Sei sulla pagina 1di 6

GENERALE CLINICA EZIOPATOGENESI DIAGNOSI TERAPIA

- MALATTIE DA BATTERI -
IMPETIGINE CONTAGIOSA Vescicole e bolle -> erosioni (viso) Staf.Areus e Strep. Pyogenes Clinica Penicilline,Cefalosporine,Macrolidi
(Bambini, periodo estivo) 0 -> Prurito-> Bruciore-> Febbre (S) + A.fusidico (T)

ERISIPELA (Adulti) ERITEMA e EDEMA (viso e gambe) S.Pyogenes Clinica Penicilline,Cefalosporine,Macrolidi


Parte calda, dolente, malessere,
febbre

FOLLICOLITE PAPULE E PUSTOLE dolorose a S.Areus Clinica (T): clindamicina, eritromicina ;


carico del foll.pilifero (tutto il corpo) (S) se severa : penicilline,
che va incontro a infiammazione cefalosporina e macrolidi
(fattori pred: rasatura, depilazione)

FORUNCOLO Processo necrotico infettivo S.Areus Clinica Antibiotici per S.Areus + drenaggio
profondo del follicolo pilifero (Fattori predisponenti -> scarsa secrezioni purulente + soluzioni
Nodulo doloroso, duro, igiene) povidone iodio
eritematoso, con una PUSTOLA
alla sommità

ORZAIOLO Gh. Sebacee e apocrine delle S.Areus Clinica Antibiotici per S.Areus + drenaggio
palpebre PAPULA eritematosa -> (Fattori predisponenti -> scarsa secrezioni purulente
PUSTOLA dolorosa igiene) + impacchi caldi e pomate
oftalmiche a base di bacitracina e
eritromicina

PATERECCIO Piega prossimale dell’unghia S.Areus Clinica Antibiotici per S.Areus + drenaggio
arrossata e dolenza falange (Fattori predisponenti -> scarsa secrezioni purulente
prossimale con raccolta purulenta igiene)

ERITRASMA (Adulti) CHIAZZE estese rosse (pieghe) Corynebacterium Minutissimum WOOD rosa corallo 400nm Clindamicina

TUBERCOLOSI CUTANEA - tuberculide papulo-necrotica: M. Tubercolosis Istologico Rifampicina, etambutolo, isoniazide


(Le affezioni cutanee di origine tubercolare sono papule necrotizzanti, diffuse alle
dette tuberculidi e sono dovute alla
disseminazione di bacilli di Koch per via ematica.) estremità(risoluzione spontanea)
- lichen scrofulosorum: piccole
papule (bambini o giovani)
- tuberculidi nodulari: donne tra i
40 e i 50 anni, affette da problemi
circolatori agli arti inferiori.

- MALATTIE DA VIRUS -
VERRUCHE - VOLGARE:papula HPV (deve attraversare lo strato Clinica Cheratinolitici + crioterapia
(sono papule) emisferica(mani) corneo attraverso microabrasioni) (per condilomi acuminati:
- PLANTARE: ispessimento tondo immunomodulatori come
con dolore alla deambulazione IMIQUIMOD)
- PIANA: papule (viso) per l’uso di
latte detergente
- FILIFORME: carciofo (viso,cavo
orale)
- CONDILOMA AC: papule
irregolari associate a HPV 6 e 11

HERPES SIMPLEX - LABIALE: geng.-stom. con ulcere HSV 1 (labiale) e 2 (genitale) Clinica Aciclovir
- GENITALE: VESCICOLE su [Rimane silente nei gangli nervosi e (se dubbi -> ELISA)
glande o vulvovaginiti con ulceraz. si risveglia in caso di
e edema immunodepressione o forte stress]
SINTOMI: Tensione,bruciore,
eritema (per il genitale ->
secrezioni vaginali sierose,
mucopurulente e prurito).
COMPLICANZE: congiuntivite

HERPRES ZOSTER 1- Fase prodromica con dolore, VZV Clinica Aciclovir e analgesici
(Fuoco di sant’Antonio) bruciore intenso (per confermare si
2- dopo 24-48 ore avremo Macule possono ricercare le IgM)
e Placche eritematose
3- nei giorni successivi PUSTOLE
e croste bianche.
Complicanze: nevralgia post-erp.

MOLLUSCO CONTAGIOSO PAPULE emisferiche del colore POXVIRUS (contatto diretto o Clinica (biopsia in casi 1 - topico con nitrato d’argento,
della cute con piccole depressioni autoinoculazione, rapporti sessuali) dubbi - DD con condiloma 2- crioterapia , 3- currettage
sulle loro sommità acuminato)

