Carcinoma gastrico

Fattori di rischio
L’eziologia del K gastrico è multi-fattoriale:
— consumo di carne e pesce affumicati/conservati
sotto sale;
— basso consumo di frutta ed insalata fresche;
— uso di nitrati (=precursori delle nitrosamine,
sostanze cancerogene);
— l’appartenenza al gruppo sanguigno A;
— pre-cancerosi gastriche.
Epidemiologia
Il cancro dello stomaco è il 2º tumore più letale fra quelli dell’app digerente: è superato
solo dal K del colon. L’incidenza del cancro gastrico è notevolmente alta:
— in Giappone;
— in alcuni Paesi dell’America meridionale (Cile, Perù);
— in alcuni Paesi dell’Europa centro-settentrionale (Islanda, Finlandia, Polonia, Austria);
— in alcuni Stati dell’ex Unione Sovietica.
Il sesso più colpito è quello maschile, con un rapporto M:F di 2:1.
La fascia d’età più colpita è quella compresa tra i 40 e i 70 anni.

A
Remember
Anatomia patologica l’atomo di Bohr
Macroscopicamente si distinguono sec. la Classificaz di Borrmann 4 tipi di cancro gastrico: 1) polipoide o vegetante; 2) ulcerato;
3) ulcerato ed infiltrante; 4) diffusamente infiltrante. Tale classificaz ha anche significato PG poiché i 4 tipi corrispondono generalm a
forme istologiche progressivam meno differenziate e a probabilità di sopravvivenza decrescente. I tumori vegetanti sono più frequenti
nel fondo, quelli ulcerati nell’antro e lungo la piccola curva e pongono problemi di DG differenz con l’ulcera peptica. I tumori diffusam
infiltranti provocano spesso una marcata reazione scirrosa nell’ambito della neoplasia, che può estendersi a tutto il viscere
trasformandolo in una sacca rigida, più o meno ristretta. Tale quadro, detto linite plastica, ha PG quasi sempre infausta.

Classificaz Macro-scopica/Prognostica di Borrmann

(cresce aggettando nel lume —-> PG migliore)

(il K infiltrante cresce nello spessore di parete

—-> PG peggiore)

*SCIRROSO: Caratteristica di alcuni carcinomi (es. di mammella, stomaco, intestino) nei quali lo stroma connettivo in cui sono
contenute le cellule neopl è molto abbondante e compatto, così da conferire alla m tumorale una durezza particolare ed un
caratteristico stridore al taglio.
 Remember
Sofia Loren
Micro-scopicamente il K gastrico è stato intestinale sono riconoscibili strutture ghiandolari —-> differenziato ——> PG migliore
classificato da Lauren in 2 tipi (in base al
grado di di differenziazione del tumore): diffuso rare formazioni ghiandolari ——> indifferenziato ——> PG peggiore

Tali classificaz hanno valore PG poiché il tipo intestinale di Lauren ha PG migliore rispetto al tipo diffuso, al tipo infiltrativo e alle forme
meno differenziate delle corrispondenti classificazioni. L’Early Gastric Cancer (EGC) è un tumore che nell’interessare in profondità la
parete gastrica non supera la sottomucosa, indipendentemente dall’impegno linfo-nodale. Questo tipo di neoplasia ha una PG nettam
migliore rispetto a quella del cancro avanzato.
Invasione
Quando il K raggiunge la sotto-
parete mucosa, iniziano le MTS poiché
PG K gastrico gastrica questa è ricca di vasi linfatici.
dipende da
MTS
linfonodali

Un CIS (Carcinoma In Situ) NON dà MTS linfonodali C.I.S.

perchè NON supera la lamina propria. E.G.C.

Un EGC (Early Gastric Cancer) ha PG migliore di un comune K

pechè NON va oltre la sotto-mucosa (= al max arriva alla sotto-
mucosa) ——> dà MTS linfonodali anche se di meno.

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