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MODELLO DI RACCOLTA DATI

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1. DATI DEL PROPRIETARIO DELL'IMMOBILE


NOME E COGNOME
(O RAGIONE SOCIALE)
INDIRIZZO DI RESIDENZA
CODICE FISCALE/P.IVA

TELEFONO

INDIRIZZO EMAIL

2. DATI RELATIVI ALL'IMMOBILE


DESTINAZIONE D'USO

MOTIVO DELLA RICHIESTA

RESIDENZIALE

LOCAZIONE

COMMERCIALE

VENDITA

RIQUALIF. ENERG.

INDIRIZZO

RIFERIMENTI CATASTALI
(Foglio, Particella, Subalterno)

NUOVA COSTRUZIONE

ANNO DI COSTRUZIONE

NUMERO TOTALE PIANI

MATERIALE INFISSI

LEGNO

TIPOLOGIA VETRI

SINGOLO

IMPIANTO DI RISCALDAMENTO

PVC

ALLUMINIO

DOPPIO

AUTONOMO

CENTRALIZZATO

ASSENTE

GENERATORE DI CALORE

ANNO DI INSTALLAZIONE

ALIMENTAZIONE

MARCA

MODELLO

POTENZA

CALDAIA

POMPA DI CALORE

PRODUZIONE ACQUA CALDA SANITARIA

CALDAIA

BOILER

ANNO DI INSTALLAZIONE

ALIMENTAZIONE

MARCA

MODELLO

POTENZA

RAFFRESCAMENTO

SI

NO

ANNO DI INSTALLAZIONE

ALIMENTAZIONE

MARCA

MODELLO

POTENZA

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