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ei uio de dlos cotrlhlc h roluli dcl .qu'Ll-
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o .r racror dc isrolk rumomr irrr (rNF-i),
quc stimulstr la produei6tr d. l,lorae! a
p rn dc d.ndmctros y libmblar6 inoyhl.s!
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@riLs.na y roroslimtrc, , $primn a d c-
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ro r trsfo ildor bda (ToF-o, si capre5
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DrolifcEci6n ehl,r o
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c rs crrucri.alci aunqu. d. iDlcior .ali-
&d) - rtieidi dc d.crudacii,tr ,ioulrinea
(ribc cidn dc.izih* lirGimi..! y @luE
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D6d. cr punro d. vim n'rdci,pio,.l sr
rihso Di.d. ini.i.ln.m.la li$h barl.m. y
lr dNii.idid d. .u strpqrici. bhncoazukd..
yolliandoc isG imrillctr{ Iinafr.orc Emu
lir, mar. y blandr L,rbr,h.ir, dc sus crp€s
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lrdo.n los omicoas d.l Dr@,o n olt5&o.
Nli5 rdclrn'q ap!ren drdid6 dc m.riiui
drd comorsda.,,Er !c ialcs quc e hdn
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rr:6 mir ayuzida! dl €rtjlaso d6ap6@
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CrFd..nicul[ y m fom lituri.l
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fEuencil apri.e rdhcridr a Dtu dcl huls
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niemdt ob$o!d, cn 6tG c66 La h.m-
bBDi.itr@iil ccila $sjn Ia b mimdr,
.nt.Un,spdo6iemal6nmodcndo
.isrosmie o sub6inovirl y duplicaci6n dc lr
ldim cn nn.s, y, .n otrq Ellcidad6 mrlti
pl6y9lu6crcdi.cqhiFEnirymold'
mr.i6n e,jola! y noriblcs signd inflrm o-

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qxjtrtfucioiyP.didad.clnilxso,sm
de kndo It'roso o ribrocu'ir!si"oso Lr dc!-
dmles s &oDpai. dc hiFrvas.danzrcion,
.ia\d. htrso sponjoso ncorornrado
rx.i6i LG dGariq ai lomllds r rEn .oi
sduldo idenbs d! xtrme rr la s'perich
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rrauenremc
$bcondrsls a4,.tr
ir.o, d{ rcds e$le.os* (1o qu. las dislin
luc dc lA lsociad i h a rirk rcun oidc)
dm distinsffu kin d. camdcri5iiss:
{) Foma.,6n dc asldparierlos d6nicos
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b) Alr{icion( !n li tin.ii,n de la E lia
4 fo$m.nos innnmabnos $cundnlios
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tjidos a idha d.ncionador (r los quc s.
riadc h co .rcrDc n'u$nrar a.oi'pa atrrc)
soN s imPriqds ra l.isis d.Ldo-
quc
lor, d um dc lis drrdcnnias .utrdi
siioYiil mcnhlcs dcl cMdro En crdto, l, distnsi6d
dpsu lolisamlntoe, la ionamaci6n 5inovialy
de p{res blandiq y la denudaci6tr d.ras su
p.ricics.n oncc'omn cl tjido 6$0 se cotr-
nodda h *o.i3citttr hip.remia{naneoi.nlo
y d.i5ificaci6n iser cn.u.dos d. c] o pre
dominio ilsi@ (Plcd, o$eona on@ide)
mcd , petr;rn iiduso .o rPdo o Poducn
cubi(ds d ,6io <nho rdr&ico,. siendo rrs inl.No
ar ;m*a ra m .hr, disitrurddo m in
.jtr.Ird.i{h9.ieh[nilrouid.I]
morili'li'j,$ dcbc t,nto s l3s libr6is y adhe
r.\ i.. nimor nomals de lu6;lt@i6n, dte
turo! L.ne una imponancia minira en cor-
Draciirn con los mts rdcionrdos.n ll 6_
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raN por li maialr y dBpu6s dc un pcriodo
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onsinrn ad.dis las fEu.n6 d.fomidrds
fl6n rumclacra, sn dcramc aniculan d. coo_
shicncia durr a l, Flpaci6a d.bido a l. rml,
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so G.or6o y ulcrao6n, .6i piMlnic o dc
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siomlmsr ! iinaima(o,ios, d Gooso (qr