- MALATTIE DA MICETI -
DERMATOFITOSI - TINEA CORPORIS: CHIAZZE su Microsporum [M], Trichophyton [T], WOOD: fluorescenza - Topica: Azolici (anche Terbinafina)
(I Miceti possono causare infezione tronco e arti a ananas, erit., desqu. Epidermophyton [E]. verdastra + terreno di - Sistemica: Terbinafina,
dei tessuti cheratinizzati) - TINEA CRUCIS: CHIAZZE su (n.b.: la capitis >>bambini e Sabouraud Griseofulvina, Fluconazolo,
immunodepressi)
Sono chiazze. ascelle e inguine simili a quella Itraconazolo
corporis [T,E]
- TINEA CAPITIS: CHIAZZE
ALOPECICHE con arrossamento,
prurito, desquamazione [T, M]
- TINEA PEDIS E MANUUM:
lacerazioni, fissurazioni, piede
d’atleta [T,E]
- TINEA UNGUIUM: alluce, lamina
friabile e sollevata [T,E]
- TINEA FACIEI: CHIAZZE, viso

PITIRIASI VERSICOLARE (G, Estiva) MACULE tonde (tronco,collo) Malassezia Furfur (lievito lipofila Clinica Azolici via Topica
saprofita - NON CONTAGIA!)

1
GENERALE CLINICA EZIOPATOGENESI DIAGNOSI TERAPIA
CANDIDOSI SUPERFICIALE -ORALE (glossite con placche Candida Albicans (-> fungo saprofita Clinica + terreno di Azolici via Topica
biancastre cas.) che si trova nel cavo orale, nel GI, Sabouraud (se severa: itraconazolo,
-GENITALE(vulvovaginite con nella vagina delle donne, che può fluconazolo)
prurito e bruciore e secrezioni diventare patogeno quando si
biancastre) instaurano alcune condizioni come
-INTERTRIGINE CANDIDOSICA malnutrizione, chemioterapia, danno
(macerazioni dell’epidermide a ai tessuti, radiazioni, insomma in
livello delle pieghe) casi di immunodeficienza e
-INTERDIGITALE (erosioni immunosoppressione)
ragadiformi tra medio e anulare)
-ONICOMICOSI DA CANDIDA
(pieghe laterali unghie eritematose,
edematose,calde,dolenti)
-DA PANNOLINO (fecale, caldoum)

- MALATTIE DA ECTOPAR. -
PEDICULOSI (B) - DEL CAPO Pediculus humanus capitis, corporis Prurito + persone vicine - DEL CAPO T(prodotti in gel come
- DEL CORPO e phitirius pubis - la femmina fa 10 infette + wood (grigia se MALATHION 0.5%) + O(trmitet. e
- DEL PUBE uova (dette LENDINI) al giorno che si lendini vuote, bianca se vi sulfametos.) + pettine per lendini +
Causa prurito e lesioni da schiudono in 7-10gg -> abbiamo la è ninfa) disinfestazione oggetti contamin.
grattamento. NINFA (parassita immaturo) che ci - DEL CORPO (disinf. Vestiti 60c)
mette 10 giorni per maturare -> 21 - DEL PUBE (=capo)
giorni vive il parassita maturo.
NON SALTA, NON VOLA.

SCABBIA Prurito notturno + Cunicoli + Sarcoptes Scabei (si insinua nello Clinica + eventualmente Pomate (1- permetrina 2-7-2 ;
Vescicole e papule rossastre con strato corneo e va in profondità scarificazione e 2- benzoato di benzile 4-7-4- ;
lesioni da grattamento nell’epidermide, NON VOLA NON trattatamento con 3- ivermeltina 250mg/kg 1-7-1) +
(piega sottocutanea, spazi SALTA, nell’accoppiamento il IDROSSIDO DI POTASSIO disinfestazione ambiente,
interdigitali, addome,polsi) maschio muore e la femmine KOH al 20% e poi lenzuola,vesititi (>60°)
depone 2-3 uova al giorno per tutta osservazione al
la sua vita - 30 gg - dopo 7 gg solo il microscopio
10% si schiude)

CIMEX LECTULARIUS Maculo-papule eritematose e Cimice dei letti (attaccano di notte Clinica Disinfestazione
pruriginose -> CROSTE dal soffitto attratti da CO2) lenzuola,tende,vestiti (60c)

- MALATTIE SESS. TRAS. -


SIFILIDE - PRIMARIA (dopo 21gg): Treponema Pallidum Clinica e sierologico (nella Pennicillina G
EROSIONE dura e asintomatica primaria microscopica)
- SECONDARIA (dopo 4-10 TEST: TPHA (positivo a 10
settimane): macule /papule / settimane dall’infezione è il
papule schiacciate (tronco,dorso) TREPONEMICO e valuta
accompagnate da Febbre, mal di Ab specifici contro
gola, malessere, astenia si T.Pallidum) e VDRL (si
risolvono in 3-6 sett. - 25% positivizza il 15esimo
recidiva e 1/3 va in terziaria giorno dopo la comparsa
- LATENZA: si fa prova da del sifiloma primario, più
infezione ma nessun sintomo precoce ma meno
- TERZIARIA (dopo 3-15 anni): specifico, valuta Ab
gomme - noduli sottocutanei, anticardiolipina
neurosifilide (meningite), IgA,IgM,IgG - un lipide che
cardiosifilide. rappresenta il 20% delle
- NEONATALE: lesioni precoci molecole della membrana
(bolle subep. mani e piedi e interna mitocondriale -
condilomi acuminati) e tardive dunque è un test NON
(triade di hutchinson: cheratite + TREPONEMICO)
sordità + alt. incisivi)

