ERRATA CORRIGE

ALLEGATO A

Al Direttore dell’Istituto Superiore di Studi Musicali

“G. Verdi” di Ravenna
Via di Roma, 33
48121 RAVENNA

DOMANDA DI AMMISSIONE PER DIPENDENTI

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________

Nat__/a a ___________________, il ___ /___ /_____, prov. di _________________________________

Codice fiscale ____________________, residente in Via/Piazza _______________________, n. _______

Città ___________________, prov. _____, Stato ________________________, CAP _______________

Domiciliato in ____________________________, prov. di _______________________, CAP _________

Via/piazza __________________________________________, n. ______________________________

Tel.: ______________________________, Cell.: ____________________________________________

E-mail: ______________________________________________________________________________

Data assunzione presso l’ISSM “G. Verdi” di Ravenna in qualità di docente per l’insegnamento di:
____________________________________________________________________________________

CHIEDE

di essere ammesso alla procedura di ricognizione interna relativa all’Anno accademico 2020/21 ai fini

dell’individuazione di un docente per l’insegnamento di , di cui all’art. 1

del presente bando, della durata di un anno e rinnovabili annualmente per un periodo massimo di tre

anni.

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art.76 del D.P.R.
445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del citato D.P.R.:

 di essere in possesso del seguente Titolo di Studio:

____________________________________________________________________________________
Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 1
Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
Conseguito in data ________________ Presso _______________________________________________
con votazione ____________________;

 che quanto dichiarato nel curriculum vitae di seguito allegato corrisponda al vero;

 di aver letto il presente avviso e di accettarlo in ogni sua parte;

 di indicare quale recapito per inviare eventuali comunicazioni:

____________________________________________________________________________________
Tel.: ______________________________, Indirizzo e-mail _____________________________

__l__ sottoscritt__ autorizza l’ISSM “G. Verdi” di Ravenna al trattamento dei dati contenuti nella presente
domanda unicamente finalizzato all’espletamento della ricognizione interna e all’eventuale instaurazione e
gestione della collaborazione, ai sensi dell’art. 13 del Regolamento generale per la protezione dei dati
personali (Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016) e
nei limiti stabiliti dal d.lgs. n. 196/2003 e ss.mm.ii.

(Luogo e data), _____________________

(Firma Autografa)
_______________________

Allega:
 Curriculum vitae et studiorum con firma autografa o digitale;
 Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità, debitamente firmato (art. 38 del
D.Lgs. 443/2000);
 Ricevuta comprovante il pagamento delle spese di segreteria, non rimborsabili, pari a euro 25, da
effettuare entro i termini di scadenza del presente bando secondo le modalità riportate dall’art. 5.

Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 2

Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
 ALLEGATO B

Al Direttore dell’Istituto Superiore di Studi Musicali

“G. Verdi” di Ravenna
Via di Roma, 33
48121 RAVENNA

MODELLO DI DOMANDA PER SOGGETTI ESTERNI

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________

Nat__/a a ___________________, il ___ /___ /_____, prov. di _________________________________

Codice fiscale ____________________, residente in Via/Piazza _______________________, n. _______

Città ___________________, prov. _____, Stato ________________________, CAP _______________

Tel.: ______________________________, Cell.: ____________________________________________

E-mail: ______________________________________________________________________________

CHIEDE

di essere ammesso alla procedura comparativa relativa all’Anno accademico 2020/21 per la collaborazione
in qualità di:

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art.76 del D.P.R.
445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del citato D.P.R.:

 di essere in possesso dei requisiti generali per l’accesso al pubblico impiego;

 di essere cittadino/a italiano/a;

 di essere cittadino/a di altro Stato membro dell’Unione Europea;

 di essere cittadino/a di Stato non appartenente all’Unione Europea e di essere in regola con le vigenti
norme in materia di soggiorno nel territorio italiano, essendo in possesso del seguente provvedimento di
autorizzazione___________________________

 di essere domiciliato ai fini della procedura in:

Via/piazza _____________________________________________________________, n. ___________
C.A.P. __________, città __________________________, prov. ________________________________
Tel.: ______________________________, indirizzo E-mail ____________________________________
(compilare solo se diverso dalla residenza sopra indicata)
Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 3
Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
 (riservato ai candidati stranieri) di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;

 Di godere dei diritti civili e politici;

 Di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti;

