v.2.0.

DIPARTIMENTO DI SANITA' PUBBLICA

Direttore: dr. G.Cosenza

SMOCZYK BARBARA EWA

Cognome e Nome [Family name and Given name]
Situazione Vaccinale al:
vaccination record updated to: 03/12/1968 POLONIA SMCBBR68T43Z127J
Data di nascita [Date of birth] Luogo di nascita [place of birth] Codice fiscale [Fiscal code]

18/05/2021 VIA DARSENA, 146 44122 FERRARA (FE)

Residenza [Legal residence address]

VIA DARSENA, 146 44122 FERRARA (FE)

Domicilio [Temporary address]

Vaccino

ANTIEPATITE B [1] 14/11/1995 [2] 03/01/1996 [3] 23/05/1996 [4] 22/05/2001

Hep B pediatric Hep B pediatric Hep B pediatric Hep B pediatric

ANTI-DIFTERITE [1] 03/10/2007 [2] 17/01/2008

DT DT

ANTITETANICA [1] 03/10/2007 [2] 17/01/2008

DT DT

ANTISARS COV 2 [1] 16/01/2021 [2] 06/02/2021

covid-19 covid-19
Comirnaty Comirnaty
EJ6797 EL0725
Data Situazione vaccinale
17/01/2008 NEG

Responsabile M.O.Prevenzione e controllo malattie

trasmissibili e vaccinazioni in età pediatrica e adulta
dott.ssa Annalisa Califano

La firma autografa è sostituita con l'indicazione a stampa del soggetto responsabile ai sensi dell'Art.3, comma 2 del D.Lgs 39/93.
Il presente certificato è prodotto in base alle risultanze dell'anagrafe vaccinale informatizzata dell'AUSL di Ferrara in conformità con
quanto previsto dal D.Lgs. 82/2005.

Azienda U.S.L. di Ferrara 1/1

Via Cassoli, 30 - 44121 FERRARA
Tel.0532/235111
Partita IVA 01295960387