GENERALE CLINICA EZIOPATOGENESI DIAGNOSI TERAPIA

- MALATTIE DA BATTERI -
IMPETIGINE CONTAGIOSA Vescicole e bolle -> erosioni (viso) Staf.Areus e Strep. Pyogenes Clinica Penicilline,Cefalosporine,Macrolidi
(Bambini, periodo estivo) 0 -> Prurito-> Bruciore-> Febbre (S) + A.fusidico (T)

ERISIPELA (Adulti) ERITEMA e EDEMA (viso e gambe) S.Pyogenes Clinica Penicilline,Cefalosporine,Macrolidi

Parte calda, dolente, malessere,
febbre

FOLLICOLITE PAPULE E PUSTOLE dolorose a S.Areus Clinica (T): clindamicina, eritromicina ;

carico del foll.pilifero (tutto il corpo) (S) se severa : penicilline,
che va incontro a infiammazione cefalosporina e macrolidi
(fattori pred: rasatura, depilazione)

FORUNCOLO Processo necrotico infettivo S.Areus Clinica Antibiotici per S.Areus + drenaggio
profondo del follicolo pilifero (Fattori predisponenti -> scarsa secrezioni purulente + soluzioni
Nodulo doloroso, duro, igiene) povidone iodio
eritematoso, con una PUSTOLA
alla sommità

ORZAIOLO Gh. Sebacee e apocrine delle S.Areus Clinica Antibiotici per S.Areus + drenaggio
palpebre PAPULA eritematosa -> (Fattori predisponenti -> scarsa secrezioni purulente
PUSTOLA dolorosa igiene) + impacchi caldi e pomate
oftalmiche a base di bacitracina e
eritromicina

PATERECCIO Piega prossimale dell’unghia S.Areus Clinica Antibiotici per S.Areus + drenaggio
arrossata e dolenza falange (Fattori predisponenti -> scarsa secrezioni purulente
prossimale con raccolta purulenta igiene)

ERITRASMA (Adulti) CHIAZZE estese rosse (pieghe) Corynebacterium Minutissimum WOOD rosa corallo 400nm Clindamicina

TUBERCOLOSI CUTANEA - tuberculide papulo-necrotica: M. Tubercolosis Istologico Rifampicina, etambutolo, isoniazide

(Le affezioni cutanee di origine tubercolare sono
dette tuberculidi e sono dovute alla
disseminazione di bacilli di Koch per via ematica.)
papule necrotizzanti, diffuse alle
estremità(risoluzione spontanea)
- lichen scrofulosorum: piccole
papule (bambini o giovani)
- tuberculidi nodulari: donne tra i
40 e i 50 anni, affette da problemi
circolatori agli arti inferiori.

- MALATTIE DA VIRUS -
VERRUCHE - VOLGARE:papula HPV (deve attraversare lo strato Clinica Cheratinolitici + crioterapia
(sono papule) emisferica(mani) corneo attraverso microabrasioni) (per condilomi acuminati:
- PLANTARE: ispessimento tondo immunomodulatori come
con dolore alla deambulazione IMIQUIMOD)
- PIANA: papule (viso) per l’uso di
latte detergente
- FILIFORME: carciofo (viso,cavo
orale)
- CONDILOMA AC: papule
irregolari associate a HPV 6 e 11

HERPES SIMPLEX - LABIALE: geng.-stom. con ulcere HSV 1 (labiale) e 2 (genitale) Clinica Aciclovir
- GENITALE: VESCICOLE su [Rimane silente nei gangli nervosi e (se dubbi -> ELISA)
glande o vulvovaginiti con ulceraz. si risveglia in caso di
e edema immunodepressione o forte stress]
SINTOMI: Tensione,bruciore,
eritema (per il genitale ->
secrezioni vaginali sierose,
mucopurulente e prurito).
COMPLICANZE: congiuntivite

HERPRES ZOSTER 1- Fase prodromica con dolore, VZV Clinica Aciclovir e analgesici
(Fuoco di sant’Antonio) bruciore intenso (per confermare si
2- dopo 24-48 ore avremo Macule possono ricercare le IgM)
e Placche eritematose
3- nei giorni successivi PUSTOLE
e croste bianche.
Complicanze: nevralgia post-erp.

MOLLUSCO CONTAGIOSO PAPULE emisferiche del colore POXVIRUS (contatto diretto o Clinica (biopsia in casi 1 - topico con nitrato d’argento,
della cute con piccole depressioni autoinoculazione, rapporti sessuali) dubbi - DD con condiloma 2- crioterapia , 3- currettage
sulle loro sommità acuminato)

- MALATTIE DA MICETI -
DERMATOFITOSI - TINEA CORPORIS: CHIAZZE su Microsporum [M], Trichophyton [T], WOOD: fluorescenza - Topica: Azolici (anche Terbinafina)
(I Miceti possono causare infezione tronco e arti a ananas, erit., desqu. Epidermophyton [E]. verdastra + terreno di - Sistemica: Terbinafina,
dei tessuti cheratinizzati) - TINEA CRUCIS: CHIAZZE su (n.b.: la capitis >>bambini e Sabouraud Griseofulvina, Fluconazolo,
immunodepressi)
Sono chiazze. ascelle e inguine simili a quella Itraconazolo
corporis [T,E]
- TINEA CAPITIS: CHIAZZE
ALOPECICHE con arrossamento,
prurito, desquamazione [T, M]
- TINEA PEDIS E MANUUM:
lacerazioni, fissurazioni, piede
d’atleta [T,E]
- TINEA UNGUIUM: alluce, lamina
friabile e sollevata [T,E]
- TINEA FACIEI: CHIAZZE, viso

PITIRIASI VERSICOLARE (G, Estiva) MACULE tonde (tronco,collo) Malassezia Furfur (lievito lipofila Clinica Azolici via Topica
saprofita - NON CONTAGIA!)

