TU G A S RE F E R A T

RH I N I T I S DA N RH I N O S I N U S I T I S

Di s u s u n Ol e h :

Za h r a Fa r a s Su k m a

11 0 2 0 1 4 2 9 1

Pe m b i m b i n g :

d r . Er l i n a Ju l i a n t i , S p . TH T - K L

KE P A N IT E R A A N KL I N I K BA G I A N IL M U TH T

RU M A H SA K I T UM U M DA E R A H KA B U P A T E N BE K A S I

FA K U L T A S KE D O K T E R A N UN I V E R S I T A S YA R S I

PE R I O D E 16 DE S E M B E R 20 1 9 – 18 JA N U A R I 20 2 0
1. G a m b a r a n ge j a l a ale r g i s in a r

Al l e r g i c Sh in e r Fa c ie s Ad e n o i d

Co b b l e s t o n e Ap p e r e a n c e Ge o g r a p h ic To n g u e

Al l e r g i c Sa l u t e Al l e r g i c Cr e a s e

2. G u n a O b a t Cu c i H i d u n g

Ob a t cu c i hi d u n g (O C H ) me r u p a k a n ter a p i ad j u v a n , dig u n a k a n lar u t a n

ga r a m un t u k me n g i r i g a s i hi d u n g . Te r a p i in i sela i n mu ra h jug a mu d a h un t u k
di l a k u k a n . Fu n g s i da r i OC H ad a l a h me m p e r b a i k i ge j a l a - g e j a l a pa d a pa s i e n ,

mem p e rpe n d e k pe n g g u n a a n an t i b i o t i k s er t a da p a t me m p e r b a i k i ku a l i t a s hid u p

pa s i e n de n g a n me m b a n t u me m p e r b a i k i fun g s i mu k o s il ia r hi d u n g , me m b e r s i h k a n

mu k u s da n de b r i s pa s i e n , me le m b a b k a n ka v u m na s i , me m b u a n g me d i a t o r

in f l a m a s i .

Ga r a m da p a t me n in g k a t k a n te b a l da n pe k a t n y a lap i s a n so l mu k u s da n

men u ru n k a n vi s k o s i t a s mu k u s .2 6 Pe n g g u n a a n ga r a m ya n g hi p e r t o n i k dil a p o r k a n

m e n i n g k a tk a n mu c o c il ia r y tra n s p o r t tim e . La r u t a n hip e r t o n i k da p a t me n g u r a n g i

ud e m me la l u i dif u s i gr a d i e n os m o l a r , s eh i n g g a da p a t me m p e r b a i k i tra n s p o r

m u k o s i li a r da n me m p e r b a i k i pa t e n s i os t i u m sin u s . Di s a m p i n g itu , ka r e n a lar u t a n

hi p e r t o n i k ad a l a h lar u t a n alk a l i rin g a n , ma k a lin g k u n g a n ya n g al k a l i da p a t

men y e b a b k a n m u k u s da l a m ke a d a a n s ol .

3. F a k t o r K o m o r b i d Rh i n o s i n u s i t i s

➢ Li n g k u n g a n

Ru m a h ya n g be r j a m u r da n lem b a b ser t a te p a p a r de n g a n as a p rok o k da p a t

m e n i n g k a tk a n ke j a d i a n s in u s i t i s . S e l a i n itu , cu a c a jug a da p a t me m p e n g a r u h i a n g k a

ke j a d i a n inf e k s i s a l u r a n pe r n a p a s a n ata s .

➢ Fa k t o r An a t o m is

Pa s ie n de n g a n rin o s i n u s i t i s ak u t be r u l a n g , ha r u s dip i k i r k a n ad a n y a va r i a s i

sel H a l l e r , co n c h a bu l l o s a , s e p t u m de v i a s i , ob s t r u k s i ko a n a ole h ja r i n g a n ad e n o i d

jin a k , ata u ad a n y a s u m b e r inf e k s i od o n t o g e n i k .

➢ Al e r g i

Pa d a pa s i e n rh i n i t i s al e r g i , ek s p r e s i mo l e k u l ad h e s i in f l a m a s i , IC A M - 1 ,

m e n i n g k a t s a a t ter p a p a r al e r g e n . IC A M - 1 tel a h te r b u k t i me n ja d i mo l e k u l res e p t o r

un t u k rhi n o v i r u s 2 0 .
➢ Ker u sa k a n Sil ia

Hi l a n g n y a s el s il i a ser t a ga n g g u a n al i r a n mu k o s il ia r da p a t me n i n g k a t k a n

ter j a d i n y a rin o s i n u s i t i s ba k t e r i da n vi r u s . F u n g s i s il i a da p a t ter g a n g g u pa d a ora n g

ya n g ale r g i da n me ro k o k .

