AllIll.

mo Signor

SINDACO
del Comune di
20015 PARABIAGO MI

Oggetto:

domanda di inserimento nellalbo degli idonei allUfficio di

Scrutatore di Seggio Elettorale.

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________

nato/a a ______________________________________ il _________________________
residente a PARABIAGO (MI) in via ___________________________________________
telefono n. ______________________ di professione _____________________________
CHIEDE
ai sensi della Legge 21.03.1990 n. 53, di essere inserito nellalbo delle persone idonee
allUfficio di Scrutatori di Seggio Elettorale.
A tal fine dichiara di aver assolto agli obblighi scolastici e di aver conseguito il
seguente titolo di studio _________________________________________ (precisare
lultimo titolo di studio).
Distinti saluti.

Parabiago, li ______________________

_______________________________
( Firma)