.n rnxs i,ri pientes .on ih irenacit n c,lio.
ro i! n oyilLzacidn).i r3$s d. istdizici6D, v
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qr lar .osnno bay ninsi'n halh4o ripi

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i,Edo dcFndcd. h.{cnsi6n y p r6nd"h
calactr.hlico hdk condu.n ahd$krd6d
,di.ulI .onphlq ya quc los propios tjido5 D{, pr.ieiE En src s.nridoi l3s itrt3cncionc
lienen caplcid.d (pradon sul'cicde, como puar.n cksificrn. cono dc obj.rivo sintomi-
lo.fisiopol6gimy.fi'nlmmiqlxsdeEr,e
knEdo s ba$n m mcjod, rasmndiciorcs
m@lniclsGn Ba8an y distibuci6n dc er
gi9, ycn aliyiar cl doloren sus tlNi0tos com.
poDr s lkuh6 (ii11idrci6n, m ddur e. l. adicuhci6qP, omcioisdcl hu.
muscular, disrtrsi6n rdicuhi hipernia). En 'nales
so sdb.oidial o urilizei6n d. iijc os d.
.on*cuench,el contol dE 1! sobrcsr$ pon
tursme"ros ib6 dco iraso y mc,iscosydr

c1qan16 facilidads dc la rosopix qftirsi.r LibcrocronsDusd s y ormromirs son tas

dai s6ro rn pacicds muy $rccLomdoi ss ci xnnu[.ioies,k6sicas coi cl objclivo d{

blcs ydtruhros,aunqlsla morbridad ha dtr.

I-r ,r,t nrn4d ,'/r.(rarer Il.qdN a ciho

:!r out oqjudici m uievcdud rEmrha-

uno & ros. r€mosanmrad Ecdianr una

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h.idamicot6ct'pmmnpe|oaciorcsm lcoso pued. d.bcrec r vanos radorcs o) d
crh(s $bcondar,mi.r obj.'iyo dc 6rimL
lr! h rormaci6tr de una nuevi sqpqficn ani
cuh.. Etr el capnulo mr6pondieD& el cxnila
ha retundo tr p cb. zr rr riruaci6n yascuhr ,) uix 5lii.a.i6n
mrs ore6 &r micnbrc m.jon ra disrisioi
r,rsico de rosi . os dc rcscnQci6n de una
.oh.nura canilasinos fcdianE yiolacLbn dcl y, $brc 6de ar mejoEr ra misru.nda r!
huso subcondnr. quden ctinica s ha lt.Edo .dr nor r" modiricaci6n d. r, oric ki6i dc
a crbo mdrian'. Fr{oFcion.s mi'lriplcs t!., l,s $Dqricics r icurarcq aruiribri r,s cirsas
oiq de Pddi.) o dknorizu6n dc rr spo.jo
sa su byren rc (iaoo. irnien ro, de Fic ) Los ci.lo urosicoi.) fitralns'q d conscsun uoi
resultudos .linicos obj.rilos a i,.dio pkud mcjor iposni6i dc tas suDerftcies articutares
r@ubin6 por enilaso, rcduc ra fricci6n dc
. rirasrnoso qu. $ forma ras la .xposici6tr

.i6.,'oqwrhq l Ma ncioG rcra'iva de ros

sinrodas por utr p€nodo de ri.npo lrriable Epribls .n lo. ontohs ponoperaronos sc
(scn*alfede cono). Po( oro tado, s dificit
1or renos dc cr ilrco tr cl rc*ntijc que
 .n pd.icils d.
eo iv! mdy .[8..n p,.i.it6 $rmion.'
do. ,)dr lo quc su iidiBci6n

i.ni,s @inho\(obcsos.!idr hboftI lici.

