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*Dati preliminari al 31 dicembre 2007

Centro Nazionale Trapianti

Donatori utilizzati ed effettivi Anni 1992/2007*


Donatori Effettivi Utilizzati P.M.P.
21,6 21,0 20,9 20,0 19,7 19,6 E 19,3 E E E E E 18,5 E E 21,1

12,3 11,6 11,0 10,1 7,9 5,8 6,2

18,1 17,116,8 16,8 E E 15,7 15,3 E E F F 14,2 F 13,7 F F F

F F E E T T T T I I V V I I

E E T T T T I I V V I I

E E F F F F E E T T T T I I V V I I

F F F F E E T T T T I I V V I I

F F F F E E T T T T I I V V I I

F F F F E E T T T T I I V V I I

F F F F E E T T T T I I V V I I

329 360 445 576 629 667 707 788 821 880 911 987 945 1.020947 104211201203 11181197114112311098 1190 11201203 11181197

'92

'94

'96

'98

'00

'01

'02

'03

'04

'05

'06

07*

FONTE DATI: Dati Reports CIR

*Dati preliminari al 31 dicembre 2007

Centro Nazionale Trapianti

Confronto Donatori Segnalati PMP 2006 vs 2007*


Anno 2006 36,6 Anno 2007* 38,5

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Centro Nazionale Trapianti

Confronto Donatori Effettivi PMP 2006 vs 2007*


Anno 2006 21, 6 Anno 2007* 20,9

FONTE DATI: Dati Reports CIR

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Centro Nazionale Trapianti

Confronto Donatori Utilizzati PMP 2006 vs 2007*


Anno 2006 20,0 Anno 2007* 19,3

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Centro Nazionale Trapianti

Attivit donazione per regione Anno 2007*


% Opposizioni alla donazione
REGIONE Umbria Prov. Auton. Trento Friuli Venezia Giulia Veneto Lombardia Sardegna Emilia Romagna Lazio Liguria Abruzzo - Molise Toscana Marche Piemonte - Valle d'Aosta Puglia Campania Calabria Sicilia Basilicata Prov. Auton. Bolzano 2007* 9,7% 20,0% 20,4% 21,0% 21,5% 21,8% 28,0% 29,3% 29,7% 30,6% 30,9% 34,0% 34,4% 39,4% 43,0% 46,7% 49,0% 57,9% 66,7% 2006 37,9% 25,0% 14,3% 20,1% 20,3% 17,3% 29,5% 29,8% 20,2% 38,2% 29,9% 22,0% 28,4% 35,6% 31,3% 33,3% 46,7% 40,0% 23,8% diff -28,2% -5,0% 6,1% 0,9% 1,2% 4,5% -1,5% -0,5% 9,5% -7,6% 1,0% 12,0% 6,0% 3,8% 11,7% 13,4% 2,3% 17,9% 42,9%

Italia 30,9%

FONTE DATI: Dati Reports CIR

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Centro Nazionale Trapianti

Totale Trapianti Anni 1992/2007*


Inclusi Inclusi ii trapianti trapianti combinati combinati

3217 31773190 2627 2428 2386 1888 1498 1083 1161 1977 2147 2162 2686 2756

3021

FONTE DATI: Dati Reports CIR

20 06 20 07 *

19 92

19 99

19 93

20 00

19 95

19 94

20 02

20 03

19 96

19 98

20 04

20 01

19 97

20 05

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Centro Nazionale Trapianti

Trapianto di RENE Anni 1992/2007*


Inclusi Inclusi ii trapianti trapianti combinati combinati

1448 1314 1308 1207 11471221 1061 839 611 678

1746 16711667 1573 1487 1470

19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 *
FONTE DATI: Dati Reports CIR

*Dati preliminari al 31 dicembre 2007

Centro Nazionale Trapianti

Trapianto di RENE Attivit per centro trapianti


Incluse Incluse tutte tutte le le combinazioni combinazioni

100 75 50 25

Torino Padova Novara Bologna Milano-Ni Milano-Pol Bari Firenze Varese Pisa Verona Treviso Na Federico II Brescia Genova S. Mart. Bergamo CT Pol. Parma Siena L'Aquila Cagliari

