La Riabilitazione

in Ortopedia

La Riabilitazione
in Ortopedia
2a edizione
S. Brent Brotzman, M.D.
Assistant Professor
Texas A&M University System Health Science Center
College Station, Texas
Adjunct Professor
Department of Kinesiology
Texas A&MCorpus Christi
Corpus Christi, Texas

Kevin E. Wilk, P.T.

Adjunct Assistant Professor
Programs in Physical Therapy
Marquette University
Milwaukee, Wisconsin

National Director
Division I Team Physician
Department of Athletics
Texas A&MCorpus Christi
Corpus Christi, Texas
Sports Medicine Specialist
North Austin Medical Center
Austin, Texas

Research and Clinical Education

HealthSouth Rehabilitation Corporation
Associate Clinical Director
HealthSouth Sports Medicine and Rehabilitation Center
Birmingham, Alabama

Director of Rehabilitative Research

American Sports Medicine Institute
Birmingham, Alabama

Edizione Italiana
a cura di
Silvano Boccardi

Titolo originale dellopera:

Clinical Orthopaedic
Rehabilitation
2nd Edition
Copyright 2003 by Mosby, Inc.
Per ledizione italiana:
Copyright 2004 by Excerpta Medica Italia
Srl
Excerpta Medica Italia Srl
Largo Volontari del Sangue, 10
20097 S. Donato Milanese (MI), Italia
Tel. 02 5277041
Fax 02 5274775
I diritti di traduzione, di memorizzazione
elettronica,di riproduzione e di adattamento
totale o parziale con qualsiasi mezzo,
compresi i microfilm e le copie fotostatiche,
sono riservati per tutti i Paesi.
Traduzione: Gustavo Corti, Valeria Pasini,
Andrea Tettamanti, Davide Vendramin
Redazione: In-folio - Torino
Impaginazione: Prograf - Torino
Stampa: OGE Zeppegno - Torino
Edizione Riservata Domp SpA
per i Sigg. Medici

Fuori commercio

La medicina una scienza in perenne divenire.

Nelle nozioni esposte in questo volume si riflette lo stato
dellarte, come poteva essere delineato al momento della
stesura in base ai dati desumibili dalla letteratura
internazionale pi autorevole.
soprattutto in materia di terapia che si determinano i
mutamenti pi rapidi: sia per lavvento di farmaci e di
procedimenti nuovi, sia per il modificarsi, in rapporto alle
esperienze maturate, degli orientamenti sulle circostanze e
sulle modalit dimpiego di quelli gi in uso da tempo. Gli
Autori, lEditore e quanti altri hanno avuto una qualche parte
nella stesura o nella pubblicazione del volume non possono
essere ritenuti in ogni caso responsabili degli errori concettuali
dipendenti dallevolversi del pensiero clinico; e neppure di
quelli materiali di stampa in cui possano essere incorsi,
nonostante tutto
limpegno dedicato a evitarli.
Il lettore che si appresti ad applicare qualcuna delle nozioni
terapeutiche riportate deve dunque verificarne sempre
lattualit e lesattezza, ricorrendo a fonti competenti e
controllando direttamente sui foglietti illustrativi allegati ai
singoli farmaci tutte le informazioni relative alle indicazioni
cliniche, alle controindicazioni, agli effetti collaterali e
specialmente alla posologia.

Collaboratori
James R. Andrews, MD
Clinical Professor
Orthopaedics and Sports Medicine
University of Virginia School of Medicine
Charlottesville, Virginia

Clinical Professor of Surgery

School of Medicine, Division of Orthopaedic Surgery
University of Alabama at Birmingham
Birmingham, Alabama
Medical Director
American Sports Medicine Institute
Birmingham, Alabama
Orthopaedic Surgeon
Alabama Sports Medicine & Orthopaedic Center
Birmingham, Alabama

Mark Baker, PT
Hughston Sports Medicine Foundation
Columbus, Georgia

Mark Bohling, MS,

ATC,LAT
Head Athletic Trainer/Instructor
Texas A&M University
Corpus Christi, Texas

Shawn Bonsell, MD
Sports Medicine Specialist
Baylor University Medical Center
Dallas, Texas

Gae Burchill, MHA, OTR/L,

CHT
Clinical Specialist
Occupational TherapyHand and Upper Extremity
Services
Massachusetts General Hospital
Boston, Massachusetts

David W. Altchek, MD

Dann C. Byck, MD

Associate Professor of Clinical Surgery (Orthopaedics)