1
GENERALE CLINICA
CANDIDOSI SUPERFICIALE -ORALE (glossite con placche
biancastre cas.)
-GENITALE(vulvovaginite con
prurito e bruciore e secrezioni
biancastre)
-INTERTRIGINE CANDIDOSICA
(macerazioni dell’epidermide a
livello delle pieghe)
-INTERDIGITALE (erosioni
ragadiformi tra medio e anulare)
-ONICOMICOSI DA CANDIDA
(pieghe laterali unghie eritematose,
edematose,calde,dolenti)
-DA PANNOLINO (fecale, caldoum)
- MALATTIE DA ECTOPAR. -
PEDICULOSI (B) - DEL CAPO
- DEL CORPO
- DEL PUBE
Causa prurito e lesioni da
grattamento.
SCABBIA Prurito notturno + Cunicoli +
Vescicole e papule rossastre con
lesioni da grattamento
(piega sottocutanea, spazi
interdigitali, addome,polsi)
CIMEX LECTULARIUS Maculo-papule eritematose e
pruriginose -> CROSTE
- MALATTIE SESS. TRAS. -
SIFILIDE - PRIMARIA (dopo 21gg):
EROSIONE dura e asintomatica
- SECONDARIA (dopo 4-10
settimane): macule /papule /
papule schiacciate (tronco,dorso)
accompagnate da Febbre, mal di
gola, malessere, astenia si
risolvono in 3-6 sett. - 25%
recidiva e 1/3 va in terziaria
- LATENZA: si fa prova da
infezione ma nessun sintomo
- TERZIARIA (dopo 3-15 anni):
gomme - noduli sottocutanei,
neurosifilide (meningite),
cardiosifilide.
- NEONATALE: lesioni precoci
(bolle subep. mani e piedi e
condilomi acuminati) e tardive
(triade di hutchinson: cheratite +
sordità + alt. incisivi)
URETRITI - GONORREA: uretriti e
(infiammazione dell’uretra dovuta a:) vulvovaginiti
- CLAMIDYA: uretriti e
cervicovaginiti
- TRICHOMONAS: uretriti e
cercivovaginiti
- CANDIDA: uretriti e vulvovaginiti
ULCERA MOLLA Papula che si trasforma in pustola
(90% maschile) (oppure dici direttamente ulcera e
amen) molle e dolorosa, con
linfangite e linfoadenopatia
monolaterale. In regione
INGUINALE ritroveremo linfonodi
confluenti dolenti e fluttuanti
(bubboni) alcuni fistolizzano
facendo uscire materiale simil-
purulento.
- CAPITOLO 9 -
ORTICARIA POMFI con prurito, per aumentata
permeabilità vasale del derma
superficiale
- DERMATITE CONTATTO -
Reaz. infiam. cutanea, > malattia
professionale
DIC - Dermatite contatto irritativa Lesioni eritematose, desquamativa
NON IMMUNOLOGICA
EZIOPATOGENESI
Candida Albicans (-> fungo saprofita
che si trova nel cavo orale, nel GI,
nella vagina delle donne, che può
diventare patogeno quando si
instaurano alcune condizioni come
malnutrizione, chemioterapia, danno
ai tessuti, radiazioni, insomma in
casi di immunodeficienza e
immunosoppressione)
Pediculus humanus capitis, corporis
e phitirius pubis - la femmina fa 10
uova (dette LENDINI) al giorno che si
schiudono in 7-10gg -> abbiamo la
NINFA (parassita immaturo) che ci
mette 10 giorni per maturare -> 21
giorni vive il parassita maturo.
NON SALTA, NON VOLA.
Sarcoptes Scabei (si insinua nello
strato corneo e va in profondità
nell’epidermide, NON VOLA NON
SALTA, nell’accoppiamento il
maschio muore e la femmine
depone 2-3 uova al giorno per tutta
la sua vita - 30 gg - dopo 7 gg solo il
10% si schiude)
Cimice dei letti (attaccano di notte
dal soffitto attratti da CO2)
Treponema Pallidum
N. Gonorrhea, Clamidya,
Trichomonas, Candida Albicans
( —-> provocano: Bruciore, dolore
alla minzione, secrezione sierosa/
purulenta bianco-giallastra.)
Haemophilus Ducrey (trasmissione
sessuale, compare dopo 7 gg dal
contagio)
- Non immunitarie (liberatori di
mediatori per azione dei mastociti
causata da antigeni e additivi
alimentari e agenti fisici)
- Immunitaria (1,2,3,4,autoimmune,
infezioni, neoplasie)
Contatto con agenti irritativi
sopratutto in ambienti lavorativi.
(> Nichel Solfato)
2
DIAGNOSI TERAPIA
Clinica + terreno di Azolici via Topica
Sabouraud (se severa: itraconazolo,
fluconazolo)
Prurito + persone vicine - DEL CAPO T(prodotti in gel come
infette + wood (grigia se MALATHION 0.5%) + O(trmitet. e
lendini vuote, bianca se vi sulfametos.) + pettine per lendini +
è ninfa) disinfestazione oggetti contamin.
- DEL CORPO (disinf. Vestiti 60c)
- DEL PUBE (=capo)
Clinica + eventualmente Pomate (1- permetrina 2-7-2 ;
scarificazione e 2- benzoato di benzile 4-7-4- ;
trattatamento con 3- ivermeltina 250mg/kg 1-7-1) +
IDROSSIDO DI POTASSIO disinfestazione ambiente,
KOH al 20% e poi lenzuola,vesititi (>60°)
osservazione al
microscopio
Clinica Disinfestazione
lenzuola,tende,vestiti (60c)
Clinica e sierologico (nella Pennicillina G
primaria microscopica)
TEST: TPHA (positivo a 10
settimane dall’infezione è il
TREPONEMICO e valuta
Ab specifici contro
T.Pallidum) e VDRL (si
positivizza il 15esimo
giorno dopo la comparsa
del sifiloma primario, più
precoce ma meno
specifico, valuta Ab
anticardiolipina
IgA,IgM,IgG - un lipide che
rappresenta il 20% delle
molecole della membrana
interna mitocondriale -
dunque è un test NON
TREPONEMICO)
- GONORREA: T. Martin - GONORREA: Spectinomicina
- CLAMIDYA e - CLAMIDYA: Doxicillina
TRICHOMONAS: - TRICHOMONAS: Metronidazolo
papanicolau e microscopio - CANDIDA: Fluconazolo,
- CANDIDA: T. Sabaroud Ketoconazolo, Itraconazolo
