di andare a
letto
C Fare urinare il bambino
prima di andare a letto
D Promuovere una
relazione positiva
genitori/figlio
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D24 INEFFICACE GESTIONE DEL REGIME TERAPEUTICO - Pag. 813

Data Correlato a: 1  complessità del regime terapeutico 5
2  non conoscenza dei trattamenti o delle tecniche 6
3  effetti collaterali della terapia 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino o il genitore descriverà strategie atte ad affrontare l’evoluzione o le eventuali complicanze della sua condizione

DATA
A Consigliare di
contattare
tempestivamente gli
infermieri per discutere di
possibili modificazioni della
gestione del regime
B identificare i fattori che

influenzano
l’apprendimento
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D25 INEFFICACE MODELLO DI ALIMENTAZIONE (bambino 0-9 mesi) - Pag. 428

nutrizionale/metabolico
Data Correlato a: 1  Aumentato fabbisogno calorico 5
2  Debolezza/ipotonia muscolare 6
3  Ipersensibilità orale 7
Ora 4  Mancanza di conoscenze/impegno da parte di 8
chi assiste il bambino
Secondario a: 1  Cicatrizzazione delle ferite, instabilità della 5
temperature, infezioni 6
2  Malattie neurologiche, malnutrizione, 7
Sigla prematurità
3  Gengivostomatite 8
4
Obiettivi:  Il bambino avrà un’alimentazione adeguata per la crescita

DATA
A Peso
B Rilevare volume,
tempo e modalità
dell’allattamento
C Adeguata igiene
orale
D Educazione
alimentare dello
svezzamento
E Curare l’accesso
venoso
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D26 INSUFFICIENTE VOLUME DI LIQUIDI - nutrizionale/metabolico Pag. 421

Data Correlato a: 1  Eccessiva emissione di urine 5  Difficoltà a deglutire o ad assumere
2  Perdite di liquidi alimenti autonomamente
3  Vomito, nausea 6  Esposizione caldo/freddo

Ora 4  Dieta scorretta/digiuno 7
8
Secondario a: 1  Diabete insipido/mellito all’esordio 5  Dolore in sede orale
2  Febbre o aumento del metabolismo, ferite o 6
drenaggi 7
Sigla
3 8
4
Obiettivi:  Il bambino manterrà un’adeguata idratazione, bilancio idrico e apporto alimentare

DATA
A Bilancio idro-
elettrolitico
B Adeguato apporto
idrico e calorico
C Monitorare PA e TC
D Educazione
alimentare
E Insegnare ad
osservare i segni della
disidratazione
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D27 INTERRUZIONE DEI PROCESSI FAMIGLIARI - ruoli - relazioni Pag. 755

Data Correlato a: 1  grave alterazione della routine famigliare 5
2  perdita di un componente della famiglia 6
3  conflitti 7
Ora 4  perdita di fiducia tra i famigliari 8
Secondario a: 1  malattia del bambino 5
2  ospedalizzazione 6
Sigla 3  nascita – matrimonio – adozione 7
4 8
Obiettivi: I componenti della famiglia manterranno fra loro un sistema di sostegno reciproco

DATA
A accertare la
presenza di fattori
contribuenti
B promuovere la
coesione
C fare educazione
sanitaria
D fornire i riferimenti
necessari
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D28 INTOLLERANZA ALL’ATTIVITÀ - attività – esercizio fisico Pag. 89

Data Correlato a: 1  compromissione del trasporto di ossigeno 5
2  aumento del fabbisogno metabolico 6
3  inattività 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  cardiopatia congenita – infezione – malattia 5
cronica – dieta inadeguata 6
2  indagini diagnostiche – intervento chirurgico 7
Sigla – stress - dolore
3  depressione – mancanza di motivazione 8
4
Obiettivi:  il bambino progredirà nell’attività fino a ________________________________

DATA
A garantire giochi e
attività appropriati
all’età
B monitorare l’attività
del bambino
C aumentare l’attività
in maniera graduale
D determinare se il
sonno è adeguato
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D29 IPERTERMIA - nutrizionale/metabolico Pag. 694

Data Correlato a: 1  esposizione al calore 5
2  inefficace termoregolazione 6
3  abbigliamento inadeguato al clima 7
Ora 4  aumento della circolazione 8
Secondario a: 1  disidratazione 5
2  età 6
Sigla 3  sovrappeso/eccessiva magrezza 7
4  iperattività 8
Obiettivi:  il bambino manterrà la T.C. entro i limiti della norma


DATA
A rilevare la T.C.
B regolare la temperatura
ambientale
C spogliare il bambino
D valutare l’idratazione
cutanea
E mantenere un adeguato
apporto di liquidi
F monitorare il bil. idrico
G verificare la presenza
di segni di sepsi
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D30 IPOTERMIA - nutrizionale/metabolico Pag. 697

Data Correlato a: 1  esposizione al freddo 5
3  riduzione della circolazione 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  inf.parenterali, trasf.di sangue, temp. 5
ambientale (camera operatoria) 6
2  età 7
Sigla
3  inattività – disidratazione – malnutrizione – 8
sovrappeso
4

DATA
A rilevare la T.C.
B accertare la
presenza di fattori di
rischio ambientali
C coprire e scaldare il
bambino con lampade
e coperte calde
D tenere ben coperta
la testa
E insegnare a riferire i
primi segni di ipotermia
F verificare la
presenza di
complicanze da stress
da freddo
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D31 LIBERAZIONE INEFFICACE DELLE VIE AEREE - Attività/esercizio fisico Pag. 591
Data Correlato a: 1  Tosse inefficace 5
2  Liberazione di muco denso 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  Dolori, infezione importante 5
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino non andrà incontro ad aspirazione

 Il bambino dimostrerà una tosse efficace

DATA
A Posizione fowler
costante
B Aspirare le
secrezioni dalle vie
aeree
C Educare alla
respirazione e alla
tosse
D Monitorare la
lavaggi nasali
E Monitorare la
saturazione
F Garantire un grado
di umidità ambientale
adeguato
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D32 MODELLO DI RESPIRAZIONE INEFFICACE – Esercizio/attività fisica Pag. 594

Data Correlato a: 1  Secrezioni eccessive o dense. 4  livello di umidità estremamente alto/basso.
2  Immobilità, stasi delle secrezioni e tosse 5
inefficace. 6
Ora 3  Immobilità 7
Secondario a: 1  Infezione – Infiammazione – Allergia. 4  posizione prona per il sonno –

2  Malattie del Sistema Nervoso – esposizione a freddo, pianto, riso,
allergeni
depressione del SNC/trauma cranico.
Sigla 5
3  Effetto sedativo dei farmaci – anestesia
generale o spinale – paura – dolore – ansia 6
– intervento chirurgico/trauma. 7
Obiettivi:  Il bambino avrà una frequenza respiratoria nella norma stabilità tendo conto dei valori di base.

DATA
A Identificare i fattori
eziologici.
B Mobilizzare sui
fianchi ad orari
prestabiliti.
C Mantenere la testata
del letto a 30° a meno
di controindicazioni.
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D33 NUTRIZIONE INFERIORE AL FABBISOGNO - Nutrizionale/metabolico Pag. 471

Data Correlato a: 1  Aumentato fabbisogno calorico e difficoltà di 5  Farmaci
ingerire sufficienti calorie 6  Diminuito desiderio di mangiare
2  Disfagia 7  Inadeguata/difficoltà di suzione
Ora 3  Diminuito assorbimento dei nutrienti 8
4  Diarrea, vomito
Secondario a:1  Infezioni/AIDS 5  Colchicina, antiacidi.
2  Disturbo neuromuscolare 6  Nausea, vomito, allergie, anoressia,
Sigla 3  Morbo di Chron, IPLV, Fibrosi cistica depressione.
4  Pancreatite, enterite 7  Prematurità, labiopalatoschisi, cardiopatie.

8
Obiettivi:  Il bambino avrà una frequenza respiratoria nella norma stabilità tendo conto dei valori di base.

DATA
A Educazione
alimentare
orale
C Peso come da
protocollo
D Valutazione
alimentare qualitativa e
quantitativa
E Curare l’accesso
venoso
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D34 NUTRIZIONE SUPERIORE AL FABBISOGNO - Nutrizionale/metabolico Pag. 496

Data Correlato a: 1  Alterazione della sazietà 5
2  Deficit di conoscenza relativo agli 6
alimenti di base della nutrizione 7
Ora 3  Diminuzione del modello di attività 8
4
Secondario a:1  Farmaci, radiazioni 5
2 6
Sigla 3  Vita sedentaria 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino assumerà una dieta adeguata e avrà un controllo del peso

DATA
A Valutare
l’alimentazione e
l’idratazione
B Peso
C Spiegare i possibili
effetti dei farmaci
D Aiutare nella
modifica dei
comportamenti scorretti
E Educazione
alimentare
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D35 PAURA - percezione di Sé Pag. 500

Data Correlato a: 1  perdita di controllo, imprevedibilità degli eventi 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a:1  intervento chirurgico e suo esito 5  mancanza di conoscenze
2  anestesia 6
Sigla 3  procedure invasive 7
4  dolore 8
Obiettivi:  il bambino manifesterà un miglioramento del benessere psicofisico


DATA
A dare spiegazioni
semplici e chiare
B assicurare
un’atmosfera accogliente
C incoraggiare
l’espressione e la
condivisione dei sentimenti
D consigliare metodi di
rilassamento (ascoltare
musica, leggere,
visualizzazione positiva)
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D36 REAZIONE ALLERGICA AL LATTICE – nutrizionale/metabolico Pag. 841

Data Correlato a: 1  Ipersensibilità 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a:1  5
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino non riferirà reazioni avverse al lattice.


