CASO CLINICO. MICROBIOLOGIA.

I ROTACIÓN 2017
Nombres y Apellidos: Alierys Hernández Día que asistes a clase: miércoles
Número CI:25.596.280 Profesora: Suet Chan

1._Basándonos en los mecanismos fisiopatológicos:

 Deposiciones diarreicas blanquecinas

 Dolores abdominales agudos antes y después de las deposiciones
 Vómitos.
 Fiebre

Podemos decir que el paciente presenta cólera

También debemos tomar en cuenta el viaje a Haití donde la enfermedad es endémica y

la ingesta de alimentos típicos de la nación.

Este cuadro puede evolucionar a una deshidratación grave, acidosis metabólica

causada por la pérdida de bicarbonato a través de las heces, hipocalemia generando
arritmias cardiacas, falla renal y shock hipovolémico.

2._El patógeno causante de la enfermedad es Vibrio cholerae (los serogrupos O1 y

O139 son lo que se asocian al cólera).

Este microorganismo se adhiere a las microvellosidades del borde en cepillo, esta

unión es mediada por la acción de Pilis corregulador de la toxina y las proteínas
quimiotácticas.

El bacteriógrafo CTX codifica los genes para las 2 sub-unidades de la Toxina

termolábil del cólera (ctxA y ctxB). El bacteriógrafo se une al pilis corregulador de la
toxina y pasa al interior de la célula bacteriana, donde se integra al genoma. El locus
cromosómico de este bacteriógrafo contiene igualmente el gen ace para la
enterotoxina accesoria del cólera y el gen zof para la toxina de la zona
occludens.

La toxina del cólera es una toxina A-B similar a la enterotoxina termolábil de

E.coli Compuesta por cinco subunidades B y una subunidad A, la subunidad B se une a
receptores GM en la superficie de las células epiteliales intestinales, la porción activa
de la Subunidad A, que se internaliza, interacciona con la proteína G que controla la
adenil ciclasa y provoca la conversión catabólica de ATP en AMPc, lo que origina la
hipersecreción de electrolitos (Bicarbonato, Sodio, Potasio y Cloro) y agua, y se inhibe
la reabsorción de Sodio, Cloro y agua, provocando así las deposición de heces líquidas.
Otras toxinas de las que podemos hacer mención son:

 Toxina de la zona occluden: relaja las uniones estrechas de la mucosa del

intestino delgado lo que incrementa la permeabilidad.
 Enterotoxina accesoria del cólera: aumenta la secreción del líquido
intestinal.

3._ Pruebas a realizar para confirmar el diagnóstico.

 Siendo la más importante el aislamiento del microorganismo, tomando de

muestra heces frescas preferiblemente antes de administrar antibióticos. La
multiplicación es rápida en agar peptona, en agar sangre con un pH a 9 o en
agar TCBS y se pueden obtener colonias características en 18h. se debe
complementar en medio con cloruro de sodio al 1%.
 Además se puedes realizar pruebas serológicas para detectar antisueros O1
O139 y otros antisueros
 También se puede diagnosticar mediante pruebas de aglutinación en
portaobjetos usando antisuero ante O1 u O139 y mediante patrones de
reacción química.