Weill Medical College of Cornell University
New York, New York

Attending Physician
Department of Orthopaedic Surgery
McKay-Dee Hospital
Ogden, Utah

Associate Attending Surgeon

The Hospital for Special Surgery
New York, New York

Bernard R. Bach Jr., MD

Professor
Department of Orthopaedic Surgery
Director
Sports Medicine Section
Rush Medical College
Chicago, Illinois

Champ L. Baker Jr., MD

Orthopaedic Surgeon
Hughston Clinic
Columbus, Georgia
Clinical Assistant Professor
Department of Orthopaedics
Tulane University
New Orleans, Louisiana
Team Physician
Columbus State University
Columbus RedStixx
Columbus Cottonmouths
Columbus, Georgia

James H. Calandruccio,
MD
Instructor
University of TennesseeCampbell Clinic
Department of Orthopaedic Surgery
Memphis, Tennessee
Staff Orthopaedic Surgeon
Campbell Clinic
Memphis, Tennessee

Donna Ryan Callamaro,

OTR/L, CHT
Senior Occupational Therapist
Occupational TherapyHand and Upper Extremity
Services
Massachusetts General Hospital
Boston, Massachusetts

Hugh Cameron, MD
Associate Professor
Department of Surgery, Pathology, and Engineering
University of Toronto
Toronto, Canada
Staff Orthopaedic Surgeon
SunnyBrook Womens Hospital
Toronto, Canada

Mark M. Casillas, MD
Clinical Assistant Professor
University of Texas Health Sciences Center
San Antonio, Texas

Thomas O. Clanton, MD
Professor and Chairman
Department of Orthopaedics
University of TexasHouston Medical School
Team Physician
Rice University Department of Athletics
Houston, Texas

G. Kelley Fitzgerald, PT,

PhD, OCS
Assistant Professor
Department of Physical Therapy
School of Health and Rehabilitation Sciences
University of Pittsburgh
Pittsburgh, Pennsylvania

Harris Gellman, MD
Professor, Co-Chief
Hand and Upper Extremity Service
Department of Orthopaedics and Plastic Surgery
University of Miami
Miami, Florida
Adjunct Clinical Professor
Department of Orthopaedic Surgery
University of Arkansas
Fayetteville, Arkansas

Brian Cohen, MD

Robert C. Greenberg, MD

Attending Orthopaedic Surgeon

Center for Advanced Orthopaedics and Sports Medicine
Adena Regional Medical Center
Chillicothe, Ohio

Associate Clinical Professor

Department of Orthopaedic Surgery
Berkshire Medical Center
Pittsfield, Massachusetts

Jenna Deacon Costella,

ATC

James J. Irrgang, PhD, PT,

ATC

Assistant Athletic Trainer

Instructor
Department of Kinesiology
Texas A&M University
Corpus Christi, Texas

Assistant Professor
Vice Chairman for Clinical Services
University of Pittsburgh
Pittsburgh, Pennsylvania

Kevin J. Coupe, MD
Assistant Professor of Orthopaedics
Program Director
University of TexasHouston
Houston, Texas

Robert W. Jackson, MD
Professor
Pulmonary and Critical Care Medicine
University of Alabama at Birmingham
Birmingham, Alabama

Margaret Jacobs, PT
Michael J. DAmato, MD
Team Physician
Shawnee State University
Portsmouth, Ohio
Adjunct Clinical Consultant
Ohio University
Athens, Ohio

Larry D. Field, MD
Partner
Mississippi Sports Medicine and Orthopaedic Center
Jackson, Mississippi

Physical Therapist
Orthopaedic Store
San Antonio, Texas

Stan L. James, MD
Courtsey Professor
Department of Exercise and Movement Science
University of Oregon
Eugene, Oregon
Orthopaedic Surgeon
Orthopaedic Healthcare Northwest
Eugene, Oregon

Brett Fink, MD

Jesse B. Jupiter, MD

Foot and Ankle Specialist

Orthopaedic Surgeon
Community Hospitals
Indianapolis, Indiana

Professor
Department of Orthopaedic Surgery
Harvard Medical School
Cambridge, Massachusetts
Director
Orthopaedic Hand Service
Massachusetts General Hospital
Boston, Massachusetts

W. Ben Kibler, MD
Medical Director
Lexington Clinic Sports Medicine Center
Lexington, Kentucky

Michael L. Lee, MD
University Sports Medicine Associates
Corpus Christi, Texas

Michael Levinson, PT
Clinical Supervisor
Sports Medicine Rehabilitation Department
Hospital for Special Surgery
New York, New York

