Lesões Proliferativas Não Neoplásicas

Lesão Etiologia Carac. clínicas e epidemiologia Histopatologia Local Diag diferencial Trat e Prog
Hiperplasia Prótese mal adaptada Predileção por mulheres (2/3 a 3/4). Meia- Hiperplasia do tec Fundo do LPNN Excisão cirúrgica e
fibrosa idade e em idosos. conjuntivo fibroso. vestíbulo (anterior correção ou
associada à Pregas de tec hiperplásico firme e fibroso Epitélio pode estar >frequente), substituição da prótese
prótese - (solitárias ou múltiplas – cordão). hipercetatótico com palato ou assoalho Padrão aspecto pseudo- associada.
convencional Coloração normal ou eritematosa. hiperplasia irregular bucal. epiteliomatoso não
Superfície lisa, lobulada ou ulcerada. das papilas. Infiltrado deve ser confundido Recidiva com a
Séssil ou pedunculada. Assintomático. inflamatório crônico com carcinomas manutenção da
OBS: Variante do palato apresenta presente. etiologia.
superfície denteada (folheada). Acometimento de
glânduas ->
sialodenite crônica.
Hiperplasia Prótese mal adaptada, má Geralmente assintomática. Crescimento das Palato duro LPNN. Lesão iniciais ->
papilar higienização, uso contínuo Mucosa eritematosa, com superfície papilar na superfície. (abobada palatina regressão pela
inflamatória e infecção por cândida e papilar ou pedregosa (nódulos múltiplos) Tec conj frouxo ou mais comum), remoção de PT,
bactérias Sintomático > queimação pela prótese edemaciado. rebordo alveolar tratamento
(pruriginosa). Infiltrado inflamatório mandibular Padrão aspecto pseudo- antifúngico.
OBS: respiradores bucais podem crônico. edêntulo. epiteliomatoso não Lesões evançadas ->
apresentar essa condição Gl salivares  deve ser confundido remoção cirúrgica
sialodenite com carcinomas (espessura total ou
esclerosante. parcial da lesão,
curetagem,
eletrocirurgia e
criocirurgia).
Tratamento da prótese.
Fibroma Trauma (hábito de morder) H:M -> 1:2. 4ªa 6ª década de vida. Tec conjuntivo Mucosa jugal Tumores benignos ou Excisão cirúrgica
(fibroma Nódulo róseo, normocrômico, superfície fibroso recoberto de (linha de mordida malignos. conservadora.
traumático) lisa, séssil ou pedunculado, tamanho epitélio escamoso  mais comum). LPNN Recidiva rara.
variável (1,5 cm  comum). estratificado. Não há Mucosa labial,
SOLITÁRIO. encapsulamento. língua, e gengiva
OBS: Coloração  marrom-acinzentada Redução das papilas
em negro. Hiperceratose (trauma contínuo) epiteliais atrofiadas.
leva a coloração esbranquiçada. Pode Inflamação dispersa
presentar centro ulcerado pelo trauma. (característica
Assintomática crônica)
Fibroblastoma Ausência de trauma 2 a 5% das lesões fibrosas da boca. 1ª a 3ª Tec conj fibrovascular Gengiva, língua e Papiloma escamoso Excisão cirúrgica
(fibroma da crônico. década de vida. M>H. frouxo (fibroblastos palato e papilas (padrão papilar). conservadora.
céls gigantes) Nódulo séssil ou pedunculado e numerosos, grandes e retrocaninas. LPNN Recidiva rara.
assintomático, superfície papilar, tamanho estrelados – comum
<1cm. vários núcleos). Papila retrocanina 
Papila retrocanina: pápula rósea, <5mm, Epitélio fino e sem tratamento.
gengiva lingual de canino inferior e atrófico e papilas
bilateral. Regride com a idade. estreitas e alongadas
Hemangiona de Trauma ou irritação. M>H. Crianças e adultos jovens. Grávidas Proliferação altamente Gengiva (75% - LPNN, fibroma Excisão cirúrgica
granulação Má-higienização Nódulo plano ou lobulado, pedunculado vascular lobulada. superior, inferior, gengival e conservadora.