Clinica + osservazione con Ceftriaxone o Eritromicina +
colorazione giemsa/blu di disinfezione dei bubboni.
metilene
Anamnesi, EO, laboratoio, Evitare fattori scatenanti e Anti-H1
test in vivo (se resistenti: Anti-H1 + Anti-H2
(patch,prick,fisici) , test in
vitro (IgE), biopsia cutanea.
Clinica + PATCH TEST Locale -> creme al cortisone,
(eritema , eritema e al’ossido di zinco
edema, eritema edema e Grave -> somministrazione steroidi,
vescicole) cortisonici, antistaminici
GENERALE CLINICA
DAC - “ allergica” di tipo 4 Chiazze EE -> Vescicole ->
Rompono -> Erosioni -> Squame e
croste (se non si allontana l’agente
irritativo si può avere
lichenificazione e inoltre può avere
delle complicanze come infezioni
batteriche, polisensibilizzazione,
sensibilizzazione crociata.
- M. Eritemo-Desquam.—
PSORIASI DAL LIBRO
DERMATITE SEBORROICA ERITEMA e SQUAME pruriginose,
untuose,gialle (cuoio capelluto,
sopraciglia, guance - zone dove
sono numerose le gh.sebacee)
PITIRIASI ROSEA DI GILBERT CHIAZZA MADRE + dopo 5-15gg
(Giovani 10-35 anni) chiazze piccole a medaglione
eritematose e desquamanti
(tronco, arti, collo)
- M. degli annessi cutanei-
ALOPECIA — AREATA (caduta inizia dopo
alcune settimane dallo stress e
abbiamo zone del cuoio
completamente glabre che pperò
ossono ricrescere)
— ANDROGENETICA
(progressione scala
norwoodhamilton o Ludwig, la
perdita è precoce, eccessiva e
stressante. Il follicolo pilifero
diminuisce la sua fase anagen fino
ad avere fibrosi)
— EFFLUVIUM (aumento
transitorio della caduta dei capelli)
— IATROGENA (da farmaci)
ACNE Malattia dell’unità pilo-sebacea (ci
(> donne, > adolescenti) sono recettori per androgeni)
classica, meccanica (violinista) , iatrogena
(farmaci), esogena (idrocarburi), detergicans, — LESIONI INFIAMMATORIE:
neonatale (androgeni della madre), infantile PAPULE ERITEMATOSE ->
(aumento di androgeni)
PUSTOLE o NODULI doloranti
— LESIONI NON INF.: comedoni
(accumulo di sebo e materiale
cheratinico) [volto,dorso,torace]
IDROSADENITE Lesioni Nodulari doloranti ->
(acne inversa, abbiamo una ipercheratosi Ascessi -> Fibrosi NON correlata a
infundibolare del follicolo pilifero con
infiammazione delle ghiandole sudoripare) zone seborroiche (gh. Apocrine -
ascelle, reg. anogenitali)
ROSACEA Eritema dolente ma transitorio su
guance e naso con bruciore e
tensione (possono comparire
papule e pustole)
- M. bollose -
PEMFIGO VOLGARE Si perde l’adesione dei
cheratinociti e abbiamo vescicole e
bolle con liquido -> erosioni (orale
e poi cutaneo)
PEMFIGOIDE Bolla più profonda. Abbiamo il:
-BOLLOSO: bolla pruriginosa con
arrossamento che coinvolge tutti
gli strati dell’epidermide fino alla
GDE (ascellari,inguinali, pieghe arti)
-GESTATIONIS: prurito a cui
seguono vescicole che danno
luogo a bolle (addome e tronco in
gravidanza).
-PARANEOPLASTICA
DERMATITE ERPETIFORME Vescicole piccole puntiformi su
gomiti, ginocchia, spalle.
- CONNETTIVITI -
LUPUS DISCOIDE PLACCA (che deriva dalla
confluenza di eritema,
ipercheratosi, atrofia), con rossore
alla periferia e può dare alopecia
cicatriziale (>> nelle parti esposte
al sole)
EZIOPATOGENESI
Contatto agenti fisici,
chimici,biologici
DAL LIBRO
Sconosciuta (forse gioca un ruolo
Malassezia - un lievito della pelle -)
1-2% della popolazione.
Sconosciuta (forse infezione virale
HSV 6 e 7)
— AREATA (causa autoimmune
dopo forte stress)
— ANDROGENETICA (causa
genetica legata all’attività della
5alfareduttasi)
— EFFLUVIUM (stress cronico,
dieta scorretta, farmaci)
Cause: GENETICHE, ORMONALI
(androgeni) ,DIETA, INFEZIONI
(proprionibacterium acnes)
- Primo momento: seborrea
- Secondo momento:
cheratinizzazione e sovrainfezione
batterica
- Terzo momento: batteri e
infiammazione
Predisposizione genetica + fattori
ambientali (fumo e obesità) +
S.Areus
Sconosciuta (forse genetica),
evocato da fonti di calore, raggi
solari, stress.
Autoimmune (IgG contro
desmogleina3) -> all’istologico
abbiamo depositi di IgG e acantolisi
- Bolloso: autoimmune
(autoanticorpi IgG contro la proteina
emidesmosomiale BP230 e
collagene 17)
- Gestationis: anomala risposta ad
un antigene placentare
Anticorpi anti-gliadina X con
anticorpi dell’epidermide e si
formano IC IgA-gliadina che girano
nel sangue e possono depositarsi
sulla pelle
Sconosciuta (forse reazione di tipo 4
scatenata dagli UV -> è cronica in
mesi estivi in aree fotoesposte e ha
un esito atrofo-cicatriziale)
3
DIAGNOSI
Clinica + PATCH TEST
DAL LIBRO
Clinica
Clinica (DD tinea corporis)
— AREATA clinica (aree
alopeciche senza
irritazione, eritemi o
desquamazione.
Tricogramma,
Dermatoscopia (punti
gialli), pull test, quadro
tiroideo e celiaco)
— ANDROGENETICA
clinico (tricogramma,
Dermatoscopia, wash test,
test genetico cr. X rs6152)
— EFFLUVIUM clinico
(tricodinia e pull test)
Clinica
Clinica
Clinica
Clinica + segno di Nikolsky
positivo + istologico
Clinica
(Bolloso -> nikolsky - ,
nell’istologico IgG nella
GDE e eosinofili.