➢ Pr i m a r y ci l i a dy s k in e s i a (P C D )

PC D dik a i t k a n de n g a n ge j a l a s al u r a n na p a s ba g i a n ata s ya n g kr o n i s

ter m a s u k na s a l di s c h a r g e (n y e r i w a j a h ep i s o d i k da n an o s m i a ) da n br o n k i e k t a s i s 25 ,

de n g a n ne o n a t u s ya n g rhi n o r r h o e a ter u s me n e r u s da r i ha r i pe r t a m a ke h i d u p a n .

➢ Merokok

Ko n s u m s i ro k o k ya n g tin g g i be r k a i t a n de n g a n me n i n g k a t n y a

pr e d i s p o s i s i pe n y a k i t pe r n a p a s a n ak u t .

➢ Re f l u k s lar i n g o f a r i n g e a l

Stu d i ep i d e m i o l o g i me n u n ju k k a n hu b u n g a n ya n g sig n i f i k a n an t a r a

GE R D de n g a n sin u s i t i s ser t a te r d a p a t hu b u n g a n ya n g bu r u k an t a r a re f l u x

as a m , ge j a l a pa d a hi d u n g , da n rin o s i n u s i t i s ak u t . Na m u n me k a n i s m e

pa s t i n y a be l u m dik e t a h u i .

➢ Kec e m a sa n da n De p r e s i

Ke s e h a ta n me n t a l ya n g bu r u k at a u ke c e m a s a n da n de p r e s i me m i l i k i

hu b u n g a n ya n g sig n i f i k a n de n g a n rin o s i n u s i t i s ak u t . .

➢ Re s i s t e n s i Ob a t

Am o x i c i l in / c l a v u la n a t e ad a l a h an t i b i o t i k ut a m a un t u k pe n g o b a t a n

AR S rin g a n . M e s k i p u n re s i s t e n s i te r h a d a p am o k s i s i l i n , di p e r k i r a k a n sek i t a r

80 % ka s u s - k a s u s AR S rin g a n re s p o n s te r h a d a p am o x i c i l l i n , de n g a n do s i s

70 - 9 0 mg / k g / h a r i .
➢ Pe n y a k i t Kr o n i k Pe n y e r t a

Pe n y a k it kro n i k pe n y e r t a (b r o n k i t i s , as m a , pe n y a k i t ka r d i o v a s k u l a r ,

di a b e t e s me l l i t u s , ata u ka n k e r ga n a s ) pa d a an a k - a n a k dik a i t k a n de n g a n

pe n i n g k a t a n ris i k o .

4. P a t o f i s o l o g i Rh i n o s i n u s i t i s be d a s a r k a n Ko m p l e k s Os t e o m e a t a l

Da l a m ke a d a a n seh a t, s in u s be r a d a da l a m ko n d i s i s te r i l , te t a p i ka r e n a

ke d e k a t a n n y a de n g a n flo r a hi d u n g da n na s o f a r i n g , bi l a te r j a d i rin i t i s da p a t te r j a d i

in o k u l a s i ba k t e r i da n ata u vi r u s . Se k r e t ya n g di p r o d u k s i ol e h mu k o s a sin u s pa d a

ke a d a a n no r m a l m e n g a n d u n g an t i m i k r o b a da n s a n g a t s e d i k i t nu t r i e n seh in g g a ak a n

m e n y u l i tk a n pe r t u m b u h a n ba k t e r i . S e k r e t ini ak a n sel a l u di k e l u a r k a n da r i ro n g g a

sin u s me l a l u i tra n s p o r mu k o s i l ia r . Ko m p l e k s os t i o m e a t a l (K O M ) me l i p u t i sem u a

os t i u m ya n g be r m u a r a pa d a me a tu s me d i u s da n s ec a r a an a t o m i s me ru p a k a n da e r a h

ko n s t r i k s i ya n g ce n d e r u n g un t u k te r j a d i bl o k a d e . Dis a m p in g itu , di a m e t e r

fu n g s i o n a l n y a jug a ke c i l , s e p e r t i mis a ln y a os t i u m s in u s ma k s i l a ha n y a seb e s a r 2 -4

