DOMANDA DI ISCRIZIONE PER LANNO ACCADEMICO 2013/2014 [sez. 7.2 del Manifesto degli studi a.a.

2013/2014]
NON APPLICARE MARCA DA BOLLO
(imposta di bollo assolta in maniera virtuale. Aut. n.100079 dell'11/11/99 - Direzione Regionale delle Entrate)

AL MAGNIFICO RETTORE
dellUniversit degli Studi di Firenze Segreteria Studenti di
_________________________________________ ____________ FIRENZE

(gli indirizzi delle Segreterie studenti sono reperibili sul sito www.unifi.it )

N. MATRICOLA

IL/LA SOTTOSCRITTO/A
I DATI RICHIESTI DALLUNIVERSITA SONO RACCOLTI IN CONFORMITA AL D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196

cognome e nome |__________________________________________________________________________________|

nato/a il |__|__| |__|__| |__|__|__|__| a |____________________________________________________| prov.|__|__| |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

cittadinanza |________________________________| Codice Fiscale

tel. |_____________________________________________| cell. |____________________________________| e-mail (*)

(*) Casella di posta elettronica assegnata dallAteneo al momento dellimmatricolazione. La casella di posta elettronica personale potr essere utilizzata esclusivamente per le comunicazioni tra studenti e Ateneo. A partire dal momento dellassegnazione tutte le successive comunicazioni di posta elettronica dellAteneo avverranno esclusivamente su detta casella di posta elettronica e non si terr pi conto delleventuale e-mail comunicata dallo studente. Tale casella sar mantenuta attiva nel corso della carriera attuale dello studente e delle eventuali successive carriere. La casella di posta elettronica viene disattivata 3 anni dopo il conseguimento del titolo oppure il 30 giugno dellanno successivo allultimo anno di iscrizione. Laccesso alla casella si effettua collegandosi allindirizzo web http://webmail.stud.unifi.it, utilizzando le credenziali di accesso (matricola e password assegnata in fase di immatricolazione). Lo studente cui stata attribuita una casella di posta viene automaticamente iscritto alla mailing list degli studenti.

CHIEDE LISCRIZIONE per la.a.2013/14

al ____ anno per la ____ volta IN CORSO RIPETENTE FUORI CORSO RISERVA

CORSO DI ______________________________________________________________________________________________| CLASSE |_________| CURRICULUM _______________________________________________________________________| SCUOLA |____________________________________________________| SEDE |_______________________________|

in qualit di studente impegnato A TEMPO PIENO nelle attivit didattiche in qualit di studente impegnato A TEMPO PARZIALE nelle attivit didattiche (studente part-time)
E vietata liscrizione contemporanea a diverse Universit, a diversi Istituti di istruzione superiore e a diversi corsi di s tudio della stessa Universit; pertanto qualora, durante il corso degli studi, lo studente intenda iscriversi ad un altro corso universitario, dovr presentare domanda di rinuncia agli studi intrapresi, fatto salvo non vi siano i presupposti per chiedere la sospensione della carriera cos come specificato nella sez. 10 del Manifesto degli studi a.a.2013/14. Detta incompatibilit non opera in ipotesi di contemporanea iscrizione a corsi di studio universitari e a corsi presso i Conservatori di Musica, gli Istituti musicali pareggiati e lAccademia Nazionale di Danza (D.M. 28/9/ 2011, applicazione art. 29, comma 21, della legge 30/12/2010, n. 240 e successiva integrazione comunicata con nota del 4/10/2011, prot.5384).

A tal fine DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILIT

valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole che chi dichiarer il falso vedr decadere i benefici ottenuti e incorrer nelle sanzioni penali previste per le false dichiarazioni dagli artt. 75 e 76, del D.P.R. citato:

di aver presentato istanza allAzienda DSU Toscana - Azienda della Regione Toscana per il Diritto allo Studio Universitario - di borsa di studio in data |_________________| ( comunque dovuto il bollo assolto in modo virtuale di 16); Attenzione: Gli studenti che in seguito non sono risultati vincitori/idonei nella graduatoria di borsa di studio sono tenuti a versare la prima rata delle tasse universitarie entro il 30 dicembre 2013, tramite bollettino MAV, secondo le modalit descritte alla sez. 7.1 del Manifesto degli studi a.a. 2013/14. di essere studente con disabilit, come risulta dallallegata certificazione rilasciata dagli Organi competenti, con: riconoscimento di handicap ai sensi dell'articolo 3, comma 1, della legge 5/2/1992, n. 104; invalidit riconosciuta pari o superiore al 66% con la seguente tipologia di invalidit: Cecit e menomazioni visive; Difficolt mentali; Sordit e menomazioni uditive; Dislessia e difficolt di linguaggio; Altro (specificare) _____________ Disabilit motorie permanenti e provvisorie

( comunque dovuto il bollo assolto in modo virtuale di 16 );