Gestationalis ->
andamento clinico e stato
pz)
Clinica (all’istologico
depositi di IgA)
Clinica (all'istologico
noteremo BANDA LUPICA
con depositi di IgG nella
GDE e infiltrati linfocitari e
non c’è distinzione tra
epidermide e derma)
TERAPIA
“
DAL LIBRO
Corticosteroidi topici deboli (in
lozione per cuoio capelluto) +
antifungini come antiinfimmatori
Si risolve da sola (si è notato che
detergenti e aciclovir migliorano
prognosi)
— AREATA (< 50%: antracina +
steroidi topici | >50%: CCS sistemici
+ immunoterapia topica)
— ANDROGENETICA (donna ->
minoxidil | uomo -> finasteride o
trapianto di capelli)
— EFFLUVIUM (acuta nessuna
terapia, cronica bisogna capirne la
causa)
Retinoidi topici (Tretionina) +
Antibiotici (Tetracicline o
clindamicina o eritromicina)
- con comedoni: benzoilperossido (è
un antiinfiammatorio ed essiccante
diminuisce il sebo e aumenta la
secchezza ma può causare allergie
-> dermatite allergica da contatto ->
patch test) + tretionina
-papulo-pustolosa: terapia
comedolitica + antibiotico topico (se
severa antibiotico per OS)
Antibiotici per S.Areus + Retinoidi
(Tretionina)
se serve farmaci biologici
(Adalimumab anti-TNFalfa)
Tetracicline per OS o Metronidazolo
(per migliorare trattamento Acido
Azelaico in gel)
CCS Sistemici + IMMUNOSOP.
(azatioprina o ciclofosfamide) /
RITUXIMAB
CCS sistemici
Dieta celiaca + dapsone sistemico
(per ridurre migrazione PMN)
Cutanea: terapia fotoprotettiva
contro UVA + CCS topici
Sistemica: CCS sistemici +
antiossidanti + antimalarici
(Idrossiclorochina) [possibile anche
immunosopp come Micofenolato o
Rituximab]
GENERALE CLINICA
MORFEA (SCLERODERMIA Abbiamo diversi tipi:
LOCALIZZATA) -CHIAZZE: rosse con prurito
(patologia che coinvolge la pelle causandone un -GENERALIZZATA: su tutto il corpo
indurimento con perdita dell’elasticità -pelle dura-
la causa è un’eccessiva produzione di collagene -LINEARE: specialmente bambini,
nel derma, è LOCALIZZATA significa che riguarda le lesioni hanno un espetto a
solo la pelle.
bande lineari, localizzata a arti e
addome.
SCLERODERMIA SISTEMICA Ha un decorso ben specifico:
(patologia del collagene VASCOLARE che colpisce
>>donne tra i 30-50 anni e ha una sopravvivenza 1- INNESCO: F. REYNAULD
media di 10 anni) (bianco ischemia -> blu cianosi
-> rosso eritema)
2- FASE EDEMATOSA:
gonfiore mani, volto, prurito
3- FASE FIBROTICA: rigidità
articolare
4- FASE DANNO D’ORGANO
Sintomi: prima di tutto il F. Di
Reynauld, poi….
- CUTANEO (3 fasi: edema,
sclerosi, atrofia.
Dapprima limitata alle dita e al
collo, poi viso e arti, poi
generalizzata)
-GI (disfagia) ; - POLMONARE
(alveolite, fibrosi);
- SCHELETRICO (artrite non
erosiva, artralgia, miosite,
astenia)
-CUORE (fibrosi miocardica
causa disturbi del ritmo)
- RENALI: vasculopatia
obliterativa che provoca una
riduzione del flusso ematico
renale con iperplasia
iuxtaglomerulare e iperatt. del
SRA con ipertensione.
DERMATOMIOSITE Eritema palpebrale violaceo (come
(processo infiammatorio e degenerativo muscolare il pianto), PAPULE DI GOTTRON
che porta miosite dei muscoli prossimali - tricipite
e quadricipite-, miastenia, mialgia, febbre, (violacee sulle nocche),
dimagrimento, fibrosi polmonare, disturbi del ritmo allungamento EPONICHIO (cute
preceduto da manifestazioni cutanee come…)
sopra l’unghia), SEGNO dello
scialle, SEGNO della V.
- CAP 15 -
LICHEN PLANUS Dermatopatia a decordo cronico
con PAPULE POLIGONALI
PRURIGINOSE e striature di
wickham - sottili linee biancastre -
(avambracci, polsi, caviglie, piedi,
unghie)
GVHD - Acuto: dopo 10 giorni avremo
esantema maculo-papulare con
dolore, febbre, dolori add, ittero,
diarrea
- Cronico: dopo 3 mesi avremo un’
eruzione diffusa costituita da
papule rossastre con epatopatia
cronica, fibrosi polmonare,
neuropatie, mialgie, esofagiti,
aumento incidenza infezioni.
S. Di BEHCET Vasculite sistemica cronica
(più colpiti i maschi) recidivante caratterizzata da Afte e
ulcere (orali e genitali) inoltre
avremo interessamento CUTANEO
(Patergia - papule e pustole in
sede di puntura), OCULARE (uveiti,
congiuntiviti, fotofobia, disturbi
visione), ARTRITE bilaterale delle
grandi articolazioni, GMN,
ERITEMA NODOSO,
NEUROBECHET (consulsioni,
deliri, psicosi, confusione)
- DISTURBI PIGMENTAZ. -
CLOASMA Machie marroni-beige irregolari su
(disturbo estetico, >> donne) fronte e volto
VITILIGINE MACCHIE depigmentate
(disturbo estetico, colpisce l’1% della popolazione) biancastre spesso simmetriche (il
10% va incontro a
repigmentazione dopo esp. solare)
PITIRIASI ALBA MACULE tondeggianti
(Disturbo estetico caratterizzato da ipormelanosi, irregolarmente di colore più chiaro,
colpisce >> bambini tra 5-12 anni)
con superficie desquamante (VISO)
EZIOPATOGENESI DIAGNOSI TERAPIA
Probabilmente autoimmiune (forse Clinica Prednisone + MTX
ruolo di Borrelia Burgdorferi un
microorganismo che si passa
attraverso le zecche)
Sconosciuta ma genesi Clinica SOLO SINTOMATICA
