CAPITOLo

Ritrovare e revisionare
le evidenze di ricerca
in letteratura
A cura di Ercole Vellone e Rosaria Alvaro

OBIETTIVI DI APPRENDIMENTO
Al termine di questo capitolo, il lettore sarà in grado di:
. Comprendere le fasi necessarie per eseguire una revisione della letteratura
.ldentificare gli ausili bibliografici utili per rintracciare ireport di ricerca infermieristica e individuare
le referenze bibliografiche su un tema di ricerca
Comprendere il processo di selezione, sintesi, valutazione critica e organizzazione delle evidenze
di ricerca
Valutare lo stile, il contenuto e l'organizzazione di una revisione della letteratura
Fornire una definizione dei nuovi termini chiave appresi attraverso la lettura del capitolo

PAROLE CHIAVE
Banca dati bibliografica Fonte primaria MeSH
Banca dati CINAHL Fonte secondaria Parola chiave
Banca dati MEDLINE Google Scholar PubMed
Carattere jolly (wildcard) Operatore booleano Revisione della letteratura

FINALITA DELLA REVISIONE

Una revisione della letteratura è una sinte
si scritta dello stato delle evidenze su un pro DELLA LETTERATURA DI RICERCA
blema di ricerca. Utenti e autori della ricerca Lo scopo primario delle revisionl della lettera
infermieristica devono acquisire le competenze
ura quelo aiintegrare le evidenze di ricerca
criticare e preparare una e
d r e per leggere, per offrire una rassegna
delle conoscenze e delle
Sintesl scritta sulle evidenze.
lacune della ricerca. Le revisioni della letteratu-
ra fungono, talvolta, da documenti indipenden
anche
QUESTIONI FONDAMENTALI ti destinati a lettori interessati, ma sono
utilizzate per porre le basí per nuovi studi. rl-
I
RELATIVE ALLA REVISIONE delle revisioni della
cercatori, inoltre, si servono
DELLA LETTERATURA risultati.
*******************************
*sssssnsnn******sasae****
letteratura per interpretare I propri
Nella ricerca qualitativa, le opinioni sulle re
Prima di illustrare le attività previste per la rea
visioni della letteratura sono eterogenee. I ricer
La21one di una revisione della letteratura ba- cominciano, in
esaminate catori ispirati alla grounded theory
saranno brevemente i dati prima di esaminare la
icerca, genere, a raccogliere
delle quali
ri uestioni generali, la prima letteratura. Una volta la grounded theory,
emersa
revi
scopi dello svolgimento di una ricercatori approfondiscono
la letteratura, alla ri-
Sion
Sione di letteratura.
 e qualicativa
a0 Parte ll Fasl prelimlnari nella rlicerca quantitativa

teriall possono ampliare la comprensione di

cerca di correlazionl la loro teorla e gli studi
tra

Gli studiosi di fenomenologia, Invece, problema, dimostrare

la
necessità della ricer
precedenti. o descrivere alcuni aspetti
della pratica clin
effettuano spesso una ricerca bibliografica prelí linica
minare all'inizio di uno
Questi scritti, peró, hanno in genere un'utila
studio. la re perché non affrontan
limitata nelle revisíoni,
Indipendentemente dal momento In cui lo stato attuale del.
in questione centrale, ovvero lelle
VIslone viene eseguita, i ricercatorl includono, di ricerca.
evidenze su un problema
breve sintesi di letteratura allinterno
una
genere,
dell'introduzione. La revisione della letteratura
su PRINCIPAL FASI E STRATEGIE
intorma i lettori sulle conoscenze disponibili
assunta NELL'ELABORAZIONE DI UNA REVISIONE
un argomento, evidenziando la rilevanza
dal nuovo studio. Le revisioni della letteratura si DELLA LETTERATURA

intrecciano spesso con l'individuazione del pro0

blema che la condizione dello studio.
giustifica
TIPI DI INFORMAZIONI DA RICERCARE
IN UNA REVISIONE
I risultati di studi precedenti costituiscono la piu
importante tipologia di informazioni per una re
visione. Nella preparazione di una revisione della
letteratura si dovrebbero trarre le intormazioni
principalmente dalle fonti primarie, ossia dagli
studi scritti dai ricercatori che li hanno condot-
ti. I documenti di ricerca di fonte secondaria
sono descrizioni di studi elaborate da chi non
ne è stato l'autore. Le revisioni della letteratura
rientrano, quindi, tra le fonti secondarie. Le revi-
sioni recenti dovrebbero essere le prime a essere
consultate, perché offrono una rapida panorami
ca della letteraturae una preziosa
bibliograna.
Per la stesura di una revisione della letteratura,
comunque, le fonti secondarie non dovrebbero
essere considerate in sostituzione delle fonti pri-
marie, perché non sufficientemente dettagliate e
quasi mai completamente obiettive.
SUGGERIMENTO: Per un
progetto di
pratica basata sulle prove di efficacia
(EBP), una
revisione sistematica re-
cente e di qualitä può essere suffi-
ciente per fornire le informazioni necessarie
Sulla base delle evidenze, benché sia consiglia-
bile ricercare studi pubblicati successivamente
alla reviSIOnpesLA
Una ricerca bibliografica può produrre referenze
non strettamente di
ricerca, come articoli d'o-
pinione, case reporte aneddoti clinici. Tali ma-
Condurre una revisione della letteratura è un po
come svolgere uno studio ben progettato: un e
visore deve cominciare con la formulazione di
un quesito, e quindi deve raccogliere, analizzare,
interpretare l'informazione. La Figura 7.1 illusta
il processo di revisione della letteratura e mo
stra possibili cicli di feedback, con la possibilità di
tornare alle fasi precedenti, in cerca di ulteriorn
informazioni.
Una revisione di qualità elevata dovrebbe
es
sere imparziale, accurata e aggiomata, nonché
sistematica. Le regole decisionali che conducono
all'inclusione o all'esclusione di uno studio devo-
no essere dichiarate, perché una buona revisio-
ne dovrebbe essere riproducibile, il che significa
che un alro revisore dovrebbe essere in grado di
applicare le stesse regole decisionali e di giunge
re a conclusioni simili sullo stato delle
evidenze
relative al tema d'interesse.
SUGGERIMENTO: Per individuare
tutte le informazioni utili su un ques
to
di ricerca, occorre operare come
un detective. Gli strumenti di reperi
mento della letteratura descritti in questo
tolo
cap
sono utili,
ma è inevitabilmentenecessario
Scandagliare più in profondità e setacciare gl
indizi utili per rintracciare le evidenze disponibi
Su uno specifico argomento. Sarà bene essere
preparati a vestire i panni di un detective!
Larealizzazione di una revisione della lerteratura
è in qualche modo, simile allo
uno studio qualitativo. Questo
svolgimento
le usare un
significa che e uu
approccio flessibile alla "raccolta ae
 Capltolo 7 Ritrovare e revislonare le evidenze di ricerca in letteratura 1

Scartare
lenonreferenze
attinent
O non

Ppropriate
Formularehanticare Cercare,
e affinareuna suaregia identificare Selezionare Leggere Estrapolare
iquesiti 0ncerca per es.erecuperare
possibill materiali
onti per
materlaee codificare Efetuare una Analizzare
valutazione PTeparare
eintegrare una sintes
primarneSeeonare
secondari anche dat/ lezionatoe iformazlonianalisi citicae irnfomaionun niassunto
studi cercare i temicrtico
identiflcare parole
chiave ecc d nteresse