Andrew Markiewitz, MD
Clinical Assistant Professor
University of Cincinnati
Cincinnati, Ohio

Kyle C. Phillips, PA-C, BHS

Clinical Instructor
Health Science
University of North Texas
Fort Worth, Texas
Physician Assistant
Allied Health
Spohn Hospital
Corpus Christi, Texas

Bruce Reider, MD
Professor of Surgery
Section of Orthopaedic Surgery and Rehabilitation Medicine
Department of Surgery
The University of Chicago
Chicago, Illinois
Director of Sports Medicine
The University of Chicago Hospitals
Chicago, Illinois

Matthew J. Matava, MD

David Ring, MD

Assistant Professor
Department of Orthopaedic Surgery
Washington University School of Medicine
St. Louis, Missouri

Instructor of Orthopaedics
Department of Orthopaedic Surgery
Harvard Medical School
Boston, Massachusetts

John McMullen, MS, ATC

Anthony A. Romeo, MD

Manager, Sports Medicine and Physical Therapy

Sports Medicine Center
Lexington Clinic
Lexington, Kentucky

Associate Professor
Department of Orthopaedic Surgery
Rush Medical College
Chicago, Illinois

Steven J. Meyers, MD

Melvin P. Rosenwasser, MD

Assistant Professor, Pediatrics

Texas A&M University Health Science Center
College Station, Texas
Team Physician
Department of Athletics
Texas A&M UniversityCorpus Christi
Corpus Christi, Texas

Director
Orthopaedic Hand and Trauma Service
New York Presbyterian Hospital, Columbia Campus
New York, New York
Robert E. Carroll Professor of Orthopaedic Surgery
College of Physicians and Surgeons
Columbia University
New York, New York

Sue Million, MHS, PT

Outpatient Program Director
Rehabilitation Institute of St. Louis
St. Louis, Missouri

Charles L. Saltzman, MD
Professor
Department of Orthopaedic Surgery
Department of Biomedical Engineering
University of Iowa
Iowa City, Iowa

Mark S. Mizel, MD

F.H. Savoie, MD

Professor
Department of Orthopaedics and Rehabilitation
University of Miami School of Medicine
Miami, Florida

Partner
Mississippi Sports Medicine and Orthopaedic Center
Jackson, Mississippi

Kenneth J. Mroczek, MD
Department of Orthopaedic Surgery
Assistant Professor
New York University School of Medicine
New York, New York

Kenneth A. Stephenson,
MD
Attending Surgeon
Covenant Medical Center
Lubbock, Texas
Attending Surgeon
Northstar Surgical Center
Lubbock, Texas

Teresa Triche, M Ed
Exercise Physiologist
Certified Aquatic Specialist
Personal Trainer
San Antonio, Texas

K. Donald Shelbourne,
MD
Associate Clinical Professor
Orthopaedic Surgery
Indiana University School of Medicine
Indianapolis, Indiana
Orthopaedic Surgeon
Methodist Sports Medicine Center
Indianapolis, Indiana

Anna Williams, PT
Director of Physical Therapy
Crossroads Home Health
Port Lavaca, Texas

Prefazione
Il nostro obiettivo nel preparare la seconda edizione di Clinic Orthopaedic
Rehabilitation stato quello di ampliare la disponibilit di informazioni per lo
specialista in malattie muscoloscheletriche. Il nuovo materiale dovrebbe
interessare fisioterapisti, chirurghi ortopedici, medici di famiglia, allenatori sportivi,
chiropratici e altri operatori che trattano affezioni muscoloscheletriche.
Abbiamo tentato di offrire tecniche di esame, sistemi di classificazione, diagnosi
differenziali, opzioni di trattamento e protocolli riabilitativi validi per i problemi
muscoloscheletrici pi frequenti. Con questo materiale, il clinico che sospetta una
tenosinovite di de Quervain del polso, per esempio, pu senza difficolt rinvenire
lesame appropriato, la diagnosi differenziale, le opzioni di trattamento, il protocollo
riabilitativo.
Mentre la letteratura che descrive le tecniche chirurgiche ortopediche e il
trattamento acuto delle frattura valida e comprensibile, vi uninformazione
relativamente scarsa a proposito della riabilitazione non chirurgica e
postoperatoria. Questo vuoto esiste nonostante la terapia riabilitativa abbia, in
queste forme, altrettanto e a volte anche maggiore impatto di quanto possa avere
la chirurgia iniziale sui risultati a lungo termine.

