DOMANDA DISCRIZIONE

alla selezione per i corsi di formazione professionale finanziata

anno formativo 2014/2015 per:

Barrare le caselle che interessano
! Tecnico del suono e di registrazione
! Tecnico di progettazione e produzione audio video
! Tecnico di produzione musicale (gi Tecnico di musica interattiva per le arti digitali)

Cognome e nome Sesso
nato/a a Prov. il
residente a Prov.
in via c.a.p.
Codice Fiscale
e-mail
telefono fisso telefono cellulare

Se diverso dalla residenza:
domicilio Prov.
in via c.a.p.




Applicare foto
Spett.
Scuola APM di Saluzzo
Via dellAnnunziata 1/b
12037 Saluzzo (CN)



Ai sensi della legge n.127 del 15/05/97 in materia di dichiarazioni sostitutive e di semplificazione
delle certificazioni amministrative, DICHIARA sotto la propria responsabilit di:



di essere disoccupato/a
di possedere il seguente titolo di studio _____________________________________
(specificare il titolo conseguito, ad esempio: laurea in lettere, perito elettrotecnico etc.)



In caso di ammissione, il soggetto attuatore proceder a idonei controlli sulla veridicit di quanto
dichiarato.




Alla presente domanda si allega:

curriculum studi e attivit lavorative svolte
fotocopia di un documento di identit valido

Il/la sottoscritto/a, ai sensi del D. LGS. 196/2003 in materia di tutela delle persone e di altri
soggetti rispetto al trattamento dei dati personali, autorizza il soggetto attuatore al trattamento
dei suoi dati ai fini propri dellattivit formativa.






In fede
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(firma)
Ai sensi dellart.3, comma 5 della legge n.127 del 15/05/97 non richiesta lautentica della firma


Data !!!!!..................