URETRITI - GONORREA: uretriti e N. Gonorrhea, Clamidya, - GONORREA: T. Martin - GONORREA: Spectinomicina


(infiammazione dell’uretra dovuta a:) vulvovaginiti Trichomonas, Candida Albicans - CLAMIDYA e - CLAMIDYA: Doxicillina
- CLAMIDYA: uretriti e ( —-> provocano: Bruciore, dolore TRICHOMONAS: - TRICHOMONAS: Metronidazolo
cervicovaginiti alla minzione, secrezione sierosa/ papanicolau e microscopio - CANDIDA: Fluconazolo,
- TRICHOMONAS: uretriti e purulenta bianco-giallastra.) - CANDIDA: T. Sabaroud Ketoconazolo, Itraconazolo
cercivovaginiti
- CANDIDA: uretriti e vulvovaginiti

ULCERA MOLLA Papula che si trasforma in pustola Haemophilus Ducrey (trasmissione Clinica + osservazione con Ceftriaxone o Eritromicina +
(90% maschile) (oppure dici direttamente ulcera e sessuale, compare dopo 7 gg dal colorazione giemsa/blu di disinfezione dei bubboni.
amen) molle e dolorosa, con contagio) metilene
linfangite e linfoadenopatia
monolaterale. In regione
INGUINALE ritroveremo linfonodi
confluenti dolenti e fluttuanti
(bubboni) alcuni fistolizzano
facendo uscire materiale simil-
purulento.

- CAPITOLO 9 -
ORTICARIA POMFI con prurito, per aumentata - Non immunitarie (liberatori di Anamnesi, EO, laboratoio, Evitare fattori scatenanti e Anti-H1
permeabilità vasale del derma mediatori per azione dei mastociti test in vivo (se resistenti: Anti-H1 + Anti-H2
superficiale causata da antigeni e additivi (patch,prick,fisici) , test in
alimentari e agenti fisici) vitro (IgE), biopsia cutanea.
- Immunitaria (1,2,3,4,autoimmune,
infezioni, neoplasie)

- DERMATITE CONTATTO -
Reaz. infiam. cutanea, > malattia
professionale

DIC - Dermatite contatto irritativa Lesioni eritematose, desquamativa Contatto con agenti irritativi Clinica + PATCH TEST Locale -> creme al cortisone,
NON IMMUNOLOGICA sopratutto in ambienti lavorativi. (eritema , eritema e al’ossido di zinco
(> Nichel Solfato) edema, eritema edema e Grave -> somministrazione steroidi,
vescicole) cortisonici, antistaminici

2
GENERALE CLINICA EZIOPATOGENESI DIAGNOSI TERAPIA
DAC - “ allergica” di tipo 4 Chiazze EE -> Vescicole -> Contatto agenti fisici, Clinica + PATCH TEST “
Rompono -> Erosioni -> Squame e chimici,biologici
croste (se non si allontana l’agente
irritativo si può avere
lichenificazione e inoltre può avere
delle complicanze come infezioni
batteriche, polisensibilizzazione,
sensibilizzazione crociata.

- M. Eritemo-Desquam.—
PSORIASI DAL LIBRO DAL LIBRO DAL LIBRO DAL LIBRO

DERMATITE SEBORROICA ERITEMA e SQUAME pruriginose, Sconosciuta (forse gioca un ruolo Clinica Corticosteroidi topici deboli (in
untuose,gialle (cuoio capelluto, Malassezia - un lievito della pelle -) lozione per cuoio capelluto) +
sopraciglia, guance - zone dove 1-2% della popolazione. antifungini come antiinfimmatori
sono numerose le gh.sebacee)

PITIRIASI ROSEA DI GILBERT CHIAZZA MADRE + dopo 5-15gg Sconosciuta (forse infezione virale Clinica (DD tinea corporis) Si risolve da sola (si è notato che
(Giovani 10-35 anni) chiazze piccole a medaglione HSV 6 e 7) detergenti e aciclovir migliorano
eritematose e desquamanti prognosi)
(tronco, arti, collo)

- M. degli annessi cutanei-


ALOPECIA — AREATA (caduta inizia dopo — AREATA (causa autoimmune — AREATA clinica (aree — AREATA (< 50%: antracina +
alcune settimane dallo stress e dopo forte stress) alopeciche senza steroidi topici | >50%: CCS sistemici
abbiamo zone del cuoio — ANDROGENETICA (causa irritazione, eritemi o + immunoterapia topica)
completamente glabre che pperò genetica legata all’attività della desquamazione. — ANDROGENETICA (donna ->
ossono ricrescere) 5alfareduttasi) Tricogramma, minoxidil | uomo -> finasteride o
— ANDROGENETICA — EFFLUVIUM (stress cronico, Dermatoscopia (punti trapianto di capelli)
(progressione scala dieta scorretta, farmaci) gialli), pull test, quadro — EFFLUVIUM (acuta nessuna
norwoodhamilton o Ludwig, la tiroideo e celiaco) terapia, cronica bisogna capirne la
perdita è precoce, eccessiva e — ANDROGENETICA causa)
stressante. Il follicolo pilifero clinico (tricogramma,
diminuisce la sua fase anagen fino Dermatoscopia, wash test,
ad avere fibrosi) test genetico cr. X rs6152)
— EFFLUVIUM (aumento — EFFLUVIUM clinico
transitorio della caduta dei capelli) (tricodinia e pull test)
— IATROGENA (da farmaci)