multifattoriale: è caratterizzata (occasionalmente - REYNAUD: CA
da una disregolazione di fattori biopsia cutanea) - Interessamento cutaneo:
che regolano la nascita di nuovi Ci sono dei criteri del ciclosporina A -
vasi e del sistema immunitario,
2013 (score >9): Interessamento polmonare:
con produzione di autoanticorpi
presenza del f. di ciclofosfamide -
specifici, come gli anti-Scl70 e
gli anticentromero. Evoluzione: reynaud, Interessamento cardiaco:
1- DANNO VASCOLARE ispessimento ACE inibitori -
(perdita endoteliale dovuto a cutaneo, lesioni Interessamento esofageo:
stress ossidativo, virus, digitali (ulcere), procinetici -
autoimmunità, - ROS Δ le interessamento di un Interessamento articolare:
MAPK -> prod.citochine e reclut organo, steroidi -
leuco-) autoimmunità (anti- Ipertensione polmonare:
2- DISEQUILIBRIO Scl70 e gli prostanoidi
(disequilibrio fattori pro e anticentromero),
antiangiogenici -> vasi alterati)
presenza di
3- ALT. SI (produzione di autoAb
teleangectasie e
e anche Ab antiPDGFR -> ΔR ->
Δ RAS -> Δ ERK -> prod ROS) anomalie
4- TRANSIZIONE E-M: capillaroscopiche.
fibroblasti -> miofibroblasti e
produzione di fattori (TGFB,
IL4,IL6,IL17) .
. . .
+ C’è una forma limitata
(cutanea) e una diffusa.
+ Ass. alla CREST (è una forma
cutanea limitata di sclerosi
sistemica con Calcinosi,
Reynauls, Esosagite,
Sclerodattilia, Teleangectasie)
A causa sconosciuta (probabilmente CRITERI (manifestazioni CSS (Prednisone) + IMMUNOSOPP
immunitaria dato dall’iperattività del cutanee, aumento indici (MTX, Azatioprina)
complemento in seguito a stimoli muscolari, alterazioni Non funzione -> infliximab ,
infettivi) EMG, alt. Biopsia rituximab
(provoca aumento ves,pcr,pk,ldh, muscolare, miastenia
aldolasi, alt. EMG, edema muscolare muscolare, aumento VES e
alla RMN, alt. biopsia cutanea). PCR)
Autoimmune (linfociiti T attaccano e Clinico + ISTOLOGICO CCS topici
distruggono i cheratinociti) (cheratinociti in apoptosi, (se estese IMMUNOSOP.)
infiltrato linfocitario,
degeneraz. Strato basale,
aumento strato
granulomatoso)
Poca istocompatibilità ricevente - Clinica Ciclosporina, Talidomide
donatore. (Fotoferesi extracorporea)
Sconosciuta (forse genetica con CRITERI AFTE-> CCS topici o tetracicline
associazioni HLA-B51dove giocano Ulcere orali + 2 tra ulcere GRAVE-> CCS per os o talidomide
un ruolo chiave i linfociti T genitali, alter. oculari, (possibile ass. anche Azatioprina,
soppressori e ambientale dove lesioni cutanee, pathergy colchina, ciclosporina)
giocano un ruolo chiave infezioni da test + (soluzione fisiologica
HSV1 e S.Sanguis) -> papula-pustola da
+ Inoltre troviamo Ab anticardiolipina ipersensibilità)
e Ab anti cellule endoteliali
Sconosciuta (corr. con esp solare) Clinica Prodotti depigmentanti ed esfolianti
(usare creme solari)
Distruzione dei melanociti (per cause Clinica Fototerapia con UVB
autoimmunitarie, autodistruttive, Fotochemioterapia con psoraleni e
neurogeniche) uva
Esito discromico di un fenomeno Clinica CCS topico per 1-2 sett + emollienti
infiammatorio (istologia -> ipercheratosi, (tende a guarire spontaneamente)
(NON CONTAGIOSA!) paracheratosi, dim.
melanociti, infiltrato
dermico)
4
GENERALE CLINICA
-M. CUTANEE PEDIATRI. -
EMANGIOMI Proliferazione benigna del tessuto
endoteliale.
- superficiali: assumono l’aspetto
di papule rilevate
- profondi
——> CAPILLARE: macula rossa al
viso
——-> LINFATICHE: papule-
vescicose rotonde e lisce che se
punte fuoriesce linfa
DERMATITE ATOPICA Eritema e/o Edema che esordisce
al 3-6 mese di vita con alterazioni
dello strato CORNEO (dim.
ceramide e grassi, alterazione
proteine elastiche, aumento
proteasi e diminuzione
antiproteasi, acantosi) e dello
strato GRANULOSO (alterazioni
strutturali delle tight junctions e
delle Claudine e occludine).
Il prurito è la caratteristica
principale della DA, le chiazze
possono ricoprirsi di piccole
vescicole, il grattamento può
portare a lichenificazione
(ispessimento cute che diventa
dura e secca) che contribuisce a
mantenere il prurito (circolo
vizioso).
DERMATITE DA PANNOLINO Lesioni Eritemo-Papulo-Pustolose
(Dermatite da contatto irritante nel lattante con …) che se coinvolge pieghe cutanee
(inguinale, interglutea) allora
infezione batterica o candidiasica
-M. VASCOLARI CUTE -
ERITEMA NODOSO Lesioni Eritemo-Nodose isolate o
(Patologia cutanea di natura vasculitica, in cui ci multiple a volte formano PLACCHE
sono lesioni E-N che durano pochi giorni in genere
1-2 settimane e si assiste ad un viraggio della calde e dolenti (SIMMETRICHE ad
tonalità dal rosso al giallo, in particolare avremo arti inferiori >> gambe, cosce,
…)
gomiti, braccia) che porta Febbre,
Astenia, Malessere generale,
cefalea , mialgia.
- TUMORI EPITELIALI -
CHERATOSI ATTINICA Maculo/Papule con squame che
(precancerosi epiteliale, che colpisce possono rilevarsi e erodersi
maggiormente gli anziani correlato all’attività
lavorativa, sopratutto al VISO all’esterno della