'1'
dos,cor urr hucna plioific!.i6n p(oprno.
,h y utu bucDr racnie, sobrc rodo d prcicn. e) dcbc s. rdn:do.
rnish d rhguy dios drfli.dos
'l!
cu3ido 13 ad,oris hr rrc,nado,m ai&fuy h imphnhcii,n de anilaBo lnhnh;y in.
ivrmda, si er dolor ixrB:ciran!. no eds rl trisc * !( .Dti a,jn cn hs.xpcnhen'!1.
Ei crini.i $ hii u$do injcnos o$cocondn.
loc!Ls dduycn la posibiridad dc un! oseoro 1!rcomo kposicid! d.$sncn!$dc!'ncr[ciu
hia dr rcarinclnieoro, h nnia p.dbihdid qc phdne um n.jorh kmr..
ro
.otrsiic ctr anurur 12 ri.urrci6n. Eno pmd. (r{'nub.
h:inbm orqii, y ptrkt. $, un huei
.or$3uns ftdiair. mnodo cn pi.iciI6 *ldionr'loscon icBrc.
.i6Frnropl6iili o su{nucirsi pror&ia n6 anr a5 d. d.r...6o6n crnto d. li n.
,) Lr nrroddi o [i!d,rn 6 po.ici6i fui. La inphnreitu d. f'cro.6 dc cr..imi. o.
.ioml (6pc.ilE pzn dd, d;dl..ijn) por c.lulas (bi.n condciros o .ilrla mB.lqur
Iusi6! tr cruc aciritr dc 10! qrEmos
ulicu.
rilB indir.rcn.iadas), o Eitiz rrii.ial .on
br4 i bi.n $piift t6 doto6 or ei
dc. .l o6j..vo d. Gtaurrr h $pcratrn in'durm
d"rlnivq no d.jr de su,joo.r unr di€pacid.d
(no'ahlc cn la rodina. mrs aepl$r. .tr r, .!d..
m . robillq inp.Gpribl..o 16ssmc 6rr
rcb h. conosl y un nsgo i lrlgo plm por
sdb@.e dc las :n iculacio tra rdy:c.nrs.
h) l.a 4tuidna npklh, d h qtc k
rcrp6ici6n d. plts bhndas .mo .n l, op.. Lr rn,irn dmdonclaR) 6 una. cmqhd
p,n.id, del s6nicr dc oris.n d.sonocido, qu. !f!c.r ytu
doror, crininado: rd lcjidos cn rios y sistolr. El stno ms qrldc.
doDd. tsr. s odein., rin. @no conk Dani.
i 6 6 la siioynn p.nitcnte quc arch
'rr8rnos
di.l i.o.ami.nto, h indrabilidad y l! p!:rdr-
scnftrlmcnE ! ,diculrcions p{if6ic ri
En r, ,tuoptIii. d. inre4cici6n $ usn sui.ndo una disdbuci6n imdkio L. ilnr
inj.nosdc nl]'culo, kid6n, l|$i., d.., cnrft mrciin ,iovirl eG dundri enr. una
los drcmos 6ras Mdoq y s usr prca.-
dartreii'n dsl enilrso i iculr, €rosidns
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di: inuci6n .n ra {rabilidad de I! rdicuLa
la anroris.i cuantoalpGiblccnfoqucquniF
!i6n pr.de nr rqjor
cl Aatqh ia d. 'ola.d!.
a(t.r.iin. ta tttictt!
ci6tr * luDrinida por rcs@i6n dc hs sursri d) Lr .diil ci lr quc htrbiru mcit rc
ci6 anicur,6 y @chid. rdi t? suni phnE uu iodiroi,n oFdrori: Fm la AR
ru.i6n d? las nii por eid!. pr6r6is d. pEcn! lporinaducnr. .n l0 fio i l' $.
rlca.ioi* mdilie,. polincrcs o .crimic .
La implubci6, d.6r. ripo d" idrcphni. ,) Por rnhrc d. $ prc$ porirn-urai
(oiirF.r iicrun rodi! r,s s, pdricia) pcni i'. B pdiro sribl?a. ui Pritr toPtu,io dc
.iimin .r doro,. mrnr.ner rr moviridrd y rr Drio.idrd6 prh relvfi slcivrN e los
.nabiridad y or.rn lG ddaG d. ariia. D6hl.m.sfurci.flcplantadcpor6da'
.ii,o ri.E utr o.i.rr ddinnivq rls prlrr6is d D.do qE in.rus 6n ros d.jorts rcsor.
hdctmP.dkch.fmh.i6nicdmil.
riph impom,ncnoGdcmand!! fimcidnahs.l
r!.icih. !rsrrk 5ortr.io's quni4ic!, co'no
rs rn,o/,si:. rorrrc. (i.ncn un ptun6nico
uil.', cn duinro r dua.i6n, !l d. ra: u$das
dl L:s rcFrcsiond d. la .nrcmd:d .n