(granuloma Forte fator hormonal ou séssil. Superfície ulcerada e coloração Região ulcerado com anterior e face hemangionas (punção). Espécimes gengival:
piogênico) feminino rosa a vermelho vivo ou roxo. Áreas membrana vest), lábios, incisão abaixo de
brancas de hiperceratose -> resposta à fibrinopurulenta língua e mucosa periósteo e RAR
trauma. Assintomático, com sangramento espessa. jugal vigiroso.
frequente (alta vascularização). Infiltrado inflamatório
Tamanho variados  crescimento rápido. misto (crônico Pode estender de Gestação: postergar
profundo e agudo vestibular para (tratar apenas em
superficial, lingual. comprometimento
próximo dos vasos). estético). Remissão
Lesões antigas  esperada.
fibrosas (DD: fibroma
traumático gengival) Recidiva: manutenção
do trauma e irritação.
Lesão Trauma ou agente irritante M (60%)>H. 5º e 6º década de vida Proliferação de cels Exclusiva de Lesão central de cels Excisão cirúrgica
(granuloma) (qualquer idade). gigantes gengivas ou gigantes. conservadora abaixo
periférica de Nódulo único, vermelho ou vermelho- multinucleadas em rebordo alveolar do periósteo. RAR dos
Céls gigantes azulado, séssil ou pedunculado e de meios a cels edêntulo. Querubismo. dentes associados.
superfície lisa ou ulcerada. Tamanho <2cm mesenquimais
(comum). ovóides fusiformes. Mais comum na Hemangioma de Recidiva:10% 
Crescimento moderado Hemorragia mand. granulação. LPNN. reexcisão
abundante com
Radiograficamente. Reabsorção alveolar deposição de Tumor marrom do
em forma de taça. hemossiderina. hiperparatireoidismo
Infiltrado inflamatório
misto.
Podem conter áreas de
calcificação
distróficas ou osso
reacional
Fibroma Etiologia incerta (reacional) Adolescente e adultos jovens (10 a 19 Proliferação fibrosa Exclusivo da Hemangiona de Excisão cirúrgica
(cemento-) anos). M:H (2:1) com formação de gengiva (papila granulação (vermelho) abaixo do periósteo e
ossificante Maturação e calcificação de material mineralizado. interdental). RAR vigorosa dos
periférico hemangioma de granulação. Nódulo pedunculado ou séssil, superfície Ulcerado  Fibroma traumático dentes adjacentes.
lisa ou ulcerada, coloração rósea ou membrana 50% na maxila, (róseo)
Cels do periósteo e lig vermelha. Tamanho variado (normalmente fibrinopurulenta nos incisivos e Recidiva de 16%
periodontal <2cm). Crescimento moderado (semanas caninos (associada manutenção
ou meses). Material mineralizado da base da lesão).
 osso, cementóide e
Raramente: dentes adjacentes deslocados. calcificação distrófica

RX  pontos radiopacos (osso,

cementóide e calcificação distrófica).
Neuroma Transecção ou dano a um M>H. Qualquer idade (diagnóstico em Proliferação Próximo ao Excisão cirúrgica com
traumático (de feixe nervoso (cirurgia ou adulto de meia-idade) desordenada (ao forame remoção de parte do
amputação) acidente) Nódulos de superfície plana e não ulcerada acaso) de feixes mentoniano, nervo acometido.