104 83 68 63 61 60 58 56 51 49 48 47 47 45 45 43 43 43 41 40 39

2007*
Udine Rm Sapienza Rm S.Eugenio Pa Civico Ancona Pavia Vicenza Modena Milano-S.Raff Rm Cattolica Perugia Rm B. Ges Rm S. Camillo Pa ISMETT Sassari Reggio Calabria Cosenza Torino Pediatrico Pa Pol. Salerno 37 37 33 32 32 31 30 29 28 26 22 19 18 17 16 15 8 6 2 1

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Centro Nazionale Trapianti

Trapianto di RENE Sopravvivenza organo e paziente

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Centro Nazionale Trapianti

Trapianti di FEGATO Anni 1992/2007*


Inclusi ii trapianti Incluse tutte Inclusi trapianti Incluse tutte le le combinati combinazioni combinati combinazioni

1.089 1.053 1.033 1.016 830 867

796 685 549 404 326 202 216 426 476 728

19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 *
FONTE DATI: Dati Reports CIR

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Centro Nazionale Trapianti

Trapianti di FEGATO Anni 1992/2007*


Incluse Incluse tutte tutte le le combinazioni combinazioni

12% 11% 9% Fegato Split 11% 8% 12% 1% 10% 9%

11%

Fegato Intero

11%

94 79

127

122

115

85 56 77

84

67
629

922 926 967 918 789 746 651 711

482 426 470 404 326 202 216

FONTE DATI: Dati Reports CIR

20 06 20 07 *

19 93

19 94

19 98

19 92

19 99

20 00

20 04

20 01

19 97

20 02

20 03

20 05

19 95

19 96

*Dati preliminari al 31 dicembre 2007

Centro Nazionale Trapianti

Trapianto di FEGATO Attivit per centro trapianti


Incluse Incluse tutte tutte le le combinazioni combinazioni

2007*
100 75 50 25

Torino Pisa Bergamo Bologna Padova Milano-Ni Pa ISMETT Na Cardarelli Modena Udine Ancona Milano-Pol Cagliari Milano Tumori Genova S. Mart. Rm S.Eugenio Rm Sapienza Rm Cattolica Rm S. Camillo Verona Bari Rm San Raffaele

138 95 88 83 73 67 65 52 51 33 33 32 30 28 28 28 26 23 18 17 16 9

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Centro Nazionale Trapianti

Trapianto di FEGATO e SPLIT Sopravvivenza organo

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Centro Nazionale Trapianti

Trapianti di CUORE Anni 1992/2007*


Inclusi Inclusi ii trapianti trapianti combinati combinati

390 348 302

369 337 337 298 353 344 345 316 312 317 308

243

229

19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 *
FONTE DATI: Dati Reports CIR

*Dati preliminari al 31 dicembre 2007

Centro Nazionale Trapianti

Trapianto di CUORE Attivit per centro trapianti


Incluse Incluse tutte tutte le le combinazioni combinazioni

2007*
50 30 20 10

Bologna Na Monaldi Torino Bergamo Pavia Milano-Ni Udine Padova Pa ISMETT Siena Verona Rm S. Camillo Rm B. Ges Cagliari Ct Ferrarotto Chieti Pa Civico

33 30 30 28 27 24 22 20 20 18 17 13 10 8 4 2 2

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Centro Nazionale Trapianti

Trapianto di CUORE Sopravvivenza organo

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Centro Nazionale Trapianti

Trapianti di POLMONE Anni 1992/2007*


Incluse Incluse tutte tutte le le combinazioni combinazioni

101 83 58 29 17 33 32 67 60 61 59 65 97 85 93

112

FONTE DATI: Dati Reports CIR

20 06 20 07 *

20 03 20 04

19 93

19 92

19 94

19 95 19 96

20 00

19 97 19 98

19 99

20 01 20 02

20 05

*Dati preliminari al 31 dicembre 2007

Centro Nazionale Trapianti

Trapianto di POLMONE Attivit per centro trapianti


Incluse Incluse tutte tutte le le combinazioni combinazioni

2007*
25 15 10 5
CTX Padova Pa ISMETT Rm Sapienza Torino Bergamo Pavia Siena Milano-Niguarda Milano-Policlinico Bologna Totale 25 17 13 13 11 11 11 7 3 1

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Centro Nazionale Trapianti

Trapianti di PANCREAS Anni 1992/2007*


Incluse Incluse tutte tutte le le combinazioni combinazioni

1
Pancreas

Rene-Pancreas Altri comb.