Documentare Tdentificare
le decisioni
uove refererze
eleaazioni
i tlcerca nuovi indirizi
di ricerca

Figura 7.1 Flusso di attività in una revisione della letteratura

dati e pensare in modo creativo alle opportuni- ti. Un'altra strategia prevede
tà di nuove fonti d'informazione. Significa anche ach
lancestry ppro
che l'analisi dei "dati" implica, in
('consultazione delle bibliografie"), in cui si
genere, una ri- utilizzano le bibliografie
cerca di temi
importanti. riportate in studi
tinenti (gli "antenati) per rintracciare le per
ricer-
che pregresse. Infine, un terzo
metodo, definito
INDIVIDUAZIONE DELLA descendancy approach, consiste nel reperire uno
LETTERATURA RILEVANTE studio importante non recente
per poi cercare
PER UNA REVISIONE sulle banche dati gli studi successivi che lo
cita-
**** **** no (i "discendenti").
Una prima fase della revisione della letteratura
consiste nella
pianificazione di una strategia per SUGGERIMENTO: Si potrebbe esse
lindividuazione di studi pertinenti. La capacità re tentati di intraprendere una ricerca
di individuazione delle evidenze su uno bibliografica attraverso i motori di ri-
fico argomento d'interesse è un'abilità
speci- cerca di lnternet, come Google o Ya-
tante che richiede l'adattamento ai
impor hoo. Una simile ricerca
potrebbe forse fornire
repentini e numerosi risultati
continui mutamenti
tecnologici
introdotti nella comprese le
sull'argomento d'interesse,
informazioni sui gruppi di soste-
ricerca bibliografica. A tale
riguardo, buona è gno, le organizzazioni di supPporto, i prodotti
norma consultare i bibliotecarioi docenti del commerciali e simili. Tuttavia, è probabile che
proprio dipartimento per ricevere suggerimenti le ricerche su Internet non offrano informazioni
a8giornati. bibliografiche complete sulla letteratura di ri-
cerca rivolta al tema d'interesse.

ELABORAZiONE DI UNA STRATEGIA DI RICERCA

E necessarlo, inoltre, prendere delle decisioni
Disporre di buone skill di ricerca è di fondamen per
circoscrivere la ricerca. Molti revisori, per esem-
dre
importanza per l'EBP e per i ricercatori. Un pio, limitano la ricerca a studi scritti nella propria
Pproccio particolarmente efficace consiste nella lingua. La ricerca potrebbe essere limitata anche
icerca delle evidenze all'interno di banche dati a studi condotti entro un determinato periodo di
O1Iografiche, che saranno descritte più avan- tempo (per es., nel precedentl 10 anni).
122 Parte ll Fasl prellminarl nella rlcerca quantltatlva e qualltatlva
RicERCA NBLLE BANCHE DATI (DATABASE)
BIBLIOGRAFICHB
Le banche dati bibliografiche sono accessibil
tramite computer spesso sfruttando programmi
resi disponibli dal fornltorl commerclali. Questl
programmi sono di faclle utlzzo e non necess
tano dl particolarl istruzioni per il reperimento
degll articoli. In genere, le università o le blbllo-
teche ospedallere hanno degll abbonamenti con
queste banche dat.
Iniziare con una ricerca elettronica
Prima di intzlare la rlcerca per vla eletronlca
all'interno di una banca datl bibliografica, è ne-
cessario acquisire famlarità con le caratteristl
che del programma utilzzato per accedervi. l
programma dispone di opzioní che consentono
di restringere o ampllare la ricerca, combinare
due ricerche, salvare la ricerca ecc. La magglor
parte del programmi fornisce un servizio di tuto
raggio ed è provvista di pulsanti di "Aiuto'.
In una ricerca elettronica è opportunoident
ficare prima le parole chiave per avvlare la ricerca
(benché sia possibile effetruare anche una ricerca
per autore nel caso in cul si sla interessati a re
perire i documenti di un particolare ricercatore.
Una parola chiave è una parola o una locuzio
ne che racchiude i concetti chiave del quesito.
Per gli srudi quantitativi, le parole chiave coinci-
dono, in genere, con le variabili indipendenti
dipendenti cioe, almeno la T e la o" del com-
o citazioni bibliografiche o record, cioè nel ttob
ponenti del PICO: Popolazione (P), Intervento o
Influenza (0. Confronto (C) e Outcome o esito
ed eventualmente, con la popolazione. Per
gli studi qualitativi, le parole chiave corrispon
dono al fenomeno centrale e alla popolazione.
Per i quesiti di caratrere clinico, la Tabella 2.1
fonisce un valido supporto per individuare le
parole chiave da utilizzare nella ricerca.
Nella ricerca bibliografica sono possibli approc-
ci diversi Tutte le citazioni incluse in una banca
dati devono essere codificate
in modo da poter
essere recuperate. I sistemi di indicizzazione pre
vedono specifiche intestazioni di soggetto (subject
heading), vale a dire del codici di soggetto, e una
struttura organízzativa gerarchica con sottotitoli.
SUGGERIMENTO: Se si desiderano
reperire tutti i report di ricerca su un
particolare argomento,e necessario
usare una buona flessibilità e un an
proccio ampio nella scelta delle parole chiave
Se, per esempio,argomento dinteresse fose
anoressia nervosa (anorexia nervosa), potrebbe
essere opportuno cercare le parole anorexia, ea
ting disorders e weight loss, nonché, eventual.
mente, appetite eating behavior, food abits
bullmla e body weight changes
posslble effetruare una ricerca per soggettoIn
serendo un subject heading nel campo di ricerca
Non è necessario conoscere 1 codici assegnati ai
soggettl, perché la maggior parte dei programmi
dspone di strumentl di mappatura. La mappaura
è una funzione che permette di eseguire una n
cerca per argomenti utilizzando le parole chlave
d'Interesse anziché l'esatto subject heading previ
sto nella banca dati. I programma uaduce (map
pa) le parole chlave nel subject heading più affine e
recupera, quind, l'insteme delle citazioni (record)
codificate con quellintestazione di soggetto.
Quando una parola chiave viene immessa nel
campo di ricerca, il programma in genere avvia
sia una ricerca per soggetto, come appena de
scritto, sia una ricerca per parola di testo (text
word). Una ricerca per parola di testo esegue la
ricerca della parola chiave in tutti i campi dele
e nellabstract. Se per esempio si efferruasse una
ricerca con lung cancer (carcinoma polmonare) nek
la banca dati MEDLINE (che sarà descritta in un
paragrafo successivo), la ricerca recupererebbe
le citazioni raggruppate sotto il corrispondente
subject heading, lung neoplasms (neoplasie po
monari, il subject heading utilizzato da MEDL
NE per i documenti riguardanti questo a
mento) e qualsiasi altra citazione in cui comp
lung cancer, anche se non è stata codificata con
subject heading corrispondente a lung neoplas
Alcuni aspetti di una ricerca elettronlca son
simili tra le diverse banche dati. Una caratterst
ca comune è la possibilità di utilizzo degli op
ratori booleani per espandere o restringere un
ricerca. Tre operatori booleani di largo Imples
 Capitolo 7 Rltrovare e
revisilonare le evidenze di ricerca in letteratura 3
I25

Sono AND, OR e NOT (n lettere maiuscole).

