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UN COCALERO EN EL HOSPITAL DE CLINICAS

Érase una vez
Daniel y katerine eran unos muchachos responsables y estudiosos, ellos habían
egresado de odontología y comenzaban su residencia en Maxilofacial , ya llevaban sus
primeros 3 meses en el hospital de clínicas , al principio les costó mucho adaptarse al
nuevo vocabulario odontología médico que estaban aprendiendo, a los exámenes que
se realizaban durante la exploración clínica, los estudios auxiliares e incluso el material
que se usaba para cirugía, era tan diferente al de otras especialidades, los instrumentos
eran tan finos y pequeños, además para operar se hacía uso de un microscopio
quirúrgico..
Debemos saber que los residentes que están comenzando el primer año de especialidad
deben adquirir habilidades de todo tipo, investigando, leyendo, viendo, y haciendo lo
que hacen sus superiores.
En este momento quiero que cada miembro de grupo asuma el papel de uno de los
personajes y se envuelva con la experiencia que va vivir en esta aventura didáctica.

La llegada misteriosa
Un día por la tarde, a Daniel y katerine les toco realizar consulta con su R3, se
encontraron con un caso fuera de lo común (recordemos que ellos recién están
comenzando y desconocen muchas cosas), con una paciente Adulto de 52 años
aproximadamente, acompañada de su hijo, al ingresar, el hijo dijo al R3: - Dr. le traigo
a mi papá para su control, - pase Sr. Contesto el R3, a Daniel le llamo la atención que
el caballero presentaba una bola en la cara solo miraba al frente y no a los costados,
cuando Katerine encendió la luz para examinarlo, y le pidió que abriera la boca en el
sillón odontológico del consultorio , le sorprendió que el caballero no pudiera abrir:

http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-
06752006000300006

https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-orofaringe-y-de-cavidad-
oral/acerca/que-es-cancer-de-cavidad-oral.html

http://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2009/uo093i.pdf

El Examen
Cuando le realizaron el examen externo la cara presentaba alteraciones de aumento de
volumen, al examen dental de la arcada inferior derecha.
Su R3 agarrando la historia clínica (documento donde se encuentra toda la información
del paciente desde la primera vez que vino) dijo: - ya saben que es, tomen Rx, regreso
en 30 minutos , quiero que me den el diagnóstico, y se marcho por el pasillo llevándose
la historia clínica.
La residencia odontológica médica es la etapa donde los odontologos se forman como
especialistas, además donde existe un orden jerárquico que se debe respetar, por tanto
hay de Ana y Federico si no tienen el diagnóstico les puede costar una o dos guardias,
así que en ese momento manos a la obra, Daniel en su mente se imaginaba que
tomando Rx. del diente dañado .seguro que es un absceso dental, se dijo para sí, sin
embargo tremenda sorpresa se llevo al ver la radiografia que existía una caries de 3°, y
ahora que hacían, Katerine le dijo: - la respuesta esta en los Rx , entonces volvieron a
ver el diente dañado e inflamado todo el borde de la encia con presencia de fistula.
buscaron en sus laptops patologías con caries de 3°.
Busca en los recursos:

http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2006/od062f.pdf
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/odontologia/2011_n2/pdf/a10v14n2.pdf

Se resolvió el misterio
Ya pasaron 20 minuto, katerine y Danien encontraron muchas patologías ¿cual era la
correcta?, entonces cada uno se puso a observar la radiografia del paciente, que hace
poco habían aprendido a interpretarlo y observaron el fondo la boca del señor la cual
era muy colaborador a pesar del dolor y la molestia, y fue ahí donde se llevaron
tremenda sorpresa al ver la siguiente imagen:

Rápidamente, dieron gracias a la paciente por la colaboración y pidieron que les

esperara, corrieron al cuarto de residentes y buscaron en su laptop a buscar imágenes
y ver a cual de ellas se parecía, para esto puedes hacer uso del comodin image, y
comparar la imagen con la patología que creen que sea.
Se cumplieron los 30 minutos llegó el R3, le pregunto: Daniel y Katerine cuál es su
diagnóstico, el respondió ………………..
Muy bien, ahora quiero que me digan ¿tiene tratamiento? ¿Cuál es?
Busca en: http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v21n6/original3.pdf
Me harás un mapa conceptual de esa patología, y recuerda puedes sospechar de que
es lo que tiene el paciente desde el momento que ingresa al consultorio.