DATA
A Accertare la
presenza di fattori
eziologici e contribuenti
B Eliminare
l’esposizione di prodotti
al lattice.
C Educazione
sanitaria (compilare
scheda).
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D37 RISCHIO DI ASPIRAZIONE - Nutrizionale/metabolico Pag. 411

Data Correlato a: 1  Ritardato svuotamento gastrico 5
2  Riduzione del livello di coscienza 6
3  Depressione dei riflessi laringeo e glottico 7
Ora 4 8
Secondario a:1  GER, ostruzione intestinale 5
2  Trauma cranico, convulsioni, anestesia 6
Sigla 3  Nutrizione enterale 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino non andrà incontro ad aspirazione (passaggio di liquidi nelle vie aeree)

DATA
A Posizione fowler
continua
B Dopo
l’alimentazione
mantenere decubito
laterale
C Saturazione fissa
per registrazione delle
apnee
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D38 RISCHIO DI COMPROMESSO ATTACCAMENTO GENITORI BAMBINO Pag. 736

– ruoli relazioni
Data Correlato a: 1  interruzione del processo di attaccamento 5
2  barriere all’attaccamento 6
3  aspettative non realistiche 7
Ora 4  fattori stressanti 8
Secondario a:1  malattia del bambino - malattia del genitore 5
2  mancanza di privacy – monitoraggio intensivo 6
– limitazione dei visitatori –visite rigidamente 7
Sigla strutturate
3 8
4  difficoltà nelle relazioni – malattia mentale
Obiettivi:  il genitore dimostrerà comportamenti di attaccamento adeguati

DATA
A accertare la
presenza dei fattori
eziologici e
predisponenti
B ridurre i fattori
contribuenti
C garantire il proprio
sostegno ai genitori
D aumentare l’attività
in maniera graduale
E osservare come i
genitori interagiscono
con il bambino
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D39 RISCHIO DI DISFUNZIONE NEUROVASCOLARE PERIFERICA - Pag. 289

Attività/esercizio fisico
Data Correlato a: 1  Aumento di volume o filtrazione capillare (specificare arto/zona)
2
3
Ora
Secondario a:1  Ostruzione, stasi venosa, frattura/ fasciatura, ustione/punture d’insetto/morso di vipera,
infiltrazione infusione endovenosa
2
Sigla
3
Obiettivi:  Il paziente riferirà modificazioni della sensibilità o della mobilità periferica


DATA
A Accertare e valutare
lo stato neuro
vascolare
B Insegnare al
paziente/genitori a
riferire sensazioni
insolite e a valutare la
zona
C Far tenere gli arti
sollevati (salvo
controindicazioni)
D Consigliare di
muovere le dita
dell’arto
E Verificare la
funzionalità del
drenaggio e lo stato
della ferita
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D40 RISCHIO DI INFEZIONE Pag. 358

Data Correlato a: 1  compromissione delle difese del bambino 5  maggiore vulnerabilità del neonato
2  compromissione della circolazione 6
3  sede di possibile invasione di microrganismi 7
Ora 4  compromissione delle difese del bambino 8
Secondario a:1  cancro – malattie respiratorie – malattie oncologiche 5  ferite aperte (ombelicale – circoncisione)
– AIDS - immunosoppressione
6
2  linfedema – obesità – malattia vascolare periferica 7
Sigla
3  intervento chirurgico – intubazione – linee invasive 8
– NPT – nutrizione enterale – trauma
4  terapia farmacologica – prolungata degenza in
ospedale – prolungata immobilità
Obiettivi:  il bambino non manifesterà segni di infezione

DATA
A identificare le
persone a rischio di
infezione ospedaliera
B ridurre l’ingresso dei
microrganismi
all’interno
dell’organismo
C proteggere dalle
infezioni la persona con
immunodeficienza
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D41 RISCHIO DI LESIONE - Nutrizionale/metabolico Pag. 394

Data Correlato a: 1  Alterazione delle funzioni cerebrali 5  Presenza di gesso, stampelle,
2  Alterazione della mobilità deambulatore
3  Alterazione delle funzioni sensoriali 6

Ora 4  Movimenti tonico-clonici 7
8
Secondario a:1  Sincope, vertigini 5
2  Artrite, andatura instabile 6
Sigla 3  Sordità, cecità 7
4  Convulsioni 8
Obiettivi:  Il paziente manterrà l’integrità fisica


DATA
A Sorveglianza del
paziente
B Educazione
sanitaria ai genitori
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D42 RISCHIO DI REAZIONE ALLERGICA AL LATTICE – nutrizionale/metabolico

Pag. 841
Data Correlato a: 1  Storia di eczema atopico 5  Frequente rimozione di fecalomi
2  Storia di rinite allergica 6  Frequenti procedure chirurgiche
3  Storia di asma bronchiale 7  Storia di allergie alimentari
Ora 4  Frequenti cateterismi urinari 8  Frequente esposizione al lattice
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino non riferirà reazioni avverse al lattice.


DATA
A Accertare la
presenza di fattori
eziologici e contribuenti
B Eliminare
l’esposizione di prodotti
al lattice.
C Educazione
sanitaria (compilare
scheda).
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D43 RISCHIO DI RISPOSTA DISFUNZIONALE ALLO SVEZZAMENTO DAL VENTILATORE Pag. 841
– Attività/esercizio fisico
Data Correlato a: 1  Ostruzione delle vie aeree 5
2  Debolezza muscolare e affaticamento 6
3  Inefficace liberazione delle vie aeree 7
Ora 4  Sedazione o analgesia eccesiva 8
2  Compromissione della funzionalità respiratoria – 6
alterazioni metaboliche – febbre – stato
Sigla emodinamico instabile – infezione.
7
3 8
4
Obiettivi:  Il bambino non manifesterà una risposta disfunzionale allo svezzamento dal ventilatore

DATA
A Accertare la
presenza di fattori
eziologici.
B Aiutare il bambino a
tossire
C Utilizzare
broncodilatatori
secondo prescrizione
medica
D Assicurare un
supporto nutrizionale
adeguato
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D44 RISCHIO DI SQUILIBRIO DELLA TEMPERATURA CORPOREA - nutrizionale/metabolico Pag. 690

Data Correlato a: 1  Raffreddamento
2  Surriscaldamento
3  Fasi maturative
Ora 4
Secondario a:1  infusione parenterale - trasfusione di sangue – dialisi - T° sala operatoria - esposizione a freddo – pioggia –
neve – vento - consumo di alcol - disidratazione
2  esposizione a calore – sole - abbigliamento inadatto al clima - uso di alcool – disidratazione - malnutrizione
Sigla
3
Obiettivi:  il bambino manterrà la temperatura corporea nei limiti della norma


DATA
A regolazione T°sala
operatoria
B monitorare i
parametri vitali
C bilancio idrico
D coprire il pz con
coperte
E umidificare
l’ambiente
F usare lampada
radiante per calore
G controllare colorito
cute
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D45 RISCHIO DI VIOLENZA VERSO GLI ALTRI - coping – tolleranza allo stress Pag. 714
Data Correlato a: 1  reazione tossica da alcool e droghe 5  bassa tolleranza alla frustrazione
2  storia di atti di aggressione aperta 6  inadeguato controllo degli impulsi
3  agitazione acuta 7  abuso di alcool o droghe
Ora 4  deliri di persecuzione 8  percezione dell’ambiente come minaccioso
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  la persona avrà meno risposte violente


DATA
A promuovere interazioni
che aumentino il senso di
fiducia
B iniziare un’immediata
gestione delle persone ad
alto rischio
C predisporre un
ambiente che riduca
l’agitazione
D aiutare la persona a
mantenere il controllo del
suo comportamento
E monitorare per rilevare i

segnali di una potenziale
aggressione
F utilizzare isolamento
e/contenzione quando è il
caso
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D46 RITENZIONE URINARIA - eliminazione Pag.

Data Correlato a: 1  Blocco sfinterico 5  bassa tolleranza alla frustrazione
2  Compromissione vie afferenti 6  inadeguato controllo degli impulsi
3  ostruzione orifizio uretrale 7  abuso di alcool o droghe
Ora 4  inadeguatezza del detrusore 8  percezione dell’ambiente come minaccioso
Secondario a:1  stenosi – ipertrofia prostatica – tumefazione 5
perianale – ureterocele 6
2  lesione – tumore – infiammazione del midollo 7
Sigla spinale – sclerosi multipla – neuropatia – ictus
cerebrale 8
3  terapia farmacologica – fecaloma
4  svuotamento decondizionato associato a
stress o malessere
Obiettivi:  la persona riuscirà a mantenersi asciutta in una misura che ritiene soddisfacente

DATA
A rieducazione
vescicale
B insegnare manovra
di Valsalva
C insegnare manovra
di Credè
D monitorare entrate
uscite
E valutare con il
medico la
cateterizzazione
F insegnare la
cateterizzazione
intermittente
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D47 SINDROME DA DEFICIT DELLA CURA DI SÉ - attività – esercizio fisico Pag. 263
Data Correlato a: 1  mancanza di coordinazione – spasticità o 4  diminuita motivazione – confusione
flaccidità – paralisi parziale o totale – contratture mentale – ansia che paralizza
muscolari – stato comatoso – deficit cognitivo 5
2  dispositivi esterni 6
Ora 3  dolore post - operatorio 7
Secondario a:1  malattia neurologica 4  malattia mentale
2  apparecchio gessato – tutori – infusione 5
endovenosa 6
Sigla
3  intervento chirurgico 7
Obiettivi:  il bambino parteciperà fisicamente e verbalmente alle attività


DATA
A accertare la
presenza di fattori
eziologici o contribuenti
B promuovere una
partecipazione ottimale
C valutare la capacità
di partecipazione alla
cura di sé
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D48 SINDROME DA IMMOBILIZZAZIONE - Attività/esercizio fisico Pag. 339

Data Correlato a: 1  Compromissione neurovascolare 5
2  Compromissione muscolo-scheletrica 6
3  Immobilità prescritta 7
Ora 4 8
Secondario a:1  Paralisi parziale/totale, osteogenesi 5
2  Frattura 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il paziente non andrà incontro alle complicanze dell’immobilità


DATA
A Aiutare nel cambio

di posizione
B Garantire
un’adeguata
assunzione di liquidi
C Sviluppare la fiducia
con interazioni
frequenti e coerenti
D Educare alla
respirazione e alla
tosse
E Controllo della
funzionalità intestinale
e urinaria
F Ambiente adeguato
con stimoli giocosi
adatti all’età
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D49 STIPSI - eliminazione Pag. 677

Data Correlato a: 1  Innervazione difettosa – debolezza 5  Diminuita peristalsi int.
muscolatura pelvica e immobilità 6  Incapacità di rilassare lo sfintere anale
2  Riduzione del metabolismo 7  Abuso di lassativi
Ora 3  Diminuita risposta al bisogno di defecare 8  Mucosite
4  Dolore alla defecazione
Secondario a:1  lesione midollo spinale - trauma spinale - 5  ipossia cardiaca o polmonare
spina bifida – demenza – ictus cerebrale - 6  molteplici parti vaginali,sforzo cronico
malattia neurologica
Sigla 2  obesità – feocromocitoma – uremia - 7
neuropatia diabetica – ipotiroidismo - 8  radiazioni
ipopituitarismo
3  disturbi emotivi
4  emorroidi,lesioni dorsali
Obiettivi:  la persona riuscirà a regolarizzare l’alvo

DATA
A consigliare dieta
equilibrata
B far assumere 2 litri
di acqua al dì
C cons. 1 bicch.
Acqua calda al matt.
D stabilire orario
regolare per
evacuazione
E aiutare a mantenere
posizione
semiaccovacciata
F far usare il bagno o
la comoda
G aiutare con olio
minerale caldo
(fecaloma)
H monitorare la
stimolazione vagale
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D50 TERMOREGOLAZIONE INEFFICACE – nutrizionale e metabolico Pag. 699

Data Correlato a: 1  fluttuazioni della temperatura ambientale 5
2  oggetti freddi o bagnati 6
3  superficie corporea bagnata 7
Ora 4  abbigliamento inadeguato 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  il bambino avrà una temperatura compresa fra 36,4 e 37 °C


DATA
A accertare la
presenza dei fattori
contribuenti
B ridurre o eliminare le
fonti di perdita di calore
C monitorare la
temperatura del
neonato
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D56.E RISCHIO DI CADUTE Pag. 415

Data Correlato a: 1  5
2 6
3 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi: 

DATA
A Controllare lo stato
di vigilanza della madre
B Controllare il grado
di autonomia della
madre
C Attivare movimenti
adeguati nello
spostamento del
neonato nella spazio
D Verificare
l’integrità/funzionalità
della culla
E Non lasciare
incustodito il neonato
su fasciatoi o ripiani
senza protezioni
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D40.E RISCHIO DI INFEZIONE Pag. 358