Health Literature) MEDLINE
1foneratore AND delimita una ricerca. se si ri-
e
(Medical Llteratu-
cerca "pain AND children, 1l programma recupe
re on Line), descrlttl nel prosslml paragrafl. Altre
banche datl
rerà solo le citazioní (o record) che includono rl sono Cochrane
blbliografiche utill
per gli Infermle
Database of Systematlc Revlews,
entrambi termini. Loperatore OR espande la Web of Knowledge,
ricerca: "pain OR children puó essere inserlto nel
Scopus EMBASE (la banca
ed
datl di Excerpta Medica). La banca datl Web of
programma di ricerca per recuperare tutti i rlfe. Knowledge puð servire per una strategla dl rlcer-
rimenti bibliografici comprendeni l'uno o l'altro ca per discendenza in quanto per ognl artlcolo
termine. Infine, NOT restringe una rlcerca: "pain riporta se e quante volte è stato cltato da alurl.
NOT children" consente di risalire a tutte le ci
tazioni contenenti il termine pain, ma che non
includano il termine children.
SUGGERIMENTO: Se l'oblettivo
quello dl condurre una revlslone siste
I simboli jolly (wildcard) e di roncamento rap- matica, è necessario fissare un piano
presentano ulteriori strumenti utili. Un simbolo formale esplicito sulla strategia e sul-
di troncamento (spessO rappresentato da un aste le parole chlave d ricerca, come discusso nel
risco,) espande un termine di ricerca per inclu Capitolo 18. t
dere tutte le forme caratterizzate dalla stessa ra
dice. Se, per esempio, venisse immessa la parola
Banca dati CINAHL
child* nel campo di ricerca, questa istruirebbe il
unimportante banca datl elettronica
computer a ricercare tutte le parole che inizinoINARLe
con "child", come children, childhood oo childrearing. per 8 diintermleri. Fornisce le referenze per cen-
chiarearing.
tinala riviste infermleristiche e disclpline cor
In alcune banche dati, 1
simboli jolySpesso relate, cosl come per librl, capltoli di librl e tesl
rappresentati da un punto di domanda () o da di
di dottorato. CINAHL contlene più di un millone
un asterisco (*) inseriti all'interno di una parola
-

utilizzata come termine di ricerca, consentono
di recuperare citazioni che includano il termine
scritto in forme ortografiche diverse. Una ricerca
per behavir, per esempio, recupererebbe citazio
ni comprendenti behavior e behaviour. Per ogni
banca dati è importante sapere cosa
rappresenta
E
no questi simboli
speciali e come funzionano.
opportuno sottolineare che l'uso di simboli spe-
clali, benché utili, potrebbe disattivare la funzio
ne di
mappatura di un programma.
Un metodo per forzare una ricerca per paro
ld dl testo consiste nel riportare una locuzione
una frase tra virgolette, in modo da produrre
di citazioni bibliografiche.
Per la magglor parte delle cltazionl, CINAHL
fornisce informazionl sui datl di reperimento
(per es, autore, titolo, rivista, anno di pubblica
zione, volume e numeri di pagina) e sull'abstract.
Spesso, i documenti considerati potenzialmente
utili possono essere ordinati per vla elettronica.
Di seguito sono illustrate alcune caratteristiche
di base di CINAHL che vengono perð perlodica
mente modificate.
Una "ricerca di base" nella banca dati CINAHL
prevedel'immissione di parole chlave nel campo
di ricerca (maggiori opzloni per espandere e l
mitare la ricerca disponibili nella modalità
sono

la frase di "Ricerca avanzata"). E possibile circoscrivere la

dLiOn in cui compaia la locuzione o ricerca alle citazioni blbllografiche dotate di de
cdta utilizzata nella ricerca. In altre parole, lung solo quelle con
cancer e "lung cancer potrebbero generare risulta- terminate caratteristiche (per es.,
a specifiche date di pubblicazlone
abstract), (per
differenti. Una strategia di ricerca approfondita referenze
potrebbe richiedere l'esecuzione di una ricerca es, solo quelle successlve al 2005), alle
pubbllcate In lingua Inglese oppure quelle
a co
cO caratteri jolly e con e senza virgolette.
dificate come appartenenti a una particolare
sot-
Due banche dati elettroniche particolarmen La schermata
te utili dal tocategorla (per es, infermlerlstica).
Per gli infermieri sono rappresentate
and Allied di base consente, inoltre, dl espandere la ricerca
Cumulative Index to Nursing
1 Parte lII Pasl prellminarl nella rlcerca quantltativa e qualltatva

utllizzati due operatori booleani. L'uso di *AND

cliccando sull'opzione"Apply related words
plica parole correlate
Per fornire un esemplo concreto, sl supponga
di essere interessati alla ricerca sull'effetto della
musica sull'agltazlone nelle persone con demen
IntrodottlI seguentl terminl
Za. Devono essere
nel campo di rlcerca e deve essere posto un solo
limite alla ricerca, rlchledendo solo le cltazlonl
bibliografiche con abstract:
Search Terms
music AND »gjtar" AWD (dementa 0R Alzheirar
Cliccando sul pulsante "Search ((Cerca), sono
state ottenute 47 citazloni. SI notl che sono stati
(Ap
ha garantlto l'nclustone nelle cltazlonl recupe
rate dl tutte le tre parole chlave e luso di 'Op
ha permesso di utilizzare I termini denenza o
Alzhelmer come terza parola chiave,. E statouti
llzzato, Inoltre, un carattere Jolly nella second
parola chiave, rlchledendo al conputer di cer
care qualslasi parola che Inzi con "agitat", come
agltated o agltatlon (agitato o agitazlone).
Cliccando sul pulsante "Search, sul montor
compariranno 47 riferimenti e sarà possibile
visualizzare e stampare le informazloni comple
te per le citazloni che sermbrano pertinentl. La
Figura 7.2 fornisce un esempio di citazioni chee
verrebbero recuperate con la suddetta rlcerca.
Sono visualzzate le informazloni relative al tito

A personalized multimedia device to treat agltated behavior and improve mood in

Title:
people with dementla: A pilot study
Coxon, Selby;de Bono, Arthur; Eppingstal,
Authors: Davison, Tanya E.; Nayer, Kanvar;
Barbara; Jeon, Yun-Hee; van der Ploeg, Eva S.; O'Connor, Daniel W. Department of
Psychlatry, Monash University, AUstralia; Department of Design, Monash University.
Affillation:
Australla; Nurslng School, University of Sydney. Australa.
Source: Gerlatric Nursing (GERIATR NURS), Jan/Feb2016; 37(1): 25-29. (5p)
Major Subjects: Multimedia- Ulzation-In Old Age Dementia-- Iheragy- In old Aae
AQIiaion-heragy-InQdAge Iherapy, Computer Assisted In O1d Age
Minor Subjects: Anxlety- Iherapy DeprAsslon- Iheraoy Aged; Inpatlents Middla Ae
Neuropsychological Tests: Scales: Paired T-Tests: Data AnalysisSattware: Patient
Journal Subset:
Satlsfaction: Pilot Studies: Treatment Qutcomes; Eunding Source
Abstract:
Core Nursing; Nursing:; Peer Reviewed; USA
Agltated behaviors and dysphoric moods in nursing home residents with demertia
may De a response to a lack ot personalized, meaningful activity and stimulation. To
address this deficlency, a personal computer was adapted to play favorite music and
display photographs, movles and messages that were selected or made by 1amily
members. The system (called Memory Box) is accompanied by a simplified interface
to help people with dementla access material independently. The systems ability to
reduce agtatlon, and improve symptoms of depression and amxiety, was tested by
means ofan elght-week randomized, single-blinded, cross-over trial comparing
Memory Box with a control condition that offered equivalent contact with research
staff. Eleven nursing home residents with mild to severe dementla and persistent,
daly agltated behaviorscompleted the study. Outcome measures included ratings of
anxiety, depression and agltated behavior made by knowledgeable staff members
in collaboration with researchers. Memory Box was well utilized and highly rated by
residents, families and staff members. There were significant reductions In depressive
andanxiety symptoms during the course of the intervetion. The system shows
promise as a tool to assistfamilies and nursing home staff to improve the wellbeling
Instrumentation: of cognitivelyStatus
Mini-Mental impaired older people with agitated behaviors.
Examination (MMSE) (Folstein et al
38-point CornellScale for Depression in Dementia (CSDD) 60-point Rating for
Anxiety in Dementia (RAID)
MEDLINE Info: PMID: 26412509 NLM UID. 8309633
Accession Number: 113169588