maschera di pulcinella)
CHEILITE ATTINICA Precancerosi di natura epiteliale
(precancerosi epiteliale) delle labbra (inferiore con vermiglio
indistinto, cute atrofica e
desquamante)
LEUCOPLACHIA PLACCA biancastra cavo orale con
(precancerosi epiteliale) dolore e fastidio
ERITROPLACHIA MACULA ROSSASTRA che evolve
(precancerosi epiteliale) in placca (orale o genitale)
MALATTIA DI BOWEN Chiazza eritematosa tonda piana
(carcinoma in situ) con squame (volto, tronco, mani)
K SPINOCELLULARE (carcinoma) NODULO DURO ROSEO a volte
ogni anno ci sono 700k nuovi casi, secondo cancro con squame e tende ad ulcerarsi
cutaneo per incidenza, origina dalle cellule
SQUAMOSE, è correlato all’esp.solare, colpisce o
fenotipi chiari. abbiamo spesso una pre-cancerosi
(cheratosi attinica, cheilite attinica, leucoplachia,
m. di Bowen), da spesso metastasi.
K BASOCELLULARE (carcinoma) - NODULARE: papula che diventa
ogni anno ci sono 2.8 milioni di nuovi casi, primo NODULO roseo, a volte pigment.
cancro cutaneo per incidenza, origina dalle cellule
BASALI, è correlato all’esp. a cancerogeni, -SCLERO-CICATRIZIALE: chiazza
difficilmente da spesso metastasi. sclero atrofica con squamo croste
Colpisce maggiormente il viso all’interno della
maschera di pulcinella in cute dotata di PELI (non -ULCERATA ulcerazioni e croste
si trova in zone glabre), la lesione è correlata al -SUPERFICIALE: placca
complesso pilo-sebaceo.
eritematosa irregolare con squamo
croste
-SCLERODERMIFORME: placca
biancastra che può erodersi
-NEVO BASALIOMA: mutazione
AD del gene PTCH
EZIOPATOGENESI
Sconosciuta (forse abnorme
angiogenesi dovuta a cell. endoteliali
mutate geneticamente, diventano
evidenti dopo 1-2 settimane dalla
nascita)
Genetica (alterazione geni che
regolano la sintesi di IgE e alterazioni
delle risposte immunitarie riguardanti
IL4 e IL13) e ambientale.
. eczematosa, sede delle
Provoca la triade caratteristica:
RINITE ALLERGICA, ASMA,
ECZEMA ATOPICO con PRURITO
(scatenato da alterazioni della
temperatura, umidità, stimoli
meccanici)
. cheratosi pilare, cheilite
SEDE:
- lattante cuoio capelluto,
volto,collo, tronco, arti
- adulto volto, collo, pieghe, mani
Pannolino (irritazione)
Sconosciuta nel 40%, mentre nel
60% post infezioni o malattie
(pyogenes, tubercolosis,
hbv,farmaci, sarcoidosi, mici) ->
malattia cutanea reazionale a stimoli
antigenici diversi)
UV (dirette con UVB che crea dimeri
di timina e indiretta con UVA con
produzione di ROS)
UV (dirette con UVB che crea dimeri
di timina e indiretta con UVA con
produzione di ROS)
Infiammazione cronica (fumo,alcol)
Orale -> Fumo; genitale -> hpv
16/18
Esposizione sole, arsenico, HPV
16/18
Esp. Sole (>>UVB) e lampade solari
Cancerogeni che agiscono al livello
del follicolo pilifero
5
DIAGNOSI TERAPIA
Clinica CCS o chirurgica
CRITERI (3 maggiori e 3 - Idratanti ed emollienti (per
minori) secchezza e prurito);
CRITERI MAGGIORI -> - bagni oleati e detergenti (per
prurito, morfologia diminuire la iperattività cutanea);
- Anti-H1 (prurito)
lesioni, dermatite delle - TACROLIMUS per diminuire la
mani, caso in famiglia, risposta immunitaria. [CCS e MTX in
decorso cronico e casi gravi]
recidivante) - Se caso disperato: ciclosporina
CRITERI MINORI ->
secchezza della pelle,
angolare, ragadi della
piega sottoauricolare,
pitiriasi alba, aumento
incidenza infezioni, piega
di Donnie-Morgan
sottopalpebrale).
+ Avremo anche aumento
IgE al laboratorio.
Clinica Lavaggio con oli detergenti e
preparati all’ossido di zinco
(per candida -> creme con AZOLICI)
Clinica Trattamento infezione (se presente)
+ FANS
(se idiopatica: CCS sistemici)
Clinica Crioterapia o 5FU
(istologicamente: assenza
strato basale e
proliferazione dello strato
spinoso dovuta a
improvvisa maturazione di
quelle basali in spinose)
Clinica Crioterapia, laserterapia
Clinica + istologico Crioterapia o Chirurgia
(epitelio ispessito,
ipercheratosi con atipie
allo strato basale)
Clinica + istologico (atipie Orale -> chirurgia ; genitale ->
dei cheratinociti, ipoplasia crioterapia o laserterapia o
epidermica, infiltrati imiquimod (no chirurgia)
plasmacellulari)
Clinica + istologico Crioterapia o 5FU
(cheratinociti atipici lungo
tutto lo spessore
epidermico + acantosi)
Clinica + istologico Chirurgia e controllo linfonodi
(cordoni di cheratinociti (se metastasi -> chemioterapia)
atipici che oltrepassano la
GDE invadendo il derma
con alterazione di p53)
Clinica + istologico - NODULARE: chirurgia
(lesione stroma-epiteliale -SCLERO-CICATRIZIALE: chirurgia
con 2-3 strati di elementi -ULCERATA: chirurgia
fusocellulari immersi in una -SUPERFICIALE: chirurgia o
matrice alcian-positiva) imiquimod
GENERALE CLINICA EZIOPATOGENESI DIAGNOSI TERAPIA
CHERATOACANTOMA NODULO CRATERIFORME con Cheratinociti atipici dell’epitelio Clinica + istologico chirurgica
(tumore benigno, involuzione in 4-6 mesi) materiale cheratinico dell’infundibolo pilo-sebaceo dopo
rad. solari, traumi e cancerogeni.

