DICHIARAZIONE- LIBERATORIA

Io sottoscritto/a………………………………………………………………………………………………….

residente a………………………………….via……………………………………………n………………….

numero di telefono…………………………….email………………………………………………………

in relazione alla mia partecipazione al Concorso “UN LOGO PER L’INFORMAGIOVANI”

AUTORIZZO

Il Punto Informagiovani del Comune di Massa Lubrense (NA)

- a utilizzare il logo da me realizzato;

- a riprodurlo, diffonderlo, stamparlo, pubblicarlo e proiettarlo con ogni mezzo

attualmente conosciuto o che verrà inventato in futuro, senza limitazioni di tempo e luogo
e senza alcun corrispettivo a mio favore.

Io sottoscritto/a assumo ogni responsabilità in relazione a quanto da me realizzato

relativamente alla partecipazione al concorso, sollevando il Punto Informagiovani del
Comune di Massa Lubrense, da qualsiasi azione o protesta che possa, in relazione a ciò,
essere mossa o avanzata da terzi.

Firma…………………………………

(per i minori la liberatoria dovrà essere firmata da un genitore o da chi ne fa le veci)

data………………………..