Figura 7.2 Esempio di schermata di una ricerca condotta attraverso l Cumulative Index t
Nursing and Allied Health Literature (CINAHL)
 Capitolo 7
Ritrovare e revlslonare le evldenze dl ricerea ln letteratufa 2

lo dell'articolo e all'autore, seguite dalle informa-

zioni sulla tonte. La ronte indica quanto segue:
biomedica. MEDLINE indicizza clrca 5600 rlviste
di medicina, infermleristica e salute e fornlsce plú
Nome della rivista (Geriatric Nursing) di 24 milioni di citazioni. L'accesso a MEDLINE
è
Anno e mese di pubblicazione (gennaio/feb- gratuito via Internet sul slto PubMed (http://
braio 2016) www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed). PubMed é una
risorsa sempre
disponibile,
Volume (37) dall'accesso alle banche dati indipendentemente
Numero (1) tito dall'istituto di
bibllografiche garan
Numeri di pagina (25-29)
appartenenza.
MEDLINE si serve di un vocabolario controlla-
to denominato MeSH
La Figura 7.2 mostra, inoltre, i subject heading, (Medical Subject Headings)
maggiori e minori, di CINAHL Ciascuno di questi per lindicizzazione degli articoli. La terminologia
MeSH offre un sistema coerente di
subject heading avrebbe potuto essere utilizzato recupero del
le informazioni, che
in una ricerca per subject heading al fine di recu- permette di utillzzare terml
nologie differenti per gli
stessi concetti. Una
vol
perare questa referenza. Si noti che i subject hea- ta intrapresa una ricerca, un campo che compare
ding includono intestazioni di contenuto, come
sul lato destro dello schermo, denominato "Search
Music Therapy in Old Age (Musicoterapia in età
Details', consente di osservare la corrispondenza
avanzata) nonché metodologiche (per esemplo, delle parole chiave inserite con i termini MesH,
Quasi-Experimental Studies, cioè Studi quasi-spe che
rimentali) e intestazioni sulle caratteristiche del
potrebbe suggerire altre ricerche.
Eseguendo una ricerca su PubMed analoga a
campione (per esempio, Male; Female, cioè Ma-
schio, Femmina). I subject heading hanno collega- quella descritta
izzando le stesse
in
precedenza per CINAHL, uti-
chiave le stesse
menti ipertestuali, cliccando sui quali è possiblle
parole e
restri
zioni, sono fornite 40 citazioni. Gli elenchi delle
ampliare la ricerca (si potrebbe anche cliccare sul citazioni ottenute con le due banche dati di r
nome dell'autore o della rivista). Nella Figura 72 cerca, PubMed e CINAHL, risultano in gran parte
viene, poi, presentato l'abstract dello studio,i cui sovrapponibli, ma ciascuna ricerca produce nuo-
termini di ricerca compaiono in grassetto. Suc- ve referenze. Entrambe le ricerche,
comunque,
cessivamente, sotto la voce Înstrumentation sono consentono di reperire lo studio di Park, la ck
riportati i nomi di tutti gli strumenti di ricerca. tazione tratta da CINAHL mostrata nella Figura
Ogni citazione include un numero di registrazio- 7.2. La citazione di PubMed per la stessa refe
renza è presentata nella Figura 7.3 (per ottenere
ne che rappresenta l'unico elemento
d'identif- i descrittori MeSH, si dovrebbe cliccare sul
cazione per ciascuna citazione contenuta nella
Publication Types, MeSH terms', che appare dopo
link
banca dati, cosi come altri numeri identificativi.
In base all'abstract, si potrà quindi decidere labstract). Come si può osservare, i termini MeSH
se riportati nella Figura 7.3 differiscono dai subject
ricerca bl
questa citazione risulti atcinente alla headings di CINAHL mostrati nella Figura 7.2.
Dllografica che si sta effettuando. E opportuno
notare che la barra laterale presente in
ogni re SUGGERIMENTO: Una volta trovato
cord contiene anche un collegamento
denom uno studio che rappresenti un buon
nato Tümes Cited in this Database, attraverso Cui
e
possibile recuperare le informazioni sugli articoli esempio di quanto si sta cercando, si-è
che hanno citato questa pubblicazione (secondo possibile n genere, cercare studi In
mili all interno della stessa banca dati,
una ricerca in ordine discendente). PubMed, per esempio, dopo avere indlviduato
Banca dati MEDLINE uno poss/blle cliccare su"Rela-
studio chiave, è
ted Citations sulla destra dello schermo per
La banca dati MEDLINE,
sviluppata dalla U.S. Na individuare studi simili. Nel CINAHL, blsogna
ional Library of Medicine, costituisce la principa cliccare su "Flnd Similar Resultss a AK
e fonte di raccolta bibliografica della letterarura
 e qualltatlva
EO Parte ll Fasl prellminarl nella rlcerca quantltatlva

10.1016/Jgerlnurse.2015.08.013. Epub 2015 Sep 26.

2016 Jan-Feb:37(1:25-9. dol:
Gerlatr Nurs
A multimedla devlce to treat agltated
behavlor and Improve
personallzed
mood In people wlth dementla: A pllot study.
Davlson TE Nayer K. Coxon S, de Bono A', Epplngstall B, Jeon YH', van der Ploeg ES, O'Connor DW

Abstract
be a
In nursing home residents with dementia may response to a
Agltated
ack behavlors and
of personallzed, meanlngful moodsand
dysphorlcactlvity stimulatlon. 1o adoress tnis dericiency, a personal computer
and display photographs,
movies
and messages that were selected or
was
adapted to play favorite muslc Is accompanled by a Simplified Interface to help
made by family members. The system (called Memory Box) The and improve
system's abilty to reduce agitation,
people with dementla access materlalwas Independently. single-bllnded
ymproms of depresslon and anxlety, tested by means of an egnt-week randomized,contact with
ross-over trial comparing Memory Box with a control condition that offered equlvalent dally agitated
esearch statt.
Eleven nursing home
residents with
milld to severe dementla and persistent, agitated
behavlors completed the study Outcome measures included raingsonxiey,oepression and Box was well
In collaboration with researchers. Memory
behavlor made by knowledgeable staff members in
and
utillzed and highly rated by residents, famillescoursestaftthemembers. There were signiticant reductionsasa tool
depressive
to and anxlety
asslst familles and nursing homedurlng
symptoms theimprove the
staff to
Intervention.
of wellbeing The system shows promise
ot cognitively impaired Older people with

agitated behavlors. Copyright 2015 Elsevler Inc. All rlghts reserved.