m m , sed a n g k a n os t i u m s e l et m o i d leb i h ke c i l la g i . P a d a KO M ter d a p a t hu b u n g a n

an t a r a me a tu s me d iu s da n sin u s gr u p an t e r i o r ter u t a m a s e l et m o i d an t e r i o r . Bi l a ad a
de f o r m i t a s an a t o m i s (m i s a l n y a ko n k a bu l o s a ) at a u ad a pro s e s pe n y a k i t ya n g

men y e b a b k a n du a pe r m u k a a n mu k o s a ko n t a k lan g s u n g , ak a n tim b u l sta s i s sil i a r

lo k a l da n sel a n j u t n y a da p a t tim b u l satu at a u le b i h inf e k s i sin u s . Pa t o f i s io l o g i

rin o s i n u s i t i s ad a l a h s eb a g a i lin g k a r a n ter t u t u p , di m u l a i de n g a n ad a n y a inf l a m a s i

mu k o sa hid u n g ya n g ke m u d i a n ak a n me n y e b a b k a n tim b u l n y a pem b en g k a k a n

(u d e m ) da n pro s e s ek s u d a s i . Ud e m ya n g ter j a d i di selu r u h pe r m u k a a n mu k o s a

hi d u n g ter m a s u k os t i u m sin u s pa r a n a s a l pa d a da e r a h KO M ak a n me n g a k i b a t k a n

ter j a d i n y a ob s t r u k s i (b l o k a d e ) pa d a os t i u m sin u s . Ob s t r u k s i os t i u m s in u s ak a n

men y e b a b k a n ga n g g u a n ve n t i l a s i da n dra i n a s e . Ga n g g u a n dra i n a s e in i ak a n

men y e b a b k a n sis t e m tra n s p o r mu k o s i l i a r ya n g no r m a l ter g a n g g u dim a n a ke a d a a n

in i ak a n me m b e r i su a tu ko n d i s i ya n g id e a l un t u k ter j a d i n y a mu lt ip l ik a s i ba k t e r i .

Ok s i g e n ya n g ad a di da l a m ro n g g a s in u s ak a n dire s o r b s i ol e h mu k o s a seh i n g g a

ter j a d i hi p o k s i a . H i p o k s i a me ru p a k a n su a tu ke a d a a n de n g a n ka d a r ok s i g e n da n pH

ya n g me n u ru n s er t a did a p a t k a n tek a n a n ne g a t i f da l a m ro n g g a sin u s . Ko n d is i in i

ak a n me n y e b a b k a n pe n i n g k a t a n pe r m e a b i l i t a s ka p i l e r da n s e k r e s i ke l e n j a r s e h i n g g a

ter j a d i tra n s u d a s i . Pe n i n g k a t a n ek s u d a t s er o u s ser ta pe n u r u n a n fu n g s i sil i a

m e n g a k i b a tk a n te r j a d i n y a re t e n s i s e k r e s i di ro n g g a sin u s .

5. Ti n d a k a n O p e r a t i f pa d a Rh i n o s i n u s i t i s

Pa d a um u m n y a RS A tid a k me m e r l u k a n tin d a k a n be d a h , ke c u a l i be b e r a p a

ka s u s ya n g me n g a l a m i ko m p l i k a s i at a u tid a k me m b e r ik a n res p o n de n g a n te r a p i

med is ya n g tep a t . Ti n d a k a n be d a h bis a be r u p a iri g a s i sin u s (an t r a l lav a g e ) , na s a l

an t r o s t o m y , op e r a s i Ca l d w e l l - L u c da n Fu n c t io n a l En d o s c o p i c S in u s Su r g e r y

(F E S S ) .

I r i g a s i S in u s (A n t r a l lav a g e ) .

Ke g a g a l a n sin u s ma k s i l a r i s un t u k me m b e r s i h k a n s e k r e t ata u pr o d u k inf e k s i

de n g a n ter a p i me d is ya n g ad e k u a t me n g a k ib a t k a n ru s a k n y a mu c o c i l i a r y

bl a n k e t a t a u ob s t r u k s i pa d a os t i u m sin u s . Ha l ini me n g a k ib a t k a n re t e n s i mu k o p u s

da n pr o d u k inf e k s i la i n di da l a m an t r u m . Pa d a ko n d i s i ini iri g a s i sin u s ma k s i l a r i s

ak a n me m b u a n g pro d u k - p r o d u k inf e k s i sep e r t i ja r i n g a n ne k r o t i k , k u m a n - k u m a n

pe n y a k i t da n de b r i s ya n g ter j a d i . Ju g a da p a t dil a k u k a n pe m e r i k s a a n ku l t u r da n

sit o l o g i . Ti n d a k a n iri g a s i ini ak a n me m b a n tu ve n t i l a s i dn ok s i g e n a s i si n u s .