3 3 15 24 7 1 4 1
44 25 61 35 42 50

3 24 1 18

1 23

39 31

19 13
19 22 13

53

55

63 53

57

1 19

26

19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07 *
FONTE DATI: Dati Reports CIR

*Dati preliminari al 31 dicembre 2007

Centro Nazionale Trapianti

Trapianto di PANCREAS Attivit per centro trapianti


Incluse Incluse tutte tutte le le combinazioni combinazioni

2007*
25 15 10 5
Pisa Milano-S.Raff Padova Milano-Ni Parma Torino Cagliari Pa ISMETT Varese Ancona Genova S. Mart.* Rm S. Camillo Bologna 23 17 8 7 7 4 3 3 1 1 1 1 1

FONTE DATI: Dati Reports CIR

*Dati preliminari al 31 dicembre 2007

Centro Nazionale Trapianti

Trapianti di INTESTINO Anni 2000/2007*


Trapianto Trapianto di di intestino intestino singolo singolo

6 5 5 5 5

3 2 1

20 01

20 02

20 00

20 05

20 06

20 03

20 04

20 07 *

FONTE DATI: Dati Reports CIR

*Dati preliminari al 31 dicembre 2007

Centro Nazionale Trapianti

Trapianti Multiviscerale Anni 2000/2007*

3 2 1 0 1 2 1 0

20 03

20 00

20 01

20 02

20 04

20 05

20 06

20 07 *

FONTE DATI: Dati Reports CIR

Centro Nazionale Trapianti


*Dati SIT 16 gennaio 2008

Liste di Attesa al 30 novembre 2007*

11.980

9.682

Italia

Pazienti

Iscrizioni

FONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti

Centro Nazionale Trapianti


*Dati SIT 16 gennaio 2008

Liste di Attesa al 30 novembre 2007*


Incluse Incluse tutte tutte le le combinazioni combinazioni

Rene

Fegato

Cuore

9.060

6.805

1.479

1.482

829

840

Pazienti

Iscrizioni

Pazienti

Iscrizioni

Pazienti

Iscrizioni

Tempo Tempo medio medio di di attesa attesa dei dei pazienti pazienti in in lista lista % in % mortalit mortalit in lista lista

3,03 3,03 anni anni 1,30 1,30 % %

1,84 1,84 anni anni 7,49 7,49 % %

2,50 2,50 anni anni 8,35 8,35 % %


FONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti

Centro Nazionale Trapianti


*Dati SIT 16 gennaio 2008

Liste di Attesa al 30 novembre 2007*


Incluse Incluse tutte tutte le le combinazioni combinazioni

Pancreas

Polmone

300 258

318

325

Pazienti

Iscrizioni

Pazienti

Iscrizioni

Tempo Tempo medio medio di di attesa attesa dei dei pazienti pazienti in in lista lista % in % mortalit mortalit in lista lista

2,82 2,82 anni anni 1,75 1,75 % %

2,21 2,21 anni anni 13,65 13,65 % %


FONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti

Centro Nazionale Trapianti


*Dati SIT 4 novembre 2007

Lista di attesa standard


Pazienti iscritti in lista
6838
6000 2000 -2000

6881

6414

6434

6498

6805

Rene Fegato

1213
641 253 244
2002

1270
627 225 213
2003

1387
646 252 212
2004

1582
706 272 195
2005

1661
741 313 235
2006

1479
829 318 258
2007

1000 750 500 250 0

Pancreas Polmone Cuore

FONTE DATI: Dati Sistema Informativo Trapianti

Centro Nazionale Trapianti

Funzioni Internazionali affidate al CNT


CNT responsabile del Progetto Qualit e Sicurezza della banche di cellule e tessuti nell Unione Europea dal Gennaio 2007 CNT coordinatore portale Organizzazione Mondiale della Sanit su eventi avversi dal Aprile 2007

