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STUDENTI PRIVATISTI
C.F. __________________________________________
e-mail ____________________________________________________
CHIEDE
L’ esame di Livello
o BASE
o INTERMEDIO
o AVANZATO
Via Conservatorio 12 • 20122 Milano • telefono 02762110208 • fax 0276014814- C.F. 80096530151
Rev. 00 del 05/03/2014 1/3
o Poesia per musica e teatro musicale o 1° Liv o 2° Liv o 3° Liv
a) di essere stato preparato per gli esami dai seguenti insegnanti (indicazione obbligatoria):
b) di non aver presentato domanda per qualsiasi tipo d’esame presso nessun altro Conservatorio di
Musica o Istituto Musicale Pareggiato per entrambe le sessioni dell’anno accademico in corso;
c) di non risultare iscritto presso gli Istituti di cui sopra alla data del 15 marzo del corrente anno;
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e) di essere in possesso del seguente titolo di studio:
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Il/La sottoscritt__ DICHIARA di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nel presente
documento esclusivamente nell’ambito e per i fini istituzionali della Pubblica Amministrazione (d.lgs. 196/2003
“Tutela della privacy” - art. 7e art. 13)
Allegati alla domanda dovranno essere consegnati (entro il 30 aprile) i seguenti documenti:
2. fotocopia documento d’identità o dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà resa dal genitore
o dal tutore con fototessera del candidato minorenne.
Vi informiamo che, ai sensi degli artt. 7 e 13 del D.Lgs 196/2003, i Vs. dati saranno trattati per le esigenze contrattuali
in essere
Via Conservatorio 12 • 20122 Milano • telefono 02762110208 • fax 0276014814- C.F. 80096530151
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