Dor intermitente ou constante variando de nervosos mielinizados língua e lábio
Tentativa de regeneração leve sensibilidade ou queimação a uma dor maduros em estroma inferior. Recidiva baixa, mas
 pelas células de Schwann
 bloqueio por tec
cicatricial
Hiperplasia Crescimento do tecido
linfoide linfoide em resposta a
reacional agente agressor
Fibromatoses Familial (associada as
gengivais síndromes:Zimmermann-
Laband, Murray-Puretic-
Drescher, Rutherfurd,
hamartoma múltiplo, Cross;
hipertricose, epilepsia,
retardo mental, surdez
neurossensorial,
hipotireoidismo,
condrodistrofia e
deficiência de hormônio de
crescimento)
Idiopática
Medicamentosa: fenitoína
Doenças autoimunes
Lesão Etiologia/tec ou Carac. clínicas e epidemiologia
componente
afetado
Pênfigo Auto-anticorpos H=M. Diagnóstico 50 anos (4ª a 6ªdécada)
Vulgar contra “Lesões bucais são as primeira a aparecer
desmogleína 3 a as últimas a regredir”
forte e irradiada (associada à compressão de tec conj fibroso dor persiste ou retorna.
por dentadura  mentoniano) colagenizado ou Nervo auricular 
mixomatoso. excisão de
Inflamação crônica adenomas
pode estar presente e pleomórfico de
está associada da parótida
intensidade do quadro
doloroso
Jovens. Camadas de linfócitos Anel de Waldeyer Linfoma Não há necessidade de
Infecções recentes: pequenos e bem (palato mole e tratamento, salvo em
 Infecções agudas  nódulos diferenciados, orofaringe), problemas funcionais
maiores, macios, relativamente coleções de tonsilas lingual (hiperplasia linfoide
moles e altamente móveis. linfoblastos reativos (bilaterial), palatal interfira na
 Infecções crônicas  nódulos (centro germinativos) amígdalas e adaptação de prótese).
maiores, firmes, endurecidos e bochechas.
móveis. Macrófagos com
material fagocitado e
Tumefações submucosas discretas e linfócitos B
endurecidas, móveis, pequenas (>1cm), transformados.
cor normal ou rosa-escura (lesões
superficiais  amarelo-alaranjada
cremosa). Crescimento simétrico, rápido e
assintomático.
Início antes do 20 anos, associado a Tec conj colagenosos Qualquer um do Tratamento
erupção dentária (Dd e Dp). denso hipovascular e quadrantes. conservador:
hipocelular. Maxila apresenta gengivectomia +
Crescimento lento e progressivo. crescimento maior programa de higiene
Gengiva firma de coloração normal, Epitélio pode e do lado palatino. rigoroso.
superfície lisa ou discretamente apresentar cristas
pontilhada. epiteliais longas Recidiva muito
estendendo-se para o frequente (alguns
Freio pode dividir a fibromatose em lobos. tec conj. anos).
Inflamação ausente ou
Em idosos a superfície pode apresentar leve e área de Casos severos:
projeções papilares. calcificação (as vezes) extração seletiva +
gengivectomia
Histopatologia Local Diagnóstico Diag diferencial Trat e Prog
Fendas intraepiteliais Palato, mucosa Dados clínicos, Corticoesteróide
(acima da camada labial, ventre de biópsia HE sistêmico
basal). língua, e paralesional, associados a
 (mucosa Boca: erosões ou ulcerações superficiais, Padrão de acantólise gengiva ELISA, agentes
dominante) e 1 irregulares e doloridas. OBS: bolhas e com cels (qualquer local) Imunifluorescên imunissupressores
(mucocutâneo) vesículas  rompimento imediato. arredondadas (cels de cia direta (IgG, (azatioprina).
Pele: vesículas e bolhas que se rompem Tzanck). IgM e C3) e
facilmente formando área desnuda Leve infiltrado Gengiva imunofluorescê Doses iniciais altas
eritematosa. inflamatório crônico. descamativa ncias indireta  controle da
Olhos: conjuntivite bilateral. OBS: não há (80 a 90%) doença  doses de
cicatrizes ou simbléfaro. manutenção.
Sinal de Nikolsky positivo: bolhas OBS:
cutâneas induzidas por contato. quantidade Corticóide tópico
anticorpos soro efetivo pela
 grau doença absorção sistêmica.