Molti dei protocolli attuali di riabilitazione sono basati sullempirismo. Sono stati
modellati in anni di prove ed errori in un gran numero di pazienti. Miglioramenti dei
protocolli riabilitativi si potranno avere in futuro grazie a ulteriori ricerche cliniche e a
studi di biomeccanica. A tuttoggi, tuttavia, i principi delineati in questo testo sono
quelli accettati dalla maggior parte dei chirurghi e dei terapisti. Speriamo che gli
operatori trovino in questo testo una guida concisa, di semplice utilizzazione, per
eseguire esami corretti, formulare opzioni di trattamento efficaci e ottenere risultati
soddisfacenti nella riabilitazione delle lesioni ortopediche.

Presentazione dellEdizione
Italiana
Nella pur copiosa letteratura medico-riabilitativa raro trovare un libro di oltre 650
pagine dedicato a uno solo dei numerosi domini della specialit: la prima edizione
del trattato di Brotzman constava di sole 378 pagine. Il cospicuo ampliamento
giustificato dallintento espresso dagli Autori di fornire agli operatori del settore
delle affezioni muscoloscheletriche un quadro quanto pi completo possibile, che
consenta al lettore di avere una visione globale del problema, dalla diagnosi al
trattamento.
A questo proposito, interessante che Brotzman abbia chiamato a cofirmare
questa seconda edizione del trattato un fisioterapista di grande esperienza e
autorit accademica, confortando cos la nostra impressione che non si tratti di un
trattato sulla fisioterapia pre e postchirurgica in ortopedia, ma di un approccio nel
quale la chirurgia, pur ampiamente citata e descritta, una delle armi del progetto
riabilitativo globale della persona portatrice di affezioni ortopediche. E
proponendolo allattenzione non solo dei chirurghi, che debbono valutare della
correttezza di un trattamento complementare alla loro meritoria azione, ma di tutti
coloro che lavorano in questo settore, che troveranno nelle molte pagine,
arricchite da unottima iconografia, pane per i loro denti di operatori affamati di
una guida sicura o quanto meno attendibile per il loro difficile compito.

Al lettore italiano, ammaestrato da un lungo tragitto alla ricerca di un telaio

concettuale solido nel quale iscrivere la sua attivit quotidiana, potr dare fastidio
luso riduttivo del termine riabilitazione, qui per lo pi inteso come un insieme di
tecniche operative, mentre oggi per tutti noi indica un complesso percorso che
deve consentire al paziente affetto da eventi morbosi attualmente o potenzialmente
invalidanti la conservazione o la riacquisizione del massimo di capacit di
partecipazione alla vita sociale. Per cui il sostantivo riabilitazione non ammette
aggettivi qualificativi n prefissi o suffissi: non si riabilita il morbo di de Quervain di
Silvano Boccardi, ma si riabilita una persona, Silvano Boccardi, che soffre, tra
laltro, del morbo di de Quervain.
Cos, ci sarebbe piaciuta una maggiore insistenza sullassoluto primato della
necessit di un taglio sulla misura del singolo paziente dellintero trattamento,
cosa che forse non risulta sufficientemente sottolineato dalla rigorosa pignoleria
delle decine di protocolli elencati: rigore e pignoleria benvenuti in un campo dove
limprovvisazione e la superficialit fanno troppe volte aggio.
Ma anche questo un segno dellapproccio pragmatico proprio di tanta letteratura
anglosassone: e nella traduzione labbiamo rispettato, cos come abbiamo tentato
di rispettare la condivisibile ricerca della massima concisione.

Questo spiega anche il notevole numero di parole e di espressioni che non abbiamo
tradotto e abbiamo lasciato nella veste originale, distinguendole con il carattere in
corsivo. Tra questi, numerosi termini ormai entrati anche da noi nelluso comune, e
non solo tecnico, come stress, splint,stretching, biofeedback, e molti termini in
gergo praticamente intraducibili, se non a costo di pesanti perifrasi, che riguardano
sia la denominazione di alcune forme morbose (shin splint, turf toe) sia le tecniche
di rieducazione (ogni terapista bravo chiama quello che fa con un nome diverso) sia
le attivit sportive: come era immaginabile, i danni di cui si parla sono legati
soprattutto a due sport strettamente americani, come il baseball e il football
americano, e neanche gli specialisti ci hanno saputo dare accettabili e non ridicole
traduzioni in italiano.
Infine, lincredibile ricchezza della lingua inglese a proposito di termini che si
riferiscono a cose concrete: per la sola definizione dei rumori, cos frequenti in
campo ortopedico, abbiamo raccolto snap, pop, click, crack, smack e altri
efficacissimi monosillabi onomatopeici, la cui traduzione italiana del tutto
insoddisfacente. Desidero infine ringraziare Valeria, Andrea, Davide e Gustavo che
mi hanno aiutato nella non facile traduzione.