Data Correlato a: 1  5
2 6
3 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi: 

DATA
A Medicare la ferita
ombelicale come da
protocollo
accettazione/ingresso
B Dopo 6 ore
dall’ingresso, medicare
la ferita ombelicale
come da protocollo
C Medicare la ferita
ombelicale come da
protocollo di gestione
giornaliera
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D65.E ALLATTAMENTO AL SENO INTERROTTO (entro 6 ore dal parto) Pag. 70

Data Correlato a: 1  Assunzione di farmaci 5
2  Compromissione delle difese 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a:1  Patologia materna______________ 5
2  Anamnesi di malattie infettive 6
Sigla _____________________________ 7 
3  Volontà materna 8
4
Obiettivi:  Sarà garantito al paziente l’adeguato apporto nutritivo, in relazione all’età e al peso, durante la
degenza in ospedale
 Il genitore acquisirà le nozioni necessarie per gestire in modo autonomo l’alimentazione del
neonato, prima della dimissione

DATA
A assicurare un primo
contatto tra madre e neonato
entro 6 ore dal parto
B fornire materiale scritto per

rinforzare le istruzioni in merito
all’alimentazione
C stabilire le condizioni del

neonato prima di iniziare
l’alimentazione
D identificare la dieta
prescritta ad ogni pasto
E assicurarsi che il latte sia

alla temperatura più idonea ad
ogni pasto
F monitorare/valutare il
riflesso di suzione durante
l’alimentazione
G istruire il genitore su come

alimentare il neonato con il
biberon
H istruire il genitore sulla

modalità di diluizione della
formula
I istruire il genitore sulle

tecniche di sterilizzazione del
materiale necessario
L incoraggiare i genitori ad
alimentare il neonato ad ogni
turno
VALUTAZIONE

 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D1.E ALLATTAMENTO AL SENO INEFFICACE - NUTRIZIONALE/METABOLICO Pag. 64

Data Correlato a: 1  difficoltà del neonato ad attaccarsi al seno o succhiare 5
2 6
3 7
4 8
Ora
Secondario a: 1  inadeguato riflesso di eiezione 5  pregresso intervento chirurgico al seno
Sigla 2  prematurità 6  macrosoma
3  SGA 7  gemellarità
4  retrazione dei capezzoli 8
Obiettivi:  la madre acquisirà le nozioni necessarie per gestire in modo autonomo l’allattamento al seno, dimostrando di aver
migliorato le proprie conoscenze, prima della dimissione
 al paziente si garantirà un adeguato apporto nutritivo , in relazione all’età e al peso, durante tutto il periodo di degenza

DATA
A assicurare un primo
contatto tra madre e neonato
entro 6 ore dal parto
B fornire materiale scritto per

rinforzare le istruzioni sulle
corrette modalità di
allattamento al seno, entro le
prime 24 ore
C stabilire le condizioni del

neonato prima di iniziare
l’alimentazione
D monitorare al pasto la
posizione e la suzione del
neonato
E valutare lo stato dei

capezzoli prima di attaccare il
neonato al seno
F controllare la quantità di
latte materno assunta mediante
doppia pesata
G assicurare l’idonea
temperatura del latte e la
morbidezza della tettarella
H incoraggiare la
continuazione dell’allattamento
al seno dopo la dimissione
VALUTAZIONE

 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D2.J ANSIA – Percezione di sé Pag. 71

Data Correlato a: 1  Minaccia reale o percepita all’integrità biologia 5
2  Cambiamento ambientale 6
3  Perdita di persone significative 7
Ora 4 8
Secondario a:1  Procedure invasive/intervento chirurgico, malattia 5
2  Ospedalizzazione 6
Sigla 3  Separazione da coetanei e familiari 7
8
4
Obiettivi:  Il bambino/genitori descriverà i motivi dell’ansia e i modelli di coping
 Il bambino riferirà e manifesterà riduzione dell’ansia
 Il bambino manifesterà un miglioramento sul piano psicofisico

DATA ORA/SIGLA INFERMIERE
A Stabilire una relazione di fiducia

B Incoraggiare ad esprimere i sentimenti
C Suggerire di stare con parenti ed amici più possibile
D Suggerire di tenere oggetti familiari e giochi
E Incoraggiare il coinvolgimento dei genitori nell’assistenza
F Fornire le informazioni necessarie
G Spiegare gli eventi con termini semplici
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D3.J ANSIA DEL GENITORE – Cognitivo e percettivo Pag. nn

3  prognosi imprevedibile 7
Ora 4  gravità della malattia 8
2 6
Sigla 3 7
8
4
Obiettivi:  Il genitore non manifesterà e comunque ridurrà il suo livello d’ansia


A offrire spiegazioni esaurienti

B coinvolgere in modo attivo il genitore
C riconoscere lo stato ansioso
D incoraggiare ad esprimere paure e preoccupazioni
E osservare il comportamento
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D12.J COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE – Ruolo e relazioni Pag. 167

Data Correlato a: 1  barriere rappresentate da una lingua straniera 5
2 6
3 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi: 

A verificare la capacità di comunicare in italiano

B essere consapevoli delle possibili barriere culturali
C attivare una mediazione culturale se necessaria
D pianificare visite quotidiane di parenti o amici che abbiano
buona conoscenza della lingua del bambino
E essere flessibili in rapporto alle regole riguardanti le visite
F
G
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D12.J COMPROMISSIONE DELLA MUCOSA ORALE – Nutrizionale/metabolico Pag. 560

Data Correlato a: 1  infiammazione 5  malnutrizione
2  effetti essicanti 6  inadeguata/insufficiente conoscenza dell’’igiene orale
3  irritazione meccanica 7
Ora 4  irritanti chimici 8
Secondario a:1  diabete, infezione 5
2  terapie con immunodepressivi, 6
steroidi, antistaminici 7
Sigla
3  SNG 8
4  agenti nocivi
Obiettivi:  Il paziente avrà la cavità orale integra

A Insegnare una corretta igiene orale

B Ispezionare la cavità orale
C Garantire una dieta ed un’idratazione equilibrate
D Gestire correttamente la terapia topica/farmacologica
E Insegnare l’igiene della tettarella e del biberon
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D17.J DIARREA– Eliminazione Pag. 281

Data Correlato a: 1  malassorbimento 5  stress - ansia
2  aumento della peristalsi 6  batteri, virus, parassiti a cui non
3  ulcerazione mucosa gastrica siamo immuni
Ora 4  infiammazione 7
8
Secondario a:1  cancro del colon, ulcera peptica, colite 5
ulcerosa, gastrite, celiachia 6
Sigla 2  aumento del metabolismo 7
3  insufficienza renale 8
4  effetti collaterali dei farmaci

A Monitorare le perdite di liquidi ed elettroliti

B Garantire un’adeguata idratazione per os
C Reintrodurre gradualmente gli alimenti
D Proteggere la cute dalle irritazioni
E Insegnare ai genitori i segni da riferire all’infermiere
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D17.J DIARREA– Eliminazione Pag. 281

Data Correlato a: 1  malassorbimento 5  stress - ansia
2  aumento della peristalsi 6  batteri, virus, parassiti a cui non
3  ulcerazione mucosa gastrica siamo immuni
Ora 4  infiammazione 7
8
Secondario a:1  cancro del colon, ulcera peptica, colite 5
ulcerosa, gastrite, celiachia 6
Sigla 2  aumento del metabolismo 7
3  insufficienza renale 8
4  effetti collaterali dei farmaci

A Monitorare le perdite di liquidi ed elettroliti

B Garantire un’adeguata idratazione per os
C Reintrodurre gradualmente gli alimenti
D Proteggere la cute dalle irritazioni
E Insegnare ai genitori i segni da riferire all’infermiere
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D20.J DOLORE ACUTO – Cognitivo/percettivo Pag. 137

Data Correlato a: 1  trauma tissutale e spasmi muscolari riflessi 5  cefalea, dolore toracico,
2  infiammazione di nervi, tendini, dismenorrea
muscoli, articolazioni 6
Ora 7
3  dolori addominali, diarrea e vomito 8
4  febbre
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  La persona avrà un soddisfacente sollievo dal dolore


A Accertarsi sulla sede del dolore

B Accertare l’intensità del dolore mediante apposita scala
C Fornire informazioni accurate per ridurre il timore della
dipendenza dei farmaci
D Incoraggiare il bambino a parlare della propria esperienza
dolorosa
E Fornire un adeguato supporto emotivo
F Coinvolgere i genitori nel trattamento del dolore
G Spiegare ai genitori che il bambino può piangere di più quando

loro sono presenti, ma che la loro presenza è importante per favorire un
un senso di fiducia
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D21.J DOLORE CRONICO – Cognitivo/percettivo Pag. 149

Data Correlato a: 1  trauma tissutale e spasmi muscolari riflessi 5
2  effetti di un tumore su________________ 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a:1  incidente, intervento chirurgico, 5
dolore ricorrente 6
Sigla 2  patologia________________________ 7
3 8
4
Obiettivi:  Il bambino/genitori riferirà un’attenuazione del dolore a un miglioramento nello svolgimento delle attività quotidiane

A Accertare la presenza del dolore e applicare la procedura in uso nella U.O.

B Aiutare il bambino a migliorare il comfort
C Insegnare al bambino tecniche di distrazione/gioco
D Coinvolgere i genitori nel trattamento del dolore
E Osservare la postura e aiutare a trovare posizioni antalgiche
F Verificare correlazioni tra attività di vita quotidiane e dolore
G Consultare il medico per la modifica della terapia
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D24.J INEFFICACE GESTIONE DEL REGIME TERAPEUTICO - Pag. 813

Data Correlato a: 1  Complessità del regime terapeutico 5
2  Non conoscenza dei trattamenti o delle tecniche 6
3  Effetti collaterali della terapia 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino o il genitore descriverà strategie ad affrontare o le eventuali complicanze della sua condizione

A Consigliare di contattare tempestivamente gli infermieri per discutere di possibili

modificazioni della gestione del regime
B Identificare i fattori che influenzano l’apprendimento
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D29.J IPERTERMIA– Nutrizionale/Metabolico Pag. 694

Data Correlato a: 1  Esposizione al calore 5
2  Inefficace termoregolazione 6
3  Abbigliamento inadeguato al clima 7
Ora 4  Aumento della circolazione 8
Secondario a:1  Disidratazione 5
2  Età 6
Sigla 3  Sovrappeso/eccessiva magrezza 7
4  Iperattività 8
Obiettivi:  Il bambino manterrà la T.C. entro i limiti della norma


A Rilevare la TC e Monitorare il bilancio idrico

B Regolare la temperatura ambientale
C Liberare il bambino dagli indumenti non necessari
D Valutare l’idratazione cutanea
E Mantenere un adeguato apporto di liquidi per OS
F Verificare correlazioni tra attività di vita quotidiane e dolore
G Consultare il medico per la modifica della terapia
H Verificare la presenza di segni di sepsi
I Spiegare al genitore che la febbre non è pericolosa a meno che non sia molto alta
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D35.J PAURA– Percezione di sé Pag. 500