Ti n d a k a n iri g a s i sin u s da p a t di l a k u k a n me l a lu i me a tu s in f e r i o r de n g a n

men g g u n a k a n tro k a r be n g k o k ata u lu r u s .

Na s a l An t r o s t o m y .

In d i k a s i tin d a k a n in i ad a l a h inf e k s i kr o n i s , i n f e k s i ya n g rek u r e n da n ad a n y a

ok l u s i os t i u m s in u s . Ad a n y a lub a n g ya n g cu k u p la p a n g pa d a an t r o s t o m y

mem u n g k in k an dra i n a s e s ec a r a gr a v i t a s i , s e h i n g g a ak a n m e n g u r a n g i in f e k s i , a d a n y a

ak s e s un t u k an t r a l la v a g e , s e r t a da p a t me l a k u k a n vi s u a l i s a s i ke da l a m s in u s ya n g

mem u n g k in k an me n g e l u a r k a n ja r i n g a n ne k r o t i k ata u be n d a as i n g . Ti n d a k a n in i

bi a s a n y a dil a k u k a n me la l u i me a t u s inf e r i o r , p r o s e d u r in i ju g a di k e n a l de n g a n na s o

an t r a l w i n d o w da n da p a t di l a k u k a n sec a r a lok a l ma u p u n ge n e r a l an e s t e s i .

O p e r a s i Ca l d w e l l - L u c .

Pr in s i p da r i op e r a s i in i ya i t u me m b u k a di n d i n g de p a n sin u s ma k s i l a pa d a

da e r a h fos a ka n i n a (tr a n s b u c c a l an t r o s t o m y ) , d a n me m b u a t na s o a n t r a l wi n d o w

m e l a l u i m e a t u s in f e r i o r . D e n g a n ca r a in i m e m u n g k i n k a n vi s u a l i s a s i ya n g leb i h ba i k

ke da l a m sin u s ma k s i l a , s e h i n g g a pe n i l a i a n pe n y a k i t di an t r u m da p a t leb i h ba i k .

Fu n c t i o n a l En d o s c o p i c Sin u s S u r g e r y (F E S S ) .

Ko n s e p en d o s k o p i un t u k di a g n o s i s da n ter a p i op e r a t i f da r i sin u s i t i s re k u r e n

di d a s a r k a n ata s pe n e m u a n M e s s e r k l i n g e r , ba h w a ha m p i r s em u a in f e k s i pa d a sin u s

m a k s i l a da n fro n t a l ad a l a h rin o g e n da n m e r u p a k a n inf e k s i s e k u n d e r da r i fok u s ya n g

ter d a p a t pa d a s e l u l a e et m o i d a l i s an t e r i o r , k h u s u s di da e r a h in f u n d i b u l u m etm o i d a l i s

da n res e s u s fro n t a l i s ya n g di k e n a l seb a g a i os t i o m e a t a l un i t , y a n g ke m u d i a n

m e n y e b a r ke da l a m sin u s - s i n u s be s a r ter s e b u t . In d i k a s i tin d a k a n FE S S ini me l i p u t i

sin u s i t i s ak u t rek u r e n at a u kro n i s pa d a sem u a sin u s pa r a n a s a l i s , po l i p o s i s na s i ,

m u k o k e l pa d a s in u s pa r a n a s a l i s , mi k o s i s pa d a s e m u a sin u s pa r a n a s a l i s , be n d a as i n g ,

os t e o m a ya n g ke c i l da n fis t u l a liq u o r s e r e b r o s p i n a l i s da n me n i n g o e n s e f a l o k e l .
7. Ta t a l a k s a n a Rh i n i t i s be d a s a r k a n AR I A
 Ke m a ju a n te r b a r u da l a m pe m a h a m a n ki t a te n t a n g me k a n is m e ya n g

men d a sa ri pe r a d a n g a n salu r a n ud a r a ba g i a n at a s da n ba w a h te l a h

men y e b a b k a n pe n i n g k a t a n str a t e g i te r a p i un t u k pe n g e l o l a a n rin i t i s al e r g i .

