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  • Modulo Unico Perle Contest A Zion I

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    Modulo Unico Perle Contest a Zion i

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    © cartagce Modulo di disconoscimento di operazioni con carta di pagamento Counterclaim of payment card transactions [Per formalizzare il disconoscimento di operazioni effettuate con carta di pagamento (credito, debito o prepagata) é| Inecessario: 1) Disporre delle sequent! informazioni, Numero della carta | ~Tipologia della carta (cedito, debito © prepagsta) | ~Banca che ha emesso la prepagatao presso la quale & appoggiato il conta carta di creditoo acceso icc della carta i debito lin mancanza di queste informazioni é possibile contattare il Call Center (24 ore su 24) al numero 800.991.341 dalltalia| loppure +39.06.87.41,99,04 dallestero, 2) Compilare il modulo in ogni sua pane. '3) Sottoscrivere il modulo nello spazio indicato. '4) Verificare i document da inviare unitamente al modulo (pag. 5 sezione “Allegat) '5) Inviare il modulo e gli allegati agli incirizzi indicat (pag. 5 sezione "Contatt’. |For counterclaim of payment car (credit, debit or prepaid transactions you de: 1) Have these aid type (ret, debit or prepaid card) 2) Any the fon Sy sign the fxm, (Check documents to send (og S sect | | | bank It possible to contact Call Center (24h) at 800.991241 from lay and at 4390068741 990 abroad. 5) Send the form and attachments pg. section "Contacts Carta di credito/Credit cad Carta di debito/Debit card Pagina 1 di5. © cartagce Disconoscimento di operazioni con carta di pagamento Counterclaim of payment card transactions Sezione 1: Dat anagrafic de titlarSeion Cele dt Nomername| cognometSunsme Telefon (per eventual contata)'/eeshone ‘Sezione 2: Dati della carta/Seon C's nloration ‘Numero dela cana Tipo dicata Cas ype Ccresoiceds — CP ebtosen CO Pepaonarrsad Ragione sociale (se cart azlendale/Company ra (tcaperte Banca chee emessola prepagataopreso la quale appoasiati conto carta dl credo o acces ce dalla crt di debito “sn Sezione 3:Contestazione delfoperazione (ad excusione commission econ Counc of tansactons oe) content sagen coutecin C comsasonmaiptglecoueins Nae epee vases [—] ava beted dat lnecntocst et 5 inca scomeasone rip cse rile cutecae @o0a0d0on7n700039 900 amet con asec (sno obligato wonton fe a a a G G c fe a °c G G G 9999799999999 Pagina 24i5 © carsauec ‘conoscimento di operazioni con carta di pagamento Counterclaim of payment card transactions Tipolosi delta contestasone/Counicin pp A Cortera nnetes fava: grt ee tre (CF rani morta ozacos (Ca pao spe LoS TTS NTT ST (chao forte cant peste ehivasne dat fom da ester Ore fam cone rset dee ema [sma mel errors iver arene eg feria puna et onion elo Bas smite, dl tar cellos eo Jad exter clea ‘anc aca a mda recent ea ee es eer te nhl earns ony ro ete pang br ft te poe Tc | C Ne mowed Hacere lac medne cl cetert re blcco utr itboco deca erbiedoFeisoned una nuove cart anevseisine ewersoo dopa veri luo cmpatent shied he okt yen | requreaneoaneto beverly ser te appro the comets Geprrne |C Non no msc. nemmeno tenporaneamenta cats tenithnene; genteel tin CH ato tenporneament ac tere he oh emp the ceoth pes |(C Non ho eto ateanoicodce pasonae sgt ert diced he penal eatiaton amber es CH meat teri caie pense segta hve decease onda | Won no sue turarsmrinane elas perzonal poh tlh psn een numba ar tas sen C Fo st ittarenanimenta del ode personae eget st he po dense amb rss Wn ho matitztlcatathoe neve vedic oust ncaa fina vo — }O Trott usedthe cand was = Nonho tense ranainiatetr nal prod tov tide arti aed hsp [2 son sono recat aster el ped nat ot ore oi pea LD None pt test nel pero rato ws nt ny ngerstoadin thi pee BL) Peter contre prs portl autem von Teles hie AN ch ace Dir che non ho eset i preteve cntant want lo potatos (ATM ori hs not cy ot | Priv nan espa 2 a inporo erate rceioeconantiiongamcun! Dine he esta del schina diprers, lo sport automatic (ATM ha roto conta pe tn neo i con Shreved ‘eh reccvedeation Inwce heal Grete eccear ators char te sna tl aan perl te nso pres pr tonto Te Ah exes Pagna sar © cantagce ; : Disconoscimento di operazioni con carta di pagamento Counterclaim of payment card transactions C.D impor speaonsenatariens soint [CPegimemoconalvomeze Parent byther ache Hnponta Giarclos eaithcen atc coe nporo dea naps i ato dp seis ee ml cont ot D Li more sral arnt an ceatioas series aero mt ces Mesceserisinonsicenniossandserisinat Ohare non ermal ena mer ol severe lasagne ata dl cota cate feces ‘lave cotta escent ease ces ace ‘on thse net ected he good othe secs on felon te (Gq iee tremor Dich aver erat merce danneagita eos © non conform lferdne da me stent «eave estat ‘Mostar anc aver ieavts sun see Sate ora ected area ec Qos odds th St ath ‘aed tec att haved roan ary cc hr ee Dich dae esto lamerceo non ave usu el sei esto nem pres dl conta hacqust sea ver renito a acu da pte elfen iy tt | fetta the gous to fare cad the eis EC recta, stones compa te od evan cha cones | canceacone perotatoneyCancledesention Diao aver ancl laprenotasionel tendo. dearcelone A canimtohive cancel eesti aon pata cael rune [Crate neta abuglerovong rel chage _tehite dnonaver malo akan seo defer «nen aver meet sana renotsne snore rsoa] (tea cei ht faveree be he ean eve aed wont use ry et ar eon Uncire biehtoavorleygiafutie elena tito dave dcentoun ata ce non ono che clo relega sto eonagrata secs kn dane ie condemn ela canon prot sl conta nolan cof farses her rt cage ‘Sorotrcngron no heed whew ene wtb any ames ant wane ers sen peer Manet ute verviosereeih: posded Nar nan aver ato del arse oat ona Feacece sea er caw aun ace conti ic ton ture arte ck wot ond an havoc emecher tae) ct Added icurettnecrra does ceo coninara ieee SRN cae nant a Gs SIE TEN te Fo - emerson ooes cea cree fhe canal uotatentopayatecnng gen GS Ky trovme: Data/Date Luogo/Place Firma del titolare/carcholaers signature Pagina 4 ai cartagec Disconoscimento di operazioni con carta di pagamento ‘Counterclaim of payment card transactions. Alllegati/Atiachments |llegat peril caso di operazione non effettuataofraudolenta tipotogia Ale rexrecorandv cles anextenspeA F copia della carta opporunamente snnallata Tago] ve Te cara € mh power Gl tolarercry cance et cat nctolie’spossesson |- copia dela denunciaelascata presso le Autorta competent oft cla | echarazione dela conta custoci dla carta dl PINorent of const cans sa andpesoalderatiesion ruber |

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