Data Correlato a: 1  Perdita di controllo, imprevedibilità degli eventi 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a:1  Int.ch. e suo esito 5  Mancanza di conoscenze
2  Anestesia 6
Sigla 3  Procedure invasive 7
4  Dolore 8
Obiettivi:  Il bambino manifesterà un miglioramento del benessere psicofisico


A Dare spiegazioni semplici e chiare

B Assicurare un’atmosfera accogliente
C Incoraggiare l’espressione e la condivisione dei sentimenti
D Consigliare metodi di rilassamento (ascoltare musica, leggere, visualizzazione
positiva)
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D40.J RISCHIO DI INFEZIONE Pag. 358

Data Correlato a: 1  Compromissione delle difese del bambino 5
2  Compromissione della circolazione 6
3  Sede di possibile invasione di microrganismi 7
Ora 4  Compromissione delle difese del bambino 8
Secondario a:1  Cancro, malattie respiratorie, oncologiche, AIDS, 5
immunosoppressione 6
2  Linfedema, obesità, m.vascolare 7
Sigla
3  Int.chirurgico, intubazione, linee invasive, NPT, 8
nutrizione enterale, trauma
4  Terapia farmacologica, prolungata in ospedale,
prolungata immobilità
Obiettivi:  Il bambino saprà indicare i fattori di rischio associati alle infezioni e le precauzioni necessarie

A Identificare le persone a rischio di infezione ospedaliera

B Ridurre l’ingresso dei microrganismi all’interno dell’organismo
C Proteggere dalle infezioni la persona con immunodeficienza
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D41.J RISCHIO DI LESIONE Pag. 394

Data Correlato a: 1  Alterazione delle funzioni cerebrali 5  Presenza di gesso, stampelle, deambulatore
2  Alterazione della mobilità 6
3  Alterazione delle funzioni sensoriali 7
Ora 4  Movimenti tonico-clonici 8
Secondario a:1  Sincope, vertigini 5
2  Artrite, andatura instabile 6
Sigla 3  Sordità, cecità 7
Obiettivi:  Il bambino manterrà l’integrità fisica


A Mantenere un’adeguata e costante sorveglianza del paziente

B Favorire un’adeguata educazione sanitaria ai genitori
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D42.J RISCHIO DI REAZIONE ALLERGICA AL LATTICE – nutrizionale/metabolico Pag. 841

Data Correlato a: 1  Storia di eczema atopico 5  Frequente rimozione di fecalomi
2  Storia di rinite allergica 6  Frequenti procedure chirurgiche
3  Storia di asma bronchiale 7  Storia di allergia alimentare
Ora 4  Frequenti cateterismi urinari 8  Frequente esposizione al lattice
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino non riferirà reazioni avverse al lattice


A Accertare la presenza di fattori eziologici e contribuenti

B Eliminare l’esposizione di prodotti al lattice
C Fornire un’adeguata educazione sanitaria (compilare schede)
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D49.J STIPSI – Eliminazione Pag. 677

Data Correlato a: 1  Innervazione difettosa, debolezza, muscolatura 5  Diminuita peristalsi intestinale
pelvica e immobilità 6  Incapacità di rilassare lo sfintere anale
Secondario a:1  Lesioni midollo spinale, trauma spinale, spina 5  Ipossia cardiaca o polmonare
bifida, demenza, ictus, malattia neurologica 6  Molteplici parti vaginali, sforzo cronico
2  Obesità, feocromocitoma, uremia Neuropatia 7
Sigla diabetica, ipotiroidismo ipopituitarismo
3  Disturbi emotivi 8  Radiazioni
4  Emorroidi, lesioni dorsali
Obiettivi:  Il bambino riuscirà a regolarizzare l’alvo

A Consigliare dieta equilibrata

B Far assumere 2 litri di acqua al giorno
C Consigliare 1 bicchiere di acqua tiepida al mattino
D Stabilire orario regolare per evacuazione
E Aiutare a mantenere posizione semiaccovacciata
F Far usare il bagno o la comoda
G Aiutare con olio minerale caldo (fecaloma)
H Monitorare la stimolazione vagale
I Applicare compresse fredde sulla zona
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D35.J PAURA – Percezione di sé Pag. 500

Data Correlato a: 1  Perdita di controllo, imprevedibilità degli eventi 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a:1  Int.ch. e suo esito 5  Mancanza di conoscenze
2  Anestesia 6
Sigla 3  Procedure invasive 7
4  Dolore 8
Obiettivi:  Il bambino manifesterà un miglioramento del benessere psicofisico


A Dare spiegazioni semplici e chiare

B Assicurare un’atmosfera accogliente
C Incoraggiare l’espressione e la condivisione dei sentimenti
D Consigliare metodi di rilassamento (ascoltare musica, leggere, visualizzazione
positiva)
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D12.F COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE – Ruoli e relazioni Pag. 167

Data Correlato a: 1  pensieri disordinati e non realistici 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  disturbi deliranti 5
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  il paziente e la famiglia saranno in grado di comunicare i loro bisogni e le loro preoccupazioni

DATA
A Cercare di creare un
rapporto di fiducia tra
paziente e infermiere
B aiutare il paziente a
distinguere i suoi pensieri
dalla realtà ( convalidare
la presenza di
allucinazioni)
C aiutare la persona a
controllarsi o a controllare
le allucinazioni
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D51.F COPING INADEGUATO DELLA FAMIGLIA Pag. 745

Data Correlato a: 1  Compromissione della capacità di gestire in modo 5
costruttivo gli agenti stressanti 6
2 7
Ora 3 8
4
Secondario a: 1  storia di relazioni inefficaci con i propri genitori 5
2  modelli di ruolo negativi 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  ciascun componente della famiglia cercherà di mettere in atto obiettivi di cambiamento a breve termine

DATA
A Aiutare i componenti a
valutare i comportamenti
della famiglia
B Promuovere la
stabilizzazione della
famiglia
C Aiutare alla famiglia a
stabilire obiettivi a breve
termine
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D52.F COPING INEFFICACE Pag. 745

Data Correlato a: 1  scarsa autostima 5
2  considerazione di sé negativa 6
3  ansia 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  depressione 5
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  il paziente dimostrerà una maggiore autostima


DATA
A mantenere
ambiente calmo e
semplice
B rinforzare i
comportamenti
appropriati con
apprezzamenti positivi
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D53.F DISTURBO DEI PROCESSI DI PENSIERO Pag. 506

Data Correlato a: 1  diminuita interazione con gli altri 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  allucinazioni 5
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  la persona conserverà l’orientamento alla realtà e comunicherà con gli altri in maniera chiara

DATA
A incoraggiare un
dialogo aperto e franco
B mantenere un
ambiente tranquillo
C convalidare la
presenza di
allucinazioni
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D54.F DISTURBO DELL’AUTOSTIMA Pag. 190

Data Correlato a: 1  storia inefficace con i propri genitori (autostima 5
cronicamente scarsa) 6
2 7
Ora 3 8
4
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  la persona dimostrerà adeguate capacità di coping e di adattamento


DATA
A incoraggiare la
persona a d esprimere i
suoi sentimenti e
pensieri
B contattare spesso la
persona dimostrandole
una considerazione
positiva
C fornire informazioni
attendibili e chiarire
eventuali concetti errati
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D55.F FATIGUE Pag. 329

Data Correlato a: 1  diminuzione dell’attività 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  depressione 5
2  isolamento sociale 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  La persona parteciperà ad attività che stimolano ed equilibrano le dimensioni fisica, cognitiva, emotiva e sociale.

DATA
A permettere di
esprimere i sentimenti
che prova circa gli
effetti delle fatigue sulla
sua vita
B promuovere la
socializzazione con
famigliari ed amici
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D56.F RISCHIO DI CADUTE Pag. 415

Data Correlato a: 1  inadeguata consapevolezza dei pericoli 5  A disattenzione del caregiver
ambientali 6  Uso improprio degli ausili
2  alterazioni della mobilità 7  gesso/stampelle
Ora 3  movimenti tonico-clonici 8
4  Ambiente non familiare
Secondario a: 1  Età <5anni –confusione mentale -squilibrio 5
elettrolitico 6
2  Andatura instabile 7
Sigla
4
Obiettivi:  La persona riferirà meno cadute e meno paura di cadere

DATA
A identificare le
situazioni che
favoriscono gli incidenti
B ridurre o eliminare
le situazioni di pericolo
C insegnare ai genitori
le tecniche di base per
la sicurezza e la
valutazione delle
stesse
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D57.F RISCHIO DI AUTOLESIONISMO Pag. 100

Data Correlato a: 1  depressione 5
2 6
3 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  L’infermiere/a gestirà gli episodi di possibile autolesionismo

 Il/La paziente imparerà ad identificare correttamente e a tollerare i sentimenti che provocano disagio e sceglierà
alternative che non recano danno

DATA
A stabilire una relazione

basata sulla fiducia
B promuovere un
ambiente che riduca la
possibilità di
autolesionismo
C ridurre gli stimoli
eccessivi( rimuovere gli
oggetti potenzialmente
pericolosi)
D intervenire nei primi
stadi in modo da aiutare la
paziente a riprendere il
controllo e a prevenire
l’aggravamento
X
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D58.F RITARDO NELLA CRESCITA E NELLO SVILUPPO Pag. 251

Data Correlato a: 1  Separazione da persone significative 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  ricovero in ospedale 5
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  il bambino dimostrerà un comportamento più adeguato


DATA
A dare la possibilità di
mettere in atto
comportamenti evolutivi
B parlare con il
bambino
dell’assistenza che gli
viene prestata
C elogiare i
comportamenti positivi
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D2.H ANSIA Pag. 71

Data Correlato a: 1  minaccia reale o percepita all'integrità biologica 5
2  cambiamento ambientale reale o percepito 6
3  perdita di persone significative 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  processo del morire/ malattia 5
Sigla 3  separazione da coetanei e famigliari 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino/ la famiglia riferirà e manifesterà una riduzione dell'ansia


DATA
A Spiegare gli eventi usando

termini semplici, appropriati per
l'età
B Stabilire una relazione di

fiducia
C Ridurre al minimo le
separazioni dai genitori
esprimere i suoi sentimenti
E Permettere al bambino di
avere a disposizione giocattoli
e oggetti famigliari
F Incoraggiare il
coinvolgimento dei genitori
nell'assistenza
G Preparare il bambino alle

nuove esperienze
H Offrire la possibilità di
usufruire del servizio
psicologico
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D3.H ANSIA DEL GENITORE Pag. NN

3  prognosi imprevedibile 7
Ora 4  gravità della malattia 8
Sigla 3  separazione da coetanei e famigliari 7
4 8
Obiettivi:  Il genitore riferirà una riduzione degli episodi ansiosi


DATA
A Offrire spiegazioni
esaurienti
B Coinvolgere in modo attivo

il genitore
C Riconoscere lo stato
ansioso
D Incoraggiare ad esprimere
paure e preoccupazioni
E Osservare il
comportamento
F Segnalare la possibilità di
psicologico
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D59.H ANSIA DI MORTE Pag. 81