 Di non essere stato licenziato da un precedente pubblico impiego per motivi disciplinari, oppure
destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente
rendimento, ovvero sia stato dichiarato decaduto da altro impiego statale ai sensi dell’art. 127, lett. d)
del testo unico delle disposizioni sullo statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato con D.P.R. n.
3 del 10 gennaio 1957;

 Di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego pubblico quando sia accertato che l'impiego fu
conseguito mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;

 di possedere i seguenti titoli:

A) TITOLI DI STUDIO E DI SERVIZIO

A.1) Titoli di studio musicali:

Diploma ____________________ di __________________________________________

1
conseguito il ___ /___ /_____ presso ______________________________________

Diploma ____________________ di __________________________________________

2
conseguito il ___ /___ /_____ presso ______________________________________

Diploma ____________________ di __________________________________________

3
conseguito il ___ /___ /_____ presso ______________________________________

Diploma ____________________ di __________________________________________

4
conseguito il ___ /___ /_____ presso ______________________________________

Diploma ____________________ di __________________________________________

5
conseguito il ___ /___ /_____ presso ______________________________________

6
Diploma ____________________ di __________________________________________

conseguito il ___ /___ /_____ presso ______________________________________

Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 4
Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
Per Istituzioni di pari livello della Comunità Europea si intendono Istituzioni che rilasciano titoli
corrispondenti a quelli italiani di I o II ciclo. In tal caso, unitamente a copia del Diploma rilasciato
dall’Istituzione straniera corredato da un certificato o documento ufficiale con l’elenco delle materie
incluse nel curriculum o piano di studi (Diploma supplement), va allegata la traduzione italiana nonché la
dichiarazione di valore emessa dalle competenti autorità italiane all’estero.

A.2) Titoli di servizio

A.2.1) SERVIZIO SU CATTEDRA O POSTO IN ORGANICO, prestato nei Conservatori o Istituti Musicali
Pareggiati ovvero ordinamentali, PER LO STESSO SETTORE DISCIPLINARE cui si riferisce la
presente procedura selettivo-comparativa ovvero per insegnamento affine nella denominazione e nei
contenuti artistico – didattico- scientifici.
Per ogni anno accademico il periodo di servizio prestato deve essere almeno di 16 giorni.

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

1 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

2 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

3 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

4 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

5 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

6 anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione __________________________________________________________

Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 5

Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
 Codice_____________ Insegnamento _________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

7 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

A.2.2) SERVIZIO PRESTATO CON CONTRATTI DI COLLABORAZIONE O DI PRESTAZIONE

D’OPERA INTELLETTUALE di almeno 30 ore, PER LO STESSO SETTORE DISCIPLINARE cui
si riferisce la procedura selettivo-comparativa ovvero per insegnamento affine nella denominazione e nei
contenuti artistico – didattici – scientifici.

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione ________________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _______________________________________
1 n. ore ___________ stipulato a seguito di procedura selettiva (SI) (NO)
Riferimento alla Procedura Selettiva Pubblica (indicare insegnamento, data e protocollo delle
graduatoria e Istituzione che ha curato la procedura stessa:
__________________________________________________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione ________________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _______________________________________
2 n. ore ___________ stipulato a seguito di procedura selettiva (SI) (NO)
Riferimento alla Procedura Selettiva Pubblica (indicare insegnamento, data e protocollo delle
graduatoria e Istituzione che ha curato la procedura stessa:
__________________________________________________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione ________________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _______________________________________
3 n. ore ___________ stipulato a seguito di procedura selettiva (SI) (NO)
Riferimento alla Procedura Selettiva Pubblica (indicare insegnamento, data e protocollo delle
graduatoria e Istituzione che ha curato la procedura stessa:
__________________________________________________________________________

Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 6

Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
 anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____
Istituzione ________________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _______________________________________
4 n. ore ___________ stipulato a seguito di procedura selettiva (SI) (NO)
Riferimento alla Procedura Selettiva Pubblica (indicare insegnamento, data e protocollo delle
graduatoria e Istituzione che ha curato la procedura stessa:
__________________________________________________________________________

A.2.3) SERVIZIO SU CATTEDRA O POSTO IN ORGANICO, prestato nei Conservatori o Istituti Musicali
Pareggiati, PER SETTORE DISCIPLINARE DIVERSO da quello cui si riferisce la presente
procedura selettivo - comparativa o non affine nella denominazione e nei contenuti artistico – didattico-
scientifici.
Per ogni anno accademico il periodo di servizio prestato deve essere almeno di 16 giorni.