ACNE Malattia dell’unità pilo-sebacea (ci Cause: GENETICHE, ORMONALI Clinica Retinoidi topici (Tretionina) +
(> donne, > adolescenti) sono recettori per androgeni) (androgeni) ,DIETA, INFEZIONI Antibiotici (Tetracicline o
classica, meccanica (violinista) , iatrogena
(farmaci), esogena (idrocarburi), detergicans, — LESIONI INFIAMMATORIE: (proprionibacterium acnes) clindamicina o eritromicina)
neonatale (androgeni della madre), infantile PAPULE ERITEMATOSE -> - Primo momento: seborrea - con comedoni: benzoilperossido (è
(aumento di androgeni)
PUSTOLE o NODULI doloranti - Secondo momento: un antiinfiammatorio ed essiccante
— LESIONI NON INF.: comedoni cheratinizzazione e sovrainfezione diminuisce il sebo e aumenta la
(accumulo di sebo e materiale batterica secchezza ma può causare allergie
cheratinico) [volto,dorso,torace] - Terzo momento: batteri e -> dermatite allergica da contatto ->
infiammazione patch test) + tretionina
-papulo-pustolosa: terapia
comedolitica + antibiotico topico (se
severa antibiotico per OS)

IDROSADENITE Lesioni Nodulari doloranti -> Predisposizione genetica + fattori Clinica Antibiotici per S.Areus + Retinoidi
(acne inversa, abbiamo una ipercheratosi Ascessi -> Fibrosi NON correlata a ambientali (fumo e obesità) + (Tretionina)
infundibolare del follicolo pilifero con
infiammazione delle ghiandole sudoripare) zone seborroiche (gh. Apocrine - S.Areus se serve farmaci biologici
ascelle, reg. anogenitali) (Adalimumab anti-TNFalfa)

ROSACEA Eritema dolente ma transitorio su Sconosciuta (forse genetica), Clinica Tetracicline per OS o Metronidazolo
guance e naso con bruciore e evocato da fonti di calore, raggi (per migliorare trattamento Acido
tensione (possono comparire solari, stress. Azelaico in gel)
papule e pustole)

- M. bollose -
PEMFIGO VOLGARE Si perde l’adesione dei Autoimmune (IgG contro Clinica + segno di Nikolsky CCS Sistemici + IMMUNOSOP.
cheratinociti e abbiamo vescicole e desmogleina3) -> all’istologico positivo + istologico (azatioprina o ciclofosfamide) /
bolle con liquido -> erosioni (orale abbiamo depositi di IgG e acantolisi RITUXIMAB
e poi cutaneo)

PEMFIGOIDE Bolla più profonda. Abbiamo il: - Bolloso: autoimmune Clinica CCS sistemici
-BOLLOSO: bolla pruriginosa con (autoanticorpi IgG contro la proteina (Bolloso -> nikolsky - ,
arrossamento che coinvolge tutti emidesmosomiale BP230 e nell’istologico IgG nella
gli strati dell’epidermide fino alla collagene 17) GDE e eosinofili.
GDE (ascellari,inguinali, pieghe arti) - Gestationis: anomala risposta ad Gestationalis ->
-GESTATIONIS: prurito a cui un antigene placentare andamento clinico e stato
seguono vescicole che danno pz)
luogo a bolle (addome e tronco in
gravidanza).
-PARANEOPLASTICA

DERMATITE ERPETIFORME Vescicole piccole puntiformi su Anticorpi anti-gliadina X con Clinica (all’istologico Dieta celiaca + dapsone sistemico
gomiti, ginocchia, spalle. anticorpi dell’epidermide e si depositi di IgA) (per ridurre migrazione PMN)
formano IC IgA-gliadina che girano
nel sangue e possono depositarsi
sulla pelle

- CONNETTIVITI -
LUPUS DISCOIDE PLACCA (che deriva dalla Sconosciuta (forse reazione di tipo 4 Clinica (all'istologico Cutanea: terapia fotoprotettiva
confluenza di eritema, scatenata dagli UV -> è cronica in noteremo BANDA LUPICA contro UVA + CCS topici
ipercheratosi, atrofia), con rossore mesi estivi in aree fotoesposte e ha con depositi di IgG nella Sistemica: CCS sistemici +
alla periferia e può dare alopecia un esito atrofo-cicatriziale) GDE e infiltrati linfocitari e antiossidanti + antimalarici
cicatriziale (>> nelle parti esposte non c’è distinzione tra (Idrossiclorochina) [possibile anche
al sole) epidermide e derma) immunosopp come Micofenolato o
Rituximab]

