Spett.

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Agenzia delle Entrate Direzione Provinciale I di Torino Ufficio territoriale di Torino 1
Sportello S.A.T.
Casella postale 22 10121 Torino (To)
RACCOMANDATA A.R.
Oggetto: canone di abbonamento n. . . . . . . . . . .
Dichiarazione sostitutiva di certificazione
(art. 46 D.P.R.28 dicembre 2000 n. 445 )
Il/La sottoscritto/a . . . . . . . . . .
nato/a a . . . . . . . . . . (Prov.: . . . . . . . . . .) il . . . . . / . . . . . / . . . . . . . . .
residente a

. . . . . . . . . . C.A.P. . . . . . . . . . . Prov. . . . . . . . . . . in . . . . . . . . . . Tel. . . . .

. . . . . . Fax . . . . . . . . . . E-mail . . . . . . . . . .
Codice Fiscale . . . . . . . . . .
Identificato a mezzo di documento di identit del tipo . . . . . . . . . . rilasciato da . . . . . . . . .
. in data . . . ./ . . . ./ . . . . . . . . numero . . . . . . . . . . che si allega in copia alla presente;
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci punito ai sensi del codice penale e
delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dellart. 46 D.P.R. n. 445/2000;
COMUNICA
Di non essere in possesso di alcun apparecchio atto o adattabile alla ricezione delle
radioaudizioni; pertanto la presunzione secondo cui in ogni abitazione di residenza o dimora si
trovi un apparecchio ricevente, per il solo fatto che risulti intestata unutenza per la fornitura di
energia elettrica, risulta in questo caso errata. Ne consegue che non dovuto dallo scrivente
alcuna imposta sul possesso di apparecchi televisivi.
Chiede, contestualmente, che si provveda alla cancellazione del proprio nominativo dai Vostri
archivi centrali.
Si rimane a Vostra disposizione per ulteriori richieste di chiarimento.
Distinti saluti
Data _______________
Luogo ______________
Firma ______________