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CHIEDE
di partecipare al concorso Artisticamente 2010 indetto dall’Associazione di Promozione
Sociale MENTE LOCALE e patrocinato dal Piano Sociale di Zona NAPOLI TREDICI.
A tal fine sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni penali cui può andare
incontro in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci come previsto dall'art.76 D.P.R.
28/12/2000 n.445 e successive modificazioni
DICHIARA
__ di essere nato/a nella data e nel luogo sopraindicati;
__ di essere residente all’indirizzo sopraindicato;
__ che gli elaborati presentati sono originali;
_ formato digitale
_ formato cartaceo
_ formato digitale
_ formato cartaceo
Data _____________ ,
__________________________________________
info
Associazione di Promozione Sociale Mente Locale
Tel_3396369690
Mail_associazionementelocale@gmail.com
Blog_http://associazionementelocale.splinder.com