Pa n d u a n pr a k t i k ya n g me n g g a b u n g k a n ke m a j u a n ini tel a h di k e m b a n g k a n .

Se l a i n itu , kla s i f i k a s i ba r u rin i t i s ale r g i me m b a n tu pe m b e n t u k a n str a t e g i

pe n g o b a t a n aw a l ya n g te p a t be r d a s a r k a n d u r a s i da n int e n s i t a s ge j a l a pa s i e n da n

ke t e r b a t a s a n ga y a hid u p .

Ba n y a k pa s i e n ya n g me n d e ri ta rin i t i s al e r g i tid a k me n g e n a l i pr o s e s n y a ,

tid a k be r k o n s u l t a s i de n g a n do k t e r da n ha n y a me n g g u n a k a n ob a t be b a s . Y a n g

lai n bi a s a n y a me n c a r i pe n g o b a t a n sen d ir i un t u k m e n g h i la n g k a n ge j a l a da n

m e n g g u n a k a n te r a p i ya n g be l u m ter b u k t i . O l e h ka r e n a itu s a n g a t pe n t i n g un t u k

men g e n a li tan d a - t a n d a da n ge j a l a ya n g me n u n ju k k a n rh i n i t i s sed a n g / be r a t

ata u dia g n o s i s ba n d i n g rin i t i s al e r g i ya n g mu n g k i n me m e r l u k a n pe n a n g a n a n

med is s eg e r a .
 M a n a je m e n rin i t i s ale r g i me li p u ti pe n d i d i k a n pa s i e n , fa r m a k o t e r a p i da n

im u n o t e r a p i s p e s i f i k al e r g e n . P e m b e d a h a n da p a t di g u n a k a n s e b a g a i int e r v e n s i

tam b a h a n pa d a be b e r a p a pa s i e n ya n g s a n g a t te r p i l i h . Ko n t r o l lin g k u n g a n le b i h

ko n t r o v e r s i a l .

Ev i d e n c e - b a s e d m e d i c i n e (E B M ) ad a l a h ko n s e p ya n g s em a k i n pe n t i n g ya n g

tel a h me n j a d i pa r a d i g m a ba r u da l a m ke d o k t e r a n . M e n in g k a t n y a pe n g a r u h

EB M , s eb a g i a n ka r e n a ke r j a da r i Co c h r a n e Co l l a b o r a t i o n , tel a h me m i m p i n

da l a m me n e t a p k a n s ta n d a r ba r u un t u k me n y ia p k a n rek o m e n d a s i kl i n i s .

Da l a m do k u m e n AR I A pe r t a m a , dir e k o m e n d a s i k a n un t u k me n g u s u l k a n

str a t e g i ya n g me n g g a b u n g k a n pe n g o b a t a n pe n y a k i t sal u r a n na p a s ata s da n

ba w a h da l a m ha l ke m a n j u r a n da n ke a m a n a n .

Pe m b a r u a n AR I A s ed a n g be r l a n g s u n g da n be b e r a p a ma k a l a h te l a h

di t e r b i t k a n . Ini ju g a be r b a s i s bu k t i , be r d a s a r k a n Sh e k e l l e et al . Na m u n ,

seb a g ia n be s a r uji co b a dil a k u k a n s eb e l u m kla s i f i k a s i ba r u rin i t i s al e r g i dib u a t

da n dil a p o r k a n un t u k rin i t i s mu s i m a n da n tah u n a n .

WH O , s ep e r t i ba n y a k or g a n i s a s i la i n di du n i a , tel a h me n g a k u i pe r l u n y a

men g g u n a k a n pr o s e s ya n g ke t a t un t u k me m a s t ik a n ba h w a rek o m e n d a s i pe r a w a t a n

ke s e h a t a n di i n f o r m a s i k a n ol e h bu k t i pe n e l i t i a n ter b a i k ya n g ter s e d i a . Th e Gr a d i n g

of Re c o m m e n d a t i o n s As s e s s m e n t , D e v e l o p m e n t an d Ev a l u a t i o n (G R A D E ) s a a t in i

di s a r a n k a n da l a m Pe d o m a n un t u k Pe d o m a n WH O da n s ed a n g di g u n a k a n ole h

sem a k i n ba n y a k or g a n i s a s i lai n sec a r a int e r n a s i o n a l . Se la i n itu , WH O ki n i

men g u su lk a n un t u k me n g g u n a k a n in s t r u m e n AG R E E (A p p r a is a l of Gu id e l i n e