140 e bollo assolto in modo virtuale di 16; il titolare del beneficio esonerato dal versamento della tassa di iscrizione e dei contributi universitari); _______________________________________________________________________________________________________________________ Universit degli Studi di Firenze Domanda di ISCRIZIONE a.a. 2013/2014

di essere titolare di una borsa di studio concessa dal Governo italiano per il periodo dal ________________ al ________________; (Limporto della rata di iscrizione di 156, cos composta: tassa regionale per il diritto allo studio universitario di

di essere in stato di detenzione ed inserito nel Protocollo di intesa tra il Provveditorato regionale
dellamministrazione penitenziaria della Toscana, la Regione Toscana, lUniversit degli studi di Pisa, lUniversit degli studi di Siena e lUniversit degli studi di Firenze sottoscritto in data 27 gennaio 2010 (Limporto della rata di iscrizione di 156, cos
composta: tassa regionale per il diritto allo studio universitario di 140 e bollo assolto in modo virtuale di 16; il titolare del b eneficio esonerato dal versamento della tassa di iscrizione e dei contributi universitari);

di essere studente in situazione di comprovata indigenza per mancanza di reddito familiare ed assistito economicamente da _______________________________________________________________________
[enti caritativi o strutture pubbliche o private riconosciute, impegnate in attivit socio/assistenziali di cui alla Legge quadro 328/2000 e successive integrazioni e modifiche]. (Limporto della rata di iscrizione di 353, cos composta: tassa di iscrizione di 196, tassa regionale per il diritto allo studio universitario di 140, quota CUS nella misura minima di 1 e bollo assolto in modo virtuale di 16; il titolare del beneficio esonerato dal versamento dei contributi universitari);

I DATI RICHIESTI DALLUNIVERSITA SONO RACCOLTI IN CONFORMITA AL D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196

di essere cittadino non comunitario proveniente da Paesi a basso sviluppo umano ai sensi dellart. 13, comma 5 del D.P.C.M. 9/4/2001, il cui elenco definito dal D.M. 28 maggio 2012. Cittadinanza _______________________ (Limporto della rata di iscrizione di 371 , cos composta: tassa di iscrizione di 196, tassa regionale
per il diritto allo studio universitario di 140, contributi universitari in misura minima di 18 da versarsi tutti in prim a rata, quota CUS nella misura minima di 1 e bollo assolto in modo virtuale di 16).

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(data)

____________________________________
(firma)

CHIEDE, infine
di essere ammesso/a a sostenere, durante le sessioni dello stesso anno accademico, gli esami e le altre prove di verifica al fine di acquisire i crediti relativi, consapevole che, ai sensi del Regolamento Didattico di Ateneo, per sostenere gli esami di profitto o altre forme di verifica, deve aver ottenuto nel corso di studio al quale iscritto, le eventuali attestazioni di frequenza e di avvenuto rispetto delle propedeuticit richieste; deve altres essere in regola con il versamento di tutte le tasse e dei contributi dovuti. Lo studente che non sia in regola col pagamento delle tasse e dei contributi, di eventuali more o oneri amministrativi, non pu essere ammesso agli esami, n pu essere iscritto al successivo anno di corso. Egli inoltre non pu ottenere alcun certificato relativo alla sua carriera scolastica, nella parte cui si riferisce il predetto difetto di pagamento, n il congedo per trasferirsi ad altra universit o istituto. ________________________________
(data)

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(firma)

COMUNICAZIONE E DIFFUSIONE DI DATI PERSONALI

Ai sensi dellart.11 del Regolamento di attuazione del codice di protezione dei dati personali in possesso dellUniversit degli studi di Firenze e fermo restando il diritto di opporsi per motivi di legittimit ai sensi dellart.7 del D.L.gs 30/6/2003, n.196, autorizza la comunicazione e diffusione, anche tramite la pubblicazione sul sito web di Ateneo, dei propri dati personali in possesso dellUniversit a Enti pubblici o privati che ne facciano richiesta al fine di agevolare lorientamento, la formazione e linserimento professionale e nel mondo del lavoro, anc he allestero, dei giovani studenti e laureati: SI NO ________________________________
(data)

____________________________________
(firma)

DA COMPILARSI SOLO NEL CASO SIANO INTERVENUTE VARIAZIONI NELLULTIMO ANNO E NON SIANO STATE GIA COMUNICATE ALLA COMPETENTE SEGRETERIA

Residenza anagrafica: indicare con una X se variata nellultimo anno via/piazza ______________________________________________________________________________ n. ____________ comune ___________________________________________ frazione/localit ____________________________________ prov. |__|__| C.A.P. |__|__|__|__|__| tel. ________________________ cell. _____________________________________

Domicilio o recapito: indicare con una X se variata nellultimo anno presso

(indicare solo se diverso dalla residenza)

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via/piazza ______________________________________________________________________________ n. ____________ comune ___________________________________________ frazione/localit ____________________________________ prov. |__|__| C.A.P. |__|__|__|__|__| tel. ________________________ cell. _____________________________________ ________________________________
(data)

____________________________________
(firma)

ALLEGATI:
attestazione del versamento di 16,00 - imposta di bollo assolta in modo virtuale - effettuato su bollettino di c/c postale sul conto n. 5504, intestato allUniversit degli Studi di Firenze Tasse e contributi Servizio di tesoreria - 50121 Firenze Piazza San Marco, 4, causale obbligatoria: Tasse di iscrizione a.a. 2013/2014; attestazione del versamento di euro _____________ ; studente extra unione europea: copia della ricevuta dellistanza di permesso di soggiorno rilasciata da Poste Italiane, accompagnata da copia del passaporto con lo specifico visto dingresso per motivi non turistici o copia del permesso di soggiorno in corso di validit rilasciato dalla Questura; certificazione __________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ Universit degli Studi di Firenze Domanda di ISCRIZIONE a.a. 2013/2014