MODULO

DOMANDA
Spett. le Comune di Cagliari
Servizio Politiche Sociali
CAGLIARI
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RICHIESTA RIDUZIONE DEL 50% DELLA SPESA PER GLI ABBONAMENTI
SEMESTRALI E ANNUALI PER GLI AUTOBUS DELLA LINEA URBANA CTM



Il sottoscritto_________________________ __________________ nato a ___________________
il_________________

Codice fiscale ________________________________________________________

residente a Cagliari in Via_______________________________n_____ C.A.P. _______ circoscrizione n._____

Tel. ______________________________ e-mail ___________________________________________________

CHIEDE

Al Servizio Politiche Sociali la riduzione della spesa del 50% per il seguente abbonamento agli autobus della linea
urbana CTM:

Semestrale

Annuale
DICHIARA
consapevole delle sanzioni penali cui pu andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci

- che il reddito familiare annuo pari a ______________________________

- che il nucleo familiare anagrafico composto come segue:


Cognome nome

Rapporto di parentela

Data e luogo di
nascita
Condizione attuale(specificare se
lavoratore, studente, casalinga,
disoccupato ecc.) :

DICHIARANTE

/

/

























- che la riduzione richiesta per i seguenti componenti del nucleo familiare: ___________________________________

1
____________________________________ ; ____________________________________;
____________________________________; ____________________________________ .
SI ALLEGA LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE:
Certi fi cazi one del reddi to fami l i are annuo, con attestazi one I SEE, ri l asci ata da un
Centro di assi stenza fi scal e competente(Caf) rel ati va al reddi to 2012, di chi arato
nel 2013.
Copi a del documento di denti t.

SI AUTORIZZA ALL' INVIO DEL BUONO ACQUISTO TRAMITE E-MAIL:
SI, alla e-mail indicata sopra, a pag. 1.
NO, provveder al ritiro del buono presso gli uffici del Servizio Politiche Sociali.

IL DICHIARANTE
Cagliari, _______________________ _____________________________

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A VVERTENZE

LAmmi ni strazi one si ri serva l a facol t di fare esegui re l e opportune i ndagi ni sul l a
veri di ci t del l e di chi arazi oni .

Le di chi arazi oni non ri spondenti al vero, ol tre a comportare l a decadenza dal
benefi ci o ri chi esto, verranno persegui te penal mente ai sensi del l art. 76 del DP R
28/12/2000 n. 445.

Sono escl use dal benefi ci o l e persone che stanno gi usufruendo del ri mborso CTM
presso al tri Servi zi Comunal i .

Ai sensi del D. Lgs 196/2003 sul trattamento dei dati personal i , l e forni amo l e
seguenti i nformazi oni :

- i dati forni ti verranno trattati per l a formazi one del l a graduatori a;
- i l trattamento sar effettuato con modal i t si a manual i , si a i nformati zzate;
- i l conferi mento dei dati obbl i gatori o e l eventual e ri fi uto a forni re i dati ri chi esti
comporta l escl usi one;
- i dati non saranno comuni cati ad al tri soggetti , n saranno oggetto di di ffusi one.

I STRUZI ONI

Le domande dovranno essere presentate presso i l Pr o t o c o l l o Gen er al e d el
Co mu n e, Vi a Cr i s p i , 2.

Sar compi to del protocol l o ri l asci are apposi ta ri cevuta, che dovr essere
presentata al Servi zi o P ol i ti che Soci al i , i n pi azza de Gasperi n. 4, p as s at i al men o
7 g i o r n i e n o n p i d i 15 g i o r n i d al l a d at a d el l a s t es s a r i c ev u t a.

I l Servi zi o P ol i ti che Soci al i ri l ascer i l buono che dar di ri tto al l 'acqui sto scontato
del l 'abbonamento CTM, presso gl i uffi ci del l o stesso CTM s i t u at i i n Vi al e Tr i es t e,
151, p r es s o CTM Po i n t Cag l i ar i .

P resupposto del ri l asci o del buono acqui sto saranno:

- l a v er i f i c a d el l i mi t e I SEE, val utando i reddi ti del nucl eo fami l i are;
- l a p r es en za d i r i s o r s e fi nanzi ari e nel fondo di sponi bi l e, che pari a 75. 000, 00.

L'i nteressato potr autori zzare l 'ammi ni strazi one al l 'i nvi o del buono acqui sto
trami te e- mai l speci fi cato nel l o stesso modul o domanda, apponendo una croce
nel l 'apposi to ri quadro.

E' possi bi l e ri chi edere l a ri duzi one per pi di un componente del nucl eo fami l i are,
uti l i zzando l o stesso modul o di domanda. I n caso di necessi t, possi bi l e
uti l i zzare pi di un modul o di domanda.
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