Data Correlato a: 1  minaccia reale o percepita all'integrità biologica 5
2 6
3 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino riferirà o manifesterà una diminuzione dell'ansia o della paura


DATA
A Incoraggiare il bambino/la
famiglia ad esprimere i suoi
sentimenti
B Offrire la disponibilità del

servizio psicologico (bambino e
famiglia)
C Garantire il sostegno
spirituale richiesto
D Offrire spiegazioni
appropriate
E Coinvolgere bambino e
famiglia nella pianificazione
dell'assistenza
F Garantire un ambiente
confortevole
G Permettere la vicinanza di
fratelli , famigliari, amici
sorvolando sulle regole di
reparto
H Trattare i sintomi (nausea,

vomito, prurito,dolore,
affaticamento)
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D7.H COMPROMISSIONE DEL COMFORT Pag. 130

Data Correlato a: 1  Febbre 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  neutropenia severa/ infezione 5
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino / il genitore riferirà un controllo dei sintomi accettabile


DATA
A Accertare la presenza di
febbre
B Favorire una corretta

idratazione
C Applicare la borsa del

ghiaccio in caso di TC elevata
D Somministrare antipiretici
su prescrizione medica
E Promuovere l'igiene e
consigliare un abbigliamento
adeguato
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D12.H COMPROMISSIONE DEL COMUNICAZIONE Pag. 178

Data Correlato a: 1  barriera rappresentata dalla lingua straniera 5
2 6
3 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino/la famiglia sarà in grado di comunicare i suoi bisogni e le sue preoccupazioni (attraverso l'interprete, se
necessario)

DATA
A Verificare la capacità di
comunicare in italiano
B Verificare quale lingua la

persona è in grado di parlare
meglio
C Parlare chiaramente e in
modo lento, utilizzare gesti,
azioni, disegni o figure
D Chiarire il significato delle

parole, utilizzare termini comuni
E Essere consapevoli delle

possibili barriere culturali
F Avvalersi di un mediatore
culturale al momento di
discutere argomenti importanti
G Rinforzare con
informazioni scritte trasmesse
con l'aiuto del mediatore
H Sfruttare parenti e amici

della famiglia che parlano
italiano e ricorrervi anche per
via telefonica
Y
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D17.H DIARREA Pag. 281

Data Correlato a: 1  malassorbimento 5
2  infiammazione (mucosite) 6
3  batteri/ virus/ parassiti 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  chemioterapici- antibiotici 5
2  effetti collaterali dei farmaci 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino/ genitore riferirà una riduzione della diarrea


DATA
A Monitorare il bilancio idrico
B Valutare le caratteristiche
delle scariche
C Valutare il peso corporeo
D Raccogliere campioni
colturali
E Garantire un'adeguata
idratazione
F Valutare la comparsa di
segni associati ad infezione
G Interrompere l'assunzione
di alimenti per os su
indicazione medica
H Reintrodurre gradualmente
alimenti per os
I Somministrare farmaci su
prescrizione (antibiotici,
analgesici, antidiarroici
Y
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D18.H DISTURBO DELL’IMMAGINE CORPOREA Pag. 199

Data Correlato a: 1  variazioni dell'aspetto 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  malattia cronica/ ricovero in ospedale/ chemioterapia/ 5
perdita di una parte del corpo 6
2 7
Sigla
3 8
4
Obiettivi:  Il bambino metterà in atto nuovi modelli di coping e dichiarerà e dimostrerà di accettare il proprio aspetto.

DATA
A Stabilire una relazione

infermiere-bambino basata
sulla fiducia
B Aiutare il bambino ad
accettare l'aiuto degli altri
C Incoraggiare ad esprimere
le proprie preoccupazioni ed
emozioni
D Spiegare le modifiche e gli

effetti della terapia sul corpo
E Consigliare
l'accorciamento parziale dei
capelli prima dell'inizio della
terapia
F Se possibile preparare il
bambino alle nuove esperienze
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D20.H DOLORE ACUTO Pag. 137

Data Correlato a: 1  effetti di un tumore su… 5
2  trauma tissutale 6
3 7
Ora 4 8
2  intervento chirurgico/ indagini diagnostiche 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino riferirà un controllo accettabile del dolore.


DATA
A Valutare la presenza del

dolore e le caratteristiche con
l'apposita scala
B Somministrare gli
analgesici prescritti, rispettando
i tempi stabiliti (preferire un
approccio preventivo)
C Valutare la risposta ai
farmaci antidolorifici
D Accertare la presenza di
fattori che riducono la
tolleranza al dolore(mancanza
di conoscenze, paura) e
incoraggiare il bambino a
esprimerli
E Stabilire una relazione di

accettazione e sostegno
promuovendo una
comunicazione aperta e un
clima di fiducia
F Spiegare al bambino e alla

famiglia le cause del dolore, se
conosciute e gli interventi
attuati
G Aiutare i familiari a
rispondere in maniera ottimale
all'esperienza dolorosa del
bambino
Y
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D21.H DOLORE CRONICO Pag. 149

Data Correlato a: 1  effetti di un tumore su… 5
2  trauma tissutale 6
3 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino riferirà un'attenuazione del dolore e un miglioramento nello svolgimento delle attività quotidiane

DATA
A Valutare l'esperienza
dolorosa del bambino
utilizzando una scala adeguata
e i suoi effetti sulla vita
quotidiana
B Alleviare il dolore con gli

analgesici prescritti ad orari
prestabiliti (preferire un
approccio preventivo)
C Valutare la risposta ai
farmaci antidolorifici
D Promuovere l'utilizzo di
tecniche non farmacologiche di
controllo del dolore__________
E Fornire spiegazioni
adeguate
F Educare alla gestione della

terapia a domicilio
G Stabilire una relazione di

accettazione e sostegno,
promuovendo una
comunicazione aperta e clima
di fiducia
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D22.H ECCESSIVO VOLUME DI LIQUIDI Pag. 428

Data Correlato a: 1  compromissione dei meccanismi regolatori 5
2  ritenzione di sodio e acqua 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  insufficienza renale acuta/ cronica, disfunzioni 5
endocrine 6
2  corticosteroidi 7
Sigla
3 8
4
Obiettivi:  Il bambino mostrerà una riduzione dell'edema (specificare sede).

DATA
idroelettrolitico
B Eseguire una corretta

misurazione del peso corporeo
C Controllare i parametri
vitali
D Monitorare PVC
E Monitorare l'entità degli

edemi
F Mantenere l'arto
edematoso in scarico
G Proteggere da lesioni la
cute edematosa
H Valutare attentamente i
liquidi introdotti per via ev
(restrizione idrica)
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D24.H INEFFICACE GESTIONE DEL REGIME TERAPEUTICO Pag. 569

Data Correlato a: 1  complessità del regime terapeutico 5
2  non conoscenza dei trattamenti o delle tecniche 6
3  effetti collaterali della terapia 7
Ora 4  paura di essere diverso dagli altri 8
Secondario a: 1  insufficienza renale acuta/ cronica, disfunzioni 5
endocrine 6
2  corticosteroidi 7
Sigla
3 8
4
Obiettivi:  Il bambino/ la famiglia dichiarerà l'intenzione di mettere in atto i comportamenti necessari o desiderati per la guarigione
della malattia e la prevenzione di recidive o complicanze.

DATA
A Consigliare di contattare
tempestivamente gli infermieri
per discutere insieme possibili
modifiche della gestione del
regime terapeutico
B Entrare nel sistema

famigliare ascoltando le
difficoltà
C Ridurre le barriere
all'apprendimento
D Creare un punto di
incontro tra bisogni espressi e
necessità terapeutiche
E Ridurre l'ansia
F Promuovere la fiducia in sé
stessi
G Promuovere
l'apprendimento con ripetute
spiegazioni
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D26.H INSUFFICIENTE VOLUME DI LIQUIDI Pag. 421

Data Correlato a: 1  eccessiva emissione di urine 5  difficoltà a deglutire o ad assumere
2  perdite di liquidi alimenti autonomamente
3  vomito, nausea 6
Ora 4  dieta scorretta, digiuno 7
8
Secondario a: 1  diabete insipido 5  dolore in sede orale
2  febbre- aumento del metabolismo- diarrea 6
Sigla 3  chemioterapia, radioterapia 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino manterrà un'adeguata idratazione, bilancio idrico e apporto alimentare


DATA
A Eseguire bilancio
idroelettrolitico
B Garantire un adeguato
apporto idrico e calorico
C Monitorare PA e TC
D Fornire una corretta

educazione alimentare
E Insegnare a rilevare i segni

della disidratazione
F Controllare il peso corporeo
G Eseguire esami
ematici/urinari su prescrizione
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D60.H INSUFFICIENZA DI ATTIVITA’ DIVERSIVE Pag. 83

Data Correlato a: 1  mancanza di stimolazione appropriata, 5
giocattoli, coetanei 6
2  ricovero in ospedale, isolamento a lungo 7
termine
Ora 3  difficoltà di accedere o partecipare alle attività 8
consuete
4
Secondario a: 1  immobilità- dolore 5
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino apparirà più soddisfatto rispetto alla partecipazione ad attività di svago

DATA
A Incoraggiare la
socializzazione con i coetanei
ricoverando il bambino con altri
(se le condizioni lo permettono)
B Garantire la presenza di
giochi adatti all'età nella stanza
di degenza
C Esortare i genitori a
portare i giochi preferiti dal
bambino
D Favorire, nei modi

possibili, attività di
intrattenimento (volontari,
clown)
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D61.H LUTTO ANTICIPATO Pag. 443

Data Correlato a: 1  effetti negativi e perdite 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  malattia terminale 5
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  La persona esprimerà liberamente il proprio lutto


DATA
A Accertare la risposta della

persona
B Favorire le espressioni del

lutto
C Aiutare a identificare le
risorse
D Sostenere bambino e
famiglia nelle reazioni al lutto
E Promuovere la coesione
familiare
F Identificare le fonti di aiuto

(supporto religioso/ psicologico)
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D62.H NAUSEA Pag. 153

Data Correlato a: 1  effetti della chemioterapia/ radioterapia 5
2 6
3 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino riferirà una riduzione della nausea


DATA
A Somministrare farmaci
antiemetici secondo
prescrizione
B Valutare l'entità di nausea

e vomito
C Insegnare a respirare
profondamente per ridurre lo
stimolo del vomito
D Offrire piccole e frequenti

quantità di cibi solidi e liquidi
E Mantenere una postura

semiseduta
F Facilitare l'igiene del cavo

orale dopo ciascun episodio di
vomito
G Garantire il confort
ambientale
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D33.H NUTRIZIONE INFERIORE AL FABBISOGNO Pag. 471

Data Correlato a: 1  diminuita assunzione orale/ nausea, vomito 5
2  diminuito desiderio di mangiare 6
3  disfagia 7
Ora 4  diarrea 8
Secondario a: 1  chemioterapia/radioterapia 5
2  nausea/ vomito/ dolore/ ospedalizzazione 6
Sigla 3  chemioterapia/ radioterapia 7
4  infezione/ chemioterapia 8
Obiettivi:  Il bambino avrà un'alimentazione adeguata per la crescita.