Silvano Boccardi

Sommario
Capitolo 1
Lesioni della mano e del polso
S. Brent Brotzman, MD, James H. Calandruccio, MD,
Jesse B. Jupiter, MD

Lesioni dei tendini flessori

Dito a scatto (tenosinovite stenosante del flessore)
Steven J. Meyers, MD, Michael L. Lee, MD

Avulsione del flessore profondo delle dita

(Jersey finger)
S. Brent Brotzman, MD, Michael L. Lee, MD,
Steven J. Meyers, MD

Lesioni dei tendini estensori

Fratture e lussazioni della mano
Frattura del quinto metacarpo (frattura del pugile)
Steven J. Meyers, MD, Michael J. Lee, MD

Lesioni del legamento collaterale ulnare dellarticolazione

metacarpofalangea del pollice (pollice del portiere di calcio)
S. Brent Brotzman, MD

Sindromi da compressione nervosa

Sindrome del canale carpale
S. Brent Brotzman, MD

Lesioni dei nervi

Splinting per le paralisi dei nervi
Nancy Cannon, OTR

Reimpianto
Retrazione di Dupuytren
Artroplastica
Affezioni del polso
Fratture dello scafoide
S. Brent Brotzman, MD, Steven J. Meyers, MD,
Michael J. Lee, MD

Fratture dellepifisi distale del radio

David Ring, MD, Gae Burchill, OT, Donna Ryan Callamaro, OT
Jesse B. Jupiter, MD

Lesione complessa della fibrocartilagine triangolare

Dan C. Byck, MD, Felix H. Savoie III, MD,
Larry D. Field, MD

Tenosinovite di de Quervain
S. Brent Brotzman, MD, Steven J. Mayers, MD,
Kyle Phillips, PA

Sindrome da intersezione del polso

S. Brent Bortzman, MD

Cisti o gangli dorsali e palmari del carpo

S. Brent Brotzman, MD, Anna Williams, PT

Capitolo 2
Lesioni del gomito
Kevin Wilk, PT, James R. Andrews, MD

Valutazione
Lesioni del legamento collaterale mediale del gomito
David W. Altcheck, MD, Michael Levinson, PT

Lesioni del nervo ulnare al gomito (canale ulnare)

Trattamento delle retrazioni in flessione (limitazione
dellestensione) del gomito nei lanciatori
Programma di base di esercizi per il gomito (eseguiti tre volte al
giorno)
Kevin Wilk, PT

Trattamento e riabilitazione delle lussazioni del gomito

Kevin Wilk, PT, James R. Andrews, MD

Epicondilite laterale e mediale

Champ L. Baker Jr, MD, Mark Baker, PT

Fratture isolate del capitello radiale

Artroplastica del gomito

Borsite olecranica
Rigidit post-traumatica del gomito
Michael L. Lee, MD, Melvin P. Rosenwasser, MD

Capitolo 3
Lesioni della spalla
Brian S. Cohen, MD, Anthony A. Romeo, MD,
Bernard R. Bach Jr, MD

Premessa
Principi generali della riabilitazione della spalla
Valutazione iniziale
Importanza della raccolta dellanamnesi nella valutazione del dolore
alla spalla
Obiettivi generali della riabilitazione della spalla
Sindrome da conflitto

Tendinite della cuffia dei rotatori negli atleti che lanciano sopra il
capo
Lacerazioni della cuffia dei rotatori
Instabilit della spalla
Capsulite adesiva (frozen shoulder)
Riabilitazione dopo artroplastica di spalla (protesi)
Lesioni del tendine del bicipite
Lesioni dellarticolazione acromioclaveare
Discinesia della scapola
W. Ben Kibler, MD, John McMullen, MS, ATC