cr 6rado s.ncid d.r pi.ic .y.nta.a icuh,
.ion* rrErxdls supotrc uD ci. o sndo dc
rrncilidid ! llgunc n.ssos itur y posopcn
ronos rirdidos (iireei6n, ci.oriaci6n, onco.
En r, prdof,in. ri af.6i6r si.ovi.r, qu.
AR
inifl y condiciom hs .m.iond lo.aLcs.i
hs lnictrr.cionci sp.ci,rftnrc ls p.{uctu
deninos ) prs, y ras y.io's bidioG .m.
El p.oso *. ,crcria inici menr. p.r
p.a.n.ia d. cdcma, prolifcm.i6n vr:cular
d. tinrociros tip! r .n h 6pr
'nrixh.i6D Ux.dormm. la hip.rplr.i! d.
subsinoviar
lis .alrlas 3up.lfida1q :. a.ohpaia d. ftr-
cljr.lo5, tbrobrsnos, .arulas ebda. y pla!
ntrica3 y ritrf.cjrG ripo B, D.odncroG d.
iidtriocomphjos s. hi connhdo qu? d
kjido c ril.ginoso mrnricn.l. f.ividid in-
flrm.rori., y 6 Bp.rebL dc Ediv.cion*
a rrvis d. @.atrisno. inmunitrrios. Ello .x,
pria h 6.jo t .rini@ obs.Rlda con Bdc,
r.r lEl c incluo scerd ta Ic flrcplas,
rias rorrrcs. d.do qdc6nas.rimimn tos Gbs
En I' re q6ni4 r. m.Dbrlm sin.virr *
hip. roli! dmdo r4!r 1 nurli6rs v.no.id,-
des y prollNhndo M pannu!, membrmr dc
(ejido Jc smnuraci6D qe cubrc rr aniculr{i,rtr
posr.dyam.nrc dBruida @r tr ui6n 6n-
prot@liricas producidas
por rls dlur,s qu. inr.rvi.ncn .n.l p.o6o
inflamlroriD y por diElB uionE reini-
cas. Dc rom, Lrdla, ct pre6o inaam&rorio
ds. y ls l6i.ne qbr.nt6 vrr rimdo rcpl
radB por qrcn6 2on6 d. nbrBis y adhc
Asipusi h iip{rofir sinoehtiqu. mu.srx
um norabl. lgrcsivLd!d y prolilcraci64 adir3
sob,c r.s 4rGrura 6I*, cl edilaso , ros
sobru n(vios y m,rsulos.
Lacali..cionEs.niculates llie. 1a-21
r, irmcfrci6i d. k pan6 bhnd;:! B h
nrnif.noi,i ois ,i.coz o tinad! por Lr
pror,a.mci6n simvi.r, n r6mp,ia d.l oe.s
ni 'Gtrkr
y d olo L En alsnnls . hicu ricion6.
comd La rodiLli, ra luh.rad6n y .r dcirame
d. !n! zon! d. la dpsula p6r.rior pEdn,
pEno tolhlido ui quist (quhre d. Dakx),
quc pu.Jc.(cndee da!d. cl hueo p.rlit o
a h Drnro lla
p€nn d. lB .,ifEi6 va$hrci ra inovnn
hiperylisi€ $ rbft p!!o inv.dicndo ct cjid6
6$o sub..nd"l tu !i lu8{.n prin.r lusr
ra ,tn ll.qch 4air.a sqbocold, d. G.-
. cucd. aF.ricid! u cl lido r liilddlcgundo
y t.@r meherpianos, cn rr brs d. r& I&bqc
D6ri6 d.l pukr o cn rr prcnmidrd da la
Brilo id.s .ubit{ i cotr iruye o sisnos udio-
l6ai.oi DEoe v eHcrcdnicos. A conrioua.
ci6i, ql r?jido p.ror6ajo dc lranuhcjiD o
Frla! di.llcr y piemnnro d.r esn&io. Al
mismo Gmp., m 106 ffis sirudo. jodro a
h inrrci6a d.16lbrDmto.,li ap..rio de
las y.llosidsds nip.(r66@ produ* *osi6n
d. l.s -is6 n d 3.er,{ dirki6! dr6o-
loligim.nroB. Eni, uiidi.l. d6tu€iin d.
l8ssupcmci.s i icuhEs provo€uni liiirud
qc 6nd@ 6 .iI&6ilidal. & propicir 6i la
ap(kidn dc ddyi&ioEs oyo lnrido 6ri .r
al,cii'n con l.lddizaci6i d. h d6tu6i6n
rodo, cod ,! dirmiti PndohiD.nc & ra
Ension6 aniculrG hrbiruslA. La dc iaci6n
cubnlr d. rG Jcdas tmrno .n rira3,) E p,o-
du6, .n .fEro, por la pr6i'i,n lnhl h..ir cl
ladocubnal.0 !a fieu.ne pinm polici.dtital
(d. prim.ro r Esmdo ddlos).'rmbi6n i nyc
.l.ftorc d.b izdod
 i( o rsituls o, $a6q!dq y do