Re s e a r c h & Ev a l u a t i o n ) un t u k me m e n u h i pe r s y a r a t a n ku a l i t a s da s a r un t u k

pe d o m a n . P e n d e k a t a n AG R E E da n GR A D E tid a k di g u n a k a n da l a m pe m b a r u a n in i

tet a p i m e r e k a s a a t in i s e d a n g dig u n a k a n un t u k Re v i s i A R I A di m a s a de p a n .
8. P r o s e d u r P e m e r i k s a a n Sk i n Pr ic k Te s t

Pr in s i p te s ini ad a l a h me m a s u k k a n s ej u m l a h ke c i l ale r g e n ke ep i d e r m i s

ya n g ke m u d i a n ak a n be r i k a t a n de n g a n Ig E ya n g me le k a t di pe r m u k a a n sel ma s t

ya n g s el a n j u t n y a ak a n me n g e lu a r k a n be r b a g a i me d ia t o r ya n g me n y e b a b k a n

in d u r a s i ya n g da p a t diu k u r . Te s in i dil a k u k a n de n g a n me m b u b u h k a n be b e r a p a tet e s

ale r g e n be r b e d a , la r u t a n hi s t a m i n (k o n t r o l po s i t i f ), da n pe l a r u t (ko n t r o l ne g a t i f )

pa d a da e r a h vo l a r len g a n ba w a h . Jar u m di t u s u k k a n ke ep i d e r m i s . Ha s i l re a k s i

di b a c a da l a m 15 me n i t . Kr i t e r i a pe m b a c a a n (A R I A ) ya i t u ha s i l po s i t i f satu (+ 1 )

ap a b i l a ind u r a s i be r d i a m e t e r 1 mm leb i h be s a r da r i di a m e t e r ko n t r o l ne g a t i f , (+ 2 )

in d u r a s i be r d i a m e t e r 1 -3 mm le b i h be s a r da r i di a m e t e r ko n t r o l ne g a t i f , (+ 3 ) ind u r a s i

be r d i a m e t e r > 3 mm le b i h be s a r da r i dia m e t e r ko n t r o l ne g a t i f di s e r t a i fla r e , da n (+ 4 )

in d u r a s i be r d i a m e t e r > 5 mm da r i di a m e t e r ko n t r o l ne g a t i f di s e r t a i fla r e .

Te s ku l i t hi p e r s e n s i t i v i t a s lan g s u n g ba n y a k dig u n a k a n un t u k me n u n ju k k a n

re a k s i ale r g i ya n g dim e d i a s i ku l i t ter h a d a p IgE . Te s - t e s ini m e w a k i l i ala t dia g n o s t i k

ut a m a di bid a n g ale r g i . J ik a dil a k u k a n de n g a n be n a r , me r e k a me n g h a s i l k a n bu k t i

ko n f i r m a s i ya n g be r g u n a un t u k di a g n o s i s al e r g i sp e s if i k . Ka r e n a ad a ba n y a k

ko m p l e k s i t a s da l a m kin e r j a da n in t e r p r e t a s i m e r e k a , dir e k o m e n d a s i k a n ba h w a ha l

itu ha r u s di l a k u k a n ole h pa r a pr o f e s i o n a l ke s e h a t a n ya n g ter l a t i h . Te s

hi p e r s e n s i t i v i t a s ya n g ter t u n d a me m b e r ik a n s e d i k i t inf o r m a s i .
a. M e to d e

Te r s e d i a eb e r a p a me t o d e da r i skin te s t i n g , ya i t u :

• Sc r a tc t h tes t s tid a k bo l e h la g i di g u n a k a n ka r e n a re p r o d u k t i f i t a s

ya n g bu r u k da n ke m u n g k i n a n re a k s i sis t e m i k .

• Pr i n c k an d pu n c t u r e tes t s dir e k o m e n d a s i k a n un t u k di a g n o s i s

ale r g i tip e lan g s u n g ka r e n a ad a tin g k a t ko r e l a s i ya n g tin g g i an t a r a

ge j a l a da n ta n t a n g a n pr o v o k a t i f . Te s tus u k ku l i t ya n g dim o d i f i k a s i

ya n g dip e r k e n a l k a n ol e h Pe p y s ad a l a h me t o d e re f e r e n s i saa t ini .