Controlled triat Dementle; Mood: Treatment

KEYWORDs: Agitatlon
PMID: 26412509

Prellminary MeSH terms

Aged NursingHomes
Anxletypreventlon &control Nursing EvaluationResearch
BehavloralSymptoms/therapy Photography
Cross-OYerStudies PilotProjects
Dementia Psychiatric Status Ratingacales
Depression/prevention &control PsychomotorAgitation
Humans PsychomotorAgltationtherapy
MusicThaapy/method.

Figura 7.3 Esempio di schermata di una ricerca condotta attraverso PubMed (Preliminary MeSH terms)

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to, per titolo e per autore e utilizza operatori
booleani e altre tecniche di ricerca utlizzate
dalle più comuni banche dati. Come PubMed e
CINAHL, GS include anche funzione 'Cited
una
by'" per una ricerca di ordine discendente e una
fonti con contenuti pertinenti a un articolo iden
tificato. Data l'ampia disponibilità di materiale
GS può fornire un più ampio accesso al testo in
tegrale (full-text) delle pubblicazioni gratuite.
Nel campo della medicina, GS ha generato opi-
nioni controverse: alcuni sostengono che la sua
e qualità siano simili alle note banche datd
utilità
d'interesse medico, altri suggeriscono dl usare
cautela nell'utilizzo esclusivo e principale di que
sto motore di ricerca. Le potenzialitd e le carat
teristiche di GS potrebbero migliorare negli anni
futuri ma, al momento, potrebbe essere
rischios
fare affidamento esclusivo su questo motore di r
 pitolo Rittovare
P e r una revisiorne completa della letteratura
utile combinare le ricerche su GS con quelle
ad altre banche datl.
eseguite ricorrendo
Esemplo dl una rlcerca
blbllografica:
Zuckerman (2016) ha eseguito una
revisione della letteratura sull'im- ; Puó essere documentata stampando a cronologu
. piego della clorexidina in somministrazione
orale per la prevenzione della polmonite as-
sociata alla ventilazione meccanica. L'Autrice
ha condotto una ricerca su studi attinenti con-
sultando quattro banche dati bibliografiche:
CINAHL, PubMed, Scopus ed EMBASE. Ha ini-
zialmente identificato 47 articoli, di cui solo 16
erano duplicati.
SELEZIONE, DOCUMENTAZIONE
ED ESTRAPOLAZIONE
Dopo la ricerca e il
recupero delle relerenze e
prima di poter procedere allelaborazione d
una sintesi, rimangono alcune tasi importanti da
compiere
Selezionee acquisizione delle referenze
Le referenze identificate mediante la ricerca de-
Vono essere selezionate in base alla loro rilevan
za Una vola individuato un articolo
d'interesse,
eopportuno procurarsi una copia integrale della
pubblicazione anziché afidarsi esclusivamente
alle informazioni contenute nell'abstract.
SUGGERIMENTO: NellVeditoria dedi-
cata al settore scientifico-sanitario, si
sta diffondendo la tendenza alla pub
blicazione di riviste ad accesso aperto
open access journan, che forniscono, articol
Scientifici gratuitamente online. Ouando un art
oo non e disponibile su Internet, è possiblle ac
cedervi comunicando con l'Autore principale,d
rettamente attraverso un'e-mail o tramite una
sorsa denominata Research Gate (www.resear
chgate.net).
DOCumentazione della letteratura raccolta
Strategie di ricerca sono spesso operazionl com
consigliabile documentare
le
quindi,
r
tevisionare le rvidenze di ricerca in letteratufs
I27
azlonl e I risultatl della rlkerca. Sarebbe opportuno
prendere nota delle banche datl consultate, dele
parole chlave utilizzate, del limitl di rkerca impo
sti, degli studi utllizzati
per avvlare una rkerca per
discendenza" e di qualslasl altra Informazlone po
tenzlalmente utlle per tenere traccla dele
azlon
5volte. Parte della strategla applicata per la ricerca
della ricerca dalle banche dati eleturoniche
La documentuzlone permettera di condurre
una rlcerca plú efficlente, evltando di ripeterla in
volontarlamente e consentira, Inoltre, di valutare
eventuali ulteriori Informazlonl utili da cercare.
Estrapolazione e reglstrazione
delle informazlont
Una
volta recuperatl gli articoli d'interesse. oc
adortare
core un'adeguata strategia per orga
nizzare e dare un senso alle Informazioni in essi
contenute. Per semplici revisioni della
letteratu
sufficlente annotare le
che plù rilevanti degli studi reperiti, caratterist
ra, puô essere
basando la
propria revisione su queste annotazioni. In cas0
di revisionl complesse della letteratura o tali da
convolgere un elevato numero di studi, puo
essere necessario prevedere un sistema formale
di documentazione delle informazioni tratte da
clascuno studio. Una metodologia raccomandata
per revisioni molto complesse consiste nell'asse
gnare un codice alle caratteristiche di ciascuno
studlo e nel registrare successivamente i codici
in una serie di matrlci, un sistema descritto con
maggiore dettagllo da Polit e Beck (2017).
tutti gli abstract
Seguendo un altro approccio,
e le Informazlonl relative alla citazione potreb-
bero essere "coplati e incollati" dalla banca dati
bibllografica in un documento per l'elaborazione
di testi. Successivamente, in basso, su clascuna
pagina, si potrebbe riportare un 'minl-protocol
lo" per la raccolta di intormazioni che si reputa
no Importanti. Non esiste una struttura fissa per
un simlle protocollo: e necessarlo decidere quali
elementi meritino di essere registrati in modo
slstematico per permettere dl organizzare e ana
lizzare le inlormaz1onl.
La Flgura 7.4 mostra un esemplo di protocollo
igurano le voci
che occupa
meta pagina, In cui
 128 : Parte Il Fasi preliminarl nella rlcerca quantitativa equalitatlva

Cltaaloneabstract "copla olncolla delle Informarionldalla banea datl blbllogralica)

Varlablil: Intarvento (varlablle Indipendente):

Varlablle di outcome

Modello/teoria: Ouas-sperimentale
TIpo di disegno
Sperinfico:
epno specirico: confondentl:
Controllo delle variabill
S Chi era In cleco?
Ciecor No
Descrizlone dell'intervento:

Condizlone del
gruppo d controllo:
Metodo di camplonamento: -
Camplone: Dimensione
Caratteristiche del camplone:
Fontl del dati Osservazlonale Bloflsiologico Altro
LSelf-report i
Descrizlone delle misure:

Oualità del dati:

Rlsultati princlpall: -

Figura 7.4 Esempio di un mini-protocollo per una revisione della letteratura

(quesito di terapia/trattamento)

che sarebbero più adatte per una revisione della
letteratura su quesiti di Terapia/Intervento. Nei
capitoli successivi verå spiegato il signíficato dei
termini riportati all'intermo di questo protocollo,
molti del quali risulteranno probabilmente poco
familiari al lettore.
VALUTAZIONE E ANALISI
DELLE EVIDENZE
*****onense**********essnsaneens**********ensnn
portuno valutare la qualità di ognuno di essi tn
modo da poter trarre conclusioni generali sulle
evidenze. Le valutazioni critiche di una revisio
ne della letteratura tendono a concentrarsl sugli
aspetti metodologici: a tale scopo, potrebbero ri
sultare utili, quindi, le linee guida alla valutazio
ne critica riportate nelle Tabelle 4.1 e 4.2.
Nelle revisioni della letteratura, gli asperti
metodologici degli studi presi in esame devo

no essere valutati cercando una risposta a una

Nel trarre le conclusioni sulla ricerca
fica effettuata, i ricercatori devono
giudizi sulla validità delle evidenze tratte dagli
studi. Una componente importante del lavoro di
revisione della letteratura consiste, quindi, nella
valutazione degli studi e nellintegrazione delle
evidenze tra gli studi.
VALUTAZIONE DEGLI STUDI DI UNA REVISIONE
DELLA LETTERATURA
bibliogra domanda di carattere generale: "In che misura
formulare i risultati riflettono la verità (il vero stato delle
cose) o, al contrario, In quale misura le carenze
dello studio minacciano la credibilità delle evi
denzer. E plù probabile che la verltà' emerga
quando 1 rlcercatori ricorrono a disegni potentd
a camplonamenti ben condotti, a
procedure di
raccolta del dati di elevata qualítd e ad analist
approprlate.