3
GENERALE CLINICA EZIOPATOGENESI DIAGNOSI TERAPIA
MORFEA (SCLERODERMIA Abbiamo diversi tipi: Probabilmente autoimmiune (forse Clinica Prednisone + MTX
LOCALIZZATA) -CHIAZZE: rosse con prurito ruolo di Borrelia Burgdorferi un
(patologia che coinvolge la pelle causandone un -GENERALIZZATA: su tutto il corpo microorganismo che si passa
indurimento con perdita dell’elasticità -pelle dura-
la causa è un’eccessiva produzione di collagene -LINEARE: specialmente bambini, attraverso le zecche)
nel derma, è LOCALIZZATA significa che riguarda le lesioni hanno un espetto a
solo la pelle.
bande lineari, localizzata a arti e
addome.

SCLERODERMIA SISTEMICA Ha un decorso ben specifico: Sconosciuta ma genesi Clinica SOLO SINTOMATICA
(patologia del collagene VASCOLARE che colpisce
>>donne tra i 30-50 anni e ha una sopravvivenza 1- INNESCO: F. REYNAULD multifattoriale: è caratterizzata (occasionalmente - REYNAUD: CA
media di 10 anni) (bianco ischemia -> blu cianosi da una disregolazione di fattori biopsia cutanea) - Interessamento cutaneo:
-> rosso eritema) che regolano la nascita di nuovi Ci sono dei criteri del ciclosporina A -
2- FASE EDEMATOSA: vasi e del sistema immunitario,
2013 (score >9): Interessamento polmonare:
gonfiore mani, volto, prurito con produzione di autoanticorpi
presenza del f. di ciclofosfamide -
3- FASE FIBROTICA: rigidità specifici, come gli anti-Scl70 e
articolare gli anticentromero. Evoluzione: reynaud, Interessamento cardiaco:
4- FASE DANNO D’ORGANO 1- DANNO VASCOLARE ispessimento ACE inibitori -
Sintomi: prima di tutto il F. Di (perdita endoteliale dovuto a cutaneo, lesioni Interessamento esofageo:
Reynauld, poi…. stress ossidativo, virus, digitali (ulcere), procinetici -
- CUTANEO (3 fasi: edema, autoimmunità, - ROS Δ le interessamento di un Interessamento articolare:
sclerosi, atrofia. MAPK -> prod.citochine e reclut organo, steroidi -
Dapprima limitata alle dita e al leuco-) autoimmunità (anti- Ipertensione polmonare:
collo, poi viso e arti, poi 2- DISEQUILIBRIO Scl70 e gli prostanoidi
generalizzata) (disequilibrio fattori pro e anticentromero),
-GI (disfagia) ; - POLMONARE antiangiogenici -> vasi alterati)
presenza di
(alveolite, fibrosi); 3- ALT. SI (produzione di autoAb
teleangectasie e
- SCHELETRICO (artrite non e anche Ab antiPDGFR -> ΔR ->
erosiva, artralgia, miosite, Δ RAS -> Δ ERK -> prod ROS) anomalie
astenia) 4- TRANSIZIONE E-M: capillaroscopiche.
-CUORE (fibrosi miocardica fibroblasti -> miofibroblasti e
causa disturbi del ritmo) produzione di fattori (TGFB,
- RENALI: vasculopatia IL4,IL6,IL17) .
obliterativa che provoca una . . .
riduzione del flusso ematico + C’è una forma limitata
renale con iperplasia (cutanea) e una diffusa.
iuxtaglomerulare e iperatt. del + Ass. alla CREST (è una forma
SRA con ipertensione. cutanea limitata di sclerosi
sistemica con Calcinosi,
Reynauls, Esosagite,
Sclerodattilia, Teleangectasie)

DERMATOMIOSITE Eritema palpebrale violaceo (come A causa sconosciuta (probabilmente CRITERI (manifestazioni CSS (Prednisone) + IMMUNOSOPP
(processo infiammatorio e degenerativo muscolare il pianto), PAPULE DI GOTTRON immunitaria dato dall’iperattività del cutanee, aumento indici (MTX, Azatioprina)
che porta miosite dei muscoli prossimali - tricipite
e quadricipite-, miastenia, mialgia, febbre, (violacee sulle nocche), complemento in seguito a stimoli muscolari, alterazioni Non funzione -> infliximab ,
dimagrimento, fibrosi polmonare, disturbi del ritmo allungamento EPONICHIO (cute infettivi) EMG, alt. Biopsia rituximab
preceduto da manifestazioni cutanee come…)
sopra l’unghia), SEGNO dello (provoca aumento ves,pcr,pk,ldh, muscolare, miastenia
scialle, SEGNO della V. aldolasi, alt. EMG, edema muscolare muscolare, aumento VES e
alla RMN, alt. biopsia cutanea). PCR)