CHERATOSI SEBORROICA PAPULA pigmentata a goccia di Inf. gh. Sebacee Clinica (si rimuove solo in caso di fastidi)
(lesione benigno) cera colata in aree con ghiandole
sebacee.

CHELOIDI Proliferazioni del tessuto fibroso Reazione fibrosa eccessiva dopo Clinica CCS topici ,crioterapia (no chirurgia)
(lesione benigno) dermico e sottocutaneo che si traumi
estende oltre i margini della ferita.

DERMATOFIBROMA PAPULE O NODULI duri elastici Reazione fibrosa dopo traumi Clinica + segno della
(lesione benigno) asintomatici e pruriginosi ritrazione

FIBROMA MOLLA ESCERESCENZE (il peduncolo per Aree soggette a frizione Clinica Elettrocauterizzazione (per motivi
(lesione benigno) torsione può -> necrosi) estetici)

- CAP 21 -
MICOSI FUNGOIDE - Stadio di chiazza: chiazza Linfoma a cellule T (ha una tendenza ISTOLOGICO (linfociti T - Fasi iniziali: Fotochemioterapia
(linfoma a cellule T, >> M sui 50 anni) desquamante a diffondere al midollo osseo e agli con nucleo cerebriforme, (PUVA) + Acitretina per OS
- Stadio di Placca: placca organi viscerali fegato e milza) ipercromico e atipie varie), - Fasi Avanzate: elettroni veloci,
infiltrante con aree alopecice cicat. per stadiare servono INFalfa, polichemioterapia
- Stadio tumorale: nodulo indagini ematologiche e
voluminoso che tende a ulcerarsi strumentali.
avremo poi linfoadenopatia, inf. di
tonsille milza polmoni, calo
ponderale, malessere generale ,
aumento infezioni.