CNT coordinatore delle attivit sulla sicurezza e qualit nellambito del progetto sulla organizzazione delle attivit di trapianto nellUnione Europea dal 2005

Organizzazione intereuropea comprendente 15 Paesi CNT Segretariato Generale dal 2004

Organizzazione intereuropea sullo scambio di organi CNT coordinatore attivit sulla sicurezza e qualit dallAprile 2007

CNT organizzatore e responsabile a livello europeo della raccolta dati di tessuti e cellule dallAprile 2007

Centro Nazionale Trapianti

Eurocet
Il CNT responsabile a livello europeo della raccolta dati di tessuti e cellule dallAprile 2007

Centro Nazionale Trapianti

Codice Unico Donatore

Centro Nazionale Trapianti

Progetti Europei
DOPKI
(Improving Knowledge of Potentional Organ Donation) Scopo di questo progetto la creazione di strumenti specifici per valutare il potenziale di donazione di organi e per definire gli standard di sicurezza e qualit del processo di donazione in modo da incrementare il numero delle donazioni.

ETPOD
(European Training Program on Organ Donation) CNT responsabile Gruppo 1 - Individuazion\e bisogni formativi e realizzazione database

EULIVING
(European Living Donation and Public Health) Il progetto ha come obiettivo una rassegna delle problematiche legali ed Etiche relative alla donazione da vivente, nonch la realizzazione di un registro informatico e la stesura di specifiche raccomandazioni in materia.

Centro Nazionale Trapianti

Sicurezza

Nellambito del progetto EUSTITE sulle ispezioni nelle banche di tessuti e sul sistema comune per la classifica e la reportistica degli eventi avversi

Il CNT coordiner la realizzazione di linee guida dellEU su ispezioni e procedure delle banche e la realizzazione di un portale ufficiale per lOMS per la segnalazione degli eventi avversi nel processo di donazione e trapianto di organi , tessuti e cellule

Centro Nazionale Trapianti

European Transplant Network

LEuropean Transplant Network (ETN) stato definito durante la Conferenza dei Ministri della Salute di Praga del 2 Aprile 2004

participants () undertake to work together to create conditions for the proper use of transplantable organs on the basis of mutual exchange by designating transplant centres and connecting them to national and international databases of optimal recipients within the shortest possible time
from ETN Title Deed

Centro Nazionale Trapianti

EU PHARE TWINNING PROGRAMME


Obiettivi del Progetto

Generale: Recepimento della Direttiva Europea 2004/23/EC and direttive associate. Specifico: Introduzione di un sistema di quality management per la gestione dellintero processo di donazione, prelevo, trapianto e banking di organi tessuti e cellule. Al fine di garantire il pi alto livello possibile di tutela della Salute Pubblica ed elevati standar di Qualit e Sicurezza nella Repubblica Slovacca.

Centro Nazionale Trapianti

EU PHARE TWINNING PROGRAMME


Risultati

Fino al 31 Ottobre 2007: Donazioni: nel 2007 > 24.0 PMP di donatori (nel 2005=12.1 PMP) nel 2007 > 100 donatori (nel 2006 = 64) Trapianto di organo: nel 2007 > 160 trapianti di rene e > 15 trapianti di cuore (nel 2006 trapianti di rene =110 e trapianti di cuore =9)

Centro Nazionale Trapianti

Audit WHO

Centro Nazionale Trapianti

Audit WHO

Conclusioni:
Lo sviluppo di un Sistema Nazionale coordinato dal Centro Nazionale per i Trapianti ha rappresentato un grande passo in avanti nel processo di miglioramento dellattivit di donazione e trapianto in Italia

Punti chiave per lo sviluppo futuro:


Certificazione dei laboratori Standardizzazione procedure Formazione personale rete trapiantologica Sviluppo Innovazione Ricerca