DATA
A Fornire un'adeguata
educazione alimentare
B Monitorare peso corporeo
C Valutazione alimentare
quantitativa e qualitativa
D Valutare le cause di
riduzione dell'appetito e
trattarle (nausea, dolore)
E Offrire pasti piccoli e

frequenti
F Curare l'accesso venoso
G Mantenere un ambiente
confortevole
H Se necessario, contattare il
servizio dietetico
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D35.H PAURA Pag. 500

Data Correlato a: 1  malattia terminale 5
2  trattamenti 6
3  situazioni personali/ ambientali 7
Ora 4 8
2  ricovero in ospedale/ RT/ procedure 6
invasive/ anestesia 7
Sigla
3  dolore/ mancanza di conoscenze/ ambiente 8
nuovo
4
Obiettivi:  Il bambino manifesterà un miglior controllo della paura

DATA
A Accettare la paura del

bambino e fornire una
spiegazione, se possibile
B Stimolare il bambino a
esprimere le proprie paure
C Fare in modo che i

famigliari e le persone
significative stiano vicino al
bambino
D Permettere la vicinanza di
oggetti simboli di sicurezza
(coperta, pupazzi, simboli
religiosi)
E Ridurre al minimo le
separazioni dai genitori
F Preparare il bambino alle

nuove esperienze
G Offrire la possibilità di
psicologico
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D56.H RISCHIO DI CADUTE Pag. 415

Data Correlato a: 1  inadeguata consapevolezza dei pericoli 5  disattenzione del caregiver
ambientali 6  uso improprio degli ausili
2  alterazioni della mobilità 7
Ora 3  movimenti tonico-clonici 8
4  ambiente non familiare
Secondario a: 1  età< 5 anni- confusione mentale- squilibrio 5
elettrolitico 6
2  andatura instabile 7
Sigla
3  convulsioni 8
4
Obiettivi:  Il bambino e la famiglia riferiranno meno cadute e meno paura di cadere

DATA
A Ridurre o eliminare le
situazioni di pericolo
B Insegnare ai genitori le
tecniche di base per la
sicurezza e la valutazione delle
stesse
C Orientare il bambino e la
famiglia nell'ambiente appena
entrati in ospedale
D Tenere sollevate le
spondine del letto
E Accertarsi che il bambino

cammini con calzature idonee,
meglio se antiscivolo
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D63.H RISCHIO DI COMPROMISSIONE DELLA MUCOSA ORALE Pag. 566

Data Correlato a: 1  effetti essicanti 5
2  irritanti chimici 6
3  inadeguata/insufficiente conoscenza dell'igiene orale 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  radiazioni alla testa e al collo/ farmaci antineoplastici 5
2  farmaci antineoplastici 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino presenterà la cavità orale integra.


DATA
A Insegnare una corretta

igiene orale secondo le
procedure di reparto
B Ispezionare il cavo orale
C Fornire farmaci prescritti/

presidi per la prevenzione della
mucosite
D Insegnare l'igiene della

tettarella e del biberon
E Garantire una dieta e

un'idratazione equilibrate
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D40.H RISCHIO DI INFEZIONE Pag. 358

Data Correlato a: 1  compromissione delle difese del bambino 5
2  compromissione delle difese del bambino 6
Ora 4 8
Secondario a: 1  cancro- malattie oncologiche- immunodepressione 5
2  terapia farmacologica (chemioterapia)- terapia 6
radiante- prolungata degenza in ospedale- prolungata 7
Sigla immobilità
3  intervento chirurgico- linee invasive- NPT- 8
alimentazione enterale
4
Obiettivi:  Il bambino e i genitori sapranno indicare i fattori di rischio associati alle infezioni e le precauzioni necessarie

DATA
A Eseguire in modo corretto

il lavaggio delle mani
B Utilizzare i presidi adeguati

in relazione al grado di
immunosoppressione
C Istruire bambino e
famigliari sui segni e sintomi di
infezione
D Controllare la TC
E Eseguire medicazione cvc

e cambio linea secondo
protocollo
F Educare bambino e
famiglia alla salute (igiene-
profilassi- dieta)
G Comunicare al medico
qualunque dato alterato
correlabile a infezione
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D48.H SINDROME DA IMMOBILIZZAZIONE Pag. 339

Data Correlato a: 1  compromissione neurovascolare 5  malattia terminale
2  compromissione muscolo-scheletrica 6
3  immobilità prescritta 7
Ora 4  intervento chirurgico (alle ossa, amputazione) 8
Secondario a: 1  paralisi parziale/ totale- lesione del midollo spinale 5  cancro
2 6
Sigla 3 7
4  cancro 8
Obiettivi:  Il bambino non andrà incontro alle complicanze dell'immobilità


DATA
A Aiutare nel cambio di

posizione
B Garantire un'adeguata
assunzione di liquidi
C Valutare l'integrità cutanea
D Fornire presidi antidecubito
E Educare alla respirazione,

alla tosse, alla mobilizzazione
passiva
F Discutere con il medico

l'intervento del fisioterapista
G Controllare la funzionalità
intestinale e urinaria
H Garantire un ambiente
adeguato con stimoli giocosi
adatti all'età
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D49.H STIPSI Pag. 677

Data Correlato a: 1  Effetti collaterali di farmaci 5
2  Mucosite 6
3  Diminuzione della peristalsi 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  Chemioterapici 5
2  Radiazioni- Chemioterapia 6
Sigla 3  Immobilità- Stress- Dieta 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino riferirà di avere evacuato ogni due - tre giorni

 Il genitore riferirà che il bambino evacua regolarmente

DATA
A Consigliare una dieta

adeguata
B Garantire un'idratazione
adeguata
C Garantire la privacy
D Somministrare lassativi o
clisteri su indicazione medica
E Posizionare sonda rettale

per garantire lo svuotamento
F Spiegare gli interventi

idonei per favorire
l'evacuazione ( stesso orario,
posizione…)
G Consigliare un adeguato
esercizio fisico
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D64.H TENSIONE NEL RUOLO DI CAREGIVER Pag. 120

Data Correlato a: 1  esigenza di assistenza continua e complessa 5
2  assenza o non disponibilità di sostegno 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  malattia dal decorso imprevedibile 5
2  malattia dal decorso imprevedibile 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il caregiver esporrà un piano per diminuire il proprio carico di lavoro


DATA
A Determinare il livello di
comprensione, preoccupazioni
dei genitori riguardo a malattia,
decorso, prognosi e relativi
bisogni assistenziali
B Aiutare i genitori a
soddisfare i bisogni dei fratelli
sani
C Offrire la disponibilità del

servizio psicologico
D Coinvolgere altri famigliari

nell'assistenza
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D31.N LIBERAZIONE INEFFICACE DELLE VIE AEREE Pag. 591

Data Correlato a: 1  Tosse inefficace 5
2  Liberazione di muco denso 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  Dolore – Intervento chirurgico 5
2  bronchiolite - polmonite 6
Sigla 3  distrofia muscolare - miopatia 7
4 8
Obiettivi:  il bambino non andrà incontro ad aspirazione

 il bambino dimostrerà una tosse efficace

DATA
A Posizione di Fowler
costante
B Aspirare le secrezioni dalle

vie aeree
C Educare alla respirazione

e alla tosse
D Eseguire lavaggi nasali e

garantire un adeguato livello di
umidità
E valutare qualità e quantità

delle secrezioni
F Applicare appropriate
misure di comfort nella sede
del dolore
G Somministrare Ossigeno
e/o analgesici secondo
prescrizione
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D71.N MODELLO DI RESPIRAZIONE INEFFICACE (paziente in VAM) Pag. 594

2  immobilità – stasi delle secrezioni 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  infezione – infiammazione – inalazione - allergia 5
2  malattie del snc – trauma cranico 6
Sigla 3  effetto sedativo dei farmaci – anestesia generale o 7
spinale – intervento chirurgico - trauma 8
4
Obiettivi:  il bambino riceverà un adeguato supporto ventilatorio

DATA
A Mantenere la posizione di
Fowler
B Aspirare le secrezioni dal

TET/tracheostoma ove
necessario
C preossigenare prima delle

broncoaspirazioni
D valutare quantità/qualità
delle secrezioni
E mobilizzare il bambino sui

decubiti laterali ove prescritto
F garantire un’adeguata
umidità del flusso inspiratorio
G Auscultare i rumori
respiratori osservando
eventuale asimmetria toracica
H Verificare la corretta
gestione del TET
(posizionamento, fissaggio,
pressione di cuffia
I Somministrare
aerosolterapia ove prescritta
L Monitorare segni e sintomi

di atelettasia
M Monitorare segni e sintomi

di diminuita gittata cardiaca
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D32.N MODELLO DI RESPIRAZIONE INEFFICACE (paziente in RS) Pag. 594

3 7
Ora 4 8
Sigla 3  distrofia muscolare - miopatia 7
4  confezionamento tracheostomia 8
Obiettivi:  il bambino manterrà una FR nella norma stabilita tenendo conto dei valori di base
 il bambino non presenterà segni di aggravamento respiratorio

DATA
A rilevare segni e sintomi di

distress respiratorio
B mantenere la posizione di
Fowler
C garantire un’adeguata
umidità del flusso inspiratorio
D aspirare le secrezioni
quando necessario
E valutare quantità e qualità

delle secrezioni
F tenere una tracheocannula

di riserva accanto al letto
G garantire un adeguato
fissaggio della tracheocannula
H verificare la pressione del

palloncino di ancoraggio della
tracheo
I educare alla respirazione e

alla tosse
L somministrare aerosol
terapia ove prescritto
M Somministrare O ove 2
prescritto
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D72.N RISCHIO DI INFEZIONE Pag. 358

Data Correlato a: 1  compromissione delle difese del bambino 5  compromissione delle difese del bambino
2  maggiore vulnerabilità del neonato 6
Ora 4  sede di possibile invasione di microrganismi 8
Secondario a: 1  neoplasie – malattie respiratorie 5  linfedema–obesità–malattia vascolare
2  ferite aperte periferica
3  immunosoppressione 6  terapia farmacologica – prolungata

Sigla degenza in ospedale – prolungata immobilità
4  intervento chirurgico – intubazione – linee 7
invasive – NPT–nutrizione enterale - trauma


DATA
A Identificare le persone a
rischio
B ridurre l’ingresso di

microrganismi
C rilevare segni e sintomi di

infezione
D sorvegliare e/o medicare

accessi invasivi
E garantire un adeguato
lavaggio delle mani dei genitori
F eseguire le cure igieniche

G sostituire le linee invasive
secondo protocollo
H Monitorare la TC
I Controllare e/o medicare le
lesioni/ferite
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D40.N RISCHIO DI INFEZIONE (paziente immunodepresso – ustionato) Pag. 358

Data Correlato a: 1  compromissione delle difese del bambino 5
2 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  neoplasie – malattie respiratorie 5
2  AIDS - immunosoppressione 6
Sigla 3  ustioni 7
4  effetti collaterali da chemioterapia 8


