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I sottogruppi vertebrali
S LA VALUTAZIONE DEVE
Esame soggettivo
Osservazione
S Viso
S Stanchezza paziente non dorme di notte S Cattive condizioni di salute
S Postura
S Postura che protegge le radici nervose
S Andatura
S Debolezza lesione periferica
Storia
S Et e lavoro, occupazione, hobby, stile di vita S Localizzazione e diffusione S Inizio del sintomo e durata
Storia
S Anamnesi remota
S Assunzione di farmaci
Red Flags
S Lombalgia al di sotto dei 10 anni S Processo infettivo S Tumori S Lombalgia in et pediatrica dopo i 10 anni S Spondilosi/spondilolistesi S Malattia di Scheuermann S Erniazione del nucleo polposo S Sindromi da sovraccarico S Tumori
Red Flags
neoplastica
S Tumori che possono dare lombalgia
S Mieloma
S Carcinoma metastatico S Linfoma e leucemia S Tumori della colonna verebrale
S Tumori retroperitoneali
S Tumore vertebrale primario
Red Flags
S Fasce di et
S Meno di 10 anni +++ S 11-19 anni ++ S 20 50 S 51 +++
Red Flags
S Storia
S Pi di 50 anni S Pregresso episodio tumorale
Red Flags
S Perdita di peso
S Percentuale in un periodo di 3-6 mesi
S S
5%
5-10% ++
S Mieloma non c perdita di peso in fase iniziale S Alcuni tumori danno un aumento di peso in fase iniziale
Red Flags
S Osteoporosi +++
S Nella UE 23.7 milioni di fratture nel 2000 S In UK 40.000 fratture di cui soli 1/3 sviluppa sintomi S La massa ossea diminuisce del 5% ogni anno post
menopausa S Le fratture possono comparire dai 10-15 anni dopo la menopausa S 1 su 3 donne dopo i 65 anni sviluppa osteoporosi S 1 su 2 donne dopo i 70 anni sviluppa osteoporosi
Red Flags
S Fattori contribuenti losteoporosi
S Sesso femminile S Familiarit femminile S Amenorrea S Disturbi alimentari S Fumo, alcool, dieta povera, scarso esercizio S Farmaci
S
Corticosteroidi, immunosoppressori post chirurgici, eparina, chemioterapia Infiammazione intestinale cronica, morbo di Crohn, reni, fegato
S Malattie
S
Red Flags
Red Flags
S Sindrome cauda equina +++ S In UK 1 caso ogni 50.000 pazienti visitati S Acuta: paz <40 anni, origine discale S Cronica: paz >50 anni, spesso stenosi del canale S Necessita di immediata visita specialistica (ortopedico-
neurochirurgo)
Red Flags
Red Flags
S Colpo di frusta +
S Frattura o dislocazione
S
Perdita di udito
S
S S S
Vertigine
Acufeni Cefalea Perdita di memoria
S
S S
Disfagia
Disfunzione ATM Lesione ipoglosso debolezza della lingua
S Dissezione carotide
Red Flags
S Insufficienza vertebro basilare +
S Vertigine S Diplopia
S Cadute improvvise
S Disartria S Disfagia S Nausea
Red Flags
1991
S Argomenti psicosociali
S Interazione terapista paziente S Sinergia col paziente
salute generale
Red Flags
viscerale senza cambiamento nella terapia farmacologica S Dolore notturno severo (sonno disturbato, utilizzo di antidolorifici) +++ S Cefalea +