Centro Nazionale Trapianti

Sicurezza e Qualit

Centro Nazionale Trapianti

Numero Schede D - Totale inviate 321- Totale mancanti 1 8

45 40 9 35 30 25 4 20 15 10 5 0 3

33

35

31

27 21 22 21 19 16 15 14 13 13 11
1

10

n schede inserite

n schede mancanti

Centro Nazionale Trapianti

Ministero della Salute DIPARTIMENTO DELLA QUALIT


DIREZIONE GENERALE DELLA PROGRAMMAZIONE SANITARIA, DEI LIVELLI DI ASSISTENZA E DEI PRINCIPI ETICI DI SISTEMA

AUDIT ALLE STRUTTURE DI COORDINAMENTO E DEI LABORATORI COINVOLTI NEL PROCESSO DI DONAZIONE E TRAPIANTO

Centro Nazionale Trapianti

Progetti Nazionali
Progetto ricerca strategica 2006 Il buon uso dellorgano

I percorsi assistenziali del paziente trapiantato Incremento delle donazioni e modello regionale Il rigetto cronico del rene Knowhow assistenziale e corretto impiego degli immunosoppressori Programmi per i pazienti difficili

Centro Nazionale Trapianti

Fondi di cui allart. 2-ter, comma 3 L.138/2004


Con gli accordi conferenza stato regione del 26 gennaio 2006 e del 14 dicembre 2006 sono stati stanziati fondi per la realizzazione di progetti di ricerca che comportino: lo sviluppo di reti collaborative di centri di attivit sul territorio nazionale lo sviluppo di tematiche transnazionali, trasferibili al SSN, Allo scopo stato bandito un concorso tra progetti per lammontare di 1.500.000 gestito dal Centro Nazionale Trapianti e dalla regione Basilicata Gli ambiti di ricerca privilegiati dal bando sono: rapporto tra qualit degli organi utilizzati e non utilizzati per trapianto in relazione alla terapia intensiva del cerebroleso e al trattamento del potenziale donatore Epidemiologia delle neoplasie post trapianto Pazienti dilunga attesa tecniche per la riduzione dellimmunizzazione Criteri di inclusione e allocazione nel trapianto di fegato Il trapianto di fegato nel paziente portatore di neoplasia epatica Immunodepressione Supporti artificiali come bridge per il trapianto Trapianto di polmone nel paziente con mucoviscidosi Trapianto di intestino Trapianto di pancreas :organo intero versus uso di cellule

Centro Nazionale Trapianti

Formazione (1)
Corsi Master in Transplant Procurement Management

20 Corsi svolti 802 Diplomati

2 Master Internazionale sulla donazione e trapianto di organi, tessuti e cellule

Centro Nazionale Trapianti

Formazione (2)
Corso Residenziale Levoluzione della rete trapiantologica: coordinamento e management

6 CORSO NAZIONALE MORTE ENCEFALICA

2Corso Nazionale Il neuroleso grave: Aspetti clinico Assistenziali - Organizzativi

1 corso Nazionale Transplant Nurse Coordination

Master Universitario II livello aa 2007-2008

Centro Nazionale Trapianti

CORSO DI FORMAZIONE IN RETE DONAZIONE, PRELIEVO E TRAPIANTO DORGANI INFORMAZIONI PER I MEDICI DI MEDICINA GENERALE
Le metodologie didattiche utilizzate per il corso saranno: Il seminario on line (webinar on demand) Lo scenario-based (learning by doing)

Lo storytelling (problem solving study case) Lezione tutoriale.

Centro Nazionale Trapianti

Numero Verde Trapianti

Al numero verde 800 333 033, coordinato dal Centro Nazionale Trapianti, risponde una quipe di espertisui quesiti pi frequenti in materia di donazione e trapianto di organi e tessuti. Le domande relative ad argomenti di natura clinica, che richiedono competenza specifica, vengono indirizzate a personale qualificato. Il numero attivo dal luned al venerd dalle ore 10,00 alle ore 18,00.