SARCOMA DI KAPOSI Macule o Papule -> placche o Sconosciuta (natura endoteliale e Clinico + ISTOLOGICO Radioterapia e Crioterapia
(è un tumore raro che prende origine dalle cellule noduli che possono erodersi e correlato a HSV8) (in casi gravi INF ,
endoteliali che ricoprono vasi sanguigno e linfatici.
Può essere CLASSICO, AFRICANO,HIV+, corr. a ricoprirsi di squamo croste. NO CHEMIOTERAPIA -> aumenta
IMMUNOSOPPRESSIONE post trapianto) SEDE: pt distale arti inferiori incidenza linfomi)

- ALTRO -
ERITEMA POLIMORFO E’ una patologia infiammatoria Il processo flogistico è causato da Clinica all’EO (solo in - Se farmaci -> sospensione
acuta che interessa una reazione del sistema alcuni casi estremamente farmaco
prevalentemente le mucose e la immunitario, che può essere dubbi si ricorre alla - Se virale -> capire la causa e
pelle, si manifesta tipicamente scatenata da un'infezione (HSV, biopsia) - DD: orticaria, antivirale
con lesioni cutanee "a micoplasmi, VZV, CMV) o dall'uso di pemfigo, pemfigoide - Aggiungere terapia sintomatica
coccarda" o "a bersaglio", cioè certi farmaci (sulfamidici, bolloso, dermatite qualora ci siano sintomi: FANS,
costituite da un disco centrale adenovirus) erpetiforme. CCS, antiistaminici.
rosso porpora-violaceo ed un
alone rosa separato da un anello
intermedio pallido. A livello del sito
di eruzione, i pazienti possono
presentare prurito o sensazione di
bruciore.

Per fotodermatosi, nevi e melanomi si rimanda alla chirurgia plastica.

Vedersi bene: i vari test cutanei e i fenotipi.