AMBASADA REPUBLIKE SRBIJE

EMBAIXADA DA REPBLICA DA SRVIA

EMBASSY OF THE REPUBLIC OF SERBIA Broj (N):______
SES Avenida das Naes Quadra 803 Lote 15
Braslia-DF CEP: 70.409-900 Brasil
Tel: +55-61-3223-7272 Fax: +55-61-3223-8462 Datum: _______
E-mail: embaixadaservia@terra.com.br

ZAHTEV ZA IZDAVANJE VIZE / FORMULRIO DE VISTO / VISA APPLICATION

Prezime (ime jednog roditelja) i ime

Sobrenome e Nome
Last Name (name of one parent) and First Name
Dan, mesec, godina i drzava rodjenja
Dia, Ms, Ano e Pas de Nascimento
Day, Month, Year and State of Birth
Drzavljanstvo
Cidadania
Citizenship
Nacionalnost
Nacionalidade
Nationality
Pasos: vrsta, broj, rok vazenja i drzava izdavanja
Passaporte: Tipo, Nmero, Validade e Local de Emisso
Passport: Type, Number, Expiry date and State of issuing
Deca upisana u pasos roditelja
Crianas registradas no passaporte dos pais
Children registered in parent's passport
Drzava, mesto, adresa prebivalista i telefon
Cidade, Estado, Endereo residencial completo e telefone
State, Place, Address of residence and phone
Zanimanje i gde je zaposlen-a
Nome da empresa em que trabalha e cargo
Occupation and employer
Da li je, kada i gde boravio-la u Srbiji/Crnoj Gori?
J esteve na Srvia/Montenegro? Quando e onde?
Have you ever stayed in Serbia/Montenegro? When and w
Putuje kod (pun naziv / ime i adresa):
Nome/endereo da pessoa/empresa a ser visitada:
Full name and address of a person / company you are visit
Boravak u Srbiji/Crnoj Gori se odnosi za period (od - do)
Perodo da estada na Srvia/Montenegro (de - at)
Stay/Visit in Serbia/Montenegro (from - to)
Svrha putovanja Privatna Poseta ( ) Turisticki ( ) Poslovno ( )
Motivo da viagem Visita Particular ( ) Turismo ( ) Negcios ( )
Reason of travelling Private visit ( ) Tourism ( ) Business ( )
Vrsta vize Tranzit ( ) 1 ulaz-izlaz ( ) 2 ulaza-izlaza ( ) Visekratna ( )
Tipo de visto solicitado Trnsito ( ) 1 entrada-sada ( )2 entradas-sadas ( )Mltipla ( )
Required type of visa Tranzit ( ) 1 entry-exit ( ) 2 entries-exits ( ) Multiple ( )
Izjavljujem da su izneti podaci tacni i potpuni. Neistiniti podaci imaju za posledicu uskracivanje vize, odnosno ponistenje izdate vize. Poznato mi je da je
posedovanje vize samo jedan od uslova za ulazak na teritoriju Republike Srbije/Crne Gore. U slucaju da mi ulazak ne bude dozvoljen, ne mogu dobiti
nikakvu odstetu. Svestan sam da treba da posedujem dovoljno sredstava za boravak u Srbiji/Crnoj Gori. Svestan sam svoje obaveze da carinskom organu
prijavim sva dobra koja unosim u zemlju, kao i iznos gotovinskog novca za koji cu primiti priznanicu na osnovu koje cu taj novac moci da iznesem
prilikom prvog napustanja Srbije/Crne Gore.

Eu declaro que os dados acima citado so corretos e completos. Dados falsos e incorretos podero acarretar anulao de visto concedido ou a no
concesso de visto. Entendo que a obteno do visto s uma das prerrogativas para a entrada no territrio da Repblica da Srvia/Montenegro. No
caso de negativa da entrada, no posso pedir nenhuma indenizao. Estou ciente que devo ter reservas suficientes para manter minha estadia na
Srvia/Montenegro e minha obrigao declarar os bens portados ao departamento aduaneiro local, bem como os valores monetrios, pelos quais
receberei recibo permitindo a retirada dos mesmos na minha primeira sada do pas.
I declare that the specified data are correct and full. False data will result in refusal of visa application and annulment of already issued visa respectively.
It is know to me that possessing a visa is just one of the conditions to entry into the territory of the Republic of Serbia/Montenegro. In case the entry is
not allowed, I can not have any claim. I am aware that I should have sufficient funds for the purpose of staying in Serbia/Montenegro and of my
obligation to declare to the customs officer all items I am bringing into the country, as well as a currency for which I will receive a receipt allowing me to
take it out on my first leaving of the country.

Mesto i datum / Local e data / Place and date Potpis / Assinatura / Signature