Centro Nazionale Trapianti

AUDIT DEI COORDINAMENTI LOCALI


AUDIT PER LA VALUTAZIONE DI EFFICIENZA DEL PROCESSO DI PROCUREMENT DI ORGANI E TESSUTI

Strumenti principali di Audit:


-Nomina della Commissione Nazionale per la definizione degli aspetti metodologici;

(Francesco Procaccio, Pierpaolo Donadio, Paolo Pettinao, Giuseppe Bozzi, Cristiano Martini, Lorenza Ridolfi, Elio Bonagura, Sergio Pintaudi, Lucia Rizzato, Sante Venettoni) - Definizione degli indicatori di esito e di processo;
- Individuazione degli standard di riferimento attesi; - Costruzione della scheda di rilevazione dei dati; - Approvazione del progetto; - Formazione dei valutatori CRT;

Centro Nazionale Trapianti

AUDIT DEI COORDINAMENTI LOCALI


LA COMMISSIONE REGIONALE VALUTERA PER OGNI COORDINAMENTO LOCALE I SEGUENTI ITEM:

1. Caratteristiche strutturali dellOspedale e della/e Terapie Intensive collegate; 2. Struttura e Organizzazione del Coordinamento Locale (requisiti); 3. Caratteristiche del personale del Coordinamento Locale; 4. Processi e Procedure; 5. Attivit di Formazione e Ricerca clinica; 6. Gestione dei Documenti.

Centro Nazionale Trapianti

AUDIT DEI CENTRI DI TRAPIANTO DI CUORE


Premessa Il Centro Nazionale Trapianti si posto lobiettivo di valutare non solo il ogni centro in termini di sopravvivenza organo/paziente, ma anche la processo gestionale che, attraverso lorganizzazione delle strutture e decisionale degli operatori, conduce al trapianto. Al fine di attuare avvenuto per i centri di trapianto di fegato e di rene.

risultato di qualit del il percorso quanto gi

La commissione si propone di valutare, per ogni centro trapianto, le seguenti condizioni: Caratteristiche tecniche della struttura chirurgica Gestione elle liste di attesa Attivit di trapianto Risultati Donazioni, prelievi e trapianti nellarea Parametri aggiuntivi indicati dalla Commissione e dal CNT

Centro Nazionale Trapianti

Counselling CNT
misure urgenti in materia di cellule staminali da cordone ombelicale Art 4: lautorizzazione allesportazione di campioni di sangue placentare autologo pu essere richiesta al Ministero della Salute previo counselling con il CNT.
900 806 800 700 600 500 400 303 300 200 100 0
Set 2006 Ott 2006 Nov 2006 Dic 2006 Gen 2007 Feb 2007 Mar 2007 Apr 2007 Mag 2007 Giu 2007 Lug 2007 Ago 2007 Set 2007 Ott 2007 Nov 2007 Dic 2007 Gen 2008

Ordinanza del 7 aprile 2005

807 739

672 563 441 355 357 310 386 389 573 536 525

540

137

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Progetto Ti Voglio Donare

Centro Nazionale Trapianti

PROPOSTA di MODIFICA DEL D.M. 8 aprile 2000


Obiettivo Estendere ai comuni la possibilit di avviare la raccolta delle dichiarazioni di volont per la donazione degli organi Cosa cambia Attualmente la raccolta delle dichiarazioni di volont pu avvenire nelle Aziende Ospedaliere e presso gli studi dei medici di medicina generale. Con la modifica: la raccolta potr avvenire anche presso gli uffici comunali, previa stipula di un convenzione con lASL , e presso i Centri di riferimento per i trapianti.

Centro Nazionale Trapianti

Dichiarazioni di volont al 12/03/2008

100,0% 87,1% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% Si No 12,9%

78.117

11.578

Centro Nazionale Trapianti

7.000

64936471 6175 5921 5937 5985

2002

2003

2004

2005

2006

2007

6.000

5.000

4.000

3420 2771

3124

3.000

2499 2398 1895

2.000
983 960 732 639 400 265 294 258 389 299 238 235

1.000

300 245 220 294293 211

191 191

219

0 cornea cute osso vasi valvole membrana amniotica

Centro Nazionale Trapianti

6.000
5020 4953 4818

2002

2003

2004

2005

2006

2007

5724

4959
4391

5.000

4576 4607

4196

4.000
3380

3.000

2499

2.000

1834

1458 1318 1270 11221300


1058 734 347 244 266 210 192 190 204 119174 55 93 171

1133

1277

1.000

0 cornea cute osso vasi valvole membrana amniotica

Centro Nazionale Trapianti

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