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

1 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

2 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

3 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

4 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

5 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

6
anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____
Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 7
Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

7 Istituzione __________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _________________________________

A.2.4) SERVIZIO PRESTATO CON CONTRATTI DI COLLABORAZIONE O DI PRESTAZIONE

D’OPERA INTELLETTUALE di almeno 30 ore, PER SETTORE DISCIPLINARE DIVERSO da
quello cui si riferisce la graduatoria o non affine nella denominazione e nei contenuti artistico – didattici –
scientifici.

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione ________________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _______________________________________
1 n. ore ___________ stipulato a seguito di procedura selettiva (SI) (NO)
Riferimento alla Procedura Selettiva Pubblica (indicare insegnamento, data e protocollo delle
graduatoria e Istituzione che ha curato la procedura stessa:
__________________________________________________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione ________________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _______________________________________
2 n. ore ___________ stipulato a seguito di procedura selettiva (SI) (NO)
Riferimento alla Procedura Selettiva Pubblica (indicare insegnamento, data e protocollo delle
graduatoria e Istituzione che ha curato la procedura stessa:
__________________________________________________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione ________________________________________________________________
Codice_____________ Insegnamento _______________________________________
3 n. ore ___________ stipulato a seguito di procedura selettiva (SI) (NO)
Riferimento alla Procedura Selettiva Pubblica (indicare insegnamento, data e protocollo delle
graduatoria e Istituzione che ha curato la procedura stessa:
__________________________________________________________________________
4
anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____
Istituzione ________________________________________________________________

Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 8

Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
 Codice_____________ Insegnamento _______________________________________
n. ore ___________ stipulato a seguito di procedura selettiva (SI) (NO)
Riferimento alla Procedura Selettiva Pubblica (indicare insegnamento, data e protocollo delle
graduatoria e Istituzione che ha curato la procedura stessa:
__________________________________________________________________________

B) TITOLI ARTISTICO-CULTURALI E PROFESSIONALI

1. Diploma di Perfezionamento rilasciato dall’Accademia Nazionale di Santa Cecilia in Roma

o altra istituzione analoga anche della Comunità Europea, indicare le caratteristiche che consentono di
determinare l’affinità:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2. Diploma di Laurea / Diploma di Specializzazione / Dottorato di Ricerca rilasciati da

Università:

titolo _________________ in ____________________________________________

1
conseguito il __/__/____ presso ________________________________________

titolo _________________ in ____________________________________________

2
conseguito il __/__/____ presso ________________________________________

titolo _________________ in ____________________________________________

3
conseguito il __/__/____ presso ________________________________________

Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 9

Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
2.a Borse di Studio conferite da Università o Enti Pubblici

Borsa ______________________ in ____________________________________________

1
conferita da _____________________________________________ nell’anno ___________

Borsa ______________________ in ____________________________________________

2
conferita da _____________________________________________ nell’anno ___________

2.b Diploma di Perfezionamento post-laurea di durata non inferiore ad un anno rilasciato da

Università Statali e non Statali e/o Master di I livello rilasciati dalle Istituzioni dell’Alta Formazione
Artistica e Musicale:

titolo _________________ in ___________________________ durata _____________

1
rilasciato da ________________________________________ nell’anno ___________

titolo _________________ in ___________________________ durata _____________

2
rilasciato da ________________________________________ nell’anno ___________

2.c Master di II livello e/o Corsi di Specializzazione rilasciati dalle Istituzioni di Alta Formazione
Artistica e Musicale:

titolo _________________ in ___________________________ durata _____________

1
rilasciato da ________________________________________ nell’anno ___________

titolo _________________ in ___________________________ durata _____________

2
rilasciato da ________________________________________ nell’anno ___________

Titoli di cui ai punti 3), 4) 5) della Nota Ministeriale del 9 giugno 2011 – prot. 3154: vedere allegato B

Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 10

Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
6) Contratti di collaborazione o di prestazione d’opera intellettuale nei Conservatori e
Istituti Musicali Pareggiati, Accademie di Belle Arti Statali o Legalmente riconosciute, non
assimilabili a quelli previsti tra i titoli di servizio:

