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Sorrento Massa Lubrense Meta Sant'Agnello Vico Equense

Rete Informagiovani del Distretto 39


Corsi per il conseguimento delle certificazioni informatiche ECDL e IC3

Modulo di iscrizione

Nome
Cognome
Data di nascita
Luogo di nascita
Indirizzo
Comune di residenza  Sorrento
 Massa Lubrense
 Meta
 Piano di Sorrento
 Sant'Agnello
 Vico Equense
Codice Fiscale
Telefono
Cellulare
E-Mail
Titolo di studio
Documento di riconoscimento Tipo  Carta di identità
 Patente
 Passaporto
Numero:________________________
Scadenza:_______________________
Rilasciato da:_______________________________________
Certificazione Informatica  ECDL + IC3
 SOLO ECDL
 SOLO IC3
Preferenza fascia oraria  09-13
 11,15-13,15
 14,15-16,15
 18-20
Il sottoscritto acconsente al trattamento dei dati personali ai sensi del decreto legislativo n. 196/2003.
Data Firma

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