detumidads ricur *ijas deoiigm 6*0

(de fin.radtr.cra), y a los ron6s rcryiosos

En l$2odrs.n l,s qn. d hydo delk,-

/d4 .lobia d. dituiin, ra p.6?no. de um
lniudua fibron rlGyse oi3lm.nros do.
$r y p,rhn dcr drpq vriri fibrG! d*irat
neioia)lrr ro ftknsa dosdo al hNso, e
quierc uii.ob. m siooviar p1E m m.jor
6ida a ra ind.viridM anriiLgica tcroporosn dcsltloicnta El pro6o de prclire,aci6n o
pord.suso) yr rl hip{lmiaen rorio atfoco. hip.@ish eri: tle la mkma rorma: distn
Ad.mis, ]a bijr ddlidd 6sa drnqira k nja si6q dcl aparato dc conr ci6n, *osi6n 6*q
ciondeonmlonias,,ItodsNyainopldissi
Jcfioniyapori i]rrei6n o niei6n dd Ef,d,5n
$brcspictrlx6s6sddudad6,ise*debili
.i6! risulrra erpcnsas dc tri, iori$ nbosis
frja las dsuacions p.r r, iNrduraci6' de adhe ponrrin.r (5Ddi!rm6b ftEuetr.e .n tos .x
rllsores d. los d6 iximos dcdos de rss
Enslahs,lrsi!'oma'o]osirdololosano
E! 16 ?rnas d" lo5 dslirad*os oseoribrc
sos ransndos por roicor,{,ia5a5 snuada
.n ri plorimiJld d. rm a icuracion(tcubnal
unrdrs por rjido rbrosd dm, pqmlleei co d caoar cpit6cr@.or@ran ia no), o d. lend o

trs poslbl.,.tr rcsumc( drrinsnn, dBd. d ,lcl c po), Ia s.oy is produe

ui xumc o dc
co cnido cn ersorcio, quccondue a la pro

iifianaro.ia; Ia ra$ n,sub,suda o prclilemri, Otm ar.Eion6 cnraa.iculaB, d. renor

imno a.ci, ddd. d putrro d. visu qunJrai-
co. son h vBq'lilis ,cu'nrtoidc, Los tr'idrl'x dltla La suprcridi d6tri0 dc h .oiiur supfu.

Obi.tir6 e@.ntes det t tanienb

Jr$$rui!icrti d i.tlt!d,y coo i'irJr h) Irc!.nci6tr dc l.s d.rohiJddy elirtr-

$ d sio d. uD ?44m flll.il'sirlli',r (rcu-
Ddorosi4 rcnlbilir&ii'n, orusi, obpadio, .) RBrablcimi.nro o rcdonk
.rc ) En.n.6mpo, mis qu..n n3i. oro l!pi{c'i,n. 6hbniaci6o, 'rcj.rir
cincahto o
d! h pablosh oncoa iculdr,c preiso sntra. mov Lzaci6n dc kx ssmc iftcbdos
os
hs rndicacio.s ctr rl lctrctro d. l?s nfl?*ra l-os do! primcros son npliabhs rhs rl(.it
d6 t objatbsluEiMt r stabotes, nirntlo cn cioN no 6rdd!hl6 GiDovitis[ El primcb ]
otr pl3m suDd.no k idinqiod dc o'1,
rrul..nn. Di 6t. sridq 6 pciso .ndfr
clt.Go r aplicai ! l8 rlr.ncioG 6ructu-
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rug;rds in*d6tr m.Lhks de ros ligrmm'

REUMATOIDE JUVENIL
^BTRITIS
Lrlnriis rcum!'oide juvcnil (^Rr) scemde (rrEraci6n bihtcnl),las dc nosible ra1ifri.i-