ANALISI E SINTESI DELLE INFORMAZIONI

Nella revisione della lerteratura, in genere, non
bisognerebbe condurre una valutazlone critica Una volta
studil
che gll siano stati reperitl e erti
completa di clascuno studio, ma sarebbe op criticamente, le Informazloni devono essere soto
 Capitolo 7
Ritrov.are revislonare
e
le evidenze di ricerca in lettrratura 129
I9

ad analisi e sintesi. Come

poste
osservato,
esiste unanaiogla tra
precedentemente capacità di stesura della revislone della
letteratu
relaborazlone
dl
una revisione della letteratura e l'esecuzlone d
ra sl
acqulslscono nel tempo.
uno studio qualitativo, Soprattutto nella fase di OrGANIZZARE LA REVISIONe
analisi dei
"dati (cloe, deiie intomazioni tratte DELLA LETTeRATURA
dagli studi recuperati). In entrambi i process1, l'o-
biettivo primario e rappresentato dall'identifica Lorganizzazlone e fondamentale nella stesura di
zione di temi importanti. una revislone della
letteratura. Quando la lette
Un'analisi tematica prevede essenzialmente ll ratura disponlblle su uno specifico argomento e
riconoscimento di modelli ricorenti e costantl, vasta, è utile raggruppare e rlassumere le infor
cosl come delle incongruenze. L'analisi di una mazioni In una tabella. La tabella porebbe inclu-
revisione della letteratura puð portare all'indivi aere colonne in cui siano riportati Autore/i, Di-
duazione di numerosi tipi di tematiche diverse, Segno e Caratteristiche del campione e Risultati
tre delle quali sono qui di segulto indicate: chlave. Una tabella cosl impostata fornisce una
Temi sostanzialt: Qual è il modello delle evi-
rapida vislone d'insieme della ricerca bibliografi
ca, che permette di dare un senso a un'enorme
denze? Quali risultati predominano? Quanta quantità di informazioni.
evidenza emerge? ll corpo delle evidenze ri La
sulta coerente? Quali lacune si oSservano nelle magglor parte degli autori
ritiene utile crea
re uno schema riassuntivo. A meno che la revisio
eviidenze?
ne non sla molto semplice, è importante delinea-
Tem metodologict: Quali metodi sono stati adot re un piano logico in modo che il flusso del testo
tati per rispondere al quesito? Quali strategie sia significativo e comprensibile. La mancanza di
non sono state applicate? Quali sono le princi organizzazione è una debolezza comune nei pri
pali carenze e punti di forza metodologici? mi tentativi di stesura di una revisione della let
Generalizzabilità/Trasferibilitd dei temt: A qua- teratura. Anche se i dettagli dell'organizzazione
li tipologie di persone o contesti si applicano delle intormazioni differiscono in relazione al>ar
risultati ottenuti 8omento rattato, l'obiettivo è quello di strurtura
le evidenze riscontrate?
varlano in relazione alle diverse tipologle di e la revisione in modo che conduca linearmente
e secondo logica a una conclusione sullo stato
persone (per es., uomini us donne)
di con- o
delle evidenze sull'argomento d'interesse.
testi (per es., aree urbane us aree ruralin
Una volta predisposta una struttura organíz
Nella preparazione di una revisione della lette zativa, è necessario riesaminare le note oi proto
Tatura, occorre determinare quali siano i temi colli di analisi degli articoli per decidere se sono
più pertinenti per l'obiettivo del proprio lavoro. utili o meno per la revisione. Se alcuni documen
temi sostanziali sono più spesso quelli di ma8 ti non sembrano pertinent si potrebbe decidere
glore interesse. di ometterli. Si ricordi che è più importante la
al
congruenza del documenti consultati rispetto
loro numero.
STESURA DI UNA REVISIONE
DELLA LETTERATURA SCRIVERE UNA REVISIONE DELLA LETTERATURA
sssnsnss.. *ssesssss************** ...

Sebbene esuli di questo volume forni

dagli scopl
stesura della revisione della letteratura pud rl stesura delle revisioni
se le re una gulda dettaglata alla
u n attività impegnativa,e soprattutto di letteratura, ritenlamo utill alcune
considerazio-
Ormazioni sono abbondantl se vl è l'esigenza ni sul contenuto e sullo stlle. Testd
come quelli

l condensare in un numero ridotto di pagine offrono un valido

forniti di Flnk (2014) e Garrard (2014)
stematiche. Qul di segulto
sono
contrlbuto per lapprotondlmento
di questi temi.
nl suggerimenti, ma o c c o r r e ricordare che le
130: Parte Il » Fasl prellminari nella rlcerca quantltatívae qualltativa

uno stile accettabile. Va tenuto presente che le

Contenuto della revisione della letteraturaa
contenuto di una revislone della letteratura do ipotesl non possono essere dimostrate o confu
da analis! che
vrebbe formire ai lettori una sintesi oggettiva e
8uatamente strutturata delle evidenze disponibill ade tate statlstiche e nessun quesito
puo ricevere una risposta certa sulla base diun
singolo studio. Il problema è In parte di natua
Su un argomento. Sebbene sia ammessa la descr
zione dettagliata degli studi principall, non è ne semantica: le ipotesi non possono essere dimo

cessario fornire Indlcazioni specifiche per clascuno

studio. Gli studi da cui emergono gli stessi risultati
Spesso possono essere aggregai e riassunti.
La revisione della letteratura deve essere rias
sunta utilizzando parole proprie, ovvero evitan
do trascrizioni dagli studi. La revisione dovrebbe
dimostrare che è stata considerata tutta la lette
ratura. La semplice aggregazione di informazioni
tratte articoli non permette di dimostrare
dagli
che la ricerca pregressa sia stata acquisita, valu-
tata e compresa.
La revisione dovrebbe essere quanto plù im
parziale possibile e non dovrebbe escludere uno
studio perché i suoi risultati contraddicono quel
li di altri studi o sono in contrasto con le idee
di chi scrive la revisione. I risultati incongruenti
dovrebbero essere analizzati e le evidenze a sup-
porto valutate oggettivamente.
Una revisione della letteratura si conclude, in
genere, con una sintesi delle evidenze disponibi-
li sull'argomento affrontato. La sintesi dovrebbe
fornire un riepilogo dei risultati principli, ri-
valutazione della loro attendibilità
portare una
strate o verificate ma supportate dal risultati del.
la ricerca.
SUGGERIMENTO: Può essere oppor
tuno segnalare I'incertezza dei risul-
tati di ricerca utilizzando particolari
locuzioni, come per esempio:
Diversi studi hanno osservato..
risultati finora suggeriscono..
I risultati sono in linea con la conclusione se
condo c u . t
Urisultatidi unostudio cardine implicano.che
Sembra che vi sia un'evidenza abbastanzaso-
Tida su.
Quindi una revisione della letteratura dovrebbe
includere un numero limitato di opinioni e do-
vrebbe citare esplicitamente la referenza usata
Come fonte. In una revisione non dovrebbero
chi l'ha con
Comparire le opinioni personali di
dotto, se si escludono le valutazioni sulla qualità
di uno studio.

