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OPERE IN CONGLOMERATO CEMENTIZIO ARMATO, NORMALE E PRECOMPRESSO

ED A STRUTTURA METALLICA
RELAZIONE FINALE (ai sensi dell'art. 65 del D.P.R. n. 380/2001)

Al Comune di
Cremona
Spazio riservato al Protocollo

Il/ La sottoscritto/a ____________________________________________________________

codice fiscale _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
nato/a a ________________________________________ Prov. ____ il ________
Residente in: Comune ________________________________ Prov. ____ C.A.P. ________
indirizzo ________________________________________ n.________ tel. ____/_________
email ________________________________________ fax ____/_________
in qualità di Direttore dei Lavori delle Strutture di cui alla:

denuncia delle opere in conglomerato cementizio armato e precompresso ed a struttura metallica,


presentata allo Sportello Edilizia Privata in data ____/____/______ con Prot. n. _____/_____/______

variante strutturale in corso dei lavori


presentata allo Sportello Edilizia Privata in data _____/____/______ con Prot. n. _____/____/_______

− a seguito dell’ultimazione delle opere strutturali avvenuta in data _____/____/_______ relativa alla
denuncia/variante sopraccitata
RELAZIONA
(ai sensi dell’art. 65 comma 6 lett. a)- b) - c)
− che nel corso dei lavori sono stati prelevati i campioni di materiali di cui si allegano:

certificazioni delle prove sui materiali impiegati:


(i certificati sui materiali devono essere emessi da laboratori ufficiali ai sensi dell’art. 59 del D.P.R. 380/2001)

Acciaio __________________________________________________________________
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Calcestruzzo. __________________________________________________________________
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Altro __________________________________________________________________
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COMUNE DI CREMONA

Categ. 10 11 3 /
indicazioni relative alla tesatura dei cavi ed ai sistemi di messa in coazione per le opere in
conglomerato armato precompresso:
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esito delle prove (eventuali) di carico con allegate le copie dei relativi verbali firmate per copia
conforme:
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Note:__________________________________________________________________________
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Conferisce il consenso al trattamento dei propri dati personali ai sensi del D. Lgs. 196/03 e prende atto delle
informazioni di cui all’art. 13 del D. Lgs. 196/03.

Cremona, __/__/____ Il Direttore dei Lavori

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