DATA
A Mantenere l’isolamento
protettivo in stanza pressione
positiva e limitare l’accesso dei
visitatori
B ridurre l’ingresso di

microrganismi
C rilevare segni e sintomi di

infezione
D sorvegliare e/o medicare

accessi invasivi
E garantire un adeguato
lavaggio delle mani dei genitori
F eseguire le cure igieniche

in maniera asettica utilizzando
biancheria sterile
G sostituire le linee invasive

secondo protocollo
H Monitorare la TC
I proteggere la cute e/o
medicare le ustioni secondo
procedure
L Osservare e registrare le
caratteristiche/modificazione
delle lesioni
Y
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D10.N COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ CUTANEA - nutrizionale/metabolico Pag. 555



DATA

B Effettuare frequenti
cambi di postura
C Sorvegliare la cute ad
ogni cambio di posizione
E Medicare le lesioni e
le ferite chirurgiche
apporto di acqua e
nutrienti
SNG, CV,drenaggi, e
valutare la cute ad ogni
medicazione
H Utilizzare presidi anti

decubito
X
Y
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D11.N COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ TISSUTALE Pag. 548

Data Correlato a: 1  Infiammazioni delle giunzioni dermo-epidermiche 5
2  Diminuzione apporto di sangue ai tessuti 6
3  Effetti irritazione meccanica o pressione 7
Secondario a: 1  Diabete, insufficienza renale, ittero, epatite, 4
cellulite, follicolite impetigine, herpes, vaginiti
5  Malattia infiammatoria intestinale
2  Malnutrizione, disidratazione, anemia, diabete, 6
Sigla stato di digiuno
3  SNG, tutori/strumenti ortopedici, mezzi di 7
contenzione 8
Obiettivi:  Il paziente presenterà una progressiva cicatrizzazione tissutale

DATA
A Sorveglianza della
cute
della cute con ausili e
presidi adeguati
C Cura delle lesioni e

ferite presenti
D Educazione sanitaria
all’igiene personale
E Insegnare a valutare la
comparsa di segni e
sintomi precoci
F Cambio frequente di
posizione
G Gestione corretta
del SNG
H fissare
correttamente i presidi
I Utilizzare i presidi
antidecubito
X
Y
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D8.N COMPROMISSIONE DEGLI SCAMBI GASSOSI - attività/esercizio fisico Pag. 577

2  Immobilità 6
3  Effetti tracheostomia 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  Infezioni, infiammazioni, allergie 5
2  Tetraplegia 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino non presenterà segni di aggravamento respiratorio


DATA
A Osservare se
presenta cianosi
B Monitorare la
saturazione
C Curare l’accesso
venoso
D Adeguata
idratazione per os
E Posizione semi-seduta
costante
F Monitorare la
lavaggi nasali
G mantenere O2
umidifcato
H eseguire FKT
respiratoria secondo
indicazioni del
fisioterapista
X
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D29.N IPERTERMIA - nutrizionale/metabolico Pag. 694

2  età 6


DATA
A rilevare la T.C.
ambientale
cutanea
apporto di liquidi

di segni di sepsi
H praticare crioterapia
I somministrare antipiretici
ove prescritto
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D48.N SINDROME DA IMMOBILIZZAZIONE Pag. 339

Data Correlato a: 1  effetti della compressione da immobilità 5
2  immobilità prescritta 6
3 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  anestesia - intervento chirurgico - ventilazione 5
meccanica 6
2  deficit cognitivo – sensitivo – motorio 7
Sigla
3  compromissione neuromuscolare 8
4
Obiettivi:  Il bambino non andrà incontro alle complicanze dell'immobilità

DATA
A Mantenere un giusto
apporto di liquidi e nutrienti
B Garantire igiene e
C A ogni cambio posizione

ispezionare le aree a rischio di
sviluppo lesioni
D Medicare/ sorvegliare
lesioni- ferite chirurgiche
E Controllare funzionalità
intestinale, urinaria
F Fissare correttamente
SNG, CV e drenaggi
G Utilizzare presidi
antidecubito
H Alternare i decubiti se non

controindicato
Z
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D10.P COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ CUTANEA - nutrizionale/metabolico Pag. 555



DATA

B Effettuare frequenti cambi

di postura
C Sorvegliare la cute ad ogni

cambio di posizione
E Medicare le lesioni e le
ferite chirurgiche
apporto di acqua e nutrienti
SNG, CV,drenaggi, e valutare
la cute ad ogni medicazione
H utilizzare i presidi
antidecubito
I favorire la traspirazione
cutanea
L educazione sanitaria al
genitore
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D20.P DOLORE ACUTO – cognitivo e percettivo Pag. 137

Sigla 2 7
4

DATA
A Accertarsi sulla
sede del dolore
apposita
parlare della propria esperienza
dolorosa
supporto emotivo
senso di fiducia
H Osservare la postura e
registrarla sulla scheda di
valutazione del dolore
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D22.P ECCESSIVO VOLUME DI LIQUIDI - Eliminazione Pag. 428

Data Correlato a: 1  Compromissione dei meccanismi regolatori 5  Ristagno venoso
2  Anomalie venose e arteriose 6
3  Ritenzione di sodio e acqua 7
Ora 4  Inadeguato apporto proteico 8
Secondario a: 1  Insufficienza renale acuta/cronica, disfunzioni endocrine 5  Immobilità – gesso – fasciatura stretta
2  Trombosi – flebite – vascolopatia periferica – immobilità – 6
infezioni
Sigla 7
3  Corticosteroidi
8
4  Dieta squilibrata, malnutrizione
Obiettivi:  La persona mostrerà riduzione dell’edema in sede___________________________________________

DATA
idro-elettrolitico
B Peso
C Controllo parametri
vitali
D Educazione alimentare
E Arto edematoso in
scarico
F Valutare lo stato di
vascolarizzazione
G somministrazione terapia
su condizione ove prescritto
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D29.P IPERTERMIA - nutrizionale/metabolico Pag. 694

2  età 6


DATA
A rilevare la T.C.
ambientale
cutanea
apporto di liquidi
di segni di sepsi
H eseguire esami ematici e/o

colturali ove prescritto
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D62.P NAUSEA Pag. 153

Data Correlato a: 1  effetti della chemioterapia/ radioterapia 5
2  ansia grave 6
3 7
Ora 4 8
2 6
Sigla 3 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino riferirà una riduzione della nausea


DATA
A valutare qualità e quantità

del vomito
B fornire adeguato supporto

idrico e calorico
C somministrare terapia su
condizione
D garantire la cura del cavo

orale dopo episodio di vomito
E proteggere dal rischio di

inalazione
F Garantire il comfort
ambientale
G insegnare tecniche di
rilassamento
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D6.B COMPROMESSA ELIMINAZIONE URINARIA - eliminazione Pag. 299

Data Correlato a: 1  riduzione del tono muscolare 5
2  effetti di intervento chirurgico 6
3  irritazione vescicale 7
Ora 4 8
Secondario a: 1  anestesia 5
2  patologia 6
Sigla 3  infezione/ presenza di drenaggi 7
4 8
Obiettivi:  il bambino/famiglia manifesterà riduzione/risoluzione dei disturbi dell’eliminazione urinaria

 il bambino avrà una diuresi nella norma

DATA
A mantenere una
idratazione ottimale
C verificare la pervietà
del sistema di drenaggio
urinario
D favorire la minzione
(accompagnare il bambino in
bagno,fornire un vasino)
E valutare la qualità delle

urine
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D44.B RISCHIO DI SQUILIBRIO DELLA TEMPERATURA CORPOREA - Pag. 690

nutrizionale/metabolico
Data Correlato a: 1  Raffreddamento
2  Surriscaldamento
3  Fasi maturative
Ora 4
Secondario a:1  infusione parenterale - trasfusione di sangue – dialisi - T° sala operatoria - esposizione a freddo – pioggia –
neve – vento - consumo di alcol - disidratazione
2  esposizione a calore – sole - abbigliamento inadatto al clima - uso di alcool – disidratazione - malnutrizione
Sigla
3
Obiettivi:  il bambino manterrà la temperatura corporea nei limiti della norma


DATA
A regolazione T° ambientale
B monitorare i parametri vitali

e la T° corporea
C bilancio idrico
D coprire il pz con coperte

E umidificare l’ambiente
F usare lampada radiante per

calore
G controllare colorito cute
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D39.B RISCHIO DI DISFUNZIONE NEUROVASCOLARE PERIFERICA Pag. 289

- Attività/esercizio fisico
Data Correlato a: 1  Aumento di volume o filtrazione capillare (specificare arto/zona)
2
3
Ora
Secondario a:1  Ostruzione, stasi venosa, frattura/ fasciatura, ustione/punture d’insetto/morso di vipera,
infiltrazione infusione endovenosa
2
Sigla
3
Obiettivi:  Il paziente riferirà modificazioni della sensibilità o della mobilità periferica

 Il paziente non manifesterà stravaso

DATA
A Accertare e valutare lo
stato neuro vascolare
B Insegnare al
paziente/genitori a riferire
sensazioni insolite e a valutare
la zona
C Far tenere gli arti sollevati

(salvo controindicazioni)
D Consigliare di muovere le
dita dell’arto
E Verificare la funzionalità del

catetere venoso periferico
F sostituire il catetere venoso

periferico
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D13.B COMPROMISSIONE DELLA DEGLUTIZIONE - nutrizionale/metabolico Pag. 486

Data Correlato a: 1  Riduzione/assenza di riflesso faringeo 5  Fase dello sviluppo del bambino
2  Difficoltà di masticazione 6
3  Riduzione dello stato di coscienza 7
Ora 4  Ostruzione meccanica 8
Secondario a: 1  Paralisi/danno cerebrale 5
2  Miastenia grave/ fatigue 6
Sigla 3  Anestesia 7
4  Cannula tracheostomica 8
Obiettivi:  il bambino manifesterà un miglioramento della deglutizione


DATA
A Consigliare di preferire
alimenti solidi
B Far assumere al paziente

una posizione seduta e
comoda durante il pasto
C Curare l’igiene della bocca

D Insegnare a
ridurre/eliminare le secrezioni
bronchiali
E Aspirare le secrezioni
F Posizionare il paziente in
decubito laterale
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D37.B RISCHIO DI ASPIRAZIONE - Nutrizionale/metabolico Pag. 411

Data Correlato a: 1  Ritardato svuotamento gastrico 5
2  Riduzione del livello di coscienza 6
3  Depressione dei riflessi laringeo e glottico 7
Ora 4 8
Secondario a:1  GER, ostruzione intestinale 5
2  Trauma cranico, convulsioni, anestesia 6
Sigla 3  Nutrizione enterale, anestesia 7
4 8
Obiettivi:  Il bambino non andrà incontro ad aspirazione (passaggio di liquidi nelle vie aeree)

DATA
A mantenere il b.no in
decubito laterale
B tenere gli oggetti piccoli

fuori dalla portata del b.no
C Saturazione fissa per

registrazione delle apnee
D ripulire le secrezioni del

cavo orale
E osservare che la lingua non

ostruisca le vie aeree
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D32.B MODELLO DI RESPIRAZIONE INEFFICACE Pag. 594

3  livello di umidità estremamente alto/basso 7
Ora 4 8
Sigla 3  effetto sedativo dei farmaci – anestesia generale – 7
intervento chirurgico – trauma 8
4
Obiettivi:  il bambino manterrà una FR nella norma stabilita tenendo conto dei valori di base
 il bambino non presenterà segni di aggravamento respiratorio