e sottolineare le lacune nelle evidenze. Quando

la revisione della letteratura è svolta per intra- VALUTAzIONE CRITICA DELLE
prendere un nuovo studio, la sintesi dovrebbe REVISIONI DELLA LETTERATURA
dimostrare le specifiche necessità della ricerca e
contestualizzare qualsiasi ipotesi formulata.
DI RICERCA
******************aaad**a *********"

Procedendo con la lettura di questo libro, si ac mai ad

quisira unamaggiore competenza nella valutazione
Alcuni infermieri non si trovano aftronta
forse a
re la stesura di una revisione di ricerca e
critica della letteratura. Si auspica che al temine
di questo capitolo il lettore avrà compreso come
molti non sarà mai richiesto di occuparsene. la
effettuare una revisione della letteratura, anchese
maggior parte degli infermieri, comunque, legge
dear
difficilmente sarà già in grado di scrivere una revi
le
revisioni di ricerca (comprese le sezíoni
cate alla revisione della letteratura in un repo
sione sulle conoscenze raggiunte in un particola- di rlcerca) e dovrebbe essere preparata a valutd
re ambito d'indagine se prima non avrà acquisito
le in modo critico.
maggiori competenze sui metodi di ricerca.
Può essere difficile effettuare una valutazione
co
Stile di una revisione di ricerca critica di una revisione di ricerca se si ha scarsa
Gli studenti impegnati nelle revisioni incon noscenza dell'argomento trattato. SI potrebbe no"
trano spesso difficolta nella stesura del testo in essere in grado di giudicare se l'autore ha incu
 aitolo 7.
RIiov.ae revislonare le evidenze li rerca in letteratufa 131
.

..La letteratura pertinente

e se na
rlassunto cerca. Se
in manlera deguata le conoscenze disponlbill su la revlslone è Inclusa In un di
ricerca report
olargomento. Alcuni aspe
al una revislone orlginale, un queslto
tante è se la revisione ugualmente impor
sono. comunque, suscettiblll di valutazlone da un nuovo studio.
pone una sollda base per
parte di lettori non esperti sul tema. Il Box 7.1 for
nisce alcunt utili suggermentl per una valutazlone
critica delle revisioni. Come 1llustrato nel Capltolo SUGGERIMENTO:
che le revisioni della
E improbabile
18, ulteriori queslt! di valutazlone critlca devono cluse nelle
letteratura in
essere considerati per le revisloní sistematiche. di ricerca
introduzioni degli articoli
Nella valutazione di una revislone della
forniscano
critica approfondita degli una valutazione
teratura, la questione preminente è se offra una
let tre sono In grado di studi esistenti, men

sintesl delo stato attuale delle evldenze della ri senti nella letteraturaidentificare
esaminata.
le lacune pre

BOX 7.1 Linee guida per la valutazlone critica delle revisioni della letteratura

1. La revisione appare completa e aggiornata? Include i principali studi sull'argomento? Include

la ricerca recente?
2. La revisione si basa su materiale bibliografico appropriato (per es, report di ricerca, fonti
primarie)?
3. La revisione fornisce una valutazione critica e una comparazione tra gli studi principali? La
revisione identifica importanti lacune nella letteratura?
4. La revisione è ben strutturata? Lo sviluppo delle idee è chiaro?
5. La revisione usa un linguaggio appropriato, evidenziando le incertezze di studi precedenti?
La revisione è obiettiva?
6. Se la revisione è inclusa nell'introduzione di un nuovo studio, supporta la necessità dello studio?
7. Se si tratta di una revisione disegnata per riassumere le evidenze utili per la pratica clinica,
trae conclusioni appropriate sulle implicazioni per la pratica?

CRITICO
ESEMPI DI RICERCA CON ESERCIZI DI PENSIERO

di una revisione della

migliore per apprendere lo stile, il contenuto e l'organizzazione
modo Viene ora presentato un
è leggere revisioni riportate nella letteratura infermieristica.
etteratura studio quantitativo.
estratto di revisione di letteratura da uno

QUANTITATIVO
DELLA LETTERATURA DA UNO STUDIO
ESEMPIO1 REVISIONE
collaterali nei pazienti con neoplasia testa-collo in trat-
sugli effetti
Tudio: "L 'impatto del Reiki studio studio è stato suggerito
pilota" (lacorossi et al, 2017). Questo
dmento radioterapico: uno critica coerenti al capitolo.
altri esercizi di analisi
anche nel Capitolo 6. Qui viene riproposto per
come obiettivo primario
quello di valutare se
studio si è posto i sinto
Defi dello scopo: "|l nostro contribuire ad alleviare
possa
Po,eseguito a "sostegno" della terapia convenzionale,
oncologica testa-collo, quali la tossicità
nei pazienti con patologia
orrelati alla radioterapia
cutanea, la mucosità e il dolore.
132 Parte Il Fasi preliminarl nella rlcerca quantltativa equalliativa

:Revisione delle letteratura: "Sia Gordon (2004) che Schiller (2003) suggeriscono (. che f'ut
.consapevole di queste tecniche tmedicina complementare e alternativa, CAMI, e la loro Int
9razione nei processi terapeutici, stia favorendo il passaggiodel ruolo che rivestono nel procee
d cura. da marginale" a "integrante (Vitale, 2007). Ouesto dato è legato soprattuttoal fata
:Che, mentre la medicina convenzionale si concentra principalmentesulla cura e sulla soprav.
venza dell'individuo, quella alternativa utilizza un approccio olistico al paziente (Andersone Tay.
.lor, 2012), soprattutto nella fase palliativa durante la quale gll stessI
pazienti tendono a ricorrere
a guesto tipo di approccio di cura per migliorare il loro benessere, aumentare l'auto-controllo
:gestire meglio i diversi sintomi(Henderson e Donatelle, 2004; Lengacher et al., 2002; Molassio
tis et al, 2005; Pud et al, 2005; Mao et al, 2011). (..)
Una delle modalità più conosciute e rinomate delle CAM è la Biofield Therapy (BT), sottocateoo.
ria di uno dei cinque gruppi di terapie complementari/alternative integrative descritte dal Natio
al Centerfor Complementary and Alternative Medicine (NCCAM). La BT è una disciplina che si
.basa sulla filosofia che considera gli esseri umani come detentori di una dimensione energetica
Anderson e Taylor, 2011) e che opera, quindi, con 'obiettivo di bilanciare il disturbo nel campo
energeticoausato dai sintomi fisici e psicologici della malattia (Anderson e Taylor, 201, 2012.
uesta categoria comprende tecniche quali il Therapeutic Touch (TT), IHealing Touch (HT),i
Oigong. la Polarity Therapy e il Reiki (Jain e Millis, 2011: NCCAM, 2006; Vitale, 2007).
Reiki e una parola giapponese che significa "Energia Vitale Universale. E formata dalla fusione d
due termini: rei", f'energia universale, che è l'energia che permea tutto l'universo, e "ki", renergia
vitale di ogni essere vivente. L'antica medicina orientale si
basava, intatti, su riconoscimento
corpo energetico dell'uomo e attribuiva le cause della malattia a un disequilibrio
del
o a una carenza
energetica. Un'energia che fluisce in modo armonioso (Reiki) è, quindi, alla base della salute psico-
fisica dell índividuo (Storto et al, 2006). II Reiki è una terapia che ha, infatti, come obiettivo quello
. d i formire energia di guarigione, per ricaricare e riequilibrare i campi energetici umani, creando le
condizioni ottimali necessarie per ripristinare il naturale sistema del
corpo (Snyder, 1996). Essa si
pone nell'ambito della medicina delle energie sottili e ha la possibilitä non solo di curare la malat-
. t i a a livello fisico, ma anche di agire sugli elementi psicoenergetici della personalita, promuovendo
. l a reintegrazione e il riallineamento del complesso corpo-mente-spirito (Bullock, 1997; Olson et
al,
1997, 2003; Alandydy e Alandydy, 1999; Snyder, 1996). Come tecnica di contatto manuale
(touch
therapy), mediante la quale l'operatore qualificato e abilitato mantiene una presenza meditativa e
attraverso l'imposizione delle mani permette all'energia Reiki di fluire verso il paziente, si può collo
c a r e tra lepiü efficaci tecniche di distensione e rilassamento. Durante la seduta, infatti, si
ottienedei
rilassamento profondo con riduzione dell'ansia, della pressione arteriosa sistolica e della tensione un
muscoli del collo, e l'aumento delle
lgA salivari (Wardell e Engebretson, 2001).
ESERCIZI DI PENSIERO CRITICO
1. Rispondere alle domande del Box 7.1 riguardanti la revisione della letteratura.
2. Considerare, inoltre, le seguenti domande che possono ulteriormente affinare
pensiero critico e aiutare ulteriormente nella comprensione dello studio:
le skill di
a.
Nell'eseguire la revisione della letteratura
per rintracciare gli studi precedenti?
quali parole chiave hanno utilizzato i ricercatori
b. Utilizzando le parole chiave, eseguire una revisione della
verificare la reperibilit di uno studio recente sullo stesso letteratura al computer per
argomento.
ESEMPIO 2 REVISIONE DELLA LETTERATURA DA UNO
STUDIO QUALITATIVO
.Leggere l'introduzione dell'articolo "Ventilazione meccanica ed estubazione
precoce: studo
qualitativo sul vissuto dei degenti di una terapia intensiva cardiochirurgia" (Simeone et al, 2013
 Apitoo 7
Rittovaretevisionare le evidense di rir etrs n letteratiura 133
)

