I prismi

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Il restringimento del campo visivo
periferico ostacola:
- la fisiologia della visione per lontano;
- lorientamento nello spazio;
- la percezione dei movimenti;
- la visione crepuscolare.
Lefficienza del campo visivo
un fattore predittivo indipendente
dallacuit visiva per le prestazioni
dei pazienti ipovedenti.
I pazienti con residuo perimetrico
inferiore a 1! non sono pi" capaci
di muoversi autonomamente anc#e
se #anno unacuit visiva normale.
Le malattie c#e danneggiano il
campo visivo sono:
- $etinopatia pigmentosa%
- &laucoma%
- 'istacco di retina operato(con
cerc#iaggio)%
- $etinopatia dia*etica con foto-
coagulazione pan retinica%
- +mianopsia per lesione del siste-
ma nervoso centrale (ictus% trau-
ma cranico% tumore).
Il residuo perimetrico *inoculare
classifica:
- Ipovedenti lievi , -.
- Ipovedenti medio - gravi , /.
- Ipovedenti gravi , 0.
- 1iec#i parziali , 1.
- 1iec#i totali , 0.
I prismi possono essere utilizzati
come ausili ottici nella ria*ilitazione:
dei restringimenti concentrici del
campo visivo e nelle emianopsie%
perc#2 migliorano la funzionalit
visiva. I prismi ampliano il campo vi-
sivo periferico migliorando la 3ualit
di vita del paziente.
4i possono usare 5rismi con apice
al centro della lente per ampliare il
restringimento concentrico. Luso
pi" fre3uente ma ancora non a**a-
stanza conosciuto nei difetti emia-
noptici.
Lemianopsia la mancanza di
una met del campo visivo% com-
porta una disa*ilit com*inata cen-
trale e periferica con difficolt nella
lettura% nellorientamento e nella
mo*ilit.
L uso del prisma si *asa sulla pro-
priet c#e 3uesto possiede di de-
viare verso la *ase la radiazione lu-
minosa c#e lo attraversa.
6elle lesioni emianoptic#e il pri-
sma si applica con *ase verso il di-
fetto; con *ase esterna per amplia-
re il campo visivo orizzontale% con
*ase in alto per ampliare il campo
visivo inferiore. 5rismi a *anda posti
Prismi e anomalie
del camPo visivo
Rosalba Fresta
&i ornal e ital i ano di o rtotti ca - 7ol ume iii - anno 29-21
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dal lato della emianopsia% in modo
c#e il paziente getti uno sguardo nel
prisma per poter vedere nel campo
visivo alterato; 1/-2 diottrieper la vi-
sione da lontano spostati di 1%/ mm
dal centro verso lesterno% 8-1/ diot-
trie per la visione da vicino spostati
1%/mm dal centro verso linterno.
$ic#iedono un periodo di training
tra 1/ giorni e due mesi.
Il margine del prisma deve essere
appena a lato del punto di fissazione%
per permettere al paziente di utilizzare
3uesto campo muovendo gli occ#i
verso il prisma stesso. 5er semplicit
sono utilizzati i prismi 9resnel% posti solo
su una lente degli occ#iali con la *ase
dal lato dellemianopsia% ritagliando
al centro una porzione di almeno 1-1%/
mm per prevenire la diplopia.
6ellemianopsia destra gli oggetti
situati a destra appariranno a sinistra
stimolando la met temporale de-
stra attraverso il prisma orientato con
*ase a destra (sullocc#io destro).
7iceversa nellemianopsia sinistra.
6ellemianopsia *itemporale i pri-
smi consiglia*ile usarli su am*o le
lenti% con la *ase temporale.
Lortottista deve spiegare e dimo-
strare praticamente gli inconvenienti
da superare:
- la diplopia (si pu: iniziare con un
solo prisma)%
- il salto dellimmagine con relativo
scotoma (si possono suggerire dei
movimenti compensatori)%
- la*errazione cromatica%
- degradazione dellimmagine.
; scopo ria*ilitativo oltre ai 5ri-
smi a *anda possi*ile lutilizzo di
5rismi press-on di potere pi" *asso
/--dp da applicare totalmente sul-
le lenti con *ase omologa dal lato
dellemianopsia.
4uccessivamente da incorporare
nelle lenti.
5rima e dopo luso dei prismi ese-
guire il test di &reene e il campo
visivo *inoculare di +stermann per
3uantificare laumento delle lettere
viste nel primo test e nel secondo il
numero dei punti luminosi percepiti..
<uesti ausili sono utili per poter
evitare di inciampare o scontrarsi
con delle persone c#e camminano
nel verso opposto e c#e non si in
grado di vedere. =ppure possi*i-
le vedere e afferrare oggetti sulla
scrivania c#e nella situazione di una
emianopsia non sono visti.
Infine da non sottovalutare c#e tut-
to ci: c#e pu: incrementare le a*ilit
visive *asilare per la ria*ilitazione di
eventuali deficit cognitivi e motori.
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