- CAP 15 -
LICHEN PLANUS Dermatopatia a decordo cronico Autoimmune (linfociiti T attaccano e Clinico + ISTOLOGICO CCS topici
con PAPULE POLIGONALI distruggono i cheratinociti) (cheratinociti in apoptosi, (se estese IMMUNOSOP.)
PRURIGINOSE e striature di infiltrato linfocitario,
wickham - sottili linee biancastre - degeneraz. Strato basale,
(avambracci, polsi, caviglie, piedi, aumento strato
unghie) granulomatoso)

GVHD - Acuto: dopo 10 giorni avremo Poca istocompatibilità ricevente - Clinica Ciclosporina, Talidomide
esantema maculo-papulare con donatore. (Fotoferesi extracorporea)
dolore, febbre, dolori add, ittero,
diarrea
- Cronico: dopo 3 mesi avremo un’
eruzione diffusa costituita da
papule rossastre con epatopatia
cronica, fibrosi polmonare,
neuropatie, mialgie, esofagiti,
aumento incidenza infezioni.

S. Di BEHCET Vasculite sistemica cronica Sconosciuta (forse genetica con CRITERI AFTE-> CCS topici o tetracicline
(più colpiti i maschi) recidivante caratterizzata da Afte e associazioni HLA-B51dove giocano Ulcere orali + 2 tra ulcere GRAVE-> CCS per os o talidomide
ulcere (orali e genitali) inoltre un ruolo chiave i linfociti T genitali, alter. oculari, (possibile ass. anche Azatioprina,
avremo interessamento CUTANEO soppressori e ambientale dove lesioni cutanee, pathergy colchina, ciclosporina)
(Patergia - papule e pustole in giocano un ruolo chiave infezioni da test + (soluzione fisiologica
sede di puntura), OCULARE (uveiti, HSV1 e S.Sanguis) -> papula-pustola da
congiuntiviti, fotofobia, disturbi + Inoltre troviamo Ab anticardiolipina ipersensibilità)
visione), ARTRITE bilaterale delle e Ab anti cellule endoteliali
grandi articolazioni, GMN,
ERITEMA NODOSO,
NEUROBECHET (consulsioni,
deliri, psicosi, confusione)

- DISTURBI PIGMENTAZ. -
CLOASMA Machie marroni-beige irregolari su Sconosciuta (corr. con esp solare) Clinica Prodotti depigmentanti ed esfolianti
(disturbo estetico, >> donne) fronte e volto (usare creme solari)

VITILIGINE MACCHIE depigmentate Distruzione dei melanociti (per cause Clinica Fototerapia con UVB
(disturbo estetico, colpisce l’1% della popolazione) biancastre spesso simmetriche (il autoimmunitarie, autodistruttive, Fotochemioterapia con psoraleni e
10% va incontro a neurogeniche) uva
repigmentazione dopo esp. solare)

PITIRIASI ALBA MACULE tondeggianti Esito discromico di un fenomeno Clinica CCS topico per 1-2 sett + emollienti
(Disturbo estetico caratterizzato da ipormelanosi, irregolarmente di colore più chiaro, infiammatorio (istologia -> ipercheratosi, (tende a guarire spontaneamente)
colpisce >> bambini tra 5-12 anni)
con superficie desquamante (VISO) (NON CONTAGIOSA!) paracheratosi, dim.
melanociti, infiltrato
dermico)

4
GENERALE CLINICA EZIOPATOGENESI DIAGNOSI TERAPIA

-M. CUTANEE PEDIATRI. -


EMANGIOMI Proliferazione benigna del tessuto Sconosciuta (forse abnorme Clinica CCS o chirurgica
endoteliale. angiogenesi dovuta a cell. endoteliali
- superficiali: assumono l’aspetto mutate geneticamente, diventano
di papule rilevate evidenti dopo 1-2 settimane dalla
- profondi nascita)
——> CAPILLARE: macula rossa al
viso
——-> LINFATICHE: papule-
vescicose rotonde e lisce che se
punte fuoriesce linfa

DERMATITE ATOPICA Eritema e/o Edema che esordisce Genetica (alterazione geni che CRITERI (3 maggiori e 3 - Idratanti ed emollienti (per
al 3-6 mese di vita con alterazioni regolano la sintesi di IgE e alterazioni minori) secchezza e prurito);
dello strato CORNEO (dim. delle risposte immunitarie riguardanti CRITERI MAGGIORI -> - bagni oleati e detergenti (per
ceramide e grassi, alterazione IL4 e IL13) e ambientale. prurito, morfologia diminuire la iperattività cutanea);
proteine elastiche, aumento . eczematosa, sede delle - Anti-H1 (prurito)
proteasi e diminuzione Provoca la triade caratteristica: lesioni, dermatite delle - TACROLIMUS per diminuire la
antiproteasi, acantosi) e dello RINITE ALLERGICA, ASMA, mani, caso in famiglia, risposta immunitaria. [CCS e MTX in
strato GRANULOSO (alterazioni ECZEMA ATOPICO con PRURITO decorso cronico e casi gravi]
strutturali delle tight junctions e (scatenato da alterazioni della recidivante) - Se caso disperato: ciclosporina
delle Claudine e occludine). temperatura, umidità, stimoli CRITERI MINORI ->
Il prurito è la caratteristica meccanici) secchezza della pelle,
principale della DA, le chiazze . cheratosi pilare, cheilite
possono ricoprirsi di piccole SEDE: angolare, ragadi della
vescicole, il grattamento può - lattante cuoio capelluto, piega sottoauricolare,
portare a lichenificazione volto,collo, tronco, arti pitiriasi alba, aumento
(ispessimento cute che diventa - adulto volto, collo, pieghe, mani incidenza infezioni, piega
dura e secca) che contribuisce a di Donnie-Morgan
mantenere il prurito (circolo sottopalpebrale).
vizioso). + Avremo anche aumento
IgE al laboratorio.