Pênfigo Associado a 6ª e 7ª década Fendas subepiteliais Qualquer lugar Imunofluorescê Eritema multiforme, Neoplasias
Paraneoplásic processo Surge antes da neoplasia. e/ou fendas da boca, pele, ncia direta (IgG pênfigo vulgar, benignas 
o neoplásico  intraepiteliais. conjuntiva, e complemento) líquen plano cutâneo, remoção do tumor
linfoma ou Lesões polimórficas: vagina e trato infecção herpética promovem
leucemia  Pele: bolhas plantares e palmares. respiratório. Imunofluorescê simples. regressão.
linfocítica Pápulas pruríticas (líquen plano ncia indireta
crônica. cutâneo. (tec transicional Neoplasias
 Boca: crostas hemorrágicas no  bexiga de malignas 
Anticorpos vermelhão de lábio (eritema rato) corticoides
produzidos multiforme ou infecção herpética sistêmicos
contra tumor simples). Áreas de eritema e Dados clínicos associados a
atacam junções ulcerações irregulares e difusas Biópsia imunossupressores
desmossomais  Olhos: conjuntivite cicatricial perilesional HE
(dgl 1 e 3, ELISA
desmoplquina 1 Sinal de Nikolsy positivo
e 2)
Penfigoide Auto-anticorpos M:H = 2:1. 50 a 60 anos. Fendas subepiteliais Mucosa bucal, Imunofluorescê Líquen plano erosivo, Encaminhamento
cicatricial para vários (separação entre o conjuntival, ncia direta pênfigo vulgar. para oftalmologista
componentes da Vesículas ou bolhas subepiteliais  epitélio e o nasal, esofágica, (90%)  IgG e mesmo na ausência
membrana basal rompem  extensas áreas de ulcerações conjuntivo). laríngea, vaginal C3, pouco Doença da IgA de queixas oculares.
superficiais, desnudas e dolorosas e com e pele. quantidade de linear (apenas IgA na
semanas de duração. Generalizadas Infiltrado IgA e IgM submucosa  DD Somente lesões
inflamatório crônico imunohistoquímico) bucais 
Gengivite descamativa  variante de na submucosa Dados clínicos Angina bolhosa cortocoides tópicos
área limitada superficial. Biópsia hemorrágica (bolhas associado a boa
perilesional HE e vesículas cheia de higiene
Lesões oculares (25%)  fibrose sangue – não há
subconjuntival  conjuntiva inflamada e Não indício imunológico Casos severos e
erodida  cicatriz (simbléfaro)  eversão diagnóstico: ou hematológico) com lesões oculares
da pálpebra (entrópio)  união entre Epidermólise progressivas 
pálpebra superior e inferior. Imunofluorescê bolhosa adquirida cortocoides
ncia direta  (auto-anticorpos sistêmicos
5%, não contra colágeno VII associados a
diagnóstica. das fibras de imunomoduladores.
ancoragem – bolhas Terapia com
 ELISA em resposta ao menor dapsona.
trauma) Tetraciclina,
minociclina ou
niacinamida (0,5 a
2,0g de cada droga
diárias)
Penfigoide Auto-anticorpos Mais comum doenças vesiculobolhosa Fendas subepiteliais Qualquer lugar Imunofluorescê Corticosteroides em
bolhoso contra autoimune (entre camada basal e da pele e boca ncia direta  doses altas e
componentes da Curso clínico limitado. 6ª e 8ª década de lâmina própria) IgG e C3 (90 a posterior
membrana basal vida. Infiltrado 100%). manutenção (dias
(Hemidesmosso Prurido sintoma precoce  bolhas tensas inflamatória misto alternados).
mos) na pele  rompimento após vários dias  (crônico e agudo)  Imunofluorescê
crosta superficial  curas sem cicatrizes. eosinófilos no interior ncia indireta  Casos severos 
das bolsas. IgG e C3 (40 corticoides +
Boca (8 a 39%) bolhas que se rompem 70%). imunossupressores
deixando ulcera rasas, extensas, de borda (derivados sulfas).
planas e distintas Dados clínicos
Biópsia Remissão em 2 a 3
perilesional HE anos.
