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ANAFILATTICO
Reazione Allergica
Dose-indipendente
Operatore-indipendente
Paziente atopico
Anamnesi
➢ Risposta anomala del sistema immunitario, fortemente influenzata dalla predisposizione genetica
➢ Può verificarsi a distanza di pochi secondi o qualche minuto dall’esposizione a una sostanza a cui si è allergici. I
sintomi possono essere così gravi da risultare fatali in assenza di trattamento immediato
➢ Gli anticorpi sono proteine prodotte dal sistema immunitario per difendersi da minacce esterne. In alcuni soggetti
(atopici) vengono prodotti verso sostanze normalmente innocue (allergeni), che di per sé non rappresentano una
minaccia per l’organismo (lattice, farmaci)
➢ I soggetti che si allergizzano verso una particolare sostanza (allergene), al primo contatto non presentano alcuna
reazione allergica (sensibilizzazione silente, l’organismo produce gli anticorpi)
➢ Nel momento in cui l’organismo verrà nuovamente in contatto con lo stesso allergene, il sistema immunitario sarà
pronto ad agire nei confronti della sostanza attraverso una reazione antigene-anticorpo, con liberazione di mediatori
chimici come istamina, leucotrieni, bradichinine etc., responsabili della sintomatologia allergica
➢ Non è possibile prevedere la gravità della reazione allergica. Un soggetto che in passato ha presentato reazioni
blande all’allergene potrebbe comunque presentare reazioni allergiche gravi (broncospasmo, shock anafilattico)
In ambito odontoiatrico
• Lattice
• Sodio metabisolfito
• Anestetico locale
• Clorexidina
• Antibiotici
• FANS
• Amalgama
•…
Reazioni immediate: gravità della reazione
Grado Sintomi
Grado I Segni cutanei e mucocutanei: prurito, eritema, orticaria, flushing,
angioedema
• Cute e mucose
• Apparato digerente
• Apparato respiratorio
• Sistema cardiocircolatorio
Manifestazioni allergiche
Cute
• rash cutaneo
• papule, pomfi
• prurito intenso
Angioedema
Manifestazioni allergiche
Apparato gastrointestinale
• nausea
• vomito
• crampi
Manifestazioni allergiche
Apparato respiratorio
• edema della glottide
• laringospasmo
• broncospasmo
Crisi asmatica
Segni e sintomi
• dispnea
• tosse
• fame d’aria
• espirazione prolungata e sibilante
• cianosi più o meno marcata
• confusione, agitazione
• turgore delle giugulari
• tachicardia, ipertensione
Broncospasmo: algoritmo terapeutico
Sospendere la procedura odontoiatrica e rassicurare il paziente
Onset 5 minuti
Effetto massimo 1 ora
Durata 4-6 ore
Spray e distanziatore
Betametasone 0,75 1,5 2,25 3 3,75 4,5 5,25 6 7,5 15 23,5 94 188 375
Desametasone
0,75 1,5 2,25 3 3,75 4,5 5,25 6 7,5 15 23,5 94 188 375