Comune di .......................................................................................................................

Ufficio di Stato Civile

Responsabile Signor/Signora ..........................................................................................

Si prega di voler cortesemente inviare, gratis ad uso amministrativo, ai sensi

dell’accordo italo-argentino del 09.12.1987, su modello plurilingue, in carta semplice
e senza legalizzazione, l’estratto per riassunto dell’atto di nascita di:

Nome e cognome: ...........................................................................................................

Nato/a il: ..........................................................................................................................

Figlio/a di: ........................................................................................................................

e di: ..................................................................................................................................

con indicazione di paternitá e maternitá e con eventuali annotazioni marginali.

Le prego di inviarmelo per email ma anche per posta ordinaria (non PEC).

Richiedente (solicitante): .................................................................................................

Indirizzo (dirección): ........................................................................................................

Città (ciudad): ..................................................................................................................

Provincia: .........................................................................................................................

Stato (país): .....................................................................................................................

CAP (código postal): .......................................................................................................

Telefono: ..........................................................................................................................

Email: ..............................................................................................................................

Si ringrazia e si porgono distinti saluti.

Data (fecha): ....................................................................................................................

Firma: ..............................................................................................................................