Eritema Etiologia M:H  2:1. Diagnóstico no exame de Hiperceratose, 2/3 anteriores de Clínico Candidose, Nenhum.
migratório desconhecida. rotina. espongiose, acantose língua (borda ou eritoplasia
(língua e alongamentos das ponta). Explicar paciente
geográfica) Resposta lesão inicial na forma de placa branca  cristas epiteliais. Pouco frequente sobre a condição
aumentada áreas eritematosa de atrofia papilar Coleções de  mucosa benigna.
frente a filiforme, bem demarcadas por com bordas neutrófilo dentro de jugal, mucosa
anticoncepciona amarelo-esbranquiçadas, recortadas ou epitélio (Abscessos labial e palato Casos sintomáticos
is orais circinadas e discretamente elevadas. de Munro) mole  corticoides
Padrão de resolução e aparecimento em tópicos
outro ponto próximo. Assintomático, mas (Fluocinonida ou
podem apresentar sensibilidade ou betametasona gel)
queimação  alimentos quentes ou
condimentados. Suplementos de
zinco  resultados
Associação com língua fissurada. positivos
Líquen plano Imunologicame M:H  3:2. Adultos de meia idade (5ª a 6ª Ortoceratose Boca Basicamente reações liquenóides Líquen plano
nte mediada. década). (reticular) ou 1.reeticular: clínico (estrias a medicamentos ou reticular  não
Não houve Lesões cutâneas  1%. Lesões bucais  paraceratose mucosa jugal, brancas amálgama. demanda
respostar 0,1 a 2,2%. (erosivo). borda lateral e reticuladas são Pênfigo vulgar, tratamento. Nos
concretas da Pele: pápulas poligonais, púrpuras e Crista epiteliais dorso de língua, patognomônico) penfigoide cicatricial, casos de cândida
associação com pruríticas, com estrias brancas finas ausentes ou gengiva, palato . sobrepostas 
estresse. (rendilhado – estrias de Wickham) nas hiperplásicas  e vermelhão de tratar candidose
regiões flexoras. pontiagudas e em lábio. Biópsia com antifúngico.
Medicamento e formato de “dente de necessária para
outras 2 tipos bucais: serra”. Pele (regiões variante erosivo Líquen plano
substâncias 1. Líquen plano reticular: flexoras), (DD: LES e erosivo 
podem levar a Assintomático. Lesões em linhas Destruição da camada grande do pênis, estomatite corticoides tópicos
reações brancas entrelaçadas bilaterais na de ceratinócitos mucosa vulvar e ulcerativa (fluocinonida,
 semelhantes mucosa jugal, com melhora e basais (degeneração unhas. crônica). betametasona,
(reação piora do quadro. Podem aparecer hidrópica) e infiltrado clobetasol gel.
liquenoide) como pápulas. Na língua  placa inflamatória linear Imunofluorescê Metilcelulose).
ceratótica com atrofia papilar. abaixo do epitélio ncia direta 
2. Líquen plano erosivo: (predomínio de positivo Risco de
Sintomático. Áreas eritematosa linfócitos T). (fibrinogênio) transformação
atróficas com graus variados de maligna não
ulceração central, circundado por Imunopatológico: Imunofluorescê elucidado, mas
finas estrias brancas irradiadas. deposição de banda ncia indireta  parece remoto
Gengivite descamativa  desalinhada de negativo (diagnóstico
quadro confinado à gengiva fibrinogênio na zona errôneo frente a
da membrana basal. leucoplasia
OBS: separação epitelial  líquen plano displásica, com
bolhoso. Comumente infiltrado
associado a liquenoide).
candidose.
Acompanhamento
no mínimo anual.