Asesto studio stato suggorito anche nol Capitolo 6. Qui vione

riproposto par altri esercizi d
critica coeronti al capitolo.
analisl

s ESERCIZI DI PENSIERO CRITICO

: Rispondere alle domande del Box 7.1 riguardantl la revisione della letterotura.
2. Considerare inoltre le seguentl domande cho possono ulteriormente affinare le skill di pensiero
critico e aiutare ulteriormente nella comprensione dello studio:
a. Quali parole chiave hanno utlizzato gli autori nell'eseguire la revisione della letteratura?
b. I documenti citati in bibliografia fanno riferimento solo alla letteratura qualitativa o anche
alla letteratura quantitativa?
cViene riportatala letteratura ralativa a precedenti studi sulle segnalazioni di eventi aversi
a farmaci da parte degli infermieri?

ESEMPIO3. REVISIONE DELLA LETTERATURA DA UNO STUDIO QUANTITATIVO.

Leggere il seguente articolo: "Valutazione di un modello esplorativo delrintenzione degli infermieri
d i riportare le reazioni avverse da farmaco nel contesti ospedalieri (De Angelis et al, 2017). Ouesto
studio è stato suggerito anche nel Capitolo 6. Qui viene riproposto per altri esercizi di analisi critica
coerenti al capitolo.

ESERCIZI DI PENSIERO CRITICO

Rispondere alle domande riportate nel Box 71 riguardanti la revisione dela letteratura.
2. Considerare, inoltre, le seguenti domande che possono ulterlormente affinare le skill di
pensiero critico e aiutare ulteriormente nella comprensione dello studio:
a. La revisione della letteratura è riportata in una sezione specifica?
b. Le informazioni citate dagli autori nell'introduzione sono tutte sostenute da referenze?

c. Viene riportata letteratura relativa a precedenti studi sulle intenzioni degli infermieri di.

riportare reazioni avverse ai farmaci?

PUNTI DI SINTESI
dello stato delle evidenze su
una sintesl scritta
Una revisione della letteratura dl rlcercaè
un problema di ricerca.
rlcerca prevedono la
fasl dl preparazlone per la stesura dl una revlslone di rlcerca e ll
'Le princlpal1 la planificazlone di una strategla di rlcerca, la
recupero
Fmulazlone di un queslto, la valutazione critica degli
e la codlfica delle Informazlont,
ontl pertinenti, l'estrapolazione di una sintesi scritta.
informazlonl e l'elaborazlone
analisi e l'ntegrazlone delle
3ual, sul rlcerca (come risultatl di rlcerca.
presentati nel report
Lerevislonl di rlcerca sl basano principalmente
non strettamente di articolld'opinlone, case
tratte da referenze un'utilita limitata nella
inlormazlonl di un problema, ma
hanno
ampllare la comprenslone
Ortpossono
sintesl delle evidenze.
 134: Parte ll Fasi prellminari nella ricerca quantltativa e qualiativa

Una fonte primaria è rappresentata dalla descrlzione orlginale elaborata da

di uno studio
ricercatore che lo ha condotto; una fonte secondaria consiste nella descrizlone di uno
dello studio. Le revisioni della letteratura
effertuata da una persona diversa dall'autore
studio
dovrebbero basarsi su fonti primarle.
di strumenti
Le strategie di reperimento degli studi su
un
tema d'interesse prevedono luso
bibliografici, ma anche l'approcclo per ascendenza (rintracciare
studi
precedenti citati in un
elenco di referenze disponibile in un report di ricerca) e l'approcclo per discendenza (utilizzando
uno studio fondamentale per la ricerca che indirizzi a successivi studi che lo hanno citato.)
Le risorse fondamentali per il reperimento della letteratura di ricerca sono rappresentate
dalle banche dati bibliografiche, che sono accessibili per via elettronica. Le banche dati

particolarmente utli per gli infermieri sono CINAHLe MEDLINE.

Nella ricerca in una banca dati bibliografica, gli utenti possono eseguire una ricerca per parola
chiave, che ricerca i termini nei campi di testo di una citazíone (recora) nella banca dati (o che mappi
le parole chiave, cercando una corrispondenza diretta sul codice del soggetto della banca dati)
oppure possono eseguire la rlcerca secondo i codici stessi di intestazione di soggerto (subject heading)
L e referenze ottenute devono essere sottoposte a selezione per attinenza con l'argomento
d'interesse; le informazioni pertinenti, quindi, possono essere estrapolate e codificate per
successive analisi. Gli studi devono essere, inoltre, sortoposti a giudizio eritico per valutare la
forza delle evidenze nella ricerca disponibile.
L'analisi delle informazioni provenienti da una ricerca bibliografica consiste essenzialmente
nelidentificazione di temi importantt: modell ricorrenti e costanti nelle informazioni
.Nella stesura di una revisione è importante organizzare le informazioni dellaletteratura in modo
coerente. Si raccomanda di preparare uno schema preliminare riassuntivo. Il ruolo di chi scrive
una revisione della letteratura è quello di sottolineare ció che è stato studiato, l'adeguatezza e
l'attendibilità degli studi e le lacune riscontrate nel corpo della ricerca.

BIBLIOGRAFIA
* *********u*********** ***********

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