Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Il/La/I sottoscritto/a/i :
(persona fisica )
1° RICHIEDENTE:
Nome e Cognome …………………………………………………… …………………………….
C.F. ……….………………………………………...
nato/a a ………………………………………………… (………...) il ………….…………………
Residente in …………………………………………… (…………) C.A.P. ………………………
Via / Piazza …………………………………………………………………. ………n°..…………
Tel …………………………… Fax ………………………… e-mail………………………………
in qualità di: Proprietario per ……../1000 Avente/i titolo altro ………………………..
(Persona Giuridica)
RICHIEDENTE
Ragione Sociale ………………………………………………………………………………….…
P.IVA ………………………………………………………………………………………………..
Sede legale in …..……………………………………… (……………) C.A.P. ……………………
Via / Piazza …………………………………………………………………. . ……n°…………..…
Tel …………………………… Fax ………………………… e-mail………………………………
Rappresentante legale Nome e Cognome
…………………………………………………………………………………………………….…
nato/a a …………………………………………… (……………) il ………………………………
Residente in ……………………………………… (……………) C.A.P. …………………………
Via / Piazza …………………………………………………………………. .……n°…..…………
Tel …………………………… Fax ………………………… e-mail………………………………
(nel caso vi siano altri soggetti richiedenti riportare i dati anagrafici allegando elenco sottoscritto dagli
stessi)
COMUNICA / NO
Il/La sottoscritto/a
(titolo)……………………………………………………………………C.F.………………………………
con sede ……………….…………………………… Via ………………………………… CAP…….…,
ed iscritto all’Albo/Collegio prof.le de…………...………………della Prov. di …………al n° …………
Tel……………………………cell …………. ………………………………..Fax………………………
e-mail…………………………...………………………………………………….……………………….
progettista dell’intervento di cui alla presente denuncia di inizio attività, come individuato in precedenza,
ed esplicitato negli elaborati tecnici e grafici allegati, consapevole di assumere la qualità di persona
esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli articoli 359 e 481 del codice penale e
dell’articolo 76 del T.U. approvato con d.P.R. n. 445 del 2000, nel caso di dichiarazioni non veritiere e
falsità degli atti,
ASSEVERA
Ai sensi dell’art. 23 del D.P.R. 380/2001 e dell’art. 42 della L.R. 12/2005
la conformità delle opere da realizzare agli strumenti urbanistici approvati ed a quelli adottati, al
regolamento edilizio vigente, nonché il rispetto delle norme di sicurezza e di quelle igienico-sanitarie. La
presente asseverazione fa esplicito riferimento alla documentazione allegata alla presente denuncia di
inizio attività, che ne costituisce parte integrante;
DICHIARA/ATTESTA
la veridicità, la esattezza e la completezza degli elaborati tecnici allegati alla presente domanda, di aver
effettuato i necessari controlli e adempimenti al fine di verificare la conformità e la legittimità dello stato
di fatto dichiarato ed inoltre
(1) (dati identificativi e metrici )che i dati analitici del progetto sono :
ATTUALE PROGETTO
Superficie del lotto Totali Mq
di cui Fg …….. m.le ………… Mq
Fg …….. m.le ………… Mq
Fg …….. m.le ………… Mq
Destinazione di PRG
Superficie Lorda (complessiva) Mq
Residenziale Mq
Artigianale Mq
Industriale Mq
Commerciale/Direzionale Mq
Agricola Mq
Autorimesse Mq
Destinazione d’uso fabbricato
Superficie Coperta MQ
Volume complessivo MC
Volume autorimesse MC
Approvvigionamento idrico pozzo pozzo
acquedotto acquedotto
Scarico fognario pubblica fognatura pubblica fognatura
subirrigazione subirrigazione
letti assorbenti letti assorbenti
depuratore privato depuratore privato
(2) (contributo di costruzione) che le opere oggetto del presente intervento devono ritenersi :
PROGETTISTA
……………………. …………………………………………………………..C.F.………………………………
con sede in ………………………………… Via ………….……………………………… CAP ………,
ed iscritto all’Albo/Collegio prof.le de…………………...…………della Prov. di …………al n° ………
Tel…………………………………………Fax………………………… Cell…………………………….
e-mail………………………………………………………………………………………….……………
Il Progettista (timbro e firma)
Data, …………………………… ………………………………….………
……………………. …………………………………………………………..C.F.………………………………
con sede in ………………………………… Via ………….……………………………… CAP ………,
ed iscritto all’Albo/Collegio prof.le de…………………...…………della Prov. di …………al n° ………
Tel…………………………………………Fax………………………… Cell…………………………….
e-mail………………………………………………………………………………………….……………
Il Calcolatore (timbro e firma)
Data, …………………………… ………………………………….………
IMPRESA ESECUTRICE:
Denominazione …….……………………………………………………………………………..……..
C.F./P. IVA……………………………………………………………………………………………....
con sede a …………………………………… Via ……………………………………… CAP ……….
Rappresentante legale Nome e Cognome ………………………………………………………………..
nato/a a …………………………………………… (……….) il ………………………………………..
Residente in ……………………………………………(……….) C.A.P. ……………………….……..
Via / Piazza …………………………………………………………………… n° ……………………...
Tel ………………………… Fax ……………………… e-mail………………………………………...
Della quale:
si allega Durc e la documentazione di cui all’art.90 , comma 9, del D.Lgs. n° 81/08.
verra’ inoltrato il Durc e documentazione con la successiva dichiarazione di inizio lavori
si comunicano i nominativi delle imprese esecutrici dei lavori e la documentazione di cui
all’art. 90 comma 9 del D.Lgs. n° 81/08.