Te s tu s u k a n de n g a n be r b a g a i pe r a n g k a t dip e r k e n a l k a n un t u k

m e n g u r a n g i va r i a b i l i t a s tes tu s u k a n ku l i t . D e n g a n sim p a t i s a n ya n g

ter l a t i h , me r e k a san g a t da p a t dir e p r o d u k s i . Te s tu s u k a n ha r u s

di l a k u k a n s es u a i de n g a n m e t o d o l o g i ya n g ke t a t

• In tr a d e r m a l sk in tes t s da p a t dig u n a k a n un t u k dia g n o s i s al e r g i

da l a m be b e r a p a ka s u s (m i s . La r u t a n ale r g e n lem a h ) . Me r e k a

bi a s a n y a tid a k di p e r l u k a n un t u k dia g n o s i s al e r g i inh a l a n ke t i k a

ek s t r a k sta n d a r te r s e d i a ka r e n a me re k a be r k o r e l a s i ku r a n g ba i k

de n g a n ge j a l a . M e r e k a da p a t me n y e b a b k a n be b e r a p a rea k s i po s i t i f

pa l s u . M e r e k a ku r a n g am a n un t u k di l a k u k a n ka r e n a re a k s i sis t e m i k

da p a t te r j a d i w a l a u p u n ja r a n g

• Pr i c k - p r i c k tes t s di l a k u k a n de n g a n ma k a n a n seg a r di p e r k e n a l k a n

un t u k me n g u r a n g i s ta n d a r d i s a s i ya n g bu r u k da r i ek s t r a k ma k a n a n

ya n g ter s e d i a sec a r a ko m e r s i a l . M e s k ip u n me n a ri k , te s in i ti d a k

sta n d a r da n ha r u s di b a t a s i un t u k ma k a n a n ya n g tid a k ad a ale r g e n

re k o m b i n a n .

• At o p h y pa t c h tes t me li b a tk a n tes pa t c h ep i k u t a n de n g a n ale r g e n

ya n g di k e t a h u i me n im b u lk a n rea k s i ya n g di m e d i a s i Ig E . Re a g e n

ko m e r s i a l te r s e d i a un t u k be b e r a p a ale r g e n . Me rek a te l a h

di s t a n d a r i s a s i me n g e n a i pe n g g u n a a n ke n d a r a a n da n hu b u n g a n

do s i s - r e s p o n s . Se j u m la h pa s i e n de n g a n de r m a t i t i s at o p i k ha n y a

men u n ju k k a n po s i t i f uj i te m p e l ato p i s em e n t a r a Ig E sp e s i f ik un t u k

ale r g e n ya n g s am a tet a p ne g a t i f . Me n g e n ai ale r g i ma k a n a n , uji

 tem p e l ato p i ma s i h me m b u t u h k a n sta n d a r i s a s i . M u n g k i n jug a su l i t

un t u k me m b e d a k a n an t a r a rea k s i iri t a s i da n ale r g i .

Di r e k o m e n d a s ik a n ole h Po s it io n Pa p e r s da r i A k a d e m i A l e r g o l o g i da n

Im u n o l o g i K l i n i s Er o p a , W H O da n De w a n Ga b u n g a n AS un t u k As m a

da n Im u n o l o g i A l e r g i ba h w a te s tus u k a n tu s u k a n ku l i t ad a l a h tes u t a m a

un t u k dia g n o s i s pe n y a k i t ale r g i ya n g di m e d i a s i Ig E .

b. Fa k t o r ya n g me m p e n g a r u h i sk in - t e s t in g

Re a k s i ku l i t ter g a n t u n g pa d a seju m la h va r i a b e l ya n g da p a t

men g u b a h ki n e r j a tes ku l i t , dia n t a r a n y a ad a l a h :

• Ku a l it a s ek s t r a k ale r g e n (v a k s i n ) san g a t pe n t i n g . Bi l a mu n g k i n ,

ale r g e n ya n g dis t a n d a r i s a s i de n g a n me n g g u n a k a n me t o d e bio l o g i s

da n dib e r i lab e l da l a m satu a n bi o l o g i s at a u μg ale r g e n ut a m a ha r u s

di g u n a k a n . A l e r g e n re k o m b i n a n jug a da p a t di g u n a k a n s e c a r a ak u r a t .