DERMATITE DA PANNOLINO Lesioni Eritemo-Papulo-Pustolose Pannolino (irritazione) Clinica Lavaggio con oli detergenti e
(Dermatite da contatto irritante nel lattante con …) che se coinvolge pieghe cutanee preparati all’ossido di zinco
(inguinale, interglutea) allora (per candida -> creme con AZOLICI)
infezione batterica o candidiasica

-M. VASCOLARI CUTE -


ERITEMA NODOSO Lesioni Eritemo-Nodose isolate o Sconosciuta nel 40%, mentre nel Clinica Trattamento infezione (se presente)
(Patologia cutanea di natura vasculitica, in cui ci multiple a volte formano PLACCHE 60% post infezioni o malattie + FANS
sono lesioni E-N che durano pochi giorni in genere
1-2 settimane e si assiste ad un viraggio della calde e dolenti (SIMMETRICHE ad (pyogenes, tubercolosis, (se idiopatica: CCS sistemici)
tonalità dal rosso al giallo, in particolare avremo arti inferiori >> gambe, cosce, hbv,farmaci, sarcoidosi, mici) ->
…)
gomiti, braccia) che porta Febbre, malattia cutanea reazionale a stimoli
Astenia, Malessere generale, antigenici diversi)
cefalea , mialgia.

- TUMORI EPITELIALI -
CHERATOSI ATTINICA Maculo/Papule con squame che UV (dirette con UVB che crea dimeri Clinica Crioterapia o 5FU
(precancerosi epiteliale, che colpisce possono rilevarsi e erodersi di timina e indiretta con UVA con (istologicamente: assenza
maggiormente gli anziani correlato all’attività
lavorativa, sopratutto al VISO all’esterno della produzione di ROS) strato basale e
maschera di pulcinella) proliferazione dello strato
spinoso dovuta a
improvvisa maturazione di
quelle basali in spinose)

CHEILITE ATTINICA Precancerosi di natura epiteliale UV (dirette con UVB che crea dimeri Clinica Crioterapia, laserterapia
(precancerosi epiteliale) delle labbra (inferiore con vermiglio di timina e indiretta con UVA con
indistinto, cute atrofica e produzione di ROS)
desquamante)

LEUCOPLACHIA PLACCA biancastra cavo orale con Infiammazione cronica (fumo,alcol) Clinica + istologico Crioterapia o Chirurgia
(precancerosi epiteliale) dolore e fastidio (epitelio ispessito,
ipercheratosi con atipie
allo strato basale)

ERITROPLACHIA MACULA ROSSASTRA che evolve Orale -> Fumo; genitale -> hpv Clinica + istologico (atipie Orale -> chirurgia ; genitale ->
(precancerosi epiteliale) in placca (orale o genitale) 16/18 dei cheratinociti, ipoplasia crioterapia o laserterapia o
epidermica, infiltrati imiquimod (no chirurgia)
plasmacellulari)

MALATTIA DI BOWEN Chiazza eritematosa tonda piana Esposizione sole, arsenico, HPV Clinica + istologico Crioterapia o 5FU
(carcinoma in situ) con squame (volto, tronco, mani) 16/18 (cheratinociti atipici lungo
tutto lo spessore
epidermico + acantosi)

K SPINOCELLULARE (carcinoma) NODULO DURO ROSEO a volte Esp. Sole (>>UVB) e lampade solari Clinica + istologico Chirurgia e controllo linfonodi
ogni anno ci sono 700k nuovi casi, secondo cancro con squame e tende ad ulcerarsi (cordoni di cheratinociti (se metastasi -> chemioterapia)
cutaneo per incidenza, origina dalle cellule
SQUAMOSE, è correlato all’esp.solare, colpisce o atipici che oltrepassano la
fenotipi chiari. abbiamo spesso una pre-cancerosi GDE invadendo il derma
(cheratosi attinica, cheilite attinica, leucoplachia,
m. di Bowen), da spesso metastasi. con alterazione di p53)