DECH Resposta Quadro clínico diverso (tecidos afetados, Hiperceratose, cristas Língua, mucosa Clínico e necrólise epidérmica Terapia
(DEVH) imunitária de origem do material transfundido, doença epiteliais curtas e labial, e mucosa histopatológico tóxica, LES, profilática.
conteúdo crônica ou aguda), idade do paciente e pontiagudas e jugal. Líquen plano
transplantado de sexo (mais favorável em jovens e degeneração da reticular. Imunomoduladores
medula óssea mulheres). camada basal. e
contra o Inflamação pouco imunossupressores
hospedeiro. DEVH aguda: 50% dos transplantados. evidente. (ciclosporina,
Até 100 dias após transplante. predinisona e
Lesões vão desde leve exantema até Casos avançados  mototrexato).
descamação difusa (semelhante a necrólise deposição de Talidomida 
epidérmica tóxica). Diarreia, náusea, colágeno (DD: resultados
vômitos, dor abdominal e disfunção esclerose sistêmica) positivos.
hepática. Boca (35 a 75%) PUVA (Psoralen e
Gl salivares: Ultravioleta A).
DEVH crônico: 33 e 64% dos inflamação periductal
transplantados. Evolução do quadro agudo com progressiva Lesões bucais 
ou acometimentos após 100 dias do destruição acinar e corticoide tópico
procedimento. Respsota semelhante a extensa fibrose tardia. para conforto e
doenças imunológicas (lúpus eritematoso agentes analgésicos.
sistêmico, Sjögren etc...) Xerostomia 
bochechos com
OBS: lesões bucais semelhantes ao líquen fluoretos ou doses
plano reticular  estrias brancas de forma de pilocarpina.
reticular ou padrão mais difusa e com
pápulas brancas puntiformes.
Queimação, xerostomia e mucoceles
palatais.
Lúpus Condição Três tipos: Degeneração de Vários sitemas Clínico e LES e LECC 
eritematoso autoimunitária. 1. Lúpus eritematoso sistêmico células da camada biópsai evitar luz solar
 (LES): Envolve vários sistemas. basal. Pele paralesional / (precipitação da
Resposta M:H  8 a 10:1. 30 anos. Forma HE doença).
aumentada de inicial inespecífica (febre, perda Hiperceratose Palato, mucosa
linfóciotos B de peso, artrite, fadiga e mal-estar alternando com jugal e gengiva Imunofluorescê LES  AINEs +
associada a geral). 40 a 50% afetados por hiperceratose na ncia direta  antimaláricos
resposta exantema bilateral na região camada banda (hidroxicloroquina).
anormal de zigomática e basal (asas de de células espinhosas. desalinhada de Corticoides
linfócitos T. borboleta). Rins e coração IgM, IgG ou C3. sistêmicos em casos
afetados (endocardite estéril). Infiltrado Teste da banda mais severos
Bucais (5 a 25% ou 40%): Palato, inflamatório positivo para
mucosa jugal, gengiva e perivascular. lúpus  LECC  boa
vermelhão de lábio. Quadros achados resposta a
inespecíficos desde áreas semelhantes de corticoides tópicos.
liquenoides ou granulomatosas. IgG e IgM na Antimaláricos
Dor, ulcerações, eritema e pele normal de sistêmicos ou
hiperceratose. paciente com a baixas doses de
2. Lúpus eritematoso cutâneo doença. talidomida 
crônico (LECC): Acometimento resposta eficaz.
quase exclusivo de pele e FAN (70%) ou
mucosas. Placas eritematosas Sm(30%) Prog: LECC>LES
descamativas em áreas exposta ao M>H
sol  cicatrizam deixando OBS: FAN Depende dos órgãos
cicatriz ou coloração positivo diluir acometidos (LESÇ
hipopigmentada ou pelo padrão
hiperpigmentada. (???)
Bucais: semelhante a líquen
plano erosivo (área central
eritematosa ulcerada ou atrófica,
circundada por finas estrias
brancas e irradiadas – centros
pontilhados brancos)
3. Lúpus eritematoso cutâneo
subagudo: Estágio entra o LES e
LECC. Lesões de pele mostram
fotossensibilidade e o
acometimento sistêmico e mais
comum como atrite e
complicações
muculoesqueléticas.
