RESUMEN

A continuación, presentaremos el caso clínico de un paciente masculino de 70 años de

edad, de ocupación de vendedor ambulante, el cual llega a la consulta por referir disnea,
debilidad, palpitaciones y en ocasiones presencies. Analizaremos éste caso, y revisaremos
su clínica, en qué consistió su tratamiento e identificaremos los componentes de la
Medicina Basada en Evidencia (Experiencia Clínica, Evidencia Científica y Preferencia
del Paciente) en el mismo.
Presentación del caso

Paciente de sexo masculino de 70 años de edad, con hipertensión arterial diagnosticada

hace 23 años, controlada con Losartan y Furosemida, que labora como vendedor
ambulante, llega a la consulta y este refiere cansancio que desde hace ya 2 meses y medio
ha ido aumentando progresivamente y que en el lapso de ese tiempo se le ha ido sumando
una serie de síntomas que se han ido exacerbando tales como palpitaciones y disnea de
esfuerzo (al correr o subir excesivos escalones). En la mañana del dia de hoy este refiere
haber tenido un sincope al estar dirigiéndose al trabajo, él lo motiva a visitar nuestro
centro de atención especializada (MessiMed) en donde fue atendido por un especialista
en el área de cardiología el cual estabilizo al paciente y decide realizar una serie de
exámenes para su valoración, diagnóstico y tratamiento.

En el examen físico este paciente presentaba una frecuencia cardiaca de 124 lpm, pulso
irregulares y , acompañada de incoordinación de los golpes apicales torácicos con los
pulsos radiales, a la auscultación este presenta un soplo de grado 2 y un 4to ruido cardiaco.

Diagnostico

Como exámenes complementarios se le envió a realizarse un electrocardiograma (EKG),

pruebas de función tiroidea y una ecocardiografía. Como hallazgos del EKG se ha podido
constatar que existían ausencia de ondas P, ondas f entre los complejos QRS (de duración
y morfología irregular con ondulaciones basales a una frecuencia de más de 300/ min) e
intervalos RR irregulares. Las pruebas de función tiroidea resultaron normales y la
ecocardiografía ha demostrado una leve hipertrofia de la aurícula izquierda. En
conclusión este paciente presentaba una fibrilación auricular permanente.

Tratamiento

Para el control del ritmo sinusal primero se le administro un betabloqueante en este caso
metoprolol y para la prevención de la tromboembolia se le implemento medidas para la
prevención de tromboembolia, durante el tratamiento a largo plazo. El uso de
anticoagulantes usados en este paciente fueron de Warfarina coordinado con un contro
del INR y los nuevos anticoagulantes orales (NACO).