• Us i a di k e t a h u i me m p e n g a r u h i uk u r a n tes ku l i t tet a p i te s tu s u k a n

ku l i t po s i t i f da p a t di t e m u k a n di aw a l ma s a ba y i . P a d a pa s i e n lan s i a ,

uk u r a n tes ku l i t m e n u r u n .

• Va r i a s i mu s i m a n ter k a i t de n g a n s in t e s i s an t i b o d i IgE sp e s if ik te l a h

di t u n j u k k a n pa d a ale r g i ser b u k s ar i . Se n s i ti v it a s ku l i t me n i n g k a t

sete l a h mu s im ser b u k sar i da n ke m u d i a n me n u r u n hin g g a mu s i m

be r i k u t n y a . Ef e k ini me m i l ik i be b e r a p a ke p e n t i n g a n pa d a pa s i e n

de n g a n s en s i t i v i t a s re n d a h da n / ata u pa d a pa s i e n ya n g pe k a te r h a d a p

ale r g e n s ep e r t i cy p r e s s po l l e n .

• Ob a t - o b a t a n ya n g me m p e n g a r u h i skin - t e s t da n ja n g a n lu p a un t u k

men a n y a k a n ke p a d a pa s i e n ten t a n g ob a t - o b a t a n ya n g te l a h da n

sed a n g me re k a pa k a i . Ha l ini ter u t a m a be r l a k u un t u k an t i h i s t a m i n

H1 or a l , s er t a un t u k ob a t lai n ya n g be l u m te n t u dig u n a k a n un t u k

pe n g o b a t a n pe n y a k i t ale r g i . M o n te lu k a s t ta m p a k n y a ti d a k

m e n g u r a n g i rea k t i v i t a s te s ku l i t da n tid a k pe r l u dih e n t i k a n s eb e l u m

pe n g u j i a n ku l i t .
c. In t e r p r e t a s i

Di l a k u k a n de n g a n ha t i - h a t i da n dit a f s i r k a n de n g a n be n a r , s ki n te s t

de n g a n va k s i n ale r g e n be r k u a l i t a s tin g g i da n ba t e r a i ya n g me n c a k u p

sem u a ale r g e n ya n g re l e v a n da r i wil a y a h ge o g r a f i s pa s i e n ad a l a h

meto d e s ed e r h a n a , tid a k me n y a k i t k a n da n s an g a t efi s i e n . O l e h ka r e n a

itu , skin - t e s t me ru p a k a n sala h sat u ala t uta m a un t u k di a g n o s i s al e r g i

ol e h do k t e r te r l a t i h .

Ba i k tes ku l i t pa l s u - p o s i t i f da n pa l s u - n e g a t i f da p a t ter j a d i ka r e n a

tek n i k at a u ba h a n ya n g tid a k tep a t . Te s ku l i t po s i t i f pa l s u da p a t ter j a d i

ak i b a t de r m o g r a f i s m e ata u mu n g k i n di s e b a b k a n ole h re a k s i "ir i t a s i "

ata u pe n i n g k a t a n ya n g tid a k sp e s i f i k da r i re a k s i ku a t di de k a t n y a .

Ne g a t if - p a l s u bis a di s e b a b k a n ole h :

• Ek s t r a k pa d a po t e n s i aw a l ya n g bu r u k at a u hi l a n g n y a po t e n s i

sela n j u tn y a .

• O b a t ya n g me m o d u l a s i re a k s i al e r g i .

• P e n y a k i t ya n g me l e m a h k a n res p o n s ku l i t .

• Te k n i k ya n g tid a k be n a r (ti d a k ad a at a u tus u k a n lem a h ) .

Ba h k a n sete l a h did a p a t k a n ha s i l po s i t i f - p a l s u da n ne g a t i f - p a l s u ,

ha s i l in t e r p r e t a s i ya n g s eb e n a r n y a te t a p ak a n di d a p a t k a n be r d a s a r k a n

an a m n e s i s , riw a y a t , da n te m u a n pa d a pe m e r i k s a a n fis i k . J i k a ha n y a

di l a k u k a n pe m e r i k s a a n skin - t e s t sen d ir i, ma k a tid a k da p a t dij a d i k a n

seb a g a i ha s i l ya n g seb e n a r n y a ba h w a ad a re a k t i v i t a s da r i al e r g e n ,

ba h k a n jik a ha s i l n y a di d a p a t k a n po s i t i f s e k a l i p u n .