K BASOCELLULARE (carcinoma) - NODULARE: papula che diventa Cancerogeni che agiscono al livello Clinica + istologico - NODULARE: chirurgia
ogni anno ci sono 2.8 milioni di nuovi casi, primo NODULO roseo, a volte pigment. del follicolo pilifero (lesione stroma-epiteliale -SCLERO-CICATRIZIALE: chirurgia
cancro cutaneo per incidenza, origina dalle cellule
BASALI, è correlato all’esp. a cancerogeni, -SCLERO-CICATRIZIALE: chiazza con 2-3 strati di elementi -ULCERATA: chirurgia
difficilmente da spesso metastasi. sclero atrofica con squamo croste fusocellulari immersi in una -SUPERFICIALE: chirurgia o
Colpisce maggiormente il viso all’interno della
maschera di pulcinella in cute dotata di PELI (non -ULCERATA ulcerazioni e croste matrice alcian-positiva) imiquimod
si trova in zone glabre), la lesione è correlata al -SUPERFICIALE: placca
complesso pilo-sebaceo.
eritematosa irregolare con squamo
croste
-SCLERODERMIFORME: placca
biancastra che può erodersi
-NEVO BASALIOMA: mutazione
AD del gene PTCH

5
GENERALE CLINICA EZIOPATOGENESI DIAGNOSI TERAPIA
CHERATOACANTOMA NODULO CRATERIFORME con Cheratinociti atipici dell’epitelio Clinica + istologico chirurgica
(tumore benigno, involuzione in 4-6 mesi) materiale cheratinico dell’infundibolo pilo-sebaceo dopo
rad. solari, traumi e cancerogeni.

CHERATOSI SEBORROICA PAPULA pigmentata a goccia di Inf. gh. Sebacee Clinica (si rimuove solo in caso di fastidi)
(lesione benigno) cera colata in aree con ghiandole
sebacee.

CHELOIDI Proliferazioni del tessuto fibroso Reazione fibrosa eccessiva dopo Clinica CCS topici ,crioterapia (no chirurgia)
(lesione benigno) dermico e sottocutaneo che si traumi
estende oltre i margini della ferita.

DERMATOFIBROMA PAPULE O NODULI duri elastici Reazione fibrosa dopo traumi Clinica + segno della
(lesione benigno) asintomatici e pruriginosi ritrazione

FIBROMA MOLLA ESCERESCENZE (il peduncolo per Aree soggette a frizione Clinica Elettrocauterizzazione (per motivi
(lesione benigno) torsione può -> necrosi) estetici)

- CAP 21 -
MICOSI FUNGOIDE - Stadio di chiazza: chiazza Linfoma a cellule T (ha una tendenza ISTOLOGICO (linfociti T - Fasi iniziali: Fotochemioterapia
(linfoma a cellule T, >> M sui 50 anni) desquamante a diffondere al midollo osseo e agli con nucleo cerebriforme, (PUVA) + Acitretina per OS
- Stadio di Placca: placca organi viscerali fegato e milza) ipercromico e atipie varie), - Fasi Avanzate: elettroni veloci,
infiltrante con aree alopecice cicat. per stadiare servono INFalfa, polichemioterapia
- Stadio tumorale: nodulo indagini ematologiche e
voluminoso che tende a ulcerarsi strumentali.
avremo poi linfoadenopatia, inf. di
tonsille milza polmoni, calo
ponderale, malessere generale ,
aumento infezioni.

SARCOMA DI KAPOSI Macule o Papule -> placche o Sconosciuta (natura endoteliale e Clinico + ISTOLOGICO Radioterapia e Crioterapia
(è un tumore raro che prende origine dalle cellule noduli che possono erodersi e correlato a HSV8) (in casi gravi INF ,
endoteliali che ricoprono vasi sanguigno e linfatici.
Può essere CLASSICO, AFRICANO,HIV+, corr. a ricoprirsi di squamo croste. NO CHEMIOTERAPIA -> aumenta
IMMUNOSOPPRESSIONE post trapianto) SEDE: pt distale arti inferiori incidenza linfomi)

- ALTRO -
ERITEMA POLIMORFO E’ una patologia infiammatoria Il processo flogistico è causato da Clinica all’EO (solo in - Se farmaci -> sospensione
acuta che interessa una reazione del sistema alcuni casi estremamente farmaco
prevalentemente le mucose e la immunitario, che può essere dubbi si ricorre alla - Se virale -> capire la causa e
pelle, si manifesta tipicamente scatenata da un'infezione (HSV, biopsia) - DD: orticaria, antivirale
con lesioni cutanee "a micoplasmi, VZV, CMV) o dall'uso di pemfigo, pemfigoide - Aggiungere terapia sintomatica
coccarda" o "a bersaglio", cioè certi farmaci (sulfamidici, bolloso, dermatite qualora ci siano sintomi: FANS,
costituite da un disco centrale adenovirus) erpetiforme. CCS, antiistaminici.
rosso porpora-violaceo ed un
alone rosa separato da un anello
intermedio pallido. A livello del sito
di eruzione, i pazienti possono
presentare prurito o sensazione di
bruciore.

Per fotodermatosi, nevi e melanomi si rimanda alla chirurgia plastica.

Vedersi bene: i vari test cutanei e i fenotipi.