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione ________________________________________________________________
1
Codice_____________ Insegnamento _______________________________________

n. ore ___________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione ________________________________________________________________
2
Codice_____________ Insegnamento _______________________________________

n. ore ___________

7) Inclusione in graduatoria di merito in pubblico concorso per esami e titoli nei

Conservatori di Musica, per lo stesso Settore Disciplinare cui si riferisce la graduatoria:
_________________________________________________________________________________

8) Inclusione in graduatoria di merito in pubblico concorso per esami e titoli nei

Conservatori di Musica, per Settore Disciplinare diverso da quello cui si riferisce la graduatoria:
_________________________________________________________________________________

9) Servizio didattico prestato presso Istituzioni estere ai pari livello nell’ambito della
Comunità Europea (indicare le caratteristiche che consentono di determinare l’affinità):

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione ________________________________________________________________
1
Codice_____________ Insegnamento __________________________ n. ore___________

caratteristiche: _____________________________________________________________

anno accademico ______________ dal __/__/___ al __/__/____

Istituzione ________________________________________________________________
2
Codice_____________ Insegnamento __________________________ n. ore___________

caratteristiche: _____________________________________________________________

Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 11

Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
__l__ sottoscritt__ autorizza l’ISSM “G. Verdi” di Ravenna al trattamento dei dati contenuti nella presente
domanda unicamente finalizzato all’espletamento della procedura selettivo - comparativa e all’eventuale
instaurazione e gestione del rapporto di lavoro, ai sensi dell’art. 13 del Regolamento generale per la
protezione dei dati personali (Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento europeo e del Consiglio del
27 aprile 2016) e nei limiti stabiliti dal d.lgs. n. 196/2003 e ss.mm.ii.

(Luogo e data), _____________________

(Firma Autografa)
_______________________
Allegati:
 Curriculum vitae et studiorum con firma autografa o digitale;
 Fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità, debitamente firmato;
 Copia del codice fiscale;
- Allegato C: Elenco titoli artistico - culturali e professionali;
- Ricevuta comprovante il pagamento delle spese di segreteria, non rimborsabili, pari a euro 25, da
effettuare entro i termini di scadenza del presente bando secondo le modalità riportate dall’art. 5.

Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 12

Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
 ALLEGATO C

Il/la sottoscritto/a _______________________________________________________

consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni
mendaci e della decadenza dei benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base
di dichiarazioni non veritiere , di cui all’art. 75 del D.P.R. 445/2000, ai sensi e per gli effetti dell’art.46 del
citato D.P.R. sotto la propria responsabilità

DICHIARA

di possedere i titoli artistici – culturali e professionali descritti nel seguente elenco numerato e ricompresi
nei punti 3) – 4) e 5) della Tabella di Valutazione allegata alla Nota Ministeriale del 9 giugno 2011, prot.
3154.

Elenco titoli artistico - culturali e professionali.

N.
Descrizione dettagliata
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18
Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 13
Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it
 19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

(Luogo e data), _____________________

(Firma Autografa)

_______________________

Per una più ampia elencazione di titoli artistico - culturali e professionali, il presente allegato può essere
fotocopiato secondo le esigenze del candidato.

Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 14

Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
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 ALLEGATO D

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETA’

(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________

(Cognome e Nome)

Nat__/a a ___________________, il ___ /___ /_____, prov. di _________________________________

Cittadinanza ________________ Residente in Via/Piazza ____________________________, n. _______

Città ___________________, prov. _____, Stato ________________________, CAP _______________

Domiciliato in ____________________________, prov. di _______________________, CAP _________

Via/piazza __________________________________________, n. ______________________________

Tel.: ______________________________, Cell.: ____________________________________________

E-mail: ______________________________________________________________________________

Codice fiscale _________________________________________________________________________

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali richiamate dall’art. 76 del D.P.R.
445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, formazione o uso di atti falsi:

che le fotocopie dei seguenti documenti sono conformi agli originali in mio possesso 1:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________

(Luogo e data), _____________________

(Firma Autografa)
_______________________
1
Indicare il tipo di atto/documento per cui si presenta la dichiarazione sostitutiva e allegare fotocopia dell’atto e del documento
di riconoscimento in corso di validità.
Istituto Superiore di Studi Musicali “G. Verdi” 15
Via di Roma 33 – 48121 Ravenna
Tel. 0544-212373; 0544-212069. Fax 0544-217527
istverdi@comune.ra.it – www.istitutoverdi.ra.it