Eritema Condição Início agudo (abrupto) e grande variação Vesículas intra- Pele. Clínico e por Pênfigo Remoção do
multiforme incerta. Reação clínica. epiteliais e exclusão de paraneoplásico, medicação
cruzada a Adultos de 20 a 30 anos. H>M. subepiteliais Boca: lábios outra condições pênfigo vulgar, responsável.
medicamentos, associadas a necrose (crostas vesiculobolhosa líquen plano cutâneo,
infecções Sinais prodrômicos  (uma semana antes) do ceratinócitos hemorrágcas), s. infecção herpética Corticoides
prévias de febre, mal-estar, cefaleia, tosse e dor de basais. mucosas labiais, simples. sistêmicos e, em
herpes simples gargante  autolimitada (2 a 6 semanas) jugal, língua, Imunohistoquím casos leves, tópicos.
ou Micoplasma  20% de recorrência no outono ou Infiltrado soalho de boca e ica inespecífico
 pneumonie. primavera. inflamatório misto palato mole. Quando associado
Acredita-se no (linfócitos, com herpes simples
caráter Pele: iniciais  extremidades, lesões neutrófilos e OBS: gengiva e  aciclovir reduz
imunológico. planas, redondas e vermelho-escuras. predomínio de palato duro são recorrência.
Podem evoluir para bolha com centro eosinófilos). Podem geralmente
necrótico. Quando apresentam anéis exibir padrão poupados. Hidratação venosa
eritematosos circulares concêntricos são perivascular. Mucosa ocular e em casos de
chamadas lesões em alvo ou olho de boi. genital desidratação.

Mucosa bucal: placas eritematosas que

necrosam  grandes erosões ou
ulcerações rasas de bordas irregulares,
dolorosas. Vermelhão de lábios  crostas
hemorrágicas.
OBS: lesões na boca podem levar a
desidratação por dificuldade de deglutir.

Formas:
1. Eritema multiforme maior
(síndrome de Stevens-Johnson):
associados a medicamento.
Acometimento de mucosa genital
ou ocular (simbléfaros)
2. Necrólise epidérmica tóxica:
associada a medicamento.
Acomete mais velhos e H>M.
Descamação difusa da pele 
pele escaldada. Resolvem em 2 a
4 semanas (lesões bucais
persistem um pouco mais).
AFTA Causas incertas 20% da população: “coisas diferente em Área central de Mucosas livres Clínico e Úlceras traumáticas, Tratamento da
(Estomatite (vários autores pessoas diferentes”. ulceração, coberta história das gengivoestomatite condição associada
ulcerativa com prováveis por membrana lesões herpética primária, (infecção, desordem
recorrente) etiologia). Mais Características principais: ulceração, dor, fibrinopurulenta. (exclusão). doença das mãos-pés- nutricional...) e
aceitas: recorrência e remissão e-boca tratamento
Tec conj com maior Exames sintomático em
Associação com Pródromo (ardência, prurido)  mácula vascularização e complementares casos muito
doenças / eritematosa  ulceração  exsudato infiltrado : transferrina/ dolorosos.
condições, fibrinóide  regeneração/cicatrização. inflamatório misto. ferritina;
sensibilidade à capacidade de
alimentação Três variantes: ligação do Fe;
(ácidos), 1. Menor: de 1 a 5 úlceras de 5 a vitamina B12 e
deficiências 10mm, remissão em 1 a 2 ácido fólico
nutricionais semanas, doloridas, com
(ferro, recorrências provável e remissão
complexo B, ác. sem cicatrizes. Comuns na
fólico), infância e adolescência.
imunodeficiênci 2. Maior: de 5 a 10 úlceras de 10 a
as, 30mm, remissão em 2 a 6
granulomatose semanas, doloridas, com
orofacial e recorrência provável e remissão
infecções (vírus com cicatrizes. Comuns na
/ bactérias) adolescência.
3. Herpetiformes: Até 100 úlceras
de 1 a 3mm, remissão em 1 a 2
semanas, doloridas, com
recorrências muito provável e
remissão sem cicatrizes. Comuns
em adultos e no soalho bucal e
língua.