DATA
A identificare i fattori
eziologici
B mobilizzare sui fianchi

C garantire una posizione
semiseduta
D controllare che la lingua

non ostruisca le vie aeree
E monitorare la saturazione
F aspirare le secrezioni dalle
vie aeree superiori
G posizionare il b.no con il

capo in iperestensione
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D14.B COMPROMISSIONE DELLA MOBILITA’ - attività/esercizio fisico Pag. 450

Data Correlato a: 1  Riduzione della forza e della resistenza 5  limitazione dei movimenti di braccia e
2  Presenza di edema spalle
3  Fase dello sviluppo del bambino 6

Ora 4  Trattamenti 7
8
Secondario a: 1  Compromissione neuro/vascolare e 5  presenza di drenaggio toracico
muscolo/scheletrica
6
2  Aumento liquido sinoviale 7
Sigla
3  Età, malattie congenite 8
4  Intervento chirurgico, apparecchi esterni, gesso, corsetto
Obiettivi:  Il bambino manifesterà l’aumento della forza e della resistenza degli arti
 il bambino userà e muoverà braccio e spalla

DATA
A Insegnare esercizi attivi

degli arti sani e di escursione
articolare della spalla malata
B Eseguire mobilizzazione
attiva e passiva precoce
C Insegnare l’uso di ausili

(stampelle, sedia a rotelle)
D Educare sulle precauzioni

per la sicurezza affinché i
drenaggi rimangano in sede
E Favorire i cambi di
posizione
F insegnare tecnica per

alzarsi dal letto (b.no grande)
G Consigliare la posizione
eretta
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D40.B RISCHIO DI INFEZIONE Pag. 358

Data Correlato a: 1  compromissione delle difese del bambino 5  maggiore vulnerabilità del neonato
Ora 4  compromissione delle difese del bambino 8
Secondario a:1  cancro – malattie respiratorie – malattie oncologiche 5  ferite aperte (ombelicale – circoncisione)
– AIDS - immunosoppressione
6
2  linfedema – obesità – malattia vascolare periferica 7
Sigla
3  intervento chirurgico – intubazione – linee invasive 8
– NPT – nutrizione enterale – trauma
4  terapia farmacologica – prolungata degenza in
ospedale – prolungata immobilità

DATA
A identificare le persone a
rischio di infezione ospedaliera
B ridurre l’ingresso dei

microrganismi all’interno
dell’organismo
C proteggere dalle infezioni la

persona con immunodeficienza
per stress chirurgico
D eseguire manovre e
medicazioni asettiche
E valutare segni e sintomi di

infezione
F monitorare la temperatura
corporea
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D28.B INTOLLERANZA ALL’ATTIVITÀ - attività – esercizio fisico Pag. 89

Data Correlato a: 1  compromissione del trasporto di ossigeno 5
2  aumento del fabbisogno metabolico 6
3  inattività 7
Ora 4  astenia 8
Secondario a: 1  cardiopatia congenita – infezione – malattia 5
cronica – dieta inadeguata 6
2  indagini diagnostiche – intervento chirurgico 7
Sigla – stress – dolore – anestesia
3  depressione – mancanza di motivazione 8
4
Obiettivi:  il bambino progredirà nell’attività fino a ________________________________

DATA
A garantire giochi e attività

appropriati all’età
B monitorare l’attività del

bambino
C aumentare l’attività in

maniera graduale
D determinare se il sonno è
adeguato
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D10.B COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ CUTANEA - nutrizionale/metabolico Pag. 555



DATA

B Effettuare frequenti cambi

di postura
C Sorvegliare la cute ad ogni

cambio di posizione
E Medicare le lesioni e le
ferite chirurgiche mantenendo
l’asepsi
apporto di acqua e nutrienti
SNG, CV,drenaggi, e valutare
la cute ad ogni medicazione
H Applicare placca
idrocolloidale tra cute e cerotto
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D20.B DOLORE ACUTO – cognitivo e percettivo Pag. 137

Sigla 2 7
4

DATA
A Accertarsi sulla
sede del dolore

apposita
D Somministrare terapia
antalgica ove prescritta
supporto emotivo

senso di fiducia
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D49.B STIPSI - eliminazione Pag. 677

Data Correlato a: 1  Innervazione difettosa – debolezza 5  Diminuita peristalsi int.
muscolatura pelvica e immobilità 6  Incapacità di rilassare lo sfintere anale
Secondario a:1  lesione midollo spinale - trauma spinale - 5  ipossia cardiaca o polmonare
spina bifida – demenza – ictus cerebrale - 6  molteplici parti vaginali,sforzo cronico
malattia neurologica
Sigla 2  obesità – feocromocitoma – uremia - 7
neuropatia diabetica – ipotiroidismo - 8  radiazioni
ipopituitarismo
3  disturbi emotivi
4  emorroidi,lesioni dorsali
Obiettivi:  la persona riuscirà a regolarizzare l’alvo

DATA
A consigliare dieta equilibrata

B far assumere 2 litri di
acqua al dì
C cons. 1 bicch. Acqua calda

al matt.
D stabilire orario regolare per

evacuazione
E aiutare a mantenere
posizione semiaccovacciata
F far usare il bagno o la

comoda
G aiutare con olio minerale

caldo (fecaloma)
H monitorare la stimolazione
vagale
I valutare la qualità delle

scariche
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]
D70.B RISCHIO DI INEFFICACE FUNZIONALITÀ RESPIRATORIA Pag. 576

Data Correlato a: 1  immobilità 5
2  trattamenti 6
3  Situazioni personali e/o ambientali 7
Ora 4  Aumento di secrezioni – diminuzione tosse 8
Secondario a:1  terapia farmacologica 5
2  terapia farmacologica 6
Sigla 3  terapia farmacologica 7
4  dolore e affaticamento 8
Obiettivi:  il bambino manterrà una funzionalità respiratoria nella norma


DATA
A rilevare i parametri vitali

B mobilizzare precocemente
salvo controindicazioni
C consigliare la posizione
eretta
D educare alla corretta

modalità di espettorazione
(b.no + genitore)
E eseguire FKT respiratoria

su indicazioni del fisioterapista
VALUTAZIONE
 NO
 In parte
Torna all’indice
[D.I. v.2.1]

Io-Mci-02-01 All1 Catalogo Diagnosi Infermieristiche

Caricato da

Informazioni sul documento

Titolo originale

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Io-Mci-02-01 All1 Catalogo Diagnosi Infermieristiche

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Azienda Ospedaliera Istruzione Operativa Codif: Io-MCI-02-01 All1

Spedali Civili Brescia

MATRICE DELLE REVISIONI

INDICE DI DATA TIPO MODIFICA

REDATTO DA: SITR PRESIDIO FIRMA:

APPROVATO DA: RQL PRESIDIO FIRMA:

EMESSO DA: DIREZIONE SANITARIA FIRMA:

VERIFICATO DA: RQL PRESIDIO FIRMA:

ALLATTAMENTO AL SENO INEFFICACE D1

COMPROMISSIONE DELLA MOBILITÀ D14.B

INTERRUZIONE DEI PROCESSI FAMIGLIARI D27

RISCHIO DI INEFFICACE FUNZIONALITA' RESPIRATORIA D70.B

D1 ALLATTAMENTO AL SENO INEFFICACE - NUTRIZIONALE/METABOLICO Pag. 64

D2 ANSIA – percezione di sé, concezione di sé Pag. 71

Obiettivi:  Il bambino/genitori descriverà i motivi dell’ansia e i modelli di coping

D3 ANSIA DEL GENITORE – cognitivo e percettivo Pag. nn

D4 AUTOSTIMA CRONICAMENTE SCARSA - Modello di percezione di sé – concetto di sè Pag. 192

C fare attenzione alla

D identificare i punti di forza

X incoraggiare il contatto con

D5 COMPORTAMENTO DISORGANIZZATO DEL BAMBINO - Attività - Pag. 155

Data Correlato a: 1  immaturità o alterazione del sistema nervoso centrale 5

E ridurre gli stimoli

D6 COMPROMESSA ELIMINAZIONE URINARIA - eliminazione Pag. 299

Obiettivi:  il bambino/famiglia manifesterà riduzione/risoluzione dei disturbi dell’eliminazione urinaria

D7 COMPROMISSIONE DEL COMFORT - cognitivo/percettivo Pag. 130

D8 COMPROMISSIONE DEGLI SCAMBI GASSOSI - attività/esercizio fisico Pag. 577

Obiettivi:  Il bambino non presenterà segni di aggravamento respiratorio

D9 COMPROMISSIONE DEL RUOLO GENITORIALE – ruolo/relazioni Pag. 691

C Fornire aiuto per la

D10 COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ CUTANEA - nutrizionale/metabolico Pag. 555

Obiettivi:  Il bimbo manterrà l’integrità cutanea

A Educare sui rischi

D11 COMPROMISSIONE DELL’INTEGRITA’ TISSUTALE - Nutrizionale/metabolico

C Cura delle lesioni e

D12 COMPROMISSIONE DELLA COMUNICAZIONE – ruoli/relazioni Pag. 167

D13 COMPROMISSIONE DELLA DEGLUTIZIONE - nutrizionale/metabolico Pag. 486

Obiettivi:  il bambino manifesterà un miglioramento della deglutizione

D14 COMPROMISSIONE DELLA MOBILITA’ - attività/esercizio fisico Pag. 450

D15 COMPROMISSIONE DELLA MUCOSA ORALE - nutrizionale/metabolico Pag. 560

D16 COMPROMISSIONE DELLE INTERAZIONI SOCIALI – ruoli/relazioni Pag. 380

D17 DIARREA - eliminazione Pag. 281

D18 DISTURBO DELL’IMMAGINE CORPOREA - percezione di sé Pag. 199

A stabilire una relazione

D20 DOLORE ACUTO – cognitivo e percettivo Pag. 137

B Accertare l’intensità del

G Spiegare ai genitori che il

D21 DOLORE CRONICO - cognitivo/percettivo Pag. 149

A accertare la presenza del

D22 ECCESSIVO VOLUME DI LIQUIDI - Eliminazione Pag. 428

D23 ENURESI LEGATA ALLO SVILUPPO - eliminazione Pag. 306

Obiettivi:  Il bambino si manterrà asciutto durante il ciclo del sonno

B Limitare l’assunzione di

D24 INEFFICACE GESTIONE DEL REGIME TERAPEUTICO - Pag. 813

B identificare i fattori che

D25 INEFFICACE MODELLO DI ALIMENTAZIONE (bambino 0-9 mesi) - Pag. 428

D26 INSUFFICIENTE VOLUME DI LIQUIDI - nutrizionale/metabolico Pag. 421

3  Vomito, nausea 6  Esposizione caldo/freddo

D27 INTERRUZIONE DEI PROCESSI FAMIGLIARI - ruoli - relazioni Pag. 755

D28 INTOLLERANZA ALL’ATTIVITÀ - attività – esercizio fisico Pag. 89

D29 IPERTERMIA - nutrizionale/metabolico Pag. 694

Obiettivi:  il bambino manterrà la T.C. entro i limiti della norma

F monitorare il bil. idrico