Capitolo 4
Lesioni del ginocchio
Michael DAmato, MD, Bernard R. Bach Jr., MD

Il ginocchio doloroso: valutazione, esame clinico

e neuroradiologia
Shawn Bonsell, MD, Robert W. Jackson, MD

Lesioni del legamento crociato anteriore

Michael DAmato, MD, Bernard R. Bach, Jr., MD

Lesioni del legamento crociato posteriore

Michael DAmato, MD, Bernard R. Bach, Jr., MD

Lesioni del legamento collaterale mediale

Bruce Reider, MD, Kenneth J. Mroczek, MD

Lesioni dei menischi

Michael DAmato, MD, Bernard R. Bach, Jr., MD

Disturbi femororotulei
William R. Post, MD, John W. Brautigan, PT, ATC,
S. Brent Brotzman, MD

Valutazione dellarticolazione femororotulea

Rotture del tendine rotuleo
Matthew J. Matava, MD, Sue Million, MHS, PT

Procedure per la cartilagine articolare del ginocchio

G. Kelley Fitzgerald, PhD, PT,
James J. Irrgang, PhD, PT, ATC

Cisti di Baker (cisti poplitea)

S. Brent Brotzman, MD

Fratture della rotula

S. Brent Brotzman, MD

Capitolo 5
Lesioni della caviglia e del piede
Ken Stephenson, MD, Charles L. Saltzman, MD,
S. Brent Brotzman, MD

Ditorsioni della caviglia

Ken Stephenson, MD

Instabilit cronica laterale della caviglia: riabilitazione dopo la

ricostruzione del legamento laterale della caviglia
Mark Colville, MD, Ken Stephenson, MD

Dolore sotto il calcagno (fascite plantare)

S. Brent Brotzman, MD

Disfunzioni del tendine di Achille

Robert C. Greenberg, MD, Charles L. Saltzman, MD

Insufficienza del tendine del tibiale posteriore

S. Brent Brotzman, MD

Metatarsalgia
Brett R. Fink, MD, Mark S. Mizel, MD

Alluce rigido
Mark M. Casillas, MD, Margaret Jacobs, PT

Distorsione della prima articolazione metatarsofalangea (turf toe)

Mark M. Casillas, MD, Margaret Jacobs, PT

Neuroma di Morton (neuroma interdigitale)

Capitolo 6
Artrosi dellarto inferiore
Hugh Cameron, MD, S. Brent Brotzman, MD

Artrosi dellanca
Artrosi del ginocchio

Capitolo 7
Argomenti speciali
Thomas Clanton, MD, Stan L. James, MD,
S. Brent Brotzman, MD

Lesioni degli ischiocrurali negli atleti

Thomas Clanton, MD, Kevin J. Coupe, MD, S. Brent Brotzman, MD,
Anna Williams, BS, MSPT

Strappi e contusioni del quadricipite

Steven J. Meyers, MD, S. Brent Brotzman, MD

Dolore inguinale
S. Brent Brotzman

Idrocinesiterapia per latleta infortunato

Teresa Triche, M Ed

Lesioni da corsa
Stan L. James, MD

Shin splint dei corridori

Mark M. Casillas, MD, Margaret Jacobs, PT

Ritorno allattivit agonistica dopo una concussione cerebrale

S. Brent Brotzman, MD, Jenna Deacon Costella, MA, ATC,
Mark Bohling, MS, ATC

Osteoporosi: valutazione, gestione ed esercizio

S. Brent Brotzman, MD

Capitolo 8
Distrofia simpatica riflessa
Harris Gellman, MD, Andrew D. Markiewitz, MD

Fisiopatologia
Epidemiologia
Sintomi e segni
Criteri diagnostici
Categorie speciali di pazienti

Diagnosi
Trattamento
Prognosi

Capitolo 9
Dolore lombare
S. Brent Brotzman, MD

Definizioni e termini comuni

Incidenza del dolore lombare
Studi radiografici falsi-positivi nella valutazione del dolore lombare
Fattori di rischio associati alla comparsa di dolore lombare
Eventi prognostici del ritorno al lavoro di pazienti
con dolore lombare (cronico)
Valutazione dei pazienti con dolore lombare
Cause del dolore lombare

Approcci fisioterapici al dolore lombare

Breve descrizione degli approcci estensorio e flessorio

Capitolo 10
Termini pi comuni, terapie fisiche e tecniche utilizzate nella
riabilitazione delle lesioni ortopediche
Anna Williams, PT, MS

Cinematica
Terminologia delle contrazioni muscolari
Terminologia dellattivit muscolare
Tecniche terapeutiche utilizzate in riabilitazione
Terapie fisiche